PROGRAMA

DE ASISTENCIA
MÉDICA
RED HOSPITALARIA
90%
QUITO CLINICAS CON COSTOS MAS
BAJOS

PRESTADOR PRESTADOR
CLÍNICA DE ESPECIALIDADES
*CLÍNICA INTEGRAL
DEL SUR
HOSPITAL VOZANDES NOVACLINICA DEL VALLE
CLÍNICA TUMBACO

Prestadores sujetos a cambios.

RED HOSPITALARIA
90%
GUAYAQUIL CLINICAS CON COSTOS MAS
BAJOS

PRESTADOR PRESTADOR
CLÍNICA ALBORADA CLINICA ALBORADA
HOSPITAL CLÍNICA
CLINICA SANTA MARIA
SAN FRANCISCO DE
GUAYAQUIL

Prestadores sujetos a cambios.

COBERTURAS
AMBULATORIAS
COBERTU MONTO
RAS S
COPAGO POR INCAPACIDAD
AMBULATORIA 80%

MEDICINAS BAJO CREDITO RED

MEDICITY Y ECONÓMICAS 90%-70%

TOPE DE CONSULTA MÉDICA $60

FEE EN CENTROS MÉDICOS :

METRORED $4.50
METRORED, USFQ Y VERIS USFQ – VERIS $12
 CENTROS MEDICOS AMBULATORIOS

QUITO GUAYAQUIL CUENCA

Sur: Sur
Medirecreo Control Salud
Hospital San Bartolo Medikal Sur
Veris Quicentro Sur Veris Sur
Metrored Quicentro Sur
( toma de muestras y terapias
respiratorias)
Veris Los Nogales
Norte: Norte
Metrored El Condado Metrored
Metrored Plaza de Toros
Control Salud
Metrored La Carolina
Medikal
Metrored Republica del Salvador Veris
USFQ Carcelén Mediglobal
USFQ La Carolina Medilink
Veris Granados
Veris la Y
Valles:
Metrored
USFQ

Importante: Centros Médicos en los que recibirá atención previa cita, en los cuales cancelará sólo el valor
de $4.50 Metrored, $12 USFQ - VERIS, exámenes básicos de imagen y laboratorio cobertura al 80%. NO
aplica deducible ni carencias para nuevos ingresos. Dentro de esta modalidad no aplican las siguientes
especialidades: Oftalmología, dermatología, nutrición (no tiene cobertura ni bajo reembolso) y
odontología.
CREDITO EN MEDICINAS

Crédito en medicamentos en Farmacias Fybeca, Sana Sana,

Medicity y Económicas a nivel nacional.
Cancela solo el valor del copago de acuerdo al tipo de medicamento.
Presentar receta con diagnostico, cantidad y dosis de la medicina
válida por 15 días y cédula

Vademécum
Cobertura al 90%
A
Vademécum
Cobertura al 70%
B

* SE ACEPTA PEDIDOS DE MEDICOS QUE NO SEAN DE LA RED

DE HUMANA
RECETAS DESDE $15 – TOPE $1500
CREDITO EN
MEDICINAS

REQUISITOS DE LA RECETA MÉDICA PARA CONVENIO

TIPO SEGURO HUMANA S.A
 Nombres y apellidos completos del paciente.
 Fecha de emisión de la receta.
 Diagnósticos completos
 Prescripción de cada medicamento con su dosis y el tiempo
del tratamiento. El detalle de medicamentos con letra legible,
presentación, posología y la cantidad requerida en números.
 El documento no debe tener tachones, adulteraciones,
repisados, escritura mixta (con cambios de letra, escritura
entre mano escrita y maquina, o cambios de esferográfico)
 Sello y firma del médico.
 La validez de las recetas es de 15 días calendario,
contabilizado desde su fecha de emisión. Verificar que la
receta esté vigente dentro de este tiempo.
 Verificar que el documento sea original. (con la excepción del
proceso destinado para pacientes crónicos), quienes pueden
presentar una copia después de haber presentado el original.
¿CÓMO PRESENTAR UN
REEMBOLSO?
Se presenta a reembolso aquellos gastos médicamente necesarios e incurridos
por enfermedades o accidentes en prestadores fuera de la red o no incluidos en el
copago en los centros médicos ambulatorios en convenio. Aplica período de
carencia y deducible.

1 Llene el formulario
con su médico
2 Adjunte todos sus gastos
3 Entregue el
formulario y los
MEDICINAS
- Factura original desglosada
respaldos a RR HH
- Copia de la receta médica
EXÁMENES
- Pedido del médico
- Factura original desglosada
- Copia de resultados
SELLO Y
FIRMA EN CASO DE
EMERGENCIA
- Factura original
Firma y sello
del médico - Copia de la hoja de
emergencia o
historia clínica

FISIOTERAPIA
- Pedido del médico
- Factura original desglosada
- Informe con fechas de asistencia

HOSPITALIZACIÓN
- Factura original desglosada
- Copia de historia clínica y protocolo
operatorio
¿CÓMO FUNCIONA EN CASO DE
EMERGENCIA?
Urgencia por
enfermedad
Se considera una urgencia por
enfermedad aquella sintomatología
producida por el propio organismo
que ponga en riesgo la vida.
Emergencia por
accidente
Se considera una emergencia por
accidente un evento fortuito ajeno a la
voluntad que ponga en riesgo la vida.

Fiebre alta Enfermedades Gastroenteritis Cortaduras Fracturas Quemaduras

respiratorias

Emergencia por accidente al 100%

Cobertura bajo reembolso
sin deducible dentro de las
con aplicación de deducible
primeras 48 horas
hast
y copago. $
a:
800
Importante: En el caso de accidente de tránsito primero
debe ser reportado a través del SPATT hasta los $3000
EMERGENCIA MEDICA EN EL EXTERIOR

COBERTU MONTO
RAS S
EMERGENCIA MÉDICA
Reembolso
COMPROBADA EN EL
EXTERIOR
DEDUCIBLE POR No aplica
VIAJE
MÁXIMO DE DÍAS POR 30 DÍAS
VIAJE
COBERTURA
MATERNIDAD
COBERTURAS MONTOS

PARTO NORMAL, CESÁREA O $ 2.000

ABORTO NO
PROVOCADO – Al 80% sin
COMPLICACIONES DE LA
deducible
MATERNIDAD $ 2.000
Al 80% sin deducible
GASTOS PRENATALES PARA
MATERNIDAD EN TIEMPO DE $2.000
CARENCIA Y EN CURSO
Al 80% con deducible
IMPORTANTE

 Se debe reportar hasta la semana 12, presentando el certificado médico con la Fecha
de Última Menstruación.
 Solicite el cambio de categoría de titular solo a titular mas uno o a titular mas familia.
 Período de carencia para el inicio de la maternidad 30 días
 Maternidades en curso para nuevos ingresos hasta $500
 SERVICIOS
COMPLEMENTARIOS
ASERTEC
Servicios Asertec
Nueva herramienta para pago de reembolsos
Muchas Gracias