CASO CLINICO EN LA CLINICA SAN MARCOS

Caso clínico
Varón de 50 años, tomador de alcalinos, fumador, diagnosticado de EPOC.
Presenta cuadro catarral, y desde hace 5 días lleva un tratamiento con
fármacos antigripales, al igual que otros 3 miembros más de su familia.
Consulta en Urgencias por disnea, palidez, palpitaciones y obnubilación. En la
exploración destacó pulso débil a 110 lpm, TA 80/40 mm Hg. Se le realizó
gasometría arterial que mostró un ph 7,35, pO2 65 mm Hg, pCO2 42 mm Hg, y
en el hemograma presentaba una hemoglobina de 6 g/dl y un hematocrito del
18%.

La disnea y la clínica de este paciente no justifican los valores ligeramente

bajos de presión parcial de oxígeno, sino los valores muy bajos de
hemoglobina, que es el principal vector transportador de oxígeno de la sangre,
como hemos visto en este tema, y cuya caída de forma brusca está
provocando una disminución crítica de la cantidad de oxígeno que puede
transportar la sangre del paciente.

Reponer la hemoglobina que le falta a este enfermo transfundiendo

concentrado de hematíes, y buscar el origen de la pérdida hemática haciendo
un tacto rectal o poniendo una sonda nasogástrica, deberían de ser
actuaciones lógicas. En el caso de no hallar la causa de la hemorragia,
deberíamos realizar una ecografía o un TAC para buscar sangre el
retroperitoneo, incluso quizás antes que un estudio endoscópico digestivo.

DISCUSIONES
La disnea es una sensación de falta de aire. Muchas personas con cáncer
avanzado pueden experimentarla. Las personas que tienen cáncer en estadios
iniciales y tienen otras afecciones que afectan al corazón o los pulmones, como
un coágulo sanguíneo, también pueden experimentar disnea. Las personas
pueden tener disnea por diferentes motivos y esto se puede agravar si la
persona tiene una enfermedad. (1)

Los tipos de disnea pueden variar:

 Disnea de esfuerzo: Si aparece al realizar esfuerzos, con la

puntualización de si son grandes, medianos o pequeños. En el cardiaco la
disnea de esfuerzo es progresiva.
 Disnea de decúbito: Que se alivia con la posición erecta (ortopnea).
Puede alcanzar distintos grados de intensidad, siendo progresiva con el de
cúbito.
 Disnea paroxística: Se caracteriza por aparecer durante la noche
mientras el paciente se encuentra dormido. Esto lo obliga a despertarse
súbitamente creando una situación de desesperación al no poder recibir la
cantidad necesaria de aire.
 Disnea de reposo: Si aparece incluso sin realizar ningún tipo de esfuerzo
.(2)

Una persona puede experimentar disnea a pesar de que los niveles de oxígeno
reales estén dentro del rango normal. Es importante comprender que las
personas no se sofocan ni mueren a causa de la disnea. Pero infórmele de
inmediato al equipo de atención médica si experimenta alguno de estos
síntomas o si estos empeoran. (1)

La causa de la disnea puede ser un tumor u otra afección relacionada con el

cáncer. Pero muchas de estas causas se pueden tratar. Algunas causas
frecuentes de disnea incluyen:

 Bloqueo de la vía respiratoria, por ejemplo, por un tumor

 Ansiedad
 Estrés 
 Estrechamiento de la vía respiratoria, denominado broncoespasmo
 Disminución del oxígeno en la sangre, denominada hipoxemia
 Líquido entre los pulmones y la pared torácica (1)

Conclusión
Un paso importante para manejar la disnea es tratar la causa, como el tumor o
un coágulo sanguíneo. Medicamentos antiansiedad: si está experimentando
ansiedad con su disnea, dependiendo de la causa, el médico puede recetarle
un medicamento antiansiedad, llamado ansiolítico. Estos medicamentos lo
ayudarán a relajarse. Entre ellos, se encuentran: lorazepam (Ativan ®) o
alprazolam (Xanax®)
Bibliografía
1. https://www.cancer.net/es/asimilaci%C3%B3n-con-c
%C3%A1ncer/efectos-f%C3%ADsicos-emocionales-y-sociales-del-c
%C3%A1ncer/manejo-de-los-efectos-secundarios-f
%C3%ADsicos/dificultad-para-respirar-o-disnea

2. https://www.ecured.cu/Disnea