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NOMBRE(S) APELLIDO(S)
DECLARANTE
PERSONALES
CELULAR E-MAIL SI NO
Yo
Fecha de Presentación
en mi calidad de por la presente
afirmo bajo juramento que los datos consignados en la presente declaración son correctos y completos y que no
No. de Recibo de Pago
he omitido ni falseado dato alguno que la misma deba contener, siendo en consecuencia todo su contenido la fiel FIRMA Y SELLO
expresión de la verdad.
Fecha de Pago
Fecha Firma
DIRECCION GENERAL DE IMPUESTOS INTERNOS ANEXO A
REGISTRO DE DEPENDIENTES
Versión 2017
AÑO
RNC/CEDULA NOMBRE
FISCAL
I. RELACION DE DEPENDIENTES
IELACION DE DEPENDIENTES
FECHA NACIMIENTO CEDULA PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE RELACION
2 Hijo (a)
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
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18
19
20
21
22
23
24
25
DIRECCION GENERAL DE IMPUESTOS INTERNOS ANEXO B
REGISTRO DE GASTOS EDUCATIVOS
Versión 2017
AÑO
RNC/CEDULA NOMBRE
FISCAL
IELACION DEEN
I. GASTOS DEPENDIENTES
EDUCACION
2 Hijo (a)
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL $ 65,000.00