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Encuesta de entrada: Curso de Hortalizas Diligencie en las casillas de est

Nombres completos Documento de Identidad Género

Tenencia de la vivienda Propia Arrendada

La vivienda es - marque con X

¿Con qué servicios cuenta la vivienda? Energía Gas


Marque con X

¿Cuántos de los integrantes de la familia


Independiente Empleado
laboran?

De las siguientes hortalizas, ¿cuáles son de su preferencia para siembra en


su patio? Marque con X
Tomate
Berenjena
Ají dulce
Pepino
Cebollín
Espinaca
Rábano
Col
Aromáticas
Medicinales

¿Qué tiempo le dedicaría a su huerto? Marque con X


Menos de 1 hora al día
1 hora al día
2 horas al día
Más de 2 horas al día
Diligencie en las casillas de este color

Edad Dirección

Mayores de 18 Menores de 18 Estrato de la


Familiar ¿Cuántos habitan la vivienda?
años años vivienda

Agua Alcantarillado Telefonia móvil Telefonía fija Internet

Desempleado

¿Con cuál de estas herramientas, implementos y


equipos cuentas en tu vivienda? Marque con X
Martillo
Segueta
Serrucho
Kit de jardinería
Espray
Abono
Tierra, macetas o contenedores

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