Clínica de terapias psicológicas.

¿Pacientes hemodializados que siguen la

terapia reaccionan mejor a los tratamientos médicos usuales que los enfermos
que no hacen terapia?

En la hemodiálisis, una máquina filtra los desechos, sales y líquidos de la sangre cuando los riñones ya no
están lo suficientemente saludables como para hacer este trabajo de manera adecuada. La hemodiálisis es
una forma de tratar la insuficiencia renal avanzada y puede ayudarlo a llevar una vida activa a pesar de la
insuficiencia renal.
Este tratamiento posee varios efectos psicológicos y la mejor forma de estudiarlo sería tomando como
ejemplo el siguiente estudio:
Este estudio transversal cuantitativo descriptivo incluyó una muestra de conveniencia de pacientes con
ESRD (en español: Enfermedad renal en etapa terminal) en un hospital universitario público en el interior
del estado de São Paulo, Brasil.

 Pacientes: Se incluyeron pacientes de 18 años o más, de ambos sexos, sometidos a HD

(Hemodiálisis) durante al menos seis meses.
Se excluyeron los pacientes institucionalizados o aquellos que no podían entender y / o responder
verbalmente las preguntas de manera clara y consistente debido a alguna discapacidad o deterioro
cognitivo.
Un total de 64 pacientes participaron en el estudio.

 Instrumentos: Un guion de entrevista semiestructurada. Desarrollado por los investigadores para

recopilar datos sociodemográficos y clínicos, y el nivel de conocimiento del paciente sobre la
enfermedad y el tratamiento. La evaluación del conocimiento La Escala de Ansiedad y Depresión del
Hospital (HAD) incluyó pedirles a los pacientes que explicaran lo que sabían. Qué evalúa los grados
leves de trastornos del estado de ánimo acerca de la ESRD y qué comportamientos están
involucrados en entornos no psiquiátricos y en situaciones de su tratamiento. Las respuestas se
clasificaron posteriormente.

 Figura 1: Proceso de muestreo de pacientes brasileños sometidos a hemodiálisis.

 Tabla 1: Características sociodemográficas de una muestra de pacientes brasileños

sometidos a Nota: MW es en español: salario mínimo

 Tabla 2: Criterios para clasificar a los participantes con respecto al cumplimiento del
tratamiento de hemodiálisis
 Resultados: El análisis estadístico sobre las asociaciones entre ansiedad y adherencia al tratamiento
y entre depresión y adherencia al tratamiento reveló pocas asociaciones significativas.
El análisis realizado no permite establecer una relación de causa y efecto entre las variables
psicológicas y la adherencia al tratamiento, es decir, si la presencia de depresión sería la causa o
consecuencia de la adherencia al tratamiento. Es posible que la asociación encontrada esté
relacionada con la naturaleza restrictiva del tratamiento de hemodiálisis, que implica la privación
intensa de refuerzos primarios, como las restricciones de líquidos. En otras palabras, las privaciones
impuestas por el tratamiento pueden haber provocado la aparición de síntomas depresivos.
Además, el pequeño número de pacientes en los grupos con ansiedad y depresión (16 y 8,
respectivamente) también puede explicar esta diferencia, que puede haber influido en los
resultados de las pruebas.
Se deben considerar algunas particularidades relacionadas con el entorno del estudio: este centro
de diálisis cuenta con un personal interdisciplinario compuesto por médicos, enfermeras,
nutricionistas, psicólogos y trabajadores sociales. El objetivo es satisfacer integralmente las
necesidades de los pacientes, incluidas las necesidades emocionales, y reducir la naturaleza
aversiva del entorno hospitalario mediante la promoción de tareas ocupacionales y divertidas,
fiestas conmemorativas y actividades para permitir que los pacientes socialicen.
Se brinda atención psicológica a los pacientes y familiares que presentan tal necesidad y quizás, por
esta razón, las tasas de morbilidad psicológica encontradas en este estudio no pueden generalizarse
para toda la población de pacientes. A pesar de que se encontraron menos casos de depresión y
ansiedad en comparación con los informes en la literatura, vale la pena señalar la importancia de
diagnosticar y atender los trastornos psicológicos en pacientes con ESRD al considerar las
implicaciones de tales afecciones en la calidad de vida y las respuestas clínicas de los pacientes.