Hemoterapia

GENERALIDADES
MIP. Laurel Velasquez Allison Jenyfer
 Transfusión
sanguínea
Objetivo: Corregir deficiencias
• Fx O2: GR
• Hematica: plaquetas y plasma
DONACION

SANGRE Y SUS COMPONENTES

EXPANSORES DE VOLUMEN

FLUIDOTERAPIA

INDICACION TERAPEUTICA

TRANSFUCION AUTOLOGA

REACCIONES ADVERSAS
1.
01
Voluntario:
Donacion • Labos: Hto: 38-41%, pref.
• Reposicion Grupo O+/-
• Pre deposito • Antecedentes: sexuales,
• Altruista drogas, enfx.
2. Requisitos  garantizar 3. Procesamiento de la unidad
integridad y seguridad • Fraccionamiento: plq, pfc, pg…
• DNI 6hrs
• Mayoria de edad: 18-55 • Inmunohematologico : grupo
• Ev. Fisica: peso>50kg, PA < • Inmunoserologico: tamizaje
180/100
02 Sangre y sus componentes
SANGRE TOTAL
500 cc T°: 2-6°C
De aquí sale:
430$+70cc de
PG,CP,PFC o 42 dias
CPD-adsol
CrioP
Sangre y sus componentes
Sangre total reconstruida
450 cc de $ T° 2-2°C
NO HAY +PG
24hr
DERIVADOS + PFC
Sangre y sus componentes
Paquete globular
200-250 cc T° 2-6°C
Hb: 50-60 Se optiene al retirar
NO HAY la mayor parte del
plasma
42 dias
DERIVADOS
 Sangre y sus componentes
Paquete globular lavado
180 cc T° 2-6°C
Se quita: Plasma,plq,
leucos
NO HAY DERIVADOS
Hematies () suspen en 24 hr
ClNa a 0,9%
Sangre y sus componentes
Concentrado de plaquetas
T°: ambiente
30-50 cc AGITACION CONS

NO HAY Se quita: eritros,

DERIVADOS plasma, leucos 5 dias
 Sangre y sus componentes
Plasma fresco congelado PFC
T° :-18 a -30
200-250 cc °C
Extraído de $ total
HAY DERIVADOS
-CRIO PRE
CONT: fact de 6m
coagulacion
 Sangre y sus componentes
Crioprecipitado (I, VIII, VW, XIII, fibronectina)

T° :-18 a -30
15 – 20 cc °C

Derivado de Concent de
PFC proteínas 6m
03 Expansores de volumen
INTRO:
 Fluidos de reemplazo

 Sol. Sintetica acuosa de Electroitos y/0 proteínas

 No requiere compatibilidad

TRATAMIENTO:
 Primera línea para Hemorragia aguda

1. CRISTALOIDES
2. COLOIDES
 Cristaloides
Caracteristicas: poca capacidad oncotica, sol acuosa con electrolitos y/o azucares

1. HIPOTONICAS:Solución salina normal o de cloruro sódico (ClNa) al 0,3% y 0,45%, dextr

osa al 5% en agua, hidratar a un paciente, aumentar la diuresis, edema
• Menor presión osmotica

2. ISOTONICAS: S. Salina 0,9% , Ringer Lactato

3. HIPERTONICAS:Solución salina o de cloruro sódico (ClNa) al 3% y 7,5%, soluciones de dextrosa al

10%, 20% y 40%, combinaciones de glucosa y salino (suero glucosalino)
• mayor presión osmótica

EFC. ADVEROS: edema, hemodilución, Ac. hipercloremica

 Coloides
Características:
• contienen partículas en suspensión de alto peso molecular que no atraviesan
las membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presión
oncotica y retener agua en el espacio intravascular
• Efecto expansor de largo plazo
1. ALBUMINA
2. DEXTRANO/DEXTROSA O ALMIDONES
3. GELATINAS

Adversos: alteraciones de la función

renal, alteraciones de la hemostasia
04 Fluidoterapia
Recuperar: perfusión tisular, adecuado tono
vascular, bomba cardiaca

HEMORRAGIA AGUDA/GRAVEDAD
1) Reposicion de volumen
2) Control de sangrado
3) Capacidad de transporte de oxigeno
4) Restauracion de función hemostatica

Calculo para reposicion racional

 Fluidoterapia
PAUTAS DE FLUIDOTERAPIA FARMACOS
Tx de Hemorragia aguda/shock  SOLO FT insuficiente
hipovolémico  Mejorar Inotropismo cardiaco
 Cristaloide isotomico: 3:1
 Dopa
adultos, 20cc / kgpc en niños  Adrena
(máximo equivalente al 20-25% del  Dobuta
VST)
 Nor
 Se DEVERIA adicionar coloides
500cc
05 Indicación terapéutica
SANGRE TOTAL Y Uso restringido a ORh-
RECONSTRUIDA No es el mas recomendado

Tx: shock hipovolémico sev perdia de 80% VST

Hipovolemia por sangrado agudo >30% VST

Dosis: 8ml/kgpc
 Indicación terapéutica
Aumenta masa eritrocitaria
PAQ. GLOBULAR
Tx: anemia Hb <7gr, cirugía $ profuso, hemorragia
25% VST

Dosis: >4años: 3m/kpc, en <4hrs

Neonatos: 10-15 ml/kpc/dia 5-8 gtsxmin
Efecto terapéutico: 01 U aumenta Hb 1gr
Control luego de 6-12 hrs
 Indicación terapéutica
PX con antecedentes de alergias
PG LAVADO anteriores o a proteinas

Dosis: >4años: 3m/kpc, en <4hrs

Neonatos: 10-15 ml/kpc/dia 5-8 gtsxmin
Parecido a PG
 Indicación terapéutica
Para px plaqueto/trombocito penico
Tx: CID, Hemorragia, PTI ($ snc), profilactico
CONCENTRADO
PLAQUETARIO

Dosis: adulto 01 U x c/10kpc, en <20min

Neos: 20 ml/kpc

Efecto terapéutico
O1 U sube 7-10 mil /mm3 ( recuento en 10 min)
VM : normal vs Enfx septica
 Indicación terapéutica
Recuperar funciones hemostaticas

Tx: PTT, px politransfusional, déficit de vit K,

PFC
neutralizar efecto anticoagulante, px VIH

Dosis: adultos 01 U x c/10 kpc en <4hrs

Efecto terapéutico
Recuoerar fx hemostasica en 20-25%
 Indicación terapéutica
Fact de coagulación concentrados
CRIOPREC VIII, fact VW,XIII, fibrinógeno y fibronectina

Tx: px qx con hemofilia tipo A o con déficit

de los otros factoes

Dosis: 01 U x c/10kpc
Indicación terapéutica
06 Transfusión autologa
Depósitos pre quirúrgicos

Hemodilución normovolemica aguda

Recuperación intra operatoria

07 Reacciones adversas
Se denominan reacciones adversas a la transfusión a los efectos indeseables
que pueden presentarse en el paciente durante o después de la administración
de algún hemoderivado
En un paciente consciente pueden En un paciente inconsciente ó anestesiado, los signos se
ser muy variados y a veces reducen a :
inespecíficos:
 Hipotensión
 Escalofríos  Rubor  diátesis hemorrágica.
 Fiebre  Cianosis
 Sudoración  Taquicardia
 Vómitos  Taquipnea
 Dolor lumbar  diátesis hemorrágicas
 Prurito  Shock.
 Reacciones adversas

• Inmediatas (durante ó en
las horas siguientes)
• Tardías (al cabo de días ó
hasta meses).
 Protocolo de manejo de las reacciones
adversas transfusionales
• Detener inmediatamente la transfusión.
• Sustituir el equipo de transfusión por otro con ClNa 0.9%, con la finalidad de mantener el acceso venoso.
• A la cabecera del paciente verificar identificaciones del mismo como del hemocomponente administrado.
• Evaluar los signos vitales, así como los signos y síntomas que presente el paciente y consignarlos
adecuadamente en la Hoja de conducción de la transfusión.
• Avisar al médico tratante.
• Comunicar lo sucedido al Banco de Sangre.
• Extraer por una vía distinta, una muestra de sangre, usando 02 tubos: uno sin anticoagulante y otro con
anticoagulante EDTA, así como una muestra de orina post-reacción de ser posible.
• Enviar lo anterior junto con la bolsa de sangre y su equipo de transfusión al BS y con la respectiva hoja de
conducción de la transfusión.
• En el Banco de Sangre se investigará el proceso realizado de seguridad
• En caso se descarte la causa inmune de la hemólisis, se investigará las causas no inmunes
Gracias por
su atención