COD.

ANEXO 7. PERMISO PARA TRABAJO EN ALTURAS REV

ARQ UITECTURA I NGENI ERIA
.
EMPRESA:

PROCESO:

Altura aproximada a la que se realiza la activida:

Sitio donde se ejecutara la tarea:

Descripción de la actividad o tarea:

Describa el sistema de anclaje, ascenso y descenso:

Describa las herramientas o equipos adicionales a utilizar:

FECHA: SEMANA DEL: _____________ Al _____________

1. INFORMACIÓN DEL PERSONAL QUE REALIZA LOS TRABAJOS EN ALTURA
Se cuenta
Se con el
encuentra concepto de
afiliado a la aptitud para
seguridad trabajos en
DATOS DE LOS EMPLEADOS DIAS Y HORARIOS DEL TRABAJO
social alturas(eval
(salud, uación
pensión y médica y
ARL) certificación
)
MIERCOLES

DOMINGO
VIERNES

SABADO
MARTES

JUEVES
LUNES

INICIO

INICIO

INICIO

INICIO

INICIO

INICIO

INICIO
FINAL

FINAL

FINAL

FINAL

FINAL

FINAL

FINAL
HORA
HORA

HORA
HORA

HORA
HORA

HORA
HORA

HORA
HORA

HORA
HORA

HORA
HORA
NOMBRE CEDULA CARGO SI NO SI NO
 COD.
ANEXO 7. PERMISO PARA TRABAJO EN ALTURAS REV
A R Q U I T E C T U R A I N G E N I E 2.
R I AEPP, EQUIPO DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS, SISTEMAS DE ACCESO, MEDIDAS DE PROTECCIÓN Y PREVENCIÓN
.
CONTRA CAÍDAS (seleccione con una X los necesarios para la actividad)

OBSERVACIONES

3. ITEM A EVALUAR SI
Se ha aplicado la lista de verificación para trabajos en alturas que corresponde a la tarea específica anexa a este permiso y que se
aplicará diariamente.

Los puntos de anclaje para dentención de caídas cumplen con la resistencia de 5000 lb por persona asegurada.

Los puntos de anclaje para restricción de caídas cumplen con la resistencia de 3000 lb por persona asegurada.

El lugar donde realizará la tarea tiene instalada una línea de vida con una resistencia mínima de 5000 lb o una estructura donde el
trabajador pueda asegurarse.

Se cuenta con sistema de prevención contra caídas como barandas, delimitación del area y señalización.
Se cuenta con sistemas de acceso para trabajos en alturas como andamios, escaleras y que cumplan con las normas de calidad y
seguridad.

Se cuenta con estándar de seguridad para trabajos en alturas en la actividad que se está ejecutando.

Si están realizando trabajos en alturas con otras tareas de alto riesgo como espacios confinados, trabajos en caliente y energias
peligrosas, se cuenta con los permisos y listas de verificación respectivas.

Se cuenta con brigada de emergencias y plan de rescate para trabajo en alturas.

Se ha aplicado la lista de verificación para trabajos en alturas anexa a este permiso y que se aplicará diariamente.

Confirmo que la zona a sido revisada y todas las medidas de seguridad tomadas y autorizo el permiso.

si durante la realizacion del trabajo se quebrantas las condiciones de seguridad del equipo de proteccion personal o de la lista de verificacion, el permiso carecerá de validez y el operario debera solicitar uno nu

sera responsabilidad del trabajador notificar al empleador o a su representante cualquier circunstancia que desmejore las condiciones.

ESTE PERMISO ES PERSONAL E INTRANSFERIBLE Y SE SUSPENDE EL TRABAJO SI NO SE CUMPLE CON LA LISTA DE VERIFICACION APLICADA DIARIAMENTE PARA ESTOS TRABAJOS.

CC. CC.
EMISOR COORDINADOR DE ALTURAS

SEGUIMIENTO A LAS CONDICIONES Y COMPORTAMIENTOS DURANTE LA EJECUCION DEL TRABAJO

RECOMENDACIONES O MEJORAS FECHA DE EJECUCIÓN FECHA DE VERIFICACI
NOTA: Se deben de verificar las condiciones del permiso mínimo 2 veces por día y plantear las recomendaciones o mejoras en caso de que se encuentre alguna no conformidad.
COD.

FECHA:

FIRMA DEL EMPLEADO

 COD.
FECHA:
Y PREVENCIÓN
dez y el operario debera solicitar uno nuevo.

ones.

TE PARA ESTOS TRABAJOS.

BAJO
FECHA DE VERIFICACIÓN
tre alguna no conformidad.