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3.-forma de presentación
Paroxistica (asma, neumotorax..)
continua
4.-Circunstancias de aparición
Esfuerzo/reposo
Sobre la disnea
Tiempo de inicio del cuadro (brusco o progresivo)
Grado de la disnea
Factores que lo precipitan y alivian
Exploración física
Constantes vitales
Estado general: nivel de conciencia,
taquipnea/bradipnea
Cabeza y Cuello: buscar la presencia de masas,
estridor, enfisema subcutáneo
Tórax
inspección
Descoordinación toraco-abdominal
Deformidades y/o inestabilidad torácica: alteraciones
de la movilidad, traumatismos, deformaciones
postraumáticas
Palpación
puntos dolorosos, zonas de crepitación subcutánea
Auscultación
Cardiaca: regular/irregular, FC, soplos, roces,
extratonos.
Pulmonar: sibilancias, estertores, crepitantes
Gasometría arterial
Radiografía de tórax
Hemograma y bioquímica
ecocardiograma
Causas
DISNEA DE INICIACION BRUSCA
Derrame pleural
Datos subjetivos: tos con disnea progresiva
Cancer de pulmon
Datos subjetivos: tos, sibilancias, atelectasia, disnea.
neumonia
Datos subjetivos: rápida evolución de tos, dolor
torácico y disnea.
Bronquitis crónica
Datos subjetivos: disnea no grave, tos y producción de
esputo.
Enfisema
Datos subjetivos: disnea incluso en reposo, tos poco
habitual.
Labios
Lenchos ungueales
mejillas
interrogatorio
¿Cuándo le sucede?
Ruidos cardiacos
Cianosis periférica:
Cianosis central Extremidades
lengua y labios Disminución del flujo sanguínea.
Hipoxemia arterial Vasoconstricción y disminución
del flujo sanguíneo periférico.
Aumento de la temperatura.
Cianosis crónica
!. Enfennedades cardiacas congénitas: tetralogia de Fallot, sindrome de Eisenmenger, transposición de los grandes vasos .
2. Enfennedad puhnonar
a Aguda: newnonia, tromboernbolismo puhnonar, atelectasis
b. Crónica:
1. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. EPOC
2. Enfennedad pulmonar restrictiva
3. Anómalas hemoglobaicas:metahemoglobinemia,sulfohemoglobinemia
a Congénita
b. Adquirida
CIANOSISPERIFERICA
Origen cardiaco
Otras estructuras torácicas (pulmón, pleura, mediastino,
esófago.
Musculo esquelético
Glandular
Origen infradiafragmatico
Origen psicógeno
Origen cardiaco
Aórtico: aneurisma.
Pulmón: neumonía, embolia, infarto pulmonar, carcinoma pulmonar,
bronquitis.
Exploración física
Pruebas complementaria
PIL A R E S r - - - - -.� e HI S TO R I A C L L ' 1 C A)
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E _R_F_lL_E_s- � �_ AN_ TE_C _E _D_EN-T _E_s- �
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I PE RSO N A L E S I FA M ILI A R E S
e P R U E B A S C O M P L E M E N TA R I A S )
ECG
RXTORAX
G x P L O R A C IO N FISIC A ) I A N A L IT IC A
Examen físico
Aparición
Tipo: constrictivo, opresivo o insidioso
Intensidad
Localización
Irradiación
Evolución
Fenómenos acompañantes
Factores de riesgo
Obesidad
Menopausia
Sedentarismo
Personalidad tipo A
hiperuricemia.
Patrón isquémico
.
Dolor psicogen0
Ansiedad generalizada
Fobias
Depresión
Personalidad hipocondriaca.