Dr.

Luis Germán González Echeagaray

EMBRIOLOGÍA
 Ectodermo superficial
 Por encima de la copa óptica
 Se invagina
 Separa al ectodermo superficial

 Forma una vesícula

EMBRIOLOGÍA

 Cristalino Ø expuesto al medio ambiente

 Proteínas no son reconocidas
 Mecanismos de tolerancia inmunológica

Ectodermo superficial
Vesícula del cristalino

Capa interna de la
copa óptica
Capa externa de la
copa óptica
EMBRIOLOGÍA

 Durante este periodo→ 7º mes de vida fetal

 Envuelto en túnica vascular que lo nutre

 Después del 7º mes de vida fetal

 Se reabsorbe y desaparece

 En algunas ocasiones no se reabsorbe

 Evidente al nacimiento
 Membrana pupilar
ANATOMÍA
 Cuerpo lenticular transparente y biconvexo
 Flexible y avascular

 Suspendido en la parte anterior del globo ocular

Iris
Cuerpo
(Humor Cristalino
vítreo
acuoso)
ANATOMÍA
Cara Anterior Cara Posterior
ANATOMÍA
 Índice de refracción de 1,440, según Helmholtz
 Poder de acomodación
 Mayor a 20 dioptrías en la infancia
 1.5 dioptrías alrededor de los 60 años
ESTRUCTURA
 Cápsula o cristaloides
 Membrana fina elástica y
semipermeable
 Cápsula anterior
 Membrana basal del epitelio anterior del
cristalino

 Epitelio subcapsular
 Una sola capa de fibras cúbicas
germinativas
 Ocupan la cámara anterior y el
ecuador
ESTRUCTURA
 Fibras del cristalino
 Células epiteliales alargadas
 Pierden organelos→ transparencia
 Se superponen unas con otras
 Forman dos suturas en forma de Y

 Zónula o ligamento suspensorio

 Procesos ciliares → ecuador del cristalino
 Lo mantienen en su lugar
 Contracciones
 Disminuyen con la edad

 Núcleo
 Parte central
CRISTALINO
 Avascular
 Humor acuoso suministra nutrientes

 No posee inervación
CRISTALINO
 Las proteínas que lo integran
 Solubles en niños y jóvenes
 Se van transformando en insolubles en el adulto
 Le resta elasticidad y transparencia

 Forma nuevas fibras

 Las fibras viejas se comprimen centralmente
 Forman núcleo cristaliniano inelástico cada vez mayor
CRISTALINO
 Principal función
 Acomodación

Relaja las Cristalino se

Músculo ciliar
fibras hace más
se contrae
zonulares convexo
ACOMODACIÓN
 Se expresa en dioptrías y es máxima en la infancia
 disminuye de forma fisiológica al disminuir la elasticidad
cristaliniana

 40-45 años
 Sujeto emétrope presenta dificultad a la visión próxima
 Presbicia o vista cansada
PRESBICIA

 Incremento de la rigidez escleral

 Espacio entre cristalino y esclera disminuye

 Licuefacción del cuerpo vítreo

 Endurecimiento del cristalino

 Cambio en su índice de refracción

 Esclerosis nuclear
ANOMALÍAS DE LA FORMA
 Muy raras
 Microfaquia
 Suele asociarse a microftalmos
 Esferofaquia
 Lenticono
 Anterior
 Posterior (más frecuente)

 Coloboma
ANOMALÍAS DE LA POSICIÓN
 Luxación o subluxación del cristalino
 Desplazamiento de su posición habitual
 Parcial o totalmente
 Causas
 Congénitas
 Síndromes de Marfan y Marchesani
 Traumáticas
 Miopes y ancianos más vulnerables

 Afaquia
CATARATA CONGÉNITA Y DEL DESARROLLO
 Catarata de nacimiento en el primer caso
 Se desarrolla en los primeros meses de vida
(segundo caso)
 Cuadro característico
 Pérdida del reflejo rojo
 Iluminación indirecta a través de la pupila
CATARATA CONGÉNITA Y DEL DESARROLLO
 Catarata congénita
 Origen genético
 Esporádicas
 Patrón hereditario (autosómico dominante)

Magnitud de
opacidad
Momento
Tipo de Tiempo de
de
lesión exposición
gestación
CATARATA CONGÉNITA Y DEL DESARROLLO
 Cataratas localizadas estrictamente localizadas en
el núcleo embrionario
 Primer trimestre
 Infecciones virales (rubéola), exposición a sulfonamidas, otros
agentes teratogénicos (radiación)
CATARATA CONGÉNITA Y DEL DESARROLLO
 Lesiones después del primer periodo de gestación
 Opacidad fuera del núcleo embrionario
 Centro trasparente envuelto en una capa opaca o lamelilla
 Periodos inadvertidos de hipo o hipercalcemia en embarazo

 Genética (más frecuente)

CATARATA CONGÉNITA Y DEL DESARROLLO
 Galactosemia
 Catarata del desarrollo
 Deficiencia de galactosa-1-fosfato uridiltransferasa
 Acumulación de galactosa  galactitol

 Ambiente hipertónico neutralizado por entrada de agua

CATARATA MEDICAMENTOSA
 Esteroides principalmente
 Cualquier vía de administración
 Cambios clínicos indistinguibles de los relacionados con
la edad
 Cambios limitados a cápsula posterior
CATARATA METABÓLICA
 Cataratas osmóticas
 Frecuentes en DM1
 Incidencia baja
 Control de glucemia

  sorbitol y glucosa en cristalino

 Efecto osmótico
 Ambiente hipertónico

 DM2 mayor insidencia

CATARATA SENIL
 Despues de los 50 años de edad
 Causa multifactorial
CATARATA SENIL
Mayor dureza
y tamaño del
núcleo

Miopización
gradual

Falta de
luminosidad

Visión borrosa
y disminución
de agudeza
visual
CATARATA SENIL
 Si el proceso sigue adelante
 Opacidad se hace cada vez mayor
 Pérdida completa para ver objetos
 Distingue movimientos de la mano
 Percibe formas
CATARATA SENIL

Catarata
madura

Catarata
hipermadura
CATARATA TRAUMÁTICA
 Trauma directo o indirecto, penetrante o contuso
 Opacidad total o parcial del cristalino

 Fisiopatología
 Hidratación de las fibras cristalinianas
 BIBLIOGRAFÍA
 Datiles B.M., Magno B.V. Cataract: clinical types. En Duane´s Clinical

 Ophthalmology. Lippincott Williams and Wilkins eds., 1999 (I); 73: 1-25.

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 Protocolos de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. 1ª revisión,

1997.