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PROTECTOR INDEPENDIENTE
QUEREMOS CONOCERTE
Nombre: Edad:
Colonia:
Calle Y No.
Referencias
para localizar
el domicilio y
descripción
de tu casa:
SI NO
¿Están de acuerdo? Si No
¿Por qué?
¿Qué sucedería con el perro si tú, quedaras embarazada o en caso de ser hombre, tu pareja
quedara embarazada?
Actualmente, ¿qué animales tienes y qué edad tienen? ¿Están esterilizados? ¿Han tenido crías?
Los que ya no están contigo, ¿Porqué ya no están? ¿Si fallecieron, cual fue la causa? o
¿Dónde están?
Si No
¿Por qué?
ESPACIO Y ACTIVIDADES
Por favor anexa fotos del lugar destinado para el
nuevo integrante de la familia.
Vives en:
-Casa
Chica Mediana Grande
-Rentada
Tienes:
En caso de una ruptura en la familia
-Jardín (divorcio, fallecimiento) ¿Cuáles
serían los cambios en el trato hacia
-Patio el adoptado?
( ) SI
( ) NO
Nombre:
Dirección:
Teléfono: