UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS

UAPA

ESCUELA DE PSICOLOGÍA
LICENCIATURA
EN PSICOLOGÍA EDUCATIVA

TEMA:
Trastornos del estado de ánimo

PARTICIPANTE:

María Orfelina Rodríguez

MATRICULA:

16-9140

ASIGNATURA:

Psicopatología

FACILITADOR (A):

Alexandra rodríguez

Santiago de los Caballeros

República Dominicana
ABRIL, 2018

INTRODUCCIÓN
Los trastornos del estado de ánimo son un conjunto de trastornos definidos en el
manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM IV TR) cuya
principal característica subyacente sería una alteración del estado de ánimo del
individuo. La CIE 10 clasifica estos trastornos bajo el apartado denominado
‘’Trastornos del humor (afectivos)’’.

Suelen diferenciarse dos grupos de trastornos del estado de ánimo, en función de

si incluyen o no la presencia de episodios de manía o hipomanía: los trastornos
depresivos y los trastornos bipolares.

Los trastornos del estado de ánimo pueden incrementar los riesgos de

enfermedades del corazón, diabetes y otras enfermedades en una persona. Los
tratamientos incluyen medicinas, psicoterapia o la combinación de los dos.

Distinguido participante, los  trastornos del estado de ánimo, es un término

general que abarca  características  como cambios en el estado de ánimo
que va desde estar deprimido o muy eufórico.
Estimados participantes  esta es su asignatura Psicopatología I.
Esta es la asignación V

Vas a leer el capítulo IV  los trastornos del estado de ánimo  del libro de
David Sued-Deral Wing Sue,  Psicopatología Comprendiendo la Conducta
anormal, novena edición.

1. Leer los trastornos del estado de ánimo capítulo 11.

2. Después de leer el capítulo completo vas a realizar los cuestionarios de

preguntas y repuestas, el cuestionario debe ser muy bien llenado, ya que
esta materia tiene mucha parte teórica, me explico hablo de cuestionarios
excelentes bien llenos.

1. ¿Qué son  los trastornos del estado de ánimo?

Los trastornos del estado de ánimo son perturbaciones en las emociones que
causan malestar subjetivo, dificultan la capacidad de las personas para funcionar,
o ambos.

2. ¿Qué  es la  depresión unipolar?

La depresión unipolar, es un trastorno del estado de ánimo en el que sólo ocurre la
depresión y se caracteriza por una profunda tristeza, sentimientos de inutilidad y
minusvalía, y retraimiento de los otros.

3. ¿Qué es el trastorno bipolar?

Trastorno del estado de ánimo en el que la depresión se acompaña por la manía,
y se distingue por un ánimo elevado, expansividad o irritabilidad que a menudo
terminan en hiperactividad.

4. ¿Qué es la manía?
Característica del trastorno bipolar, que consiste en un ánimo elevado,
expansividad o irritabilidad que a menudo terminan en hiperactividad.

5. ¿Qué son los síntomas cognitivos?

Los síntomas cognitivos se refieren a aquellas ideas, pensamientos y conducta
irracionales de las personas que se encuentran en un estado depresivo. Por
ejemplo, la persona deprimida tiene creencias profundamente pesimistas acerca
de lo que puede hacer, acerca de lo que los demás pueden hacer para ayudar y
acerca de sus prospectos a futuro.

La depresión a menudo se refleja en el pensamiento defectuoso, es decir,

mantener creencias irracionales e injustificadas.

6. ¿Qué son los síntomas afectivos?

Se refiere a aquellos síntomas de tipo afectivo que muestran las personas
depresivas. El síntoma afectivo más llamativo de la depresión es el estado de
ánimo deprimido, con sentimientos de tristeza, y un duelo excesivo y prolongado.
Los sentimientos de minusvalía y de haber perdido el gozo de vivir son comunes.
Llorar de forma incontrolable puede ser una reacción general a la frustración o al
enojo.

7. ¿Qué son los síntomas conductuales?

Los síntomas conductuales son los que presenta la persona en su conducta
cuando está pasando por una depresión. Una persona con depresión a menudo
tiene síntomas conductuales como retraimiento social y productividad laboral
deficiente.

Amanda se sentía constantemente cansada y se quejaba de que no tenía energía.

Este bajo nivel de energía es uno de los síntomas conductuales dominantes de la
depresión, y distingue a los individuos deprimidos de los que no lo están, muestran
poca motivación, pérdida de placer en la actividades que lo provocan, vestimenta
sucia o descuidada, cabellos desarreglado y falta de preocupación en general por
la limpieza personal además de retardo psicomotor que es un letargo en el
movimiento corporal, los gestos y la respuesta espontánea.

8. ¿Qué es un trastorno de depresión mayor?

El trastorno de depresión mayor se caracteriza por un episodio depresivo mayor
cuyos síntomas incluyen estado de ánimo deprimido o una pérdida o interés de
placer, pérdida o ganancia de peso, dificultades para dormir, fatiga, sentimientos
de falta de valor, incapacidad para concentrarse y pensamientos recurrentes sobre
la muerte.

9. ¿Psicosis postparto?
La psicosis postparto es una enfermedad mental muy seria que requiere inmediata
atención médica. De modo interesante, varios estudios científicos que se han
llevado a cabo para conocer las tasas o índices de este trastorno, han demostrado
que el número de mujeres que experimentan psicosis postparto no ha cambiado
desde mediados del siglo XIX.
La psicosis posparto o psicosis puerperal es una psicosis que se puede presentar,
a pesar de que es muy poco frecuente, durante el posparto, y que está
caracterizada por la pérdida del sentido de la realidad, alucinaciones, alteraciones
del contenido del pensamiento y alteraciones graves del comportamiento. Su
incidencia es de 1-2 casos cada 1000 partos. No debe confundirse con la
depresión posparto, a pesar de que una depresión posparto no tratada podría
evolucionar en una psicosis posparto.
Las mujeres que reciben el tratamiento apropiado - con frecuencia- responden
muy bien al mismo, pero usualmente experimentarán depresión postparto antes de
poder recuperarse por completo.

Entre los signos de la psicosis postparto se pueden incluir:

 Alucinaciones.
 Delirios.
 Pensamientos ilógicos.
 Insomnio.
 Negarse a comer.
 Sentimientos de ansiedad extrema, y agitación.
 Períodos de delirio o manías.
 Pensamientos suicidas u homicidas.

10. ¿Causa de la depresión unipolar?

La depresión es un trastorno emocional que causa un sentimiento de tristeza
constante y una pérdida de interés en realizar diferentes actividades. También
denominada «trastorno depresivo mayor» o «depresión clínica», afecta los
sentimientos, los pensamientos y el comportamiento de una persona, y puede
causar una variedad de problemas físicos y emocionales.

La depresión mayor es un fenómeno multifactorial, por lo que diferentes factore

podrían causar esta psicopatología: factores genéticos, vivencias de la infancia y
adversidades psicosociales actuales (contexto social y aspectos de la
personalidad).

Además, las dificultades en las relaciones sociales, las disfunciones cognitivas o el

estatus socio-económico podrían ser factores de riesgo para el desarrollo de este
trastorno. Probablemente, pero, la interacción de factores biológicos, psicológicos
y sociales favorezca la aparición de la depresión mayor.

También se ha vinculado la depresión mayor con una falta de dopamina en el

sistema de recompensa del cerebro, lo cual hace que la persona no tenga
objetivos.

El hecho de tener una depresión mayor se asocia de manera significativa con

otros trastornos específicos, como la dependencia de sustancias, los trastornos de
ansiedad generalizada y de angustia, y los trastornos severos de la personalidad.

Ej.: Ser mujer, nativa de Estados Unidos, de mediana edad, viuda, separada,
divorciada o con ingresos bajos incrementa el riesgo de la depresión. Para los
asiáticos, hispanos o afroamericanos el riesgo es menor.

¿Cuáles son los síntomas de la depresión unipolar?

La depresión implica síntomas afectivos, cognitivos, conductuales y fisiológicos,
como tristeza, pesimismo, poca energía y perturbaciones del sueño.

La depresión unipolar, nombre general de los trastornos depresivos, involucra la

ocurrencia de la depresión sin antecedentes de manía. En el DSM, es posible
diagnosticar dos tipos de trastornos depresivos: depresión mayor, en la que la
depresión es grave, y el trastorno distímico, donde la depresión es menos severa
pero de largo plazo.

Los síntomas más comunes son:

 Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi todos los días (1).
 Pérdida de interés en las actividades que antes eran gratificantes (2).
 Pérdida o aumento de peso.
 Insomnio o hipersomnia.
 Baja autoestima.
 Problemas de concentración y problemas para tomar decisiones.
 Sentimientos de culpabilidad.
 Pensamientos suicidas.
 Agitación o retraso psicomotores casi todos los días.
 Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.

11.  Desarrolle las cuatro dimensiones de la depresión unipolar

Dimensión biológica
Los enfoques biológicos de las causas de los trastornos del estado de ánimo en
general se centran en la predisposición genética , la disfunción fisiológica o una
combinación de ambas.

El papel de la herencia En la actualidad hay una evidencia aplastante de que los

trastornos del estado de ánimo tienen componentes genéticos significativos cuya
última expresión fenotípica es muy dependiente de factores ambientales.

La depresión tiende a ser cosa de familia y, en general, se encuentra el mismo tipo

de trastorno entre los miembros de la misma familia (Goldberg, 2006).

De manera resumida en los factores de la dimensión biológica intervienen:

 La predisposición genética
 Disfunciones en la neurotransmisión del cerebro
 Diferencias en la estructura cerebral
 Niveles de cortisol anormales
 Perturbaciones en el sueño MOR.

1. La depresión puede ser causada por un déficit de ciertos neurotransmisores

específicos en la sinapsis del cerebro; de modo similar, se presume que la manía
puede ser causada por un exceso en estas sustancias (Bunney, Pert, Rosenblatt,
Pert y Gallaper, 1979).

2. Para viajar de una neurona a otra, el impulso eléctrico debe liberar

neurotransmisores que estimulan a la neurona receptora. El problema quizá no
sea la cantidad de neurotransmisores que están disponibles por la neurona
transmisora sino la disfunción en la recepción del neurotransmisor por la neurona
receptora (Sulser, 1979).
3. Las drogas que incrementan el nivel de neurotransmisores que provocan el
proceso de la sinapsis pueden aumentarse de inmediato, aunque el alivio de los
síntomas depresivos puede retrasarse por varias semanas después de este
incremento. Este retraso tal vez indica que hay otros factores, como las
respuestas de la membrana a los neurotransmisores, que también son importantes
en la depresión (Rivas-Vázquez y Blais, 1997).

4. Los transportadores de proteínas regulan la concentración de

neurotransmisores en la sinapsis y, por lo tanto, tienen efectos en los receptores
de las neuronas postsinápticas. La reducción de los transportadores de proteínas
de serotonina y dopamina pueden disminuir los efectos de “bienestar” de la
serotonina.

Dimensión psicológica
Se han propuesto numerosas teorías psicológicas para explicar las experiencias
de la vida que conducen a la depresión. En esta sección revisamos las teorías
psicodinámica, conductual y cognitiva de la depresión.

Se caracteriza por:
 Respuestas inapropiadas a la separación y el enojo
 Reforzamientos inadecuados o insuficientes.
 Pensamientos negativos y errores específicos en el pensamiento.
 Indefensión aprendida o estilo atribucional.

Explicaciones psicodinámicas
La explicación psicodinámica de la depresión se enfoca principalmente en dos
conceptos: la separación y el enojo. La separación puede ocurrir cuando un
esposo, amante, hijo, padre o algún ser querido mueren o se van por una razón u
otra. Pero la depresión no siempre puede correlacionarse con la pérdida inmediata
de la persona amada, y para esos casos, Freud utilizó el constructo de “pérdida
simbólica”.

Explicaciones conductuales
Los conductistas también ven la separación o pérdida de alguien significativo
como un factor importante en la depresión. No obstante, ven el reforzamiento
reducido como su causa, en lugar de una fijación o una pérdida simbólica, que
consideran conceptos no comprobables.
Muchos conductistas ven la depresión como producto de reforzamientos
inadecuados o insuficientes en la vida de una persona, llevándolo a reducir la
frecuencia de la conducta que antes se reforzaba de manera positiva.

Explicaciones cognitivas
Los psicólogos orientados cognitivamente han propuesto que la depresión puede
ser causada por la forma en la que las personas piensan, por su pensamiento,
más que por las bajas tasas de reforzamiento positivo.

Beck (1976) propuso una teoría cognitiva que ve la depresión como una
perturbación básica del pensamiento más que del estado de ánimo. El modo en
que las personas estructuran e interpretan sus experiencias determina sus
estados afectivos.
De acuerdo con la teoría de Beck, las personas deprimidas operan a partir de una
triada cognitiva o primaria de opiniones negativas de sí mismas, experiencias
presentes y expectativas futuras.

Dimensión social
Como antes se hizo notar, algunos investigadores, como Lewinsohn, encontraron
que el estrés afecta de modo significativo la ocurrencia de los trastornos
depresivos.

Caracterizada por:
 Estrés
 Falta de apoyo o recursos sociales

Estrés y depresión Se ha demostrado la importancia del estrés, en especial el

que es de naturaleza interpersonal, en la depresión (Hammen, 2006). En un
estudio con autoinformes acerca del estrés diario y los estados de ánimo
deprimidos, los factores estresantes como la dependencia (esto es, tener que
depender de otros) y los problemas interpersonales (tener una discusión con
alguien) se presentan justo antes de la aparición de los síntomas depresivos
(Stader y Hokanson, 1998).

El estrés en sí mismo puede activar una predisposición genética para la

depresión. El hecho de tener un gen para la depresión quizá no la cause. Mejor
dicho, ciertas influencias hereditarias y ambientales (por ejemplo, el estrés) en
combinación pueden provocar una depresión mayor (Caspi et al., 2003).
El apoyo o los recursos sociales adecuados pueden funcionar como un obstáculo
para la depresión cuando estamos expuestos al estrés. Para estudiar el papel de
los recursos sociales en el estrés y la depresión, Holahan y Moos (1991)
obtuvieron datos de los individuos desde el inicio hasta el final de un periodo de
cuatro años. La información incluía características personales, apoyo familiar
(ayuda de sus parientes), estrés y depresión. Al final de dicho periodo, las
personas con rasgos de personalidad positivos y apoyo familiar tuvieron menos
depresión que aquellos que no tenían estas características, aun cuando el nivel
inicial de depresión (durante un año) fue controlado.
Dimensión sociocultural

Se caracteriza por:
 Nivel socioeconómico bajo
 Diferencias culturales
 Diferencias de género (más común en mujeres)

Los factores socioculturales incluyen la influencia de la cultura, la raza y etnicidad,

las instituciones, los sistemas sociales, la clase y el nivel social, y la pertenencia a
ciertos grupos, en la depresión Se han encontrado numerosos factores
socioculturales que se relacionan con la depresión. Estos incluyen los factores
socioeconómicos, cultura, raza, etnia y género. Por ejemplo, los individuos en
comunidades que tienen altos índices de pobreza y que experimentan graves
disturbios sociales, entre los que se encuentran la delincuencia y el uso de drogas,
tienen un riesgo mayor de desarrollar depresión (Cutrona et al., 2005).

12.  Explique que son los neurotransmisores.

Un neurotransmisor es una sustancia química cuya principal función es la
transmisión de información de una neurona a otra a travesando aquel espacio
denominado como sináptico que separa dos neuronas consecutivas.

Al neurotransmisor, además, se lo puede considerar como una bio molécula,

sintetizada en la mayoría de los casos por las neuronas y que como dijimos más
arriba, a partir de vesículas existentes en la neurona pre sináptica se liberarán a
través del espacio sináptico, determinando finalmente un cambio sustancial en el
potencial de acción de la neurona post sináptica.

Los neurotransmisores son sustancias químicas creadas por el cuerpo que

transmiten señales (es decir, información) desde una neurona hasta la siguiente a
través de unos puntos de contacto llamados sinapsis.
Principales neurotransmisores

 Serotonina
 Dopamina
 Endorfinas
 Adrenalina (epinefrina)
 Glutamato
 GABA
 Acetilcolina

13.  Estudie y explique el caso de la página 316 de Paul

En este caso se da algo que pasa con mucha frecuencia en los casos de
depresión y conductas inadaptadas de jóvenes cuyos padres tienen grandes
expectativas para su futuro, pero son pocos reconocedores de los logros y sólo se
enfocan en lo que pueda lograr, tampoco se detienen a pensar si eso es lo que
realmente le gusta a su hijo, si es lo que él quiere para su vida, y que no sea solo
lo que ellos quieren; esto los lleva a buscar siempre las mejores calificaciones por
sus padres para complacerles pero cuando no lo logran se sienten fracasados y
más aún cuando estos también le dan a demostrar este fracaso al sentirse
defraudados, lo que fácilmente lleva a cualquier joven a una depresión si no sale
de ese círculo, se independiza y dice no más padre-madre, yo soy yo y lo que are
en la vida no será siempre para complacerles sino para sentirme bien con migo
mismo aunque a ustedes no les agrade o sea lo que esperaban de mí.

14.  ¿Qué es la indefensión aprendida?

Una perspectiva única basada en la teoría del aprendizaje cognitivo como
explicación para la depresión. El supuesto básico de este enfoque es que tanto las
cogniciones como los sentimientos de indefensión son aprendidos y que la
depresión es una indefensión aprendida, una creencia adquirida de que uno está
indefenso y es incapaz de asumir las consecuencias de la vida propia.

De acuerdo con Seligman, los sentimientos de indefensión pueden conducir a la

depresión. Sin embargo, si las personas pueden controlar su ambiente y creer en
su capacidad para el éxito, tendrán de nuevo vidas productivas. En los Ángeles de
California, Jim Abbott, un pitcher de beisbol con una sola mano, luchó contra sus
sentimientos de indefensión y ganó la batalla a la depresión.

15.  Hable del estrés y la depresión

Se ha demostrado la importancia del estrés, en especial el que es de naturaleza
interpersonal, en la depresión.

El estrés también parece ser importante en la recaída, la recurrencia de la

depresión después del tratamiento.

Estos hallazgos han llevado a los investigadores a preguntarse qué tipos de estrés
conducen a la depresión. Brown y Harris (1989) concluyeron que: 1) la severidad
es importante. Un estresor severo tiene más probabilidades de causar depresión
que varios estresores menores.
En otras palabras, muchos de estos últimos no parecen tener el mismo efecto que
otro más grave. Aún más, en una encuesta que se aplicó a los participantes en un
estudio de estrés y síntomas depresivos, McGonagle y Kessler (1990) clasificaron
el estrés de acuerdo con 2) su cronicidad. Se definió el estrés crónico como aquel
que había iniciado más de 12 meses antes del estudio; el estrés agudo fue el que
se presentó en los doce meses del estudio.

Los investigadores encontraron que el estrés crónico se relacionaba más con la

depresión que el estrés agudo, a pesar de que los participantes evaluaron ambos
tipos de estrés como igualmente severos. Tal vez el estrés que persiste por un
largo tiempo se considera incontrolable y estable.

El estrés en sí mismo puede activar una predisposición genética para la depresión.

El hecho de tener un gen para la depresión quizá no la cause. Mejor dicho, ciertas
influencias hereditarias y ambientales (por ejemplo, el estrés) en combinación
pueden provocar una depresión mayor.

16.  Explique la tabla 11.4 de la página 321, sobre las diferencias de género.

Explicación de los hallazgos acerca de que las tasas de depresión son mayores
entre las mujeres que entre los hombres

Las diferencias de género sólo parecen ser reales debido a que:

 Es más probable que las mujeres busquen tratamiento.
 Las mujeres están más dispuestas a mencionar
 Los profesionales que diagnostican y los síntomas de diagnóstico pueden
tener prejuicios de género.

Las diferencias de género son reales debido a que:

 La diferencia genética u hormonal entre los géneros pueden explicar los
altos niveles de depresión entre las mujeres.
 Las mujeres están sujetas a roles de su género que pueden ser frustrantes
y que limitan sus oportunidades ocupacionales.
 Los roles de género pueden derivar en sentimientos de indefensión.
 Los roles femeninos tradicionales pueden ser menos exitosos para obtener
reforzamiento positivo por parte de los demás , en comparación con los
roles masculinos típicos que fomentan la conducta más asertiva y enérgica.
 Las mujeres quizá tuvieron algún trauma en la niñez (abuso sexual,
maltrato infantil, negligencia) que conduce a la depresión
17.  Explique tratamiento para la depresión.
Tratamientos biomédicos para los trastornos de depresión Los tratamientos
biomédicos son intervenciones que alteran el estado físico o bioquímico del
paciente. Incluyen el uso de medicamentos y terapia electroconvulsiva.

Medicación De acuerdo con la U. S. Surgeon General (1999), los medicamentos

antidepresivos son eficaces en un amplio rango de severidad de los episodios
depresivos, aunque su utilidad es mayor en los episodios menos graves.

18.  ¿Qué es la terapia electroconvulsiva?

La terapia electroconvulsiva (TEC) en general está reservada para los pacientes
con depresión unipolar severa que no responden al tratamiento con medicamentos
antidepresivos. También conocida como terapia de electrochoques, la TEC es un
tratamiento que consiste en aplicar un voltaje eléctrico moderado al cerebro de la
persona por más de medio segundo. La respuesta del paciente al voltaje es una
convulsión (crisis) de duración de 30 a 40 segundos, seguido de un coma de 5 a
30 minutos.

La mayoría de los pacientes con depresión severa muestran por lo menos una
mejora temporal después de un tratamiento de cuatro electrochoques. El
mecanismo de la TEC no se ha entendido por completo; quizá opere sobre los
neurotransmisores en las sinapsis, como lo hacen los antidepresivos. Es posible
que una parte de la disminución de los síntomas se deba también a la amnesia
que se desarrolla por un corto periodo después del tratamiento. Una ventaja mayor
de la TEC es que la respuesta al tratamiento es relativamente rápida (Gangadhar,
Kapur y Kalyanasundaram, 1982). De hecho, muchos clínicos piensan que la TEC
es la forma más rápida y eficaz de tratamiento para los episodios de depresión
mayor. El tratamiento también tiene efectos secundarios, que incluyen dolores de
cabeza, confusión y pérdida de la memoria.
19.  Explique la psicoterapia y tratamientos conductuales  para los trastornos
depresivos
Debido a que el uso de electrochoques y de medicamentos antidepresivos tiene
numerosas desventajas, los clínicos han buscado otros enfoques que suplan o
reemplacen el tratamiento médico. Se ha utilizado una gran variedad de
tratamientos psicológicos, como el psicoanálisis, la terapia conductual, la
psicoterapia grupal y la terapia familiar, todas con cierto grado de éxito.

Se ha utilizado una gran variedad de tratamientos psicológicos, como el

psicoanálisis, la terapia conductual, la psicoterapia grupal y la terapia familiar,
todas con cierto grado de éxito.
Las estrategias del tratamiento reflejan la orientación teórica de los terapeutas. Por
ejemplo, los terapeutas psicodinámicos intentan ayudar a sus pacientes a tener
conciencia de sus sentimientos de separación y enojo, inconscientes y no
resueltos. Para esto, el terapeuta interpreta las asociaciones libres de los
pacientes, sus sueños, resistencias y transferencias (véase el capítulo 2). Las
terapias psicodinámicas para la depresión no se han estudiado de manera
rigurosa, pero algunas investigaciones sugieren que la terapia dinámica breve
parece ser eficaz para reducir los síntomas depresivos de los pacientes (Gabbard,
2001).

En contraste con los terapeutas psicodinámicos, los conductuales creen que la

reducción de los reforzamientos es la responsable de la depresión. Intentarían
enseñar a sus clientes a exponerse más a eventos placenteros y a participar en
actividades que mejoren sus interacciones y habilidades sociales.
20.  Explique la psicoterapia interpersonal
La psicoterapia interpersonal es un tipo de tratamiento de corto plazo con enfoque
psicodinámico-ecléctico (por ejemplo, basado en procedimientos psicodinámicos
pero flexible en el uso de técnicas terapéuticas) para la depresión. Se centra en
las relaciones interpersonales y el uso de estrategias del paciente que se han
encontrado en las terapias psicodinámica, cognitivo-conductuales y otras.

Los supuestos subyacentes de la psicoterapia interpersonal son que la depresión

ocurre dentro de un contexto interpersonal y que, de acuerdo con esto, los
problemas en las relaciones interpersonales deben atenderse. Se enfoca en el
conflicto y los problemas que ocurren en estas relaciones.

21.  Explique  la terapia cognitivo-conductual?

Como su nombre lo indica, la terapia cognitivo-conductual combina las estrategias
cognitivas y conductuales. El componente cognitivo implica enseñar al paciente lo
siguiente:
 Identificar los pensamientos (cogniciones) negativos y de autocrítica que
ocurren de modo automático.
 Notar la conexión entre los pensamientos negativos y la depresión
resultante.
 Examinar de manera cuidadosa esos pensamientos negativos y decidir si
pueden o no seguir soportándolos.
 Tratar de reemplazar los pensamientos negativos distorsionados con
interpretaciones realistas de cada situación Los terapeutas cognitivos creen
que los pensamientos distorsionados causan problemas psicológicos como
la depresión y que su modificación puede eliminarla.
 Al término de la terapia cognitiva, se pide al cliente que comience a registrar
sus pensamientos negativos en una gráfica.

El tratamiento cognitivo-conductual no sólo ha demostrado una reducción en los

síntomas, sino que también ha surtido efectos en los cambios cerebrales. Después
del tratamiento cognitivo-conductual, el funcionamiento de las regiones límbicas y
corticales de los cerebros de los pacientes cambió, como lo revelaron los
escaneos TEP.
22.  ¿Qué son los trastornos bipolares y explique los síntomas afectivos,
cognitivos, afectivos, fisiológicos?

Como en la depresión, los síntomas de los trastornos bipolares pueden verse en

cuatro dominios: afectivo, conductual, cognitivo y fisiológico.

Síntomas afectivos En la manía, los síntomas afectivos incluyen un estado de

ánimo elevado, expansivo o irritable. El funcionamiento social y ocupacional está
dañado, como se muestra en el siguiente caso.

Síntomas cognitivos Los síntomas cognitivos de la manía incluyen grandiosidad,

volatilidad, pensamientos acelerados (o intrusivos), falta de enfoque o atención y
juicio deficiente. Los procesos verbales de los pacientes reflejan su estado
cognitivo. Por ejemplo, su discurso es usualmente acelerado. Pueden cambiar de
tema a la mitad de una oración o generar frases irrelevantes o idiosincráticas.
Aunque mucho de lo que dicen es entendible para los demás, la naturaleza
acelerada y desarticulada de sus discursos hace muy difícil seguir su línea de
pensamiento. Parecen incapaces de controlar su atención, están siempre
distraídos por ideas y pensamientos nuevos o más excitantes.

Síntomas conductuales En términos de síntomas conductuales, los individuos con

manía a menudo son desinhibidos, participan de manera impulsiva en la actividad
sexual o con discursos insultantes. Se han identificado dos niveles de intensidad
maniaca: hipomanía y manía (American Psychiatric Association 2000a). En la
forma más leve, la hipomanía, las personas afectadas parecen tener un estado de
ánimo “elevado” y un comportamiento hiperactivo. Su juicio en general es
deficiente, aunque es raro que se tengan delirios.
Las personas con manía presentan conductas más negativas, incluyendo
hiperactividad pronunciada e irritabilidad. Su discurso puede ser incoherente y no
toleran la crítica o las restricciones impuestas por otros. En las formas más
severas de manía, la persona está muy excitada, despotrica, delira (el estereotipo
de un delirio “maníaco”) y está constantemente agitado y en movimiento.

Síntomas fisiológicos El síntoma fisiológico o somático prominente es una

disminución en la necesidad de dormir, acompañada de altos niveles de
excitación. La energía y la excitación que muestran estos pacientes les causan
pérdida de peso y quedarse sin dormir durante periodos largos. Mientras que la
hipomanía no es lo suficientemente severa para causar un marcado impedimento
u hospitalización, la perturbación en el estado de ánimo en la manía es
suficientemente severa para causar un notable impedimento en el funcionamiento
social u ocupacional.

23.  Explique el caso de Alan de la página 327

Las personas con manía, como Alan, muestran una ilimitada cantidad de energía,
entusiasmo y autoafirmación. Si sienten alguna frustración pueden convertirse en
irreverentes y agresivos, como sucedió a Alan.

24.  Hable de las causas de los trastornos bipolares

Los trastornos bipolares incluyen subcategorías que describen la naturaleza de los
mismos. La subcategoría bipolar
I incluye un episodio maníaco único, el episodio más reciente hipomaníaco, el
episodio más reciente maníaco, el episodio más reciente mixto, el episodio más
reciente depresivo y el episodio más reciente no especificado. El trastorno bipolar

II incluye episodios depresivos mayores recurrentes con hipomanía. Las personas

que han tenido episodios maníacos pero no depresivos son en extremo raras; en
tales casos, se piensa que el episodio de depresión aparecerá en algún momento.
Los trastornos bipolares se relacionaron con 65.5 días de trabajo perdidos por
cada trabajador enfermo y en el trastorno depresivo mayor fue de 27.2. La pérdida
más alta de días de trabajo se asoció más con episodios depresivos severos y
persistentes en personas con trastornos bipolares que en las que tienen
depresiones mayores (Kessler et al., 2006). Además, el curso de los trastornos
bipolares se caracteriza por recurrencia y recaída frecuentes (Hollon, Stewart y
Strunk, 2006). La comorbilidad es alta (Leahy, 2007) debido a que el trastorno
bipolar está comúnmente asociado con otras condiciones médicas (enfermedades
cardiacas, hipertensión, diabetes y de ahí en adelante) y con problemas de salud
mental (ansiedad, fumar, consumo de drogas, suicidios y más).

25.  Hable sobre el tratamiento de los trastornos bipolares

Aunque varios tipos de drogas que se utilizan en los trastornos depresivos también
se usan en los bipolares (por ejemplo, IMAO e ISRS) el litio y el depakote
(Divalproex sódico) son los que se administran de manera típica a los clientes
bipolares. Desde que el litio se introdujo en Estados Unidos, en 1969 (en la forma
de litio carbonatado), ha sido el tratamiento preferido para los trastornos maníacos
y bipolares.

La medicación constituye el núcleo del tratamiento. La mayoría de los pacientes se

mantienen indefinidamente con el litio u otros estabilizadores del estado de ánimo
para prevenir el inicio de los síntomas (sobre todo, de la manía), con
antidepresivos que a menudo se incluyen para manejar los síntomas de la
depresión. Los resultados positivos que en general se han conseguido con el litio
han sido eclipsados en cierto modo por informes de efectos secundarios
preocupantes (Dubovsky, Franks, Lifschitz y Coen, 1982). Los primeros signos de
peligro son: complicaciones gastrointestinales (como vómito y diarrea), temblores
leves, debilidad muscular y orinar con frecuencia. Los efectos secundarios más
graves asociados con el exceso de litio en la sangre son la pérdida de control de la
vejiga, dificultad para hablar, visión borrosa, ataques y ritmo cardiaco anormal.
Aparte de los tratamientos farmacológicos que se han empleado en los trastornos
bipolares, la psicoterapia y la terapia familiar también han sido útiles. Por ejemplo,
se ha encontrado que el tratamiento centrado en la familia, que incluye educación
psicosocial acerca de los trastornos bipolares, entrenamiento en comunicación y
habilidades para resolver problemas, es un complemento útil para la terapia
farmacológica a fin de disminuir el riesgo de recaída y hospitalización en los
pacientes con trastorno bipolar (Morris, Miklowitz y Waxmonsky, 2007).
Finalmente, la terapia de electrochoque se ha empleado con éxito. Hay una
evidencia empírica de que la psicoeducación, la terapia centrada en la familia, la
terapia interpersonal y la terapia cognitivo-conductual reducen la gravedad de los
síntomas, previenen las recaídas y mejoran el funcionamiento psicosocial.
La terapia del ritmo social también ha sido eficaz. Este tratamiento consiste en la
creación de rutinas en la vida diaria. Los ejemplos incluyen el establecimiento de
horarios para dormir, comer y hacer ejercicio, con el fin de combatir los cambios
del ritmo corporal (los patrones de sueño y actividad) que pueden afectar el estado
de ánimo.

Enseñar a los pacientes a detectar las primeras señales de una crisis maníaca y
buscar rápidamente atención médica han reducido la frecuencia de aparición de
los episodios maníacos completos, y se ha encontrado que la terapia interpersonal
reduce la frecuencia de la recaída depresiva.
 CONCLUSIÓN

Algunas personas se sienten tristes o irritables de vez en cuando y pueden decir

que están de mal humor. Los trastornos del estado de ánimo son diferentes
porque afectan a diario el estado emocional de la persona. Aproximadamente, una
de cada 10 personas mayores de 18 años, tiene un trastorno del estado de ánimo.
Estos trastornos incluyen depresión y trastorno bipolar (también conocido como
depresión maníaca).

El estado de ánimo es el humor o tono sentimental, agradable o desagradable,

que acompaña a una idea o situación y se mantiene por algún tiempo. Es un
estado, una forma de estar o permanecer, que expresa matices afectivos y cuya
duración es prolongada, de horas o días. Cuando este tono se mantiene
habitualmente o es el que predomina a lo largo del tiempo, hablamos de humor
dominante o estado fundamental de ánimo.

Los estados de ánimo suelen tener una determinada valencia, o lo que es lo

mismo, se suele hablar de buen y de mal estado de ánimo; activado o deprimido.
Siendo la eutimia el estado de ánimo normal, esto es, situado entre la hipertimia y
la distímia o, más radicalmente, entre la manía y la depresión. La mayoría de las
personas con trastornos del estado de ánimo pueden llevar una vida productiva
con el tratamiento adecuado.
BIBLIOGRAFÍA.

 David Sued-Deral Wing Sue, Psicopatología Comprendiendo la Conducta

anormal, novena edición.