UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

PROYECTOS DE INVESTIGACION :

PREVALENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL, , SU RELACIÓN CON FACTORES

DE RIESGO ASOCIADOS EN COMERCIANTES DEL MERCADO DE CASTILLA DE
ABRIL A AGOSTO DEL 2015

INTEGRANTES

DOCENTE
PIURA –PERU

2015-PIURA
I.- INTRODUCCION

El aumento de la hipertensión de las enfermedades cardiovasculares , se debe a la poca

atención que se ha dado a los programas preventivos contra las enfermedades
crónico degenerativas, por lo que éstas han aumentado en forma importante a nivel
mundial, convirtiéndose en una pandemia.

Estudios de detección precoz de la HTA, y de sus factores pre disponentes asociados a

través de despistajes en poblaciones en edad productiva y económicamente activa tal
como este presente trabajo en comerciantes de mercado de castilla servirá para informar
y brindar charlas educativas y de riesgo de la HTA y cambios de modelos de vida en los
pobladores a fin de conservar su calidad de vida o recomendarles algún soporte para el
seguimiento y control de su enfermedad..

En Piura los comerciantes que atienden en nuestros mercados dependiendo de los

concejos distritales ,nos ofrece un público de riesgo alto para HTA con una variedad de
factores de riesgo asociados .En el presente trabajo nos proponemos estudiar ,factores
de riesgo asociados , o pre disponentes a la HTA en los comerciantes del mercado de
castilla

El mercado de Castilla, el cual cuenta con el respaldo de la Municipalidad de Castilla

Piura, es el centro objetivo de nuestro estudio, en la cual se encuentra una población de
comerciantes que muchos de ellos carecen de algún tipo de seguro de salud, siendo esta
una población cautiva que nos permitirá implementar actividades preventivo
promocionales en lo que se refiere a enfermedades cardio vasculares

Mejorar el pronóstico de esta enfermedad en esta población es una visión del presente
grupo de estudio que junto con los gobiernos regionales y la participación social de los
comerciantes y ha través de medidas de educación y reevaluación periódicas nos
permitirá, plantear un sistema de educación y centros continuos de control para los
comerciantes para que juntos con la alcaldesa se busque propuestas de soportes a sus
tratamiento crónicos y a mantener la calidad de vida de los comerciantes. Disminuyendo
la progresión de esta enfermedad y la elevación de la incidencia.
II -ANTECEDENTES MARCO TEORICO

ANTECEDENTES:

Los resultados de un estudio de la prevalencia de la hipertensión arterial en el Perú

realizado de febrero a noviembre de 2004, en 26 ciudades del país, distribuidas en costa,
sierra y selva , Solo 44,9% de la población total de hipertensos tenía conocimiento de su
condición de hipertensos. De estos hipertensos, 27,3% no recibía ningún tipo de
tratamiento; y, de los 72,7% que recibía algún tratamiento, solo prácticamente la mitad de
ellos (45,1%) estaba compensado con tratamiento médico y/o farmacológico. La
prevalencia de la hipertensión arterial es mayor en la costa (27,3%) que en la selva
(22,7%) y la sierra (20,4%). (3) 

Según el trabajo Prevalencia y factores de riesgo asociados a hipertensión arterial ,

Determino la prevalencia y factores de riesgo asociados a hipertensión arterial (HTA), en
relación a edad, género, tabaquismo, estado nutricional, circunferencia abdominal, nivel
socioeconómico, grado de instrucción y depresión.(6)

Concluyen que la prevalencia de hipertensión arterial fue 25.2% y se encontraron factores

de riesgo asociados en las variables estudiadas., El 40.3% de hipertensos pertenecen al
nivel socioeconómico no pobre y de estos el 54.3 % sólo tienen primaria concluida. El
52.5% de hipertensos fuman y el 39.8 % de estos son obesos. El paciente que fuma 16
cigarrillos diarios o más, tiene 10.7 veces más riesgo a desarrollar hipertensión arterial
que el que no fumaen el grupo de estudio. El mayor riesgo a desarrollar hipertensión
arterial lo tienen los obesos con un OR de 21.3 veces mayor que los no obesos. (6)

En este estudio se encontró que los pacientes con menor grado de instrucción tenían
mayor prevalencia de hipertensión arterial en comparación con los pacientes que tenían
secundaria o estudios superiores concluidos, esto demuestra la importancia de la
educación para prevenir enfermedades(6)
la hipertensión frecuentemente están asociada a la DM , aumentando así su efecto
negativo sobre el sistema cardiovascular. Más del 80% de la carga mundial atribuida a
estas enfermedades son en países de bajos y medianos ingresos. En Latinoamérica, el
13% de las muertes y el 5,1% de los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD)
pueden ser atribuidos a la hipertensión, En las poblaciones diabéticas, la prevalencia de la
hipertensión es 1,5 a 3 veces mayor que en no diabéticos (7)

En un estudio, la encuesta realizada en el Hospital José Agurto Tello- Chosica, mediante

un cuestionario que incluyo preguntas acerca de edad, género, consumo de tabaco,
estado nutricional, nivel socioeconómico, grado de instrucción. Se evaluaron el estado
nutricional con el IMC. Se midió la presión arterial de manera estandarizada y con los
mismos tensiómetros de mercurio.. y se encontró que :(12)

La prevalencia de HTA encontrara en la población estudiada es de 25.2%, con predominio

de hipertensión grado I (18.5%) y 6.7% de hipertensión grado II y se encontraron factores
de riesgo asociados entre otros. los varones con un 60.6% de HTA. Los pacientes entre
51-64 años representan un 50.7% de HTA. El 40.3% de hipertensos pertenecen al nivel
socioeconómico no pobre y de estos el 54.3 % sólo tienen primaria concluida. El 52.5% de
hipertensos fuman y el 39.8 % de estos son obesos.

Estudios epidemiológicos a nivel mundial mostraron que la hipertensión arterial (HTA) es

un importante factor de riesgo (FR) de cardiopatía isquémica. En este estudio se evaluó
la prevalencia de HTA y sus otros factores de riesgo asociados. (1) la prevalencia global
encontrada de HTA fue del 29,7%, siendo La diabetes, La obesidad, El sedentarismo y la
herencia. En la ciudad de Deán córdoba argentina aquí vemos en ciudades de países
vecinos también la HTA tiene prevalencia alta y los indicadores metabólicos tienen un alto
componente. (13)
Las tablas 1 y 2 muestran la prevalencia, el grado de detección, el tratamiento y el control
de la hipertensión, junto con la mortalidad cardiovascular (CV) atribuida a la hipertensión,
y a la prevalencia de los principales factores de riesgo asociados con la hipertensión
respectivamente, en varios países latinoamericanos.(7)

Ya existen estudios en América latina Pero muy escasos en el Perú como vemos en el
presente estudio (7) en donde ya apreciamos la presencia de factores asociados a la
hipertensión arterial y que son motivo de estudio en el presente trabajo.

 
MARCO TEÓRICO

La hipertensión establecida es una condición que implica un mayor riesgo de eventos

cardiovasculares y disminución de la función de diferentes órganos en la cual la presión
arterial está crónicamente elevada por encima de valores considerados óptimos o
normales. La hipertensión frecuentemente está asociada con comorbilidades tales como
diabetes mellitus, coronariopatía, insuficiencia cardiaca (IC) crónica, accidente vascular
encefálico (AVE), accidente isquémico transitorio (AIT), enfermedad vascular periférica,
insuficiencia renal crónica. La hipertensión persistente es considerada uno de los factores
de riesgo para AVE, infarto de miocardio, IC y aneurisma arterial, y es una de las
principales causas de insuficiencia renal crónica y diálisis. Incluso una moderada
elevación de la presión arterial conlleva una disminución de la expectativa de vida.
Cuando la presión arterial está marcadamente elevada (presión arterial media 50% o más
por encima del promedio) la expectativa de vida se disminuye en 30 a 40%, a menos que
la hipertensión sea tratada adecuadamente.(7)

Según la Guía de hipertensión ESH/ESC 2013(5) Definiciones y clasificación de los

niveles de presión arterial en consulta (mmHg) (5) se presenta la clasificación de la
hipertensión que se usara en el trabajo , para nuestro caso consideraremos no hipertenso
menores de 140/90 y hipertenso desde y mayor de 140/90
Según esta guía el riesgo de la hipertensión se asocia a la estratificación del riesgo CV
total en categorías de riesgo bajo, moderado, alto y muy alto
Según la guía, el hecho de que la hipertensión arterial pase desapercibida puede jugar un
papel en empeorar el pronóstico, por eso es importante el realizar estos trabajos de medir
la PA en grupos humanos cautivos , como modelos para seguirlos y controlar su calidad
de vida con la ayuda de los organismos competentes y participación social ,ya que son
grupos gestores de sus propios recursos. Se recomienda una PAS <140 /90 mmHg
según esta guía en enfermos con DM o IRC, IC, híper colesterolemia y ECV la cifra debe
ser algo menor.(5 )

Según la guía los cambios de estilo de vida son muy importantes al inicio de la
enfermedad, por lo tanto la prevención y control en paciente jóvenes les prolonga su
calidad de vida, por lo que es importante saber lo que nos recomienda la guía al respecto

La adopción de cambios en el estilo de vida, se recomienda restricción de sal a 5-6 g/ldía.

moderar el consumo de alcohol a no más de 20-30 g de etanol al día para los hombres y
no más de 10-20 g de etanol al día para las mujeres, aumentar el consumo de verduras,
frutas y productos lácteos bajos en grasas. (5 )

A menos que esté contraindicado, se recomienda reducir el peso a un IMC de 25 kg/m2

y el perímetro abdominal a <102 cm en los hombres y <88 cm en las mujeres.
Se recomienda realizar ejercicio regular, es decir, al menos 30 minutos de ejercicio
dinámico moderado de 5 a 7 días a la semana a todos los fumadores que dejen el hábito
tabáquico, si con los cambios de estilo de vida no se logra controlar la PA entonces es
necesario iniciar tratamamiento farmacológico de acuerdo a esta guía tenemos El
principal beneficio del tratamiento antihipertensivo es la reducción de la PA” (5)
En la enfermedad cardiovascular hipertensiva las complicaciones cardiacas son las
causas principales de morbilidad y mortalidad en la hipertensión esencial, y evitarlas es la
meta principal del tratamiento. Se encuentra evidencia electrocardiográfica de hipertrofia
ventricular izquierda en 2 a 10% de hipertensos crónicos; más comúnmente se cubre el
criterio ecocardiográfico en hasta 50% de los pacientes. (5)

Una vez establecida, la hipertrofia ventricular izquierda es indicador de un incremento en

el riesgo de morbilidad y mortalidad: para cualquier valor de presión sanguínea, su
presencia se relaciona con un incremento de varias veces en el riesgo. Una serie de
estudios epidemiológicos demuestran que la hipertrofia ecocardiográfica del ventrículo
izquierdo es el mejor presagio del pronóstico. La hipertrofia ventricular izquierda puede
provocar o facilitar muchas de las complicaciones cardiacas de la hipertensión, incluso:
insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias ventriculares. isquemia de miocardio y muerte
súbita. ( 5)
En los pacientes con hipertensión de larga duración, es frecuente la disfunción diastólica
del ventrículo izquierdo, que se puede presentar con muchos de los signos y síntomas de
la insuficiencia cardiaca congestiva. La hipertrofia ventricular izquierda hipertensiva
revierte con el tratamiento. La regresión se relaciona más de cerca con el grado de
reducción de la presión arterial sistólica, y no parece reflejar el medicamento específico
empleado. En dos estudios grandes recientes, los diuréticos producen una reducción
igual, o mayor, de la masa ventricular izquierda cuando se comparan con otras clases de
medicamentos. ( 5 )
Si bien la hipertensión por sí sola puede provocar muchas de estas complicaciones
cardiacas, la combinación de hipertensión con enfermedad de arterias coronarias o abuso
de alcohol, se sinergiza para producir estas complicaciones. En los pacientes con factores
adicionales de riesgo coronario, aumenta la prevalencia de enfermedad asintomática de la
arteria coronaria, y es un factor de presagio de complicaciones subsecuentes, cuando
menos tan poderoso como la hipertrofia ventricular izquierda.
B. Enfermedad cerebrovascular hipertensiva
La hipertensión es la principal causa predisponente de accidentes cerebrovasculares,
incluso hemorragia intracerebral e infarto cerebral. Las complicaciones cerebrovasculares
se correlacionan más estrechamente con la presión arterial sistólica que con la diastólica.
La incidencia de esta complicación se reduce notablemente con el tratamiento
antihipertensivo.( 5 )
La hipertensión crónica ocasiona nefrosclerosis, una causa común de insuficiencia renal.
El daño renal por hipertensión puede limitarse mediante un tratamiento exitoso. La
enfermedad renal secundaria es más frecuente en la raza negra que en la blanca. La
hipertensión también influye en la aceleración de la progresión de otras formas de
enfermedad renal, de las cuales la nefropatía diabética es la más común. Se observa que
los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina son particularmente eficaces
en este último padecimiento.( 5 )

En la hipertensión secundaria y primaria (esencial), existe una red multifactorial de

mecanismos que sostiene la elevación de la PA con el transcurso del tiempo. Los
componentes de esta red fisiopatológica no se han aclarado por completo, pero es claro
que 3 factores claves desempeñan por lo menos un rol permisivo: hiperactividad del
Sistema Nervioso Simpático (SNS) hiperactividad del Sistema Renina-Angiotensina-
Aldosterona (SRAA) y regulación anormal renal de la sal-volumen. (9)

Estos tres sistemas son blancos importantes de la terapia medicamentosa

antihipertensiva. El SNS regula fisiológicamente la PA causando venoconstricción e
incrementando la frecuencia cardíaca, la contractilidad cardíaca (inotropismo), y la
resistencia vascular sistémica. En la hipertensión crónica, el SNS nunca está
completamente suprimido y el efecto inapropiadamente alto del SNS interactúa con la
actividad inapropiadamente elevada del SRAA para mantener niveles inapropiados de la
PA. Estas interacciones presoras son exacerbadas adicionalmente por la tendencia del
riñon hipertenso a causar expansión volumétrica a través de retención excesiva de sal y
agua, que ocurre a pesar de una presión de perfusión renal aumentada. ( 5 )

La remodelación patológica de los vasos sanguíneos también contribuye a la hipertensión

crónica. A nivel de los vasos sanguíneos grandes, el daño acumulativo de toda una vida
de carga pulsátil aumentada causa rigidez de la aorta y arterias centrales, incrementando
de este modo la presión sistólica y la presión de pulso.

A nivel de microcirculación, la hipertrofia del músculo liso arteriolar sostiene el incremento

en la resistencia vascular sistémica.
Por lo tanto, desde una perspectiva hemodinámica global, la hipertensión crónica es una
mezcla de aumento inapropiado en la precarga, gasto cardíaco y postcarga. Por último, el
daño de órgano blanco inducido por la hipertensión, causa consecuencias manifiestas de
enfermedad, como enfermedad renal crónica, accidente cerebrovascular, angina, infarto
del miocardio, hipertrofia ventricular izquierda, falla cardíaca, enfermedad arterial
periférica, retinopatía, y demencia.(5 )

Para lograr más fácilmente la PA deseada, el tratamiento antihipertensivo se debe iniciar

antes de que se produzca daño CV significativo. El monitoreo ambulatorio de la PA
durante 24 h es una herramienta útil que se debe recomendar, si está disponible, para
reforzar o corregir el tratamiento(7)

Si con los cambios de estilo de vida no se logra controlar la PA entonces es necesario

iniciar tratamamiento farmacológico de acuerdo a esta guía tenemos El principal beneficio
del tratamiento antihipertensivo es la reducción de la PA ” (5)
Según el Séptimo Reporte del Comité Nacional Conjunto sobre Prevención, Detección,
Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión 
Existe 4 categorías nuevas de la PA en el JNC-7 y cada una está asociada a una serie
diferente de recomendaciones terapéuticas que se vuelven cada vez más agresivas a
medida que aumenta el nivel de riesgo cardiovascular global.( 9)

Se recomienda que los pacientes con prehipertensión (PA 120-139/80-89 mm Hg) o

hipertensión (PA >140/90 mm Hg) sigan modificaciones de su estilo de vida. En primera
instancia aconsejando la reducción o el exceso de ingesta calórica e incrementando la
actividad física para promover la pérdida de peso; de esta forma se provee la prevención
primaria y el tratamiento de la hipertensión crónica.( 9 )

La hipertensión etapa uno está definida por PA crónica en el rango de 140 a 159/90 a 99
mm Hg. Para muchos pacientes de este grupo, las modificaciones en el estilo de vida
pueden ser efectivas. Incluso si los pacientes requieren terapia medicamentosa, las
modificaciones en el estilo de vida pueden reducir la cantidad de medicamentos
necesarios para alcanzar los niveles considerados como meta de la PA.
Desafortunadamente, pocos pacientes alcanzan realmente dichas modificaciones
significativas en el estilo de vida. De hecho, en la mayoría de los pacientes, la terapia con
agentes antihipertensivos individuales no es suficiente para causar una reducción
sostenida efectiva en la PA sistólica de 20 mm Hg>o más. El tratamiento óptimo en la
mayoría de los pacientes usualmente requiere dos o más agentes antihipertensivos,
incluyendo combinaciones de dosis fija. ( 9 )

En la hipertensión etapa dos (PA > 160/100 mm Hg), la urgencia incrementada de control
de la PA es ejemplificada por la recomendación de iniciar el tratamiento con dos agentes
en combinación. Uno de los problemas más importantes que soportan esta estrategia es
que un retraso en el control de la PA está asociado con desenlaces globales más pobres.

En esta publicación se destaca  Indicaciones absolutas aclarándonos lo siguiente una

condición de alto riesgo asociada con hipertensión, para la cual exista uno o más estudios
clínicos que demuestren que una clase particular de agentes antihipertensivos mejora la
historia natural de la condición, y que no sólo reduce los niveles de PA , El JNC-7
enumera indicaciones absolutas como la falla cardíaca, post-infarto del miocardio alto,
riesgo coronario diabetes mellitus, enfermedad renal crónica y accidente cerebrovascular
recurrente (9)
Los pacientes con falla cardíaca congestiva deben ser tratados con un régimen que
incluya por lo menos una de las siguientes clases: inhibidores de la Enzima Convertidora
de Angiotensina (ECA), Bloqueadores de Receptores de Angiotensina (BRAs), agentes β-
bloqueadores, o antagonistas de aldosterona. El tratamiento con diurético es necesario
para reducir los síntomas de falla cardíaca de etapa tardía. Las metas de la PA no están
bien establecidas para este grupo de pacientes; no obstante, para minimizar el trabajo del
corazón en falla, un número cada vez mayor de médicos expertos están intentando
alcanzar valores de la PA bien por debajo de 120/80 mm Hg, aunque se impone el juicio
clínico.(9 )

En pacientes con cardiopatía isquémica (especialmente post infarto), los médicos

recomiendan los agentes β-bloqueadores, junto con inhibidores de ECA y antagonistas de
aldosterona. Los diuréticos, Inhibidores de ECA, y calcioantagonistas son efectivos para
reducir la morbilidad y mortalidad en los pacientes en alto riesgo de cardiopatía
isquémica; ya que en cualquier paciente en riesgo significativo de esta enfermedad la
terapia antihipertensiva efectiva se debe combinar con manejo intensivo de lípidos y
terapia con dosis bajas de aspirina.(9)

Los médicos recomiendan a los pacientes con diabetes mellitus o enfermedad renal
crónica que inicien tratamiento con una combinación apropiada de medicamentos que
incluya un inhibidor de ECA, o, alternativamente, un BRA. Ambas clases de
medicamentos reducen la mortalidad y retardan el progreso de la enfermedad renal en
estos grupos de pacientes (9)

El médico puede considerar otros factores en la elección que haga de los medicamentos
antihipertensivos para el tratamiento. Los antecedentes étnicos de un paciente tienen
cierta influencia sobre las elecciones terapéuticas cuando se usa monoterapia. En
general, la raza no es un factor determinante en las elecciones de medicamentos
antihipertensivos debido a la necesidad de combinaciones racionales de medicamentos
en el tratamiento de la hipertensión. ( 9 )

Aunque los pacientes afroamericanos pueden no responder tan rápidamente como los
pacientes de raza blanca a la monoterapia con inhibidores de ECA, los BRAs, o β-
bloqueadores, una combinación de cualquiera de éstas clases de agentes con un
diurético tiazídico o calcioantagonista elimina cualquier diferencia racial en las respuestas.
Los pacientes de la tercera edad pueden requerir de una consideración adicional, pero se
debe hacer lo posible por alcanzar una meta en la PA. Si los pacientes de edad más
avanzada inician la terapia antihipertensiva lentamente, el médico debe continuar titulando
los medicamentos tan agresivamente como pueda ser tolerado por el paciente. La
aparición de hipotensión ortostática puede ser un factor limitante en el tratamiento de la
hipertensión en pacientes ancianos, especialmente con agentes que produzcan depleción
de volumen o venodilatadores (por ej., nitratos y β-bloqueadores).( )

La relación del sodio y el control de la tensión arterial fue sugerida por Kempner
,( 8) quien usó dietas bajas en sodio para el tratamiento de la hipertensión arterial grave.
Con dicha restricción, que resultó inferior a los 150 mg diarios, logró mejoría de las cifras
tensionales. Lógicamente, estas notables restricciones no hacen práctico el tratamiento de
la hipertensión aplicando esta única medida terapéutica. Según John Laragh,9 sólo cifras
muy bajas o muy altas de sodio inciden en la modificación de la tensión arterial; y señala
asimismo, que los consumos de este catión en el rango de 2-30 g en la civilización
occidental, son suficientes para modificar las cifras de tensión arterial. (9)
Un acontecimiento que incidió de forma relevante entre los especialistas del tema fue el
famoso experimento de las ratas de Dahl, con el cual pudo demostrar hipertensiones
esenciales no sensibles y sensibles a la sal. Algunos autores consideran que los
individuos sensibles pueden alcanzar un rango del 10 % de la población hipertensa. (9)

 Por supuesto, el problema radica en que no tenemos medios fáciles de detección para
poder evaluar quién sería sensible a la sal y quién no; es por ello que al médico práctico
no le queda otra solución que hacer una indicación de tipo general, lo cual no implica
ningún daño para el paciente que no tuviera esa necesidad, a no ser el de incidir sobre un
hábito de nuestra civilización, que es el uso de la sal para la cocción de los alimentos.
En un artículo publicado en Kidney International, Lawrence J. Bellin analiza el estudio
intersal, así como 45 ensayos sobre el sodio y la tensión arterial, y concluye que la
limitación del sodio de 50-100 mmol/día puede contribuir a disminuir la tensión arterial en
la población hipertensa y a reducir sus cifras con el aumento de la edad.(11)
Durante los últimos años se ha prestado atención al problema de la posible alteración en
el transporte de sodio transmembrana y en especial la bomba de sodio y potasio, lo cual
podría explicar el aumento del tono y la reactividad de los vasos que se observa en el
hipertenso. (11)

Existe consenso entre los expertos y especialistas estudiosos del tema, en que el sodio
excesivo debe limitarse en pacientes hipertensos o en personas con predisposición a
padecer la enfermedad. Resulta indudable que aunque el problema no esté totalmente
esclarecido, los conocimientos actuales nos llevan a recomendar el empleo de dietas con
bajos niveles de sodio para el tratamiento de la hipertensión, ya que de alguna manera
constituye un elemento a considerar en la patogenia de esta afección.(11 )

Por otra parte, no se justifica la indicación de dietas bajas en sal para toda la población,
puesto que no está plenamente demostrada la conveniencia de esta proscripción para
aquellos que no necesariamente serían susceptibles a la sal, como elemento capaz de
desencadenar o provocar la enfermedad. ( 11 )

Las alteraciones que ocurren en el sistema simpático es otro de los elementos que se
mencionan como posible causa, más bien como factor permisible o coadyuvante, que se
pondría de manifiesto especialmente en vasos de resistencia con gran reactividad.

La incertidumbre sobre la patogenia de la hipertensión expresada por Suzane Ofarril,

entre otros autores, al enumerar los factores que se mencionan a continuación
relacionados con la hipertensión esencial, nos hace pensar que el sodio está implicado de
manera indudable, aunque todavía no sabemos cómo, aumento de la actividad del
sistema simpático, producción excesiva de una hormona que retiene sodio, ingestión
crónica de sodio, ingestión inadecuada de potasio y calcio, deficiencia de vasodilatadores
como la prostaglandina, secreción inadecuada de renina, anormalidad congénita de los
vasos de resistencia, diabetes y resistencia a la insulina, obesidad, aumento de la
actividad de factores de crecimiento vascular, alteración del transporte de iones.

Pacientes de 18 años o más, el diagnóstico de hipertensión arterial se establece con la

elevación sostenida de la presión arterial sistémica con cifras iguales o mayores de
140/90 mmHg. ( 11 )
Es conveniente tomar la presión arterial 2 veces en cada consulta, al menos en 2
consultas con un intervalo semanal mínimo. (10)

DIAGNOSTICO Y PESQUISA

Diagnóstico:

La detección de la hipertensión arterial requiere de la medición de la presión arterial con

una técnica apropiada, que considera los siguientes elementos:

Asegurarse de que el paciente haya descansado por lo menos por 5 minutos antes de la
medición

Estando el paciente sentado, con el brazo apoyado al nivel del corazón y sin haber
fumado o consumido cafeína en los 30 minutos previos a la toma de presión, se iniciará la
medición, preferentemente con un esfingomanómetro de mercurio.

Asegurarse de que el manguito de goma sea del ancho adecuado (40% de la

circunferencia del brazo) y que cubra el 80% de la circunferencia del brazo.

La aparición del primer sonido (fase 1) se utiliza para definir la presión sistólica y la
desaparición del sonido (fase 5), define la presión diastólica (anotar el brazo en el
cual se realizó la medición).

Realizar 2 ó más tomas de presión, separadas por 2 minutos, posteriormente,

promediadas

Si las cifras de presión se encuentran sobre 139/89 mmHg, se sugiere realizar un control
seriado de presión arterial que incluye la medición en por lo menos otras 2 oportunidades,
además de la toma inicial. Luego se deben promediar las cifras y así permitir clasificar al
paciente en una de las etapas de la hipertensión, lo que implica conductas distintas a
seguir. La primera vez se realiza la medición en ambos brazos luego sólo en el brazo con
cifras mayores (criterios que se tomaran en este presente trabajo)
PESQUISA Y FACTORES DE RIESGO de Hipertensión Arterial

El proceso de pesquisa se realiza a través de la detección de sujetos con cifras de presión

elevadas, en una toma aislada de presión.

Se sugiere medir la presión arterial a toda persona que consulta, y según los valores y sus
condicones condicionar futuras determinaciones.

Debe cuidarse del efecto del delantal blanco, para lo cual puede recomendarse la toma de
presión en el hogar u otros ambientes o aún llegar al monitoreo de presión de 24 Hrs.

Una vez detectadas las personas con cifras elevadas se debe proceder a la confirmación
o no del diagnóstico mediante un control seriado de presión arterial según lo planteado en
la sección anterior (ver diagnóstico).

Los factores de riesgo para desarrollar hipertensión incluyen: la obesidad, diabetes,

sedentarismo, antecedentes familiares de hipertensión arterial y una dieta rica en sal.
(10) los criterios de pesquisa se tendrán en el presente trabajo y para confirmar no solo
bastara una 2 toma que se tomara ha todos sino también se hará una tercera toma de
confirmación solo a los hipertenos.(10)

HIPERTENSION ARTERIAL PRIMARIA

Según lo comunicado tradicionalmente entre el 90 a 95% de las personas hipertensas no

es posible determinar la causa de la elevación tensional, denominando a este tipo
hipertensión esencial o primaria. Se plantea que corresponde a una alteración poligénica
multifactorial, siendo importante la interacción entre sí de diversos genes y de estos con el
medio ambiente. Estudios recientes sugieren que estos genes incluyen aquellos que
afectan distintos componentes del sistema renina-angiotensina, sistema calicreina-
cinninas y el sistema nervioso simpático. Últimamente estudios de hipertensos
controlados en los programas de hipertensión arterial en consultorios de La Pintana y La
Florida muestran que hasta un 10 % de ellos que eran considerados esenciales eran
portadores de un hiperaldosteronismo.(10)
HIPERTENSION ARTERIAL SECUNDARIA

Un número proporcionalmente escaso de hipertensos corresponde a distintos tipos de

hipertensión secundaria, donde se pueden identificar causas específicas de la
hipertensión. En términos generales la aparición de hipertensión en menores de 30 años o
mayores de 50 años, la magnitud importante o el difícil manejo de la presión o la aparición
de complicaciones precozmente, sugieren una causa secundaria. Ejemplo la ERC
,también se considera agentes ambientales como el alcohol , fármacos que puede ser
aparecer una hipertensión en alguien susceptible y que eliminado ese factor pueda
desaparecer la hipertensión (10) en base a estos criterios esta preparada la encuesta .

En esta evaluación inicial se debiera lograr definir la etapa de la hipertensión, la

repercusión por parénquimas y tener una evaluación del riesgo cardiovascular. El JNC 1,
plantea una clasificación empírica del riesgo cardivascular, que separa en tres grupos a
los pacientes hipertensos considerando la repercusión por parénquimas y la presencia de
factores de riesgo cardiovascular. El objetivo es poder facilitar la toma de decisiones en
relación al manejo. Los factores de riesgo considerados son el tabaquismo, dislipidemia,
diabetes mellitus, mayores de 60 años, sexo (hombres y mujeres postmenopausicas),
historia familiar de enfermedad cardiovascular (<55 en hombres o >65 años en mujeres).
(10) (criterios considerados en el presente trabajo, como se ven pueden ser modificables
para el paciente )

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento de la hipertensión arterial es reducir la morbimortalidad

manteniendo las cifras de presión bajo 140/90 mmHg y controlando los factores de riesgo
cardiovascular asociados. Para el tratamiento de la hipertensión se considera como
central la modificación de los estilos de vida que se asocian a un mayor riesgo
cardiovascular, se puede agregar el uso de fármacos antihipertensivos según la etapa y el
riesgo cardiovascular del paciente ( 10 )
III. Marco Conceptual

Definición de Hipertensión Arterial : Se considera como hipertenso a todo individuo ³ a

18 años con cifras de presión arterial (PA) iguales o superiores a los 140/90 mmHg

Clasificación de riesgo cardiovascular en hipertensos1 : En esta evaluación inicial se

debiera lograr definir la etapa de la hipertensión  y la presencia de factores de riesgo
cardiovascular (10)

Grupo A Riesgo leve : Sin factores de riesgo. Sin daño órgano blanco.

Normal Alta (130-139/85-89) : Modificación de estilos de vida Control anual tapa 1 (140-
159/90-99) PA : Modificación de estilos de vida (hasta 12 meses).
Etapa 2 (160-179/100-109) : Agregar terapia farmacológica ,Antihipertensiva
Etapa 3 (>180/>110) Agregar terapia farmacológica Antihipertensiva

Grupo B (Riesgo moderado) A lo menos 1 factor de riesgo (no diabetes) sin daño
órgano blanco.

Normal Alta (130-139/85-89) : Modificación de estilos de vida Control anual tapa 1 (140-
159/90-99) PA : Modificación de estilos de vida (hasta 6 meses).
Etapa 2 (160-179/100-109) : Agregar terapia farmacológica ,Antihipertensiva
Etapa 3 (>180/>110) Agregar terapia farmacológica Antihipertensiva

Grupo C (Riesgo severo) Presencia de diabetes mellitus o daño en órgano blanco, con o
sin factores de riesgo.

Normal Alta (130-139/85-89) : Terapia farmacológica antihipertensiva

tapa 1 (140-159/90-99) PA Terapia farmacológica antihipertensiva
Etapa 2 (160-179/100-109) : Terapia farmacológica antihipertensiva
Etapa 3 (>180/>110) Terapia farmacológica antihipertensiva
Modificación De Los Estilos De Vida:

Cambios en estilos de vida los que se recomiendan para la prevención primaria de la

hipertensión de acuerdo a los factores de riesgo asociado

Se deben considerar las siguientes recomendaciones:

Baja De Peso: En pacientes con un índice de masa corporal superior a 27, se debe
indicar bajar de peso. Una reducción incluso de sólo 5 kg puede reducir la presión arterial
en pacientes con sobrepeso. Para lograr la baja de peso se debe complementar un
régimen bajo en calorías con actividad física regular 1. Se deben evitar restricciones
dietéticas extremas, las que pueden producir un descenso excesivo y son habitualmente
seguidas de una sobrealimentación de 'rebote'.

Actividad Física: La actividad aeróbica regular (ej. caminar 30-45 minutos a paso rápido
por lo menos 3 veces ala semana) disminuye la presión arterial y el riesgo cardiovascular
global. Se debe desaconsejar el ejercicio isométrico (pesas) debido a que puede provocar
una elevación importante de la presión arterial. Todo ejercicio debe iniciarse en forma
graduada (tanto en tiempo como en intensidad). En pacientes con problemas cardíacos es
prudente una evaluación médica detenida y eventual prueba de esfuerzo antes de iniciar
un programa de ejercicios. (10 )

Consumo Moderado de Sal (sodio):Existe una alta correlación entre el consumo de sal
y la incidencia de hipertensión. La reducción de la ingesta de sal (a 4-6g/día) actúa en
forma similar al uso de diuréticos, disminuyendo el volumen plasmático, el sodio
intracelular y la reactividad vascular. En Chile la ingesta promedio de sal es alta alrededor
de 12 gramos de sal /día, por lo que podría ser beneficioso implementar esta
recomendación, si bien su mantención en el largo plazo es discutible 8. Los alimentos ricos
en sodio que se deben evitar son: el pan (una marraqueta contiene 1,6g), fiambres,
pickles y aceitunas, sopas en sobres o cubos, alimentos enlatados (atún, sardinas, etc) y
los productos lácteos queso, quesillo, etc.

Consumo Moderado de Alcohol: no mas de 30g/día en hombres o 15g/día en mujeres.

Una ingesta diaria mayor estos valores se acompaña de la elevación de la presión arterial.
30g de etanol corresponden a: 2 garzas de cerveza(720 ml) ó 2 vasos de vino (240 ml) ó
2 medidas de licor (60 ml).

Dejar de Fumar: este solo hecho reduce la morbimortalidad cardiovascular. Se ha

demostrado que el cigarro produce una elevación transitoria de la presión arterial
probablemente a través de la estimulación adrenérgica. El mensaje de dejar de fumar
debe ser claro y repetido en cada encuentro con el paciente y esta forma de actuar ayuda
a dejar de fumar. Al año de dejar de fumar disminuye en un 50% el riesgo cardiovascular.

Consumo de Potasio: La ingesta elevada de potasio pareciera proteger contra el

desarrollo de la hipertensión y mejorar cifras de presión en pacientes hipertensos. Se
recomienda una ingesta adecuada de potasio, preferentemente aumentando el consumo
de frutas, verduras y pescados (algunas frutas y verduras ricas en potasio: jugo de
naranja natural, pasas, ciruelas, tunas, kiwis, espinacas, porotos granados, palta). No se
recomienda la suplementación de potasio, salvo en casos especiales como por ejemplo,
en pacientes en tratamiento con diuréticos que desarrollan hipokalemia.(10)
IV.- PLANTEAMIENTO DEL PLOBLEMA

A pesar de la importancia de la hipertensión arterial (HTA) como problema de salud

pública en nuestro medio (alta prevalencia, elevada morbimortalidad), no hay
estimaciones de su incidencia por edad y sexo en Piura en poblaciones económicamente
activas, como los comerciantes del mercado de castilla.

A nivel nacional las enfermedades cardiovasculares en especial las isquémicas ocupan el

16 % que tienen como base el desarrollo de niveles altos de la HTA, el 34 % de adultos
mayores en Perú sufre hipertensión arterial(2) INEI

Los hospitales nos proporcionan cifras de prevalencia acumulada y tasa de incidencia

de nuevos casos de la población que acude a nuestros hospitales pero nada sabemos
que nuestra población que no acude en estadios precoces de hipertensión especialmente
de los que no cuentas con un seguro de salud .

Estudios de detección precoz de la HTA, y de sus factores pre disponentes asociados a

través de despistajes en poblaciones en edad productiva y económicamente activa tal
como este presente trabajo en comerciantes de mercado de castilla nos permitirá al grupo
de trabajo iniciar un proceso activo en la comunidad de Castilla para un trabajo conjunto
con las autoridades distritales , mercados de castilla ,participación social de los
comerciantes y actitud educacional para lograr cambios de conductas en los comerciantes
para conservar o prevenir nuevos casos en estos pobladores tratando de cuidar su
calidad de vida.

PROBLEMA DE INVESTIGACION

¿Cuál es la prevalencia de hipertensión arterial ,diagnosticada : con tratamiento y con

abandono de tratamiento y su relación con factores de riesgo asociados en comerciantes
del mercado de castilla de abril a agosto del 2014?
V –JUSTIFICACIÓN

El presente estudio prevalencia de hipertensión arterial, diagnosticada con tratamiento y

con abandono de tratamiento y su relación con factores de riesgo asociados en
comerciantes del mercado de castilla de abril a agosto del 2014 es muy importante porque
nos permitirá evaluar la prevalencia de esta patología en poblaciones cautivas como son
los comerciantes del mercado de Castilla – Piura.

En Castilla no existe un reporte de estudios en poblaciones cautivas, que permitiría hacer

un estudio a través del tiempo y trabajar en forma conjunta el problema social de la HTA
con nuestras autoridades logrando la participación social, para prevenir y/o conservar la
calidad de vida previniendo o controlando esta enfermedad, principalmente a través de
centros de Educación y proyección de las universidades en nuestra comunidad.

Con esta investigación se propone lograr el impacto deseado como conductores del
cambio en la prevención y recuperación de la calidad de vida de los habitantes en las
diferentes comunidades y poblaciones que reúnan las características de accesibilidad y
de cautivas y no tener cobertura por salud en estas enfermedades crónicas degenerativas
como es la HTA.

Por estas razones se justifica plenamente la realización del presente estudio de

investigación
VI.- OBJETIVO GENERAL

Determinar la prevalencia de hipertensión arterial no diagnosticada y diagnosticada con

tratamiento y con abandono de tratamiento y su relación con factores de riesgo
asociados en comerciantes del mercado de castilla de abril a agosto del 2014

VII.- OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Determinar la prevalencia de hipertensión arterial diagnosticada y no

diagnosticada
 Determinar en base a la prevalencia de hipertensión arterial al comerciante que
presenta hipertensión arterial su respuesta al tratamiento o al abandono de
tratamiento
 Determinar la relación de los factores de riesgo asociados al comerciante que
presenta hipertensión arterial con tratamiento
 Determinar la relación de los factores de riesgo asociados al comerciante que
presenta hipertensión arterial con abandono de tratamiento
 Determinar la relación de los factores de riesgo asociados al comerciante que
presenta hipertensión arterial recién diagnosticada
VIII. DISEÑO METODOLOGICO

8.1 Tipo de Investigación

Tipo de investigación Inductiva o experimental a través de la medición de la HtA ,y la
asociación ha factores de riesgo asociada estudio piloto de mercados en castilla.

8.2 Ubicación
Mercado de castilla, distrito de castilla, Piura calle Ayacucho 403

8.2.1 Lugar
El el mercado de castilla del distrito de Castilla -Piura

8.2.2Tiempo
Marzo – Julio 2014

8.3 Universo
Los comerciantes del mercado municipal de castilla

8.3.1.- Definición de la población de estudio comerciantes con licencia de funcionamiento

o empadronados por la municipalidad de castilla y que tienen puestos en el Mercado de
castilla
Universo de estudio: Todos los comerciantes de castilla
Marco muestra: comerciantes del mercado de castilla
Tamaño de la muestra; Todos los comerciantes del mercado de castilla que cuenten con
licencia de funcionamiento y asequibles a la hora de realizar la encuesta
8.3.2.- Unidad de Investigación.- Comerciantes con hipertensión arterial diagnosticada con
tratamiento y con abandono de tratamiento y su relación con factores de riesgo
asociados en comerciantes del mercado de castilla de Piura

8.3.3.- Inclusión y exclusión de pacientes en estudio

a.- Criterios de Inclusión:

  Todos Comerciantes mayores de 18 años inscritos en el concejo de castilla
 Comerciante que al momento del trabajo estuvieran apoyando al dueño del puesto
oficial
 Comerciante que este en trámite su actualización en el padrón y que estén
atendiendo cuando se paso por el puesto en el interior del mercado. El padrón de
establecimientos está regulado pos Comerciantes de;
 Verdura y Menestras
 Comerciantes de Frutas
 Comerciantes de carnes
 Comerciantes de Abarrotes
 Otros: Todos los demás
b.- Criterios de Exclusión:
 Comerciante empadronadas muertas
 Comerciantes que por motivos de salud no estén asistiendo a atender al mercado
 Comerciantes que tengan sus puestos cerrados.de los autorizados por el concejo
de castilla
 Comerciantes ambulantes que no estén empadronados en el consejo de castilla
IX.- Recolección de datos. Variables. Métodos y Técnicas

9.1-Variables, definición, operacionalizacion

Variables, definición, operacionalizacion

 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
conceptualiza Definicion
Variable cin operacional
Factores sociales y dimenciones indicador intrumento
demográficos de los
masculino ,
pacientes EN Estudio
El sexo(1) femenino encuesta
de descarte de HTA y
sus factores Urbano,marginal o
I.- Lugar de residencia (2) rural encuesta
studio de las asociados (sexo
CARACTERI
características ,lugar de residencia, Numero de años
STICAS
sociodemográ edad ,nivel de Edad (3) cumplidos DNI
SOCIO
ficos de la educacion ) y
DEMOGRAF
población demográficos ( edad- sin estudio
ICAS
sexo) de los ,primeria,secundaria
pacientes con ,,auxiar tecnica y
diagnóstico de DM superior
Bajo peso (menos
con IMA asintomático Nivel de educación (4) universitaria
de 19.8) ( ) Normo encuesta
peso (entre 19.8 y
26) ( )
Sobre peso (entre
26.1 y 29) ( )
Obeso (Mayor de 29) Balanza con
Índice de Masa corporal ( ) presicion al gr y
Factores (5) Peso/(talla) tallimetro standars
epidemiologicas de Diabetes Mellitus
los pacientes EN ,insuficiencia renal
Estudio de descarte Enfermedades ,insuficiencia
de HTA y sus factores asociadas : DM, IR,IC cardiaca,
II.- Estudio de las asociados (indice de ,Hipercolesteronemia hipercolesteronemi
CARACTERI características masa ,ACV (6) a,accidente cerebro encuesta
hipertenso : con
STICAS naturales de corporal,Enfermedad
tratamiento
EPIDEMIOL la evolucion es asociadas,son
Tiene diagnostico de :controlado ,no
OGICAS de la HA pacientes con
Hipertensión : no, si : controlado
hipertencion arterial
con contratamiento ,sin ,sintratamiento , no
o no , nivel
tratamiento (7) hipertenso encuesta
encontrado de la HTA
Niveles de presión Menor de 140/90 Estestocopio y
, son o no
arterial encontrada: no mm Hg ( ) tensiometro
sedentarios)
hipertenso,<140 mm Hg Entre 140 – 159 / 90 – standars de
hipertenso > 140 mm Hg 99 mm Hg ( ) Entre mercurio y
(8) 160 – 179 / 100:solo
Sedentarismo – 109 brazalete
vende y no hace
deporte ( ) no
sedentarismo :
sedentarismo (9) vende , compra y no encuesta

..
caracteristicas
studio de las sociodemograficas Tenencia de Propia ., alquilada o
c-valoracion características de los pacientes EN Vivienda (10) prestada encuesta
socioeconomica sociodeconomicas Estudio de
material noble, adobe
de la población descarte de HTA y
Materiales de la o esteras u otro
sus factores
vivienda (11) material encuesta
 Servicios básicos agua,luz,desague,cable-
(12) internet. encuesta

( ) 500 – 750 soles

mensuales
( ) 750 - 1500 soles
mensuales
asociados (tenecia Ingresos
( ) 1500 – 2500 soles
de económicos encuesta
mensuales
vivienda,materiales mensuales (13)
( ) 2500 – 5000 soles
de
mensuales
vivienda,servicios
( ) Más de 5000 soles
basicos y ingresos
mensuales
economicos
mensuales)

Fuma ( ) : poco
frecuente ,( )
menos de y 1
cajetilla por
mes ,frecuente
( )2-5 cajetillas
Toda encuesta
Hábitos: De al mes , muy
circunstancia Toda
fumar frecuente ( )
o situación circunstancia o
,Consumo de mas de 5
que aumenta situación que
d- alcohol , habito cagetillas por
las aumenta las
factores de tomar café mes
probabilidades probabilidades
de riesgo (14 ) no Fuma ( )
de un de un individuo
individuo de de contraer una
Antecedentes Si: (padre,
contraer una la HTA
familiares de madre,
enfermedad.
hipertensión hermanos,
arterial(padre, abuelos , tíos encuesta
madre, directos) No
hermanos, ningun familiar
abuelos , tíos con al
directos (15) enfermedad .

.
.
E-habitos caracteristica Toda habito Sal(16) No sal : come encuesta
alimentarios que evalua los alimentario o con dieta ,
havitos situación no verdurad , fruta
alimentarios y balanceada de Si come sal :
de ingesta de alimentacion Come comidas
sal que aumenta a las que se les
contribuyend las agrega sal o
 saladas :
cebiche, cancha
, chifes con
frecuencia.
Balaceada : No
come comida
chatarra o
come poco
probabilidades
frecuente y
de un
o a tener una incluye control
individuo de
dieta de grasas: muy
contraer la
balanceada o frecuentemente
HtA: sal y
no NO
comida
Balanceada :
balanceada
come comida
chatarra
:frecuente ,muy
frecuente y
incluye control
de grasas :
Comida balanceada poco frecuente
(17) o frecuente. encuesta
caracteristica
caracteristica
que permite al Cuenta con algún tipo Pacientes con
de gozar de
paciente en de seguro medico : seguro y grados
un seguro de
F-acceso a estudio de Seguro Integral de de hipertencion
salud en la
los servicios HTA expresar salud-sis ,ESSALUD y pacientes sin
atencion de
de salud que siente ,seguro particular u seguro y grados
enfermedades
que puede ser otro ,No tiene de hipertencion
cronicas como
atentido por seguro(18) . arterial
la HTA
su HTA encuesta

Variables, definición, operacionalizacion

1.-caracteristicas socio demográficas: Estudio de las características socio

demográficos de la población en estudio: Factores sociales y demográficos de los
pacientes en Estudio de descarte de HTA y sus factores asociados (sexo, lugar de
residencia, edad, nivel de educación )
2.-caracteristicas epidemiológicas:
Estudio de las características naturales de la evolución de la HA, Factores
epidemiológicas de los pacientes en estudio de descarte de HTA y sus factores
asociados: índice de masa corporal ,Enfermedades asociadas , pacientes con
hipertensión arterial diagnosticada y no ,grado de HTA encontrado y clasificado y si lleva
una vida sedentaria o no .

3.-valoracion socioeconómica
Estudio de las características socios demográficos de los pacientes en estudio de
descarte de HTA y sus factores asociados: tenencia de vivienda, materiales de vivienda,
servicios básicos y ingresos económicos mensuales.

4.-factores de riesgo
Toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidades de un individuo de
contraer una enfermedad de la Hipertensión arterial. Hábitos: De fumar, Consumo de
alcohol, habito de tomar café, antecedentes familiares de hipertensión arterial (padre,
madre, hermanos, abuelos, tíos directos)

5.- Hábitos alimentarios

Característica que evalúa, Toda hábito alimentario o situación no balanceada de
alimentación que aumenta las probabilidades de un individuo de contraer la HtA: con sal y
comida no balanceada, sin sal comida balanceada y poca grasa.

6.-acceso a los servicios de salud

Característica de gozar de un seguro de salud en la atención de enfermedades crónicas
como la HTA

Criterios o valores de referencia en el momento de la encuesta (1)

a) Para diabetes. serán considerados como diabéticos todos los individuos con
diagnóstico inequívoco previo al estudio y confirmado por el encuestado
.b) Para hipertensión arterial. Fueron considerados hipertensos, con criterios de la OMS,
quienes tenían cifras de tensión arterial sistólica (TAS) superior a 140 mmHg y/o cifras de
tensión arterial diastólica (TAD) superiores a 90 mmHg, al momento de la encuesta

c).- Para obesidad. En base al índice de masa corporal (IMC) P/T2 se establecieron los
siguientes parámetros para obesidad, de acuerdo al NHANES III (National Health and
Nutrition Examination Survey): en mujeres IMC  27,3; en varones IMC  27,821.

d)  Tabaquismo. Se recabaron por encuesta datos sobre cantidad de cigarrillos fumados

diariamente, duración del hábito y si se practicaba hasta el momento de la encuesta.
Se considerara fumador a toda persona que hasta el momento de la encuesta fumaba o
antes había fumado por más de 10 años y hacía menos de 10 año que había dejado de
hacerlo.
Se clasificara (arbitraria) sobre tabaquismo:No fuma ,nunca ha fumado
Si fuma: poco frecuente: menos de 1 cajetilla al mes ,Frecuente de 1-5 cajetillas al mes
,muy frecuente : mas de 5 cajetillas al mes .

e).- Sedentarismo. Por encuesta se obtuvieron datos sobre actividad física semanal,
determinando tipo y tiempo de la misma y calculando la cantidad de kilocalorías (Kcal)
que consumía por semana la persona.
No sedentarios: Quienes: compren, venden y no hacen deporte o los que compran
venden y hacen deporte para los puestos del mercado se les considerara no sedentarios
(se asume que estos pacientes están entre el consumo de 500-2000 Kcal semanales)
quienes, hacen caminatas lentas, o solo venden en los puestos del mercado se les
considerara sedentarios.(Se asume que estos consumen menos de 500 Kcal por semana)
f) La valoración socio económica. Por la encuesta se investigó el tipo y naturaleza de la
actividad de las personas.
A aquellas que trabajaban sobre el ingreso de 2,500 y además tienen casa propia,
material noble y cuentan con los servicios básicos se les agrupara como personas
económicamente activas (EA). En la encuesta no existe esta definición esta ingresada en
la encuesta agrupando las variables socioeconómicas en EA y NEA
A las que trabajaban pero no superaban los 2,500 o no tenían casa propia o no tenían
servicios básicos y no contaban con casa de material noble se los designó como la
población no económicamente activa (NEA). Criterios tomados en la encuesta
g ): El grado y tipo de instrucción recibida se dividirá en de bajo grado o alfabeto solo
hasta primaria b) grado regular de instrucción secundaria y técnica c) grado superior para
efectos de apreciar si la educación inside el la HTA y sus factores asociados de acuerdo
al tipo de educación.

h) Características demográficas: la edad también serán investigadas y se dividirá entre

18 y<de 40 y >de 40 -<60 y de mayor de 60 o adulto mayor años.
Operacionalizacion de variables

Métodos y Técnicas de Recolección de datos.

9.2 Métodos y técnicas de recolección:

Se hará en trabajo de campo: ha través de la encuesta elaborada de 20 minutos y
10minutos para la toma de la PA y Peso y talla.

Diseño de la encuesta

En este estudio, de tipo transversal y descriptivo, serán encuestados aproximadamente

580 comerciantes del Mercado de Castilla, de un total de 2,500 trabajadores del la
municipalidad de castilla, las personas preseleccionadas para muestreo es la clase
comerciante es un grupo especial autogestionaria de sus recursos y que ayuda a la
comunidad en la provisión de alimentos, las edades son mayores de 18 años

A cada persona seleccionada se visitara en el mercado y se le hará una entrevista

estructurada (15 a 20 minutos de duración), y se le medirá la presión arterial y de tomara
su talla y peso

Al final de este trabajo se entregara a cada participante los resultados más importantes,
unido a varias recomendaciones de cambio de actitud de hábitos

. Los días de trabajo serán generalmente de martes jueves y sábado

. Se capacitara a los encuestadores en todas los requisitos y actitudes par que realizan la
toma de datos a todas las etapas de la encuesta, seguido con rigurosidad por el
encuestador en el área de trabajo. Esto va en métodos y técnicas de recolección

La encuesta está diseñada para valorar la HTA por lo cual le pedimos como comerciante
del mercado de castilla ,su colaboración para medir su presión arterial y además
permitirnos tomar su talla y peso y contestar algunas preguntas sobre sus hábitos de
consumo de alimentos y costumbres de actividades deportivas ,consumo de alcohol,
culturales y socioeconómica que nos permitirá a nosotros valorar la asociación de estos
factores a la prevalencia de la Hipertensión arterial en los trabajadores del mercado de
castilla .
Esto nos permitirá apoyarlos como comerciante del mercado de castilla a cambiar ciertos
hábitos y costumbres que permitan mejorar su calidad de vida y disminuya el avance de la
HTA que puede llevarlo a un Infarto agudo del Miocardio, una accidente cerebro vascular
o una Insuficiencia Renal Crónica y que los lleve a poner en riesgo su vida o
incapacitarlos siendo aun muy jóvenes.
Las encuestas serán codificadas y puestas en base de datos y posteriormente trabajadas
de acuerdo a los objetivos del trabajo.

Técnica para medir la presión arterial:

Condiciones del paciente:
Evitar ejercicio físico previo
Reposo durante 5 minutos antes de la medida
Evitar actividad muscular isométrica: sedestación, espalda y brazo apoyados, piernas no
cruzadas.
Evitar medir en casos de disconfort, etc.
Se medirá la PA en el puesto de trabajo, tratando en lo posible que el paciente este
tranquilo y de Reducir la ansiedad del paciente
Circunstancias a evitar:
Consumo previo de cafeína o tabaco en los 15 min previos
Administración reciente de fármacos con efecto sobre la PA (incluyendo los
antihipertensivos)

CONDICIONES DEL EQUIPO

Dispositivo de medida:
Esfigmomanómetro de mercurio mantenido de forma adecuada
Manómetro aneroide calibrado en los últimos 6 meses
Aparato automático validado y calibrado en el último año
Manguito:
Adecuado al tamaño del brazo; la cámara debe cubrir el 80% del perímetro.
Disponer de manguitos de diferentes tamaños: delgado, normal, obeso.
Velcro o sistema de cierre que sujete con firmeza
Estanqueidad en el sistema de aire
DESARROLLO DE LA MEDICIÓN
Colocación del manguito:
Seleccionar el brazo con PA más elevada, si lo hubiere
Ajustar sin holgura y sin que comprima
Retirar prendas gruesas, evitar enrollarlas de forma que compriman.
Dejar libre la fosa ante cubital, para que no toque el fonendoscopio; también los tubos
pueden colocarse hacia arriba si se prefiere
El centro de la cámara (o la marca del manguito) debe coincidir con la arteria braquial
El manguito debe quedar a la altura del corazón, no así el aparato que debe ser bien
visible para el explorador
Técnica:
Establecer primero la PAS por palpación de la arterial radial
Para tomarse la presión, siéntese tranquilamente 5 minutos, sin haber fumado ni
tomado café y con la vejiga vacía.
1. Ponga el brazo izquierdo si es diestro y viceversa a la altura del corazón, apoyándolo
en una mesa o el brazo del sillón.
2. Ponga el manguito alrededor del brazo desnudo, entre el hombro y el codo.
3. Coloque la campana del estetoscopio en la flexura del codo, justo por debajo del
manguito del esfigmomanómetro.
4. Bombee la pera con rapidez hasta que la presión alcance 30 mm Hg más de la máxima
esperada.
5. Desinfle el manguito lentamente, haciendo que la presión disminuya 2 a 3 mm Hg por
segundo. Escuche el sonido del pulso a medida que cae la presión. Cuando el latido se
hace audible, anote la presión, que es la presión máxima o sistólica. Siga desinflando.
Cuando el latido deja de oírse, anote de nuevo la presión, que es la presión mínima o
diastólica.
6. Repita el proceso al menos una vez más para comprobar las lecturas.

Medidas:
Dos medidas mínimo (promediadas); realizar tomas adicionales si hay cambios > 5 mmHg
(hasta 4 tomas que deben promediarse juntas)
Técnica para medir el IMC
l Índice de Masa Corporal (IMC) es la medida que relaciona el peso y estatura de una
persona, esto con el fin de calcular si tiene sobrepeso u obesidad.
 Este cálculo se realiza mediante una fórmula sencilla, misma que es dividir el peso
entre la estatura al cuadrado y basta contar con una calculadora.
 Para poder sacar el Índice de Masa Corporal, se necesita primeramente dos datos
importantes: Estatura exacta, y Peso exacto.
 
 
Una vez tengamos estos datos, se procede a calcular el IMC con la siguiente fórmula:
 
IMC = Peso (Kg) / Estatura2 (Mt)
  
Vamos a calcular el IMC de una persona que mide 1.60 Mt. y pesa 75 Kg. Entonces
vamos a emplear la fórmula. Primero procedemos a:
 IMC = 75 / 1.602
El resultado de 1.602 es 2.56.
 Teniendo este resultado, seguimos con la fórmula:
 IMC = 75 / 2.56
IMC = 29.296875

Resultados del Índice de Masa Corporal:

 

Resultados del IMC Tipo de Peso

Por debajo de 18.0 Peso menor que el normal

18.1 - 24.9 Normal

25.0 - 29.9 Sobrepeso

30.0 ó más Obesidad

 
A su vez, la obesidad puede dividirse en tres categorías que corresponden a los
rangos en los resultados del Índice de Masa Corporal.
 
 Resultados del IMC Tipo de Obesidad

30.0 - 34.9 Tipo I

35.0 - 39.9 Tipo II

Mayor que 40.0 Tipo III (Extrema)

 
Volviendo al ejemplo anterior, el Índice de Masa Corporal de esa persona es 29.30.
Esto significa que tiene como tipo de peso el llamado «sobrepeso», pues está dentro
de los límites de los 25.0 - 29.9
 
El Índice de Masa Corporal es un método de cálculo aceptado universalmente para
poder determinar el grado de sobrepeso u obesidad de una persona. La ecuación fue
desarrollada a mediados del siglo pasado por LA Quetelet, matemático belga y se
basa en relaciones entre el peso y la estatura de una persona.

9.3 Fuente de datos :

La encuesta: Se Anexa a la presente
La encuesta: Es una técnica que usaremos para obtener información que suministra los
comerciantes del mercado de castilla y se adjunta en ella se recabaran los datos sobre la
hipertensión y sus factores asociados.
Por entrevista. El alumno de medicina va ha participar como un encuestador,
previamente se le va ha preparar para que tome la encuesta adecuadamente en forma
oral o con el uso de un instrumento de acuerdo el Ítems para medir peso talla y PA en
forma correcta.
Personal. La entrevista se realizara en sitio público en el mercado en cada puesto de
trabajo de los comerciantes, El encuestador debe recibirá un entrenamiento riguroso.

Las encuestas, una vez completadas, eran remitidas al Jefe de Encuesta quien controlara
y de requerir, ser necesario, información adicional regresara la información al encuestador
para que la complete y Luego eran enviadas para ser completadas en su tratamiento
estadístico.
Sera de responsabilidad del grupo de encuestadores mediante una encuesta elaborado
por la organizadora del trabajo y en coordinación con el personal institucional del Mercado
de Castilla .los criterios de inclusión y exclusión ya fueron definidos en la muestra ,

9.4 confiabilidad y validez

Consentimiento informado. A cada persona se le leerá el formato de consentimiento, y
se dará la oportunidad de preguntar y clarificar las inquietudes. Se explicara que los datos
y la información que brindara serían utilizados solamente para fines del estudio y que se
le informara sus resultados, en una charla educacional sobre presión arterial y calidad de
vida recibieran información ante cualquier problema de salud detectado y tendrán la
orientación necesaria si el problema lo ameritaba.
La confidencialidad. A fin de que los nombres de las personas no aparecieran en los
registros se utilizó un número de identificación en el Proceso.
Seguridad/protección de riesgos. Las medidas necesarias fueron tomadas a fin de
que las personas del equipo estuvieran preparadas de forma adecuada para brindar una
atención humana, con calidad técnica y libre de riesgo.

Validez:
Se usara 2 medidas para seguir el trabajo las medidas no deben de deferir de 10 % en la
medición entre las medidas hechas con la misma persona en ambos brazos y por distinto
Operador.
Permitirá tomar decisiones y ser punto de partida para otros trabajos después de un
trabajo preventivo promocional que se planteará como modelo piloto en el mercado de
castilla y Continuara por los otros mercados de los demás concejos distritales de los
distritos de la provincia de Piura .
Permitirá comparar en un trabajo próximo si las actitudes de cambio de los comerciantes ,
permiten mejorar los índices de HTA encontrados Se siguen estándares y normas
técnicas. Los resultados y datos son confiables y reales.

X PROCEDIMIENTOS
Autorización de estudio

Institucional. Se solicitará la autorización a la Alcaldesa de Castilla Sra. Violeta Ruesta

(aprobada a la fecha)Se ha realizado coordinaciones con el administrador del Mercado de
Castilla para Muestreo y que se Perifonee los Sábados

Ética de Investigación: En la realización del estudio se tomaran todas las posibles

precauciones a fin de garantizar los derechos de las personas participantes y los
principios éticos. Todo el proceso de investigación fue revisado y aprobado por el Comité
Nacional de Ética de la Unidad de Investigación Científica de la Facultad de Ciencias
Médicas, de la Universidad Nacional UPAO Universidad Peruana Antenor Orrego.
Se Guarda Confiabilidad para los participantes.

Recursos Utilizados en la Investigación:

Técnicos: encuestadores los estudiantes de medicina de la UNP
Profesionales: Qco-Fco- Cardiólogo y Profesores guías
Materiales y Equipos : tensiómetros y estetoscopios y balanzas y tallimetros de la UNP
Piura prestadas para que los alumnos encuestadores puedan trabajar adecuadamente.

A.- PRESUPUESTO en anexos

B).- PROCESO: anexos N 3

D).- TIEMPO: 6 meses Marzo -agosto

E).- SUPERVISIÓN Y COORDINACIÓN DE ESTUDIO: por la Cátedra UPAO de

Proyectos de Investigación 1

F).- PROCESO

Las actividades principales que harán posible la investigación se relacionan a

continuación:
1. Elaboración del Proyecto de investigación y su presentación
2. Los datos consignados en la Ficha de Registro de Datos serán
tomados por encuesta a los comerciantes
3. Se solicito la autorización de la alcaldesa de Castilla Sra Violeta
Ruesta y del administrador del Mercado de Castilla gracias a esta
coordinación se recolectaran los datos.
 4. Se elaborará una base de datos aplicando el SSPS versión 15 en
Excel que permita el procesamiento y tabulación de los datos de la
información obtenida de las fichas.
5. Antes de alimentar la base de datos diseñada en Excel, se hará un
control para comprobar que están consignados todos los datos en las
historias clínicas, para ser aceptadas en el estudio según los criterios
de inclusión.
6. Aplicar el instrumento (Ficha de Registro de datos) diseñado para la
recolección de datos.
7. Introducción de los datos recolectados en la base de datos creada
para ese propósito.
8. Realizar el análisis de los datos obtenidos en las variables medidas.
9. Seleccionar las conclusiones producto del análisis del estudio de los
aspectos encontrados y en correspondencia con los objetivos trazados
para lograr la validez de nuestra investigación.
10. Elaborar el Informe final.

XI.- TABULACION Y ANALISIS DE LOS DATOS

Manejo de datos y análisis estadístico

Toda la información obtenida en la encuesta será codificada y revisada por el mismo
encuestador y, posteriormente, por el supervisor del trabajo de campo.
Los formularios revisados se digitalizaron utilizando el programa Epi Info (CDC-
OMS,versión 2002). Toda la información se ingresara por duplicado, para luego comparar
las entradas y evitar cualquier error de registro. Posteriormente se revisaron los valores
máximos, mínimos y medios permitidos de cada variable para detectar cualquier valor
anómalo, y proceder a la revisión en los originales y la respectiva corrección.

a) PLAN DE ANÁLISIS

Hipertensión arterial.
1.- Se desglosaron las cifras y comportamiento según franjas etéreas de HTA <de 40 y
mayores de 40 por ser el objetivo del presente trabajo. Y adulto mayores > 60 años

CUADRO:Nº 01 PACIENTES CON HIPERTENSION ARTERAL DEL MERCADO DE

CASTILLA

hombres mujeres
Hipert-Art hombres mujeres hombres mujeres
=>60 =>60
<40 <40 =>40 =>40

<140

>140

<140

>140

CUADRO Nº 02 CARACTERSITICAS SOCIODEMOGRAFICAS DE LOS PACIENTES

HIPERTENSOS DEL MERCADO DE CASTILLA

Grupo de Nº DE SEXO PROCEDENCIA

Edades CASOS F. M. Urbano Urb. Rural
HTA Marginal
< 40 años
40 a 60 años
>60 años
TOTAL
CUADRO Nº 03 NIVEL DE EDUCACION DE LOS PACIENTES HIPERTENSOS DEL
MERCADO DE CASTILLA

Nivel de educación
Sin Primaria Secundaria. Aux. universitaria
Grupo Estudio técnica
de
Edades
< 40
años
40 a 60
años
>60
años
TOTAL

CUADRO Nº 04 INDICE DE MASA CORPORAL DE LOS PACIENTES CON HTA EN

LOS COMERCIANTES DE CASTILLA

Clasificación
ÍNDICE DE MASA Hipertenso No Total
CORPORAL Hipertenso

18.5 Por debajo del

peso
18.5 a 24.5
Saludable

Con sobre peso

25.0 a 29.9

Obeso
30.0 a 39.9

Más de 40
Obesidad extrema
CUADRO Nº 05 ENFERMEDADES ASOCIADAS DE LOS PACIENTES CON HTA EN
LOS COMERCIANTES DE CASTILLA

Diabetes Insuficiencia Insuficiencia Hiper Accidente

Total.
Mellitus Renal Cardiaca Colesterolemia Cerebro
EDAD Vascular

H M H M H M H M H M H M

< 40 años            

40 A 60 años            

>60 años            

TOTAL            

CUADRO Nº 06 FACTORES SOCIO ECONOMICOS DE LOS PACIENTES CON HTA

EN LOS COMERCIANTES DE CASTILLA

Tenencia de la vivienda Materiales de la vivienda

EDAD
Material Adobe Esteras Otro
Propia Alquilada Prestada
Noble Material
< 40 años    
40 A 60 años    
>60 años    
TOTAL    

CUADRO Nº 07 SERVICIOS BASICOS DE LOS PACIENTES CON HTA EN LOS

COMERCIANTES DE CASTILLA

EDAD Agua Luz Desagüé Cable Internet

TOTAL
< 40 años          
40 A 60 años          
>60 años          
TOTAL          

CUADRO Nº 08 INGRESOS ECONOMICOS MENSUALES DE LOS PACIENTES

CON HTA EN LOS COMERCIANTES DE CASTILLA

500 A 750 750 a 1500 1500 a 2500 2500 a 5000 + de

EDAD
Soles/mes Soles/mes Soles/mes Soles/mes 5000/mes TOTAL
< 40 años          
40 A 60 años          
>60 años          
TOTAL          

CUADRO Nº 09 FACTORES DE RIESGO: HABITO DE FUMAR DE LOS PACIENTES

CON HTA EN LOS COMERCIANTES DE CASTILLA

HABITO DE FUMAR
Poco Muy
EDAD SI Frecuente
frecuente Frecuente
< 40 años          
40 A 60 años          
>60 años          
TOTAL          

CUADRO Nº 10 FACTORES DE RIESGO: CONSUMO DE ALCOHOL DE LOS

PACIENTES CON HTA EN LOS COMERCIANTES DE CASTILLA

CONSUMO DE ALCOHOL
Poco Muy
EDAD SI Frecuente
frecuente Frecuente
< 40 años          
40 A 60 años          
>60 años          
TOTAL          

CUADRO Nº 11 FACTORES DE RIESGO: CONSUMO DE CAFE DE LOS PACIENTES

CON HTA EN LOS COMERCIANTES DE CASTILLA

CONSUMO DE CAFE
Poco Muy
EDAD SI Frecuente TOTAL
frecuente Frecuente
< 40 años          
40 A 60 años          
>60 años          
TOTAL          

CUADRO Nº 12 FACTORES DE RIESGO: ANTECEDENTES FAMILIARES DE LOS

PACIENTES CON HTA EN LOS COMERCIANTES DE CASTILLA

ANTECEDENTES DE HTA
Si Antecedentes No Antecedentes familiares de
EDAD
familiares de HTA HTA
< 40 años    
40 A 60 años    
>60 años    
TOTAL    

CUADRO Nº 13 FACTORES DE RIESGO: HABITOS ALIMENTARIOS DE LOS

PACIENTES CON HTA EN LOS COMERCIANTES DE CASTILLA

CONSUMO DE SAL
Comidas con bajo contenido
EDAD Comidas ricas en sal
de sal
< 40 años    
40 A 60 años    
>60 años    
TOTAL    

CUADRO Nº 14 FACTORES DE RIESGO: CONSUMO DE COMIDA CHATARRA DE

LOS PACIENTES CON HTA EN LOS COMERCIANTES DE CASTILLA

CONSUMO DE COMIDA CHATARRA

Poco Muy
EDAD SI Frecuente TOTAL
frecuente Frecuente
< 40 años          
40 A 60 años          
>60 años          
TOTAL          

CUADRO Nº 15 FACTORES DE RIESGO: CONSUMO DE COMIDA CHA

BALANCEADA DE LOS PACIENTES CON HTA EN LOS COMERCIANTES DE
CASTILLA

CONSUMO DE COMIDA BALANCEADA

Poco Muy
EDAD SI Frecuente TOTAL
frecuente Frecuente
< 40 años          
40 A 60 años          
>60 años          
TOTAL          

CUADRO Nº 16 COMERCIANTES DE CASTILLA CON HTA QUE TIENEN ALGUN

TIPO DE SGURO DE SALUD

SEGURO DE SALUD
SEGURO SIN
EDAD SIS ESSALUD TOTAL
PARTICULAR SEGURO
< 40 años          
40 A 60 años          
>60 años          
TOTAL          

XII.- Plan de Análisis

Se hará de acuerdo a la frecuencia relativa asociados ono a la hipertencion

Medidas estadísticas:

Se buscara el Or para pacientes hipertensos y no hipertensos para cada varialbe en

estudio

Pruebas estadísticas: se aplicaran asociación de tendencia mayor y con 1 2 y 3 variables

asociadas y cuales son esas variables las de.

BIBLIOGRAFIA
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ESTADISTICO 2013 Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística Av.
Irázola s/n Urb. Miraflores – Castilla – Piura Ejm-200-Rv54-2013

2.- Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) , Encuesta Demográfica y de

Salud Familiar 2012 realizada en 24 departamentos del país por el,Documentación
científica en línea http://www.rpp.com.pe/2013-05-01-el-34--de-adultos-mayores-en-peru-
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3.- Régulo Agusti C(En línea . . . . . .. . .. .. . .. . .. . .. . . .. . . . .. . ..

.:http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172006000200005
1 fecha de ingreso 22-6-2014
Acta méd. peruana v.23 n.2 Lima mayo/agos. 2006… SIMPOSIO: HIPERTENSIÓN
ARTERIAL

4.- Ministerio de salud Boletín Epidemiológico Nº 05, Volumen 6 - 2013 hasta la semana
Nº 22 la hipertensión arterial en línea
http://www.rslc.gob.pe/Descargas/Epidemiologia/Boletin/2013/Boletin-N-05-2013.pdf

5.- Guías para el manejo de la hipertensión arterial de la ESH-ESC 2013

sociedad europea de la hipertensión (en Linea acceso 22-6-2014) URL disponibles
http://www.secardiologia.es/images/e-learning/presentaciones/Presentacion%20Nuevas
%20Guias%20Tratamiento%20Hipertension%20ESH-ESC%202013.pdf

6.- Yosilú Aguilar-Cruces, 1 , Pedro Cáceres-Guerrero2 Prevalencia y factores de riesgo

asociados a hipertensión arterial, Hospital José Agurto
Tello, Chosica, Revista de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Ricardo
Palma 2013 Nº 1 : 26 – 32

7.- Guías Latinoamericanas de Hipertensión Arterial Revista Chilena

Cardiol v.29 n.1 Santiago  2010 En línea acceso 22-6-201 4URL: versión On-
line ISSN 0718-8560
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-85602010000100012&script=sci_arttext

8.- Rafael Tuesca-Molina (1), Pilar Guallar-Castillón (2) factores asociados al control de la
hipertensión arterial en personas mayores de 60 años en España ,Rev Esp Salud Pública
2006; 80: 233-242, N.º 3 - Mayo-Junio 2006 en línea acceso 22-6-2014
http://www.scielosp.org/pdf/resp/v80n3/04original.pdf

9.- Hipertensión Arterial: Fisiopatología y tratamiento medicina preventiva sanata fe en

línea 28-6-2014 actualizado el noviembre 30, 2013 URL
http://www.medicinapreventiva.com.ve/articulos/hipertension.htm
10.- Drs Paula Rojas, Joaquín Montero y Philippa Moore hipertensión arterial Publicación
tema Universidad Católica de Chile Publicación ingreso 26-06-2014
http://escuela.med.puc.cl/publ/medamb/hipertensionarterial.html

11.- Sal e hipertensión arterial , Dr. Omar González de la Cruz  1  y Dr. Orestes Rodríguez
Arias2 , Hospital Militar Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" , MEDISAN 2010;2(4):38-
43ingreso 28-6-2014, http://www.bvs.sld.cu/revistas/san/vol2_4_98/san08498.htm

12.- Yosilú Aguilar-Cruces, 1 Pedro Cáceres-Guerrero2 Prevalencia y factores de riesgo

asociados a hipertensión arterial, Hospital José Agurto Tello, Chosica

13.- Revista de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Ricardo Palma 2013

Nº 1 : 26 – 32 ingreso el 23-6-2014 URL , Actualización: 06-Ene-2005
http://www.fac.org.ar/revista/99v28n1/luque/luque.htm

14.-.- Hugo Luquez, Roberto j. Madoery, Prevalencia de hipertension arterial y factores de

riesgo asociados. estudio dean funes (provincia de cordoba - argentina)
Hospital Privado (Centro Médico) Córdoba.2010 URL al 24-06-2014
http://www.fac.org.ar/revista/99v28n1/luque/luque.htm

ANEXOS
Anexo Nº 01

ENCUESTA DE SALUD HIPERTENSION ARTERIAL

Nº_______
La presente encuesta nos permitirá recolectar información para determinar los
factores de riesgo de hipertensión arterial tratada y no tratada y la relación con sus
factores predisponentes en comerciantes del mercado de castilla
1.-Nombre del encuestado_______________________________
 tipo de comercio :
Comerciantes de Verdura y Menestras ( )
Comerciantes de Frutas ( )
Comerciantes de carnes ( )
Comerciantes de Abarrotes ( )
Otros Comerciantes ( ) Tipo : . .. . . . .. . . . . .. . . . . . . .

A.- Características socio demográficas de los pacientes

Variables de estudio
1.- Sexo.
( ) Masculino
( ) Femenino

2.- Lugar de residencia habitual

( ) Urbano
( ) Marginal
( ) Rural

3.- Edad ___________ en años

4.- Nivel de educación

( ) Sin estudio
( ) Primaria
( ) Secundaria
( ) Auxiliar técnica
( ) Superior universitaria

B).- Características epidemiológicas

5.- Índice de masa corporal
Peso_____________
Talla_____________
IMC______________

ÍNDICE DE MASA CORPORAL CATEGORÍA

Por debajo de 18.5 Por debajo del peso
18.5 a 24.9 Saludable
25.0 a 29.9 Con sobrepeso

30.0 a 39.9 Obeso

Más de 40 Obesidad extrema o de alto riesgo

6.- Enfermedades asociadas

( ) Diabetes Mellitus
( ) Insuficiencia Renal
( ) Insuficiencia Cardiaca
( ) Hipercolesterolemia
( ) Accidente cerebro vascular

7.- Tiene diagnostico de hipertensión arterial

( ) Si I( ) Con tratamiento médico :Ia- controlada ( ) Ib-no controlada (
)
II ( ) sin tratamiento medico
( ) No
8.-- Niveles de presión arterial encontrada
( ) Menor de 140/90 mm Hg
( ) Entre 140 – 159 / 90-99 mm Hg
( ) Entre 160 – 179 / 100 – 109 mm Hg
( ) Mayor de 180 / 110 mm Hg

9.- Sedentarismo
( ) Solo vende y no hace ningún deporte
( ) Vende y compra y no hace deporte
( ) Vende y/o compra y hace deporte

C.- Valoración socioeconómica

10.- Tenencia de la vivienda
( ) Propia
( ) Alquilada
( ) Prestada (Cuidándola)
11.- Materiales de la vivienda
( ) Material noble
( ) Adobe
 ( ) Esteras u otro material

12.- Servicios básicos

( ) Agua
( ) Luz
( ) Desagüe
( ) Cable - Internet

13.- Ingresos económicos mensuales

( ) 500 – 750 soles mensuales
( ) 750 - 1500 soles mensuales
( ) 1500 – 2500 soles mensuales
( ) 2500 – 5000 soles mensuales
( ) Más de 5000 soles mensuales

A aquellas que trabajaban sobre el ingreso de 2,500 y además tienen casa propia
,material noble y cuentan con los servicios básicos se les agrupara como personas
económicamente activas (EA).
A las que trabajaban pero no superaban los 2,500 o no tenían casa propia o no
tenían servicios básicos y no contaban con casa de material noble se los designó
como la población no económicamente activa (NEA).

D.- Factores de riesgo

14.- fuma o consume alcohol o cafe
14..1- Hábitos de fumar
( ) SI ( ) Poco Frecuente ( ) frecuente ( ) Muy frecuente
( ) No
14.2- Consumo de alcohol
( ) Si ( ) Poco frecuente ( ) Frecuente ( ) Muy frecuente
( ) No
14.3.- Consumo de café
( ) Si ( ) Poco frecuente ( ) Frecuente ( ) Muy frecuente
( ) No

15.- Antecedentes familiares de hipertensión arterial ( padre, madre, hermanos,

abuelos y tíos directos)
 ( ) Si Consignar parentesco _______________
( ) No

E).- Hábitos alimenticios

16.- Consumo de sal
( ) Come comidas ricas en sal
( ) Come comidas con bajo contenido de sal

17.- Tipo de alimentos que consume : 17a Chtarra ( ) 17b balanceada ( )

17a).- Comida chatarra (Hamburguesas, pollo a la brasa, embutidos, pescado
salado ,ceviche con sal )
( ) Si ( ) Poco frecuente ( ) Frecuente ( ) Muy frecuente
( ) No
17 b).- Comida de casa balanceada incluye control de grasas
( ) Si ( ) Poco frecuente ( ) Frecuente ( ) Muy frecuente
( ) No

F.- Acceso a los servicios de salud

18.- Cuenta con algún tipo de seguro medico
18.1 ( ) Seguro Integral de Salud – SIS
18.2 ( ) ESSALUD
18.3( ) Seguro particular
18.4 ( ) No tiene seguro

2.- .PRESUPUESTO
Concepto Costo Total
1 Personal 40 x 20 800 800
alumnos por
pasajes de muestro
2 Papel 3 millares 60 860
3 Lapiceros , 500 1360
refrigerios
,impresión
4 Procesamiento de 300 1660
datos , consulta de
estadístico
5 Elaboración de 140 1800
 informe
Total 1800

3.- PROCESO: anexos N 3

Avances de la % de avance Ejecución

investigación
Elaboración del Marzo 1-30 10% 1 mes ya
proyecto
Elaboración del Abril 15 días 15% ya
Material
Capacitación de Abril 15 días 10 2 meses ya
los
encuestadores y
recabar los
materiales e
imprimir
encuestas
Ejecución de las Mayo 1 parte 10% 3 mes ya
encuestas
Ejecución de las Junio 1 parte 10%4 mes En ejecución
encuestas
Elaboración de la Julio 15 días 20%5 mes
base de datos y
formulación de
resultados
Elaboración de Agosto 15% 6 mes
Informes
Publicación de Agosto 10%6 mes
resultados y
charlas
Total 100%

Solicitud :solicitamos
permiso para realizar trabajo de prevalencia
de hipertensión arterial
en comerciantes del mercado de castilla
Piura 03-04-2014

Sra : Alcaldeza del distrito de Castilla –Piura :

Sra Violeta Ruesta

Por la Presente Las alumnos de Medicina de la UPAU solicitamos su permiso para

realizar un trabajo de investigación sobre la prevalencia de la hipertensión arterial
en los comerciantes del mercado de castilla junto con una encuesta de factores de
riesgo asociados a los hábitos de vida de los comerciantes y que contribuyen a la
prevalencia de los factores de riesgo .
El trabajo es gratuito y permitirá aportar a la comunidad de los comerciante la
realidad de la hipertensión arterial en ellos para poder dar charlas de las medidas
de cambio de vida que les permitirá evitar las complicaciones de la hipertensión
como accidentes cerebro vascular , infartos , Insuficiencia renal crónica y complicar
algunas enfermedades que pudieran estar presente el los comerciante como
Diabetes Mielitus ,arterosclorosis , lipidosis entre otras que menoscaban la calidad
de vida muy precozmente limitando nuestra población económicamente activa

Agradecemos de antemano la aceptación de la presente

Atentamente
Dra Violeta Morin Garrido
Coordinadora del Proyecto