DIPLOMADO EN CENTRAL

ESTERILIZACION

RESPONSABLE

DIANA MARIA

GUTIERREZ GONZALEZ

ESCUELA VIRTUAL DE APRENDIZAJE EVA

MEDELLÍN

2016

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MANTENIMIENTO YCUIDADO DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO

Los instrumentos quirúrgicos son costosos y se consideran una inversión

importante para una Institución de Salud.

La vida útil de estos depende de:

 Uso adecuado o manejo incorrecto que se le de

 Procesos de limpieza y esterilización inadecuados

Es importante tener en cuenta que la habilidad de un cirujano puede verse

alterada por la utilización de instrumentos en mal estado, generando resultados no
esperados o iatrogenias en los pacientes.

LIMPIEZA MANUAL EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACION

 Su objetivo es remover los residuos orgánicos antes de la esterilización

o desinfección de alto nivel
 Diluya el detergente enzimático en agua baja en minerales antes de
sumergir los instrumentos
 Utilice cepillos de cerdas suaves, frótelos sumergidos así reduce la
formación de aerosoles con microorganismos
 Utilice paños suaves para limpiar superficies
 Enjuáguelos con agua desmineralizada o destilada
 Séquelos con aire caliente, a presión con aire comprimido o con lienzos
que no desprendan partículas antes de organizarlos para su
esterilización

LIMPIEZA MECANICA EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACION

 Antes de organizar los instrumentos en las cestillas de los equipos de

limpieza ultrasónica o limpiadora desinfectante debe haberse removido la
suciedad gruesa
 Organice los instrumentos pesados en el fondo y los livianos encima
 Los instrumentos deben sumergirse completamente en la solución
enzimática
 Enjuáguelos con agua destilada o desmineralizada
 Séquelos antes de organizarlos

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ORGANIZACION EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACION

Examínelos minuciosamente

 Busque imperfecciones
 Evalué el proceso de limpieza
 Inspeccione su estado general esto garantiza el funcionamiento adecuado
 Todo instrumento quirúrgico con partes móviles debe ser lubricado
 La lubricación mejora su movilidad
 Emplee soluciones hidrosolubles que permitan la penetración del vapor
 Si el lubricante es liquido se debe sumergir por lo menos 45 segundos
 Nunca utilice lubricantes a base de silicona, aceites minerales, estos dejan
residuos que obstaculizan la penetración del vapor
 Revise las pinzas para asegurar su alineación
 Las mandíbulas y las puntas de las pinzas deben ajustar perfectamente
 Las cremalleras de las anillas deben cerrar fácilmente y sujetar con firmeza
 Cierre la cremallera sólo en la primera línea
 Revise los porta agujas que sujeten la aguja (en la segunda cremallera)
 Las hojas de las tijeras deben cortar en la punta y deslizarse suavemente
una sobre otra
 Examine los bordes de los instrumentos cortantes (determine filo,
irregularidades)
 Enderece los instrumentos maleables
 Coloque en la base de la canasta un lienzo para que absorba el
condensado del vapor de agua
 Retire los instrumentos que se encuentren en malas condiciones
 Los instrumentos más pesados deben colocarse debajo, los más livianos
encima
 Proteja los instrumentos cortantes y de puntas finas con plásticos que no
impidan el contacto con el agente esterilizante y que no se deformen
durante su esterilización
 Los instrumentos deben organizarse desensamblados
 Cuéntelos al momento de organizarlos y regístrelo en un formato pre
impreso
 Verifique el inventario del equipo según manual de equipos

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  Ubique instrumentos cóncavos o huecos con estas superficies hacia abajo
o de medio lado con el fin de evitar la condensación durante la fase de
secado en la esterilización

CUIDADOS DE LOS INSTRUMENTOS CON LENTES

 No los limpie mecánicamente (en ultrasonido, máquinas limpiadoras

desinfectantes)
 La indicación es la limpieza manual
 No los doble
 No los sacuda
 Colóquelos sobre un campo de piel para absorber el impacto
 Verifique el funcionamiento antes y después de limpiarlo
 Proteja las superficies que contienen lentes (ocular) con protectores
siliconados
 Organícelos en contenedores diseñados para tal fin, protegiéndolos así se
evitan rupturas
 Elija el método de esterilización según recomendación del fabricante

CUIDADOS DE LOS INSTRUMENTOS ACCIONADOS POR AIRE O BATERIAS

 Estos instrumentos no tienen cables y tienen el intercambiador de baterías

en la pieza de mano
 Siempre siga las instrucciones del fabricante sobre uso, cuidado, limpieza,
lubricación y esterilización
 Monte el instrumento adecuado, accesorios, manguera de aire, fuente de
energía, manómetro
 Cerciórese que funcione adecuadamente antes que el cirujano lo vaya a
utilizar
 Desensámblelos para su limpieza
 No sumerja el motor en liquido
 No está indicada la limpieza mecánica
 Limpie la superficie con esponja suave, no abrasiva impregnada en
detergente enzimático
 Retire el enzimático con paño suave impregnado en agua desmineralizada
 Seque con paño suave
 Pruebe su funcionamiento, antes de empacar y mandar a esterilizar
 Elija el sistema de esterilización siguiendo las recomendaciones del
fabricante

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CUIDADOS DE LOS INSTRUMENTOS ACCIONADOS CON ELECTRICIDAD

 Instrumentos eléctricos como sierras, taladros, dermatomos

 Son diseñados a prueba de explosión en el quirófano
 Deben tener conexiones a prueba de chispas
 No sumerja el motor en líquido
 Siga las instrucciones del fabricante para limpiar, lubricar, esterilizar y usar
 Revise los cables eléctricos de conexión a fin de descubrir grietas o roturas
 Verifique su funcionamiento antes que el cirujano esté listo para usarlo
 Desensámblelos para su limpieza
 Limpie la superficie con esponja suave, no abrasiva impregnada en
detergente enzimático
 Retire el enzimático con paño suave impregnado en agua desmineralizada
 Seque con paño suave
 No sumerja el motor en liquido
 No está indicada la limpieza mecánica
 Lubríquelos y acciónelos con el fin de dispersar a través del mecanismo de
acción.
 Al envolver para esterilizar, se deben probar y luego desarmar, los cables
no se deben entrelazar
 Elija el sistema de esterilización siguiendo las recomendaciones del
fabricante

CUIDADOS DE LOS INSTRUMENTOS NEUMATICOS

 Funcionan con aire comprimido grado médico o nitrógeno puro 99.97%

 Generalmente trabajan a una presión entre 70 y 160 psi
 Si se excede la presión puede dañar tanto al instrumento como a la
manguera que lo conecta al manómetro
 Estos equipos o motores no vibran y funcionan a altas velocidades
 Causan calentamiento mínimo a las estructuras Oseas
 Verifique se funcionamiento antes que el cirujano esté listo para usarlo
 Desensámblelos para su limpieza
 No sumerja el motor en liquido

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  Limpie la superficie con esponja suave, no abrasiva impregnada en
detergente enzimático
 Retire el enzimático con paño suave impregnado en agua desmineralizada
 Seque con paño suave
 No está indicada la limpieza mecánica
 Lubríquelos y acciónelos con el fin de dispersar a través del mecanismo de
acción
 Al envolver para esterilizar, se debe probar su funcionamiento y luego
desarmar, los cables no se deben entrelazar Elija el sistema de
esterilización siguiendo las recomendaciones del fabricante

REPARACION DE INSTRUMENTOS QUIRURGICOS

 El uso normal de las tijeras y de los instrumentos de bordes filosos los

vuelven romos
 Los instrumentos de corte como osteótomos, cizallas, tijeras, entre otros
deben ser afilados por personal sugerido por los fabricantes de
instrumentos quirúrgicos
 La mala alineación de los instrumentos es un problema habitual, su causa
es el mal uso que se le brinda
 Las cajas de traba pegadas son ocasionadas por una mala limpieza o por
humedad residual causando corrosión
 Los tornillos o insertos sueltos deben ser remplazados

RESTAURACION DE INSTRUMENTOS QUIRURGICOS

Los instrumentos se pueden manchar, corroer, fracturar o en algunas ocasiones

les pueden aparecer algún tipo de decoloración debido al uso normal, la presencia
de algún ítem mencionado anteriormente puede deteriorar su función y es una
causa que ayuda a identificar un problema que se esté presentando al interior de
los procesos que se desarrollan en la institución que necesite corregirse.

 Manchas claras u oscuras

Son ocasionadas por un secado inadecuado, por residuos de condensados de la

autoclave

La calidad del agua con la que se limpian los instrumentos posee un alto contenido
mineral

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  Películas color oxido

Contenido ferroso o presencia de agentes suavizantes en tuberías de vapor

Compuestos de limpieza polifosfatos incompatibles con el suministro local de agua

que deja películas de óxido de cromo en los instrumentos.

 Manchas azul grisáceas

Ocasionadas por mal enjuague al momento de realizar el proceso de desinfección

de alto nivel, presencia de residuos de soluciones esterilizantes o desinfectantes
químicos.

 Manchas purpura - negras

Como resultado de la limpieza con detergentes que contienen amonios

 Depósitos de óxido

Resultado de una limpieza o un secado inadecuados, sustancias que no se

enjuagan bien

Depósito de electrolitos de material expuesto con instrumentos que no poseen la

capa de blindado de cromo encima del acero inoxidable)

Residuos de óxido de cromo presentes en envolturas textiles son transportados a

los instrumentos al momento del proceso de esterilización a vapor

Si no se enjuagan bien y con rapidez la sangre, la solución salina o los

detergentes con alto o pH bajo se pueden corroer.

Los detergentes con alto o bajo pH pueden destruir la capa protectora de óxido de
cromo sobre el acero inoxidable.

Todo instrumento quirúrgico nuevo que ingrese de fábrica a la institución debe ser
sometido al proceso de limpieza antes de su esterilización ", debido a que vienen
protegidos con sustancias siliconadas de preservación de superficies, que, al no
ser removidas con la limpieza, generan manchas en los instrumentos, con
apariencia de óxido.

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MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO

(Mínimo cada 3 meses)

 Limpieza
 Desmanche
 Lubricación
 Afilado
 Inventario

MANTENIMIENTO CORRECTIVO

Reparación de instrumental

REEMPLAZO DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO

Los instrumentos quirúrgicos rotos o fracturados, más allá de reparación o

restauración deben ser remplazados