CARACTERISTICAS GENERALES Y FAMILIARES

La paciente es una mujer de 18 años, soltera, ha terminado bachiller, vive con sus padres, tiene
dos hermanos, una hermana de 11 años y un hermano de 8 meses.

La paciente se describe como una chica responsable, cariñosa, atenta y responsable.

La infancia y adolescencia de acuerdo a los datos de manera general han sido normales.

La madre de 39 años, no trabaja fuera de casa. La paciente considera a la madre una mujer
introvertida, conservadora, exigente, poco afectiva. La relación que tiene con la madre es
difícil.

El padre de 39 años, alcanza los estudios de EGB, trabaja en una tienda de música. La paciente
considera al padre un hombre serio, introvertido, más cariñoso que su madre. La relación que
mantiene con el padre es buena.

La paciente tiene dos hermanos, una hermana y un hermano de 11 años y 11 meses

respectivamente.

La persona más significativa para ella es su padre. Ella se siente muy apoyada por parte de
este.

En la actualidad la paciente vive con sus padres y hermanos.

En cuanto a la relación de pareja señalar que lleva 2 años y tres meses con un chico dos años
mayor que ella.

Ella dice que la relación no es totalmente satisfactoria porque tiene muchas discusiones con su
pareja.

La paciente comenta que su novio se enfada y frustra con mucha facilidad cuando ella no le
responde o hace lo que él quiere.

Ella dice que él es un hombre con mucho carácter, dominante, se frustra con facilidad y muy
desconfiado.

En cuanto a la frecuencia de contactos sociales es buena. Cuenta con cinco amigas. Ella
comenta que suele verlas. Ella dice que no tiene problemas para establecer contactos sociales.

En cuanto a las aficiones destaca la música, cantar, salir de fiesta y estar con las amigas.

El lugar en el que se encuentra más a gusto es la playa.

El problema o tema que más le preocupe es que se rompa la relación de pareja.

La paciente no encuentra nada en su vida para cambiar.

Su mayor ilusión es terminar sus estudios universitarios.

HISTORIA DEL PROBLEMA

La paciente acude a consulta en Agosto del 2015. En la entrevista refiere que se encuentra
muy preocupada por su relación de pareja.

La paciente lleva saliendo con un chico desde hace 2 años y medios.

La paciente a partir de cuarto mes de relación con su pareja comienza a tener peleas con su
pareja por las diferencias que tienen entre ambos.

Ella dice que su novio es muy desconfiado. Ella comenta que su novio dice que le oculta cosas.

La paciente cuando su pareja se enfada con ella ante la más mínima frustración se aleja de ella
y puede estar dos días sin comunicarse con ella.

Ella cuando tienen un enfado va detrás de el y le insiste que lo tienen que arreglar de
inmediato.

CONDUCTAS PROBLEMAS

BAJA AUTOESTIMA que se manifiesta por pensamientos de desaprobación y de culpa

FALTA DE ASERTIVIDAD que se manifiesta por la dificultad para defender sus derechos,
expresar opiniones, decir que no, responder a las críticas. Pedir cambio de conducta

ALTOS NIVELES DE ANSIEDAD que se manifiesta a través de preocupaciones en torno a la

posibilidad de que la pareja la deje, respuestas fisiológicas de presión en el estómago,
respuestas motoras de responder cediendo y buscando insistentemente a la pareja cuando
se pelean.

AFRONTAMIENTO INADECUADO EN LA SOLUCIÓN DE PROBLEMA Ya que la paciente suele

reaccionar ante las discusiones de la pareja con impulsividad: búsqueda compulsiva por
parte de ella.

ANALISIS FUNCIONAL

Antecedentes biológicos y familiares

Aprendizajes previos:

-madre conservadora, exigente, introvertida (marido le ha sido infiel)

-padre introvertido, cariñoso, exigente.

- Mala relación con la madre (dice que la madre es muy exigente con ella

- Problemas en las relaciones con sus padres.

-Comienzo de la una relación de pareja por parte de ella desde hace 2 años y tres meses.

Precipitante:
-PROBLEMAS CON LA PAREJA

-Discusiones con el ante la oposición de ideas de este

Conducta: ansiedad

Estimulo antecedentes:

-Peleas con la pareja

Cognitiva: “No puedo estar sin el”, “Tengo que convencerlo porque sino se va a romper la
relación”, “Esta situación es horrible”.

Emocional: angustia, miedo

Somático: presión en el pecho, presión en el estomago, dolor de cabeza

Motor: llamar al novio, ir detrás de él, mandar mensajes insistentemente.

Consecuencias

-Bajo estado de animo

-Ansiedad

-Baja autoestima

EVALUACION

Para realizar una recogida de información más exhaustiva para el posterior tratamiento se han
utilizado los siguientes instrumentos:

1. Entrevista semiestructurada
2. Cuestionario de ansiedad, Estado-Rasgo, STAI
3. Cuestionario de personalidad EPQ-A

1. entrevista: se ha centrado en racabar información de las conductas problemas para

realizar el análisis funcional.
2. Inventario de depresión de Beck, BDI.
La puntuación obtenida fue de 33 puntos.

Esta puntuación indica que la paciente tiene una depresión gravé.

3. Cuestionario de ansiedad, Estado-Rasgo, STAI: este instrumento se utilizó para determinar

la ansiedad.
Las puntuaciones obtenidas fueron las siguientes:

A/E PD=45 PC=97

 A/R PD=42 PC=90

4. Cuestionario de personalidad EPQ-A : este instrumento nos permitió determinar las

puntuaciones en tres dimensiones de la personalidad (extroversión, neuroticismo, dureza)
y sinceridad.
Las puntuaciones obtenidas fueron las siguientes:

N PD= PC=

E PD= PC=

P PD= PC=

S PD= PC=

OBJETIVOS TERAPEUTICOS

1. Eliminar la ansiedad en los tres niveles de respuesta (cognitivo, fisiologico y motor)

2. Identificar y combatir las distorsiones cognitivas generadoras de afecto negativo y de
ansiedad
3. Identificar y modificar las creencias irracionales que mantienen los pensamientos
distorsionados.
4. Aumentar la autoestima
5. Entrenar a la paciente en asertividad
6. Entrenar a la paciente en técnicas de resolución de problemas
7. Fomentar actividades agradables.

INTERVENCION

Se propone para alcanzar los objetivos terapéuticos un paquete de técnicas cognitivo-

conductuales.

Las técnicas de intervención van ha incluir:

1. Entrega de información sobre el diagnostico, hipótesis explicativa y objetivos a

conseguir.
2. Reestructuración cognitiva
3. Autoinstruccines.
4. Entrenamiento en asertividad: defensa de derechos, expresión de sentimientos
negativos, responder a criticas, dar opiniones, pedir cambios de conductas.
5. Entrenamiento en técnicas de solución de problemas
6. Relajación autogena
7. Respiración abdominal
8. Técnicas de estudios