Seguridad y Salud Ocupacional

LISTA DE CHEQUEO RESPIRADOR Código :

MEDIO ROSTRO Fecha :
: 0

RESPIRADOR A CARGO DE :
FECHA : ______________________________
ESPECIALIDAD : Imagen referencial

ARNÉS SI NO
1. Se encuentra completo, sin partes cortadas.
VALVULAS BUENO MALO
2. Exhalación (1)
3. Inhalación (2)
PIEZA FACIAL SI NO
4. La talla del respirator seta de accrued a su rostro
5. La pieza facial presenta deformaciones, salpicaduras, quemaduras, etc.
6. El interior del respirador se encuentra sin polvo o restos de sustancias químicas.
7. El elemento de sujeción de su respirador 8elasticos) se encuentra en buenas condiciones
FILTROS SI NO
8. Se encuentran saturados
9. Son los adecuados al tipo de contaminante (polvo, gases, vapores)
10. Están correctamente instalados en el respirador
MANTENIMIENTO
11. He realizado reemplazo de partes de mi respirador (indicaciones en reverso)
12. He realizado pruebas de hermeticidad de mi respirador (indicaciones en reverso)
13. He realizado correctamente la limpieza de mi respirador

Ítem ACCION CORRECTIVA Responsable Fecha de ejecución

OBSERVACIONES / COMENTARIOS

ÍMPORTANTE
No use en atmósferas con menos de 19,5% de oxigeno
Si detecta los contaminantes por el olor o gusto, o siente mareos, irritación u otra molestia, a pesar de estar usando el respirador, abandone el
área y de aviso a su Capataz o Supervisor.

FIRMA TRABAJADOR INSPECCIONA RESPIRADOR

INSTRUCCIONES PARA REEMPLAZO DE PARTES
(Imagen referencial)

INSTRUCCIONES DE AJUSTE, PRUEBAS DE HERMETICIDAD Y DESARME.

(Imagen referencial)