FORMULARIO DE ADOPCION

Gracias por decidir adoptar a una mascota.

Esperamos que este sea el comienzo de una larga relación de amor y entrega mutua.
Fecha de llenado de Formulario:
1.- Datos de la Mascota. (Sector rellenado por la agrupación)
Tipo de Mascota y/o
Raza
Edad
Color
Sexo
Condición Física

Estado de Atención Veterinaria.

Tipos de Vacunas

Desparasitación
Esterilización

2.- Datos del Adoptante.

Nombres y Apellidos
Fecha de Nacimiento
Rut
Ciudad
Dirección
E-mail
Estado Civil
Número de Contacto
Ocupación
Nombres Contacto
Secundario
 Numero de Contacto
Secundario

3.- Cuestionario de Adopción.

En las preguntas de “Si” y “No” resalte la respuesta o elimine la que no es.
SOBRE LA ADOPCION:
¿Por qué desea adoptar una
mascota?

¿Actualmente tiene otras (Sí) Si su respuesta fue

mascotas? (No “Sí”
) ¿Cuántas y que tipo
de mascotas son?
Si las tiene ¿Cuentan con
esterilización?
¿Anteriormente tuvo usted (Sí) Si su respuesta fue
otras mascotas? (No “Sí”
) ¿Qué les pasó?

¿Está de acuerdo en que se (Sí) En caso de que su

haga una visita periódica a (No respuesta sea “No”,
su domicilio para ver cómo ) ¿permite usted que
se encuentra la mascota nos pongamos en
adoptada? contacto vía
telefónica o
WhatsApp para saber
cómo se encuentra la
mascota?
¿Ha tenido enfermedades (Sí) Si su respuesta es
contagiosas como (No “Si”
parvovirus canino, ) ¿hace cuánto tiempo
distemper canino, leucemia fue?
felina o sida felino en su
hogar?
¿Está consciente que la
adopción es para toda la
vida de la mascota y no solo
para un mes?
¿Cuentas con suficientes
recursos para accidentes o
enfermedades que pueda
tener la mascota adoptada
en el futuro?
¿Piensa adoptar a otra
mascota después de esta?:
¿Tiene algún vecino que
esté especialmente en contra
de que habiten animales en
las viviendas cercanas?

LA FAMILIA:
¿Vive solo/a? (Sí) En caso de no vivir
(No solo ¿Quiénes
) conforman la familia
adoptante?
¿Qué rol cumple usted en la
familia? (Madre, hija,
Padre, etc.)
¿Tiene hijos? (Sí) Si su respuesta es
(No “Sí” ¿Cuántos y de
) qué edad?
¿En su grupo familiar están (Sí) En caso de que su
todos de acuerdo con la (No respuesta sea “No”,
adopción? ) ¿puede indicar que
razones tienen?
¿Cuánto tiempo pasaría la
mascota sola?
¿Qué piensa de la
convivencia de los bebés
con mascotas?, ¿cree que
son compatibles?, ¿por qué?
¿Hay personas alérgicas a
alguna mascota en su
familia?

VIVIENDA:
¿Qué tipo de vivienda tiene
usted?
Casa/Departamento/Etc.
En caso de que su hogar sea
vivienda arrendada, ¿El
dueño tiene inconvenientes
con los animales?
¿Tiene espacio suficiente
para que la mascota se
sienta cómoda?
¿La mascota adoptada vivirá En caso de vivir
dentro de la casa o fuera de fuera, ¿Su hogar
la casa? cuenta con una casa
para la mascota?
¿Su mascota podrá recorrer
libremente su sector o estará
en un perímetro cerrado
dentro del hogar?
En caso de que usted se
cambie de vivienda, ¿Está
consciente que debe llevar a
su mascota consigo?
En caso de tener jardín,
¿está convenientemente
enrejado para evitar que el
perro pueda saltar? ¿qué
altura tiene la reja más o
menos?
¿Habrá alguna habitación al
que tendrá prohibido entrar
el animal?, ¿cuál?,¿por
qué?:

SOBRE EL COMPORTAMIENTO
¿Ha tenido alguna mala
experiencia con alguna
mascota?:
En el caso de que la
mascota adoptada no
presente las cualidades que
usted desea (mordelón,
inquieto, mimado, rebelde,
entre otras) ¿Qué medidas
tomaría?
(En el caso de adoptar un
cachorro) ¿Qué ocurriría si
el cachorro crece más de lo
esperado? ¿Sería un gran
problema para usted?
¿Qué haría usted si el perro
se sube en el sofá o cama?
Al momento de pasear a la
mascota ¿Dejará usted al
 animal salir libremente o los
paseos seran con correa?

COMPROMISO DEL ADOPTANTE

Agradecemos como agrupación y en nombre de tu nueva mascota que hayas tomado la decisión de
integrarla a tu familia. Tienes derecho a tenerla, pero no olvides las obligaciones que conlleva este
nuevo amigo (a), ya que como es sabido el promedio de vida de un canino o felino es de 15 años.
Por lo anterior aceptas tener en consideración lo siguiente:
 ATENCION VETERINARIA: Realizar las visitas al veterinario según corresponda, para sus
debidos controles de vacunas, desparasitaciones y vitaminas. Además de controles en caso de
presentar algún tipo de enfermedad o accidente.

 ESPACIO Y EJERCICIO: Nunca mantenerlo aislado en lugares reducidos, amarrados o atados

con una cadena. No lo ubiques a la intemperie sin una casa donde se pueda proteger.

 ALIMENTO: Mantener el alimento necesario para su desarrollo, de acuerdo a su edad.

 EDUCACION: Enseñarle el lugar donde deber dormir, defecar, jugar y comer sin ocasionar
molestias. Para lo cual deberás tener el tiempo y la paciencia suficientes. Además, en caso de
tener niños debes considerar que ellos no tienen la conciencia ni la coordinación para
manejarlos solos, no permitas que lo manipulen como si fuera de peluche.

 LIMPIEZA: Mantener a su mascota y lugar donde este habite aseado.

 AFECTO: Todo ser vivo requiere de contacto con otros seres vivos, tu mascota no sólo tendrá
mejor carácter y comportamiento si convives con él, sino que además se reduce tu estrés al
acariciar, pasear o jugar con él.

Nombre Adoptante
Nombre Voluntaria de la Asociación

Rut
Rut

Firma
Firma