UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN

DE AREQUIPA
FACULTAD DE ADMINISTRACIÓN
ESCUELA PROFESIONAL DE GESTIÓN
EMPRESARIAL

DOCENTE: LUZ KARINA CALDERON RADRIGUEZ

ASIGNATURA: DERECHO EMPRESARIAL

INTEGRANTES:
● RICHARD JUNIOR COPARA LABRA
● ERICK GEANPIERE MONTEAGUDO CHURA
● GABRIELA NATHALY CHIRINOS ENRIQUEZ
● MELVIN DAVID CUBA MENDOZA

AREQUIPA-PERU
2020
 RESTAURANTES
FIRMA Y SELLO DE RECEPCIÓN

DECLARACIÓN JURADA N° DE REGISTRO 2010361570

FORMULARIO N° 011

1. INFORMACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO:

01 RAZÓN SOCIAL Vive los Tiempos

02 NOMBRES Y APELLIDOS Richard Copara Labra / Erick Monteagudo Chura / Gabriela Chirinos Enriquez / Melvin Cuba Mendoza

03 NOMBRE COMERCIAL Vive los Tiempos 04 N° RUC 2 0 1 0 3 6 1 5 7 0

05 DOMICILIO EMPRESA Calle los Arces 134 - Cayma

06 NUMERO 919 586 ## 3 07 INTERIOR 08 LOCALIDAD Arequipa

09 DOMICILIO ESTABLECIMIENTO Calle los Arces 134 - Cayma

10 NUMERO 953 246 ## 1 11 INTERIOR 12 LOCALIDAD Arequipa

13 REGION Arequipa 14 PROVINCIA Arequipa

15 DISTRITO Cayma 16 UBICACIÓN GEOGRÁFICA

17 TELÉFONO ### 257 18 FAX

19 E-MAIL vivelostiempos1.4@gmail.com 20 WEB VivelosTiempos

21 REPRESENTANTE LEGAL Richard Junior Copara Labra 22 DOCUMENTO IDENTIDAD 7 2 0 7 2 5 8 2

23 FECHA DE INICIO DE 24 N° LIC.FUNCIONAMIENTO 2 3 4/ 5 1 4 8 25 FECHA

OPERACIONES 14/07/2020 EXPEDICIÓN 8 / 0 7 / 2 0

2. CONDICIONES MÍNIMAS DEL SERVICIO 3. CALIDAD EN LA PREPARACIÓN DE COMIDAS Y BEBIDAS

SI NO SI NO

26 CUENTA CON LICENCIA MUNICIPAL 32 UTILIZA ALIMENTOS O INGREDIENTES

DE FUNCIONAMIENTO X IDÓNEOS X
27 BUEN ESTADO DE CONSERVACIÓN 33 UTILIZA ALIMENTOS EN BUEN ESTADO
DEL LOCAL X DE CONSERVACIÓN X
28 BUEN ESTADO DE CONSERVACIÓN 34 CUENTA CON CARTA O MENÚ
MOBILIARIO X X
29 BUEN ESTADO DE CONSERVACIÓN 35 LOS PLATOS SON ELABORADOS CON
DE EQUIPOS X INGREDIENTES QUE SE INDICAN EN LA
CARTA O MENÚ
X
30 ÓPTIMAS CONDICIONES DE HIGIENE
X
36 CUMPLE CON LAS DEMÁS
DISPOSICIONES MUNICIPALES
31 CUMPLE CON LAS NORMAS DE
SEGURIDAD VIGENTES X CORRESPONDIENTES X

La presente tiene el carácter de Declaración Jurada de acuerdo a lo establecido en los artículos 6° y 7° del D.S. 025-2004-MINCETUR, Reglamento de
Restaurantes vigente, manifestando que los datos señalados expresan la verdad y que conozco las sanciones administrativas y penales a que habrá lugar en
caso de falsedad.

NOMBRE Y FIRMA DEL INTERESADO FECHA : 09/07/2020