Compuestos de magnesio .

El hidróxido de magnesio, el óxido de magnesio y el trisilicato de magnesio son

antiácidos no absorbibles, de actuación rápida y con una capacidad neutralizante baja
-moderada. El magnesio forma sales no absorbibles con diferentes aniones del tubo
digestivo, que originan procesos diarreicos como consecuencia del efecto osmótico. La
reacción del magnesio con el ácido clorhídrico da lugar al cloruro de magnesio, que
presenta una biodisponibilidad del 15-30 % y es excretado por el riñón, por lo que
puede acumularse en pacientes con insuficiencia renal grave y desencadenar depresión
del sistema nervioso central y arritmias cardíacas.

Compuestos de aluminio .

El hidróxido de aluminio y el carbonato de aluminio inducen una acción antiácida.

moderada y causan una pronunciada acción astringente por relajación del músculo
gastrointestinal. El aluminio forma sales insolubles con los iones fosfato, cuya
absorción se reduce, lo que puede causar hipofosfaturia e hipofosfatemia, caracterizada
por anorexia, malestar general y debilidad muscular, así como osteoporosis debido a la
resorción ósea de calcio. La reacción del aluminio con el ácido clorhídrico da lugar a
cloruro de aluminio, que posee una biodisponibilidad del 17-30 % y se excreta por
riñón. En pacientes con insuficiencia. renal, el aluminio puede quedar retenido en
órganos como el cerebro y causar neurotoxicidad relacionada con ciertos estados de
demencia.

Combinación magnesio/aluminio.

La combinación de hidróxido de magnesio e hidróxido de aluminio en un único

preparado proporciona una capacidad neutralizante rápida y sostenida sin alterar la
motilidad intestinal. Esta combinación da lugar a antiácidos no absorbibles ampliamente
utilizados en clínica: el magaldrato , un sulfato magnésico alumínico en forma de gel,
que, además de su acción neutralizante, presenta cierto efecto citoprotector de la mucosa
gástrica, y el almagato, hidróxido doble magnésico y alumínico con cierto efecto
laxante.

Bicarbonato sódico.
Ejerce una rápida acción neutralizante que genera cloruro sódico y dióxido de carbono.
El exceso de bicarbonato accede de forma rápida al intestino, donde se absorbe y puede
dar lugar a alcalosis metabólica con alcalinización de la orina . Este antiácido puede
inducir distensión abdominal y flatulencia debido a la rápida producción de dióxido de
carbono.

Carbonato cálcico.

Es un antiácido de elevada capacidad neutralizante, que origina cloruro de calcio y

dióxido de carbono. El cloruro de calcio se convierte en sales insolubles responsables
del estreñimiento observado, y el dióxido de carbono induce distensión abdominal y
flatulencia;forma sales insolubles con iones fosfato presentes en el tubo digestivo.

INTERACCIONES
FARMACOLÓGICAS

ESPECIFICAS DEL
GENERALES
AL Y MG

Union a farmacos en Cambio de PH

el aparato ↑PH gastrico
urinario
gastrointestinal

↓Absorcion de Alteraciones en la Altreraciones en la

fenitoina y absorcion reabsorcion tubular
tetraciclina ↓Acidos debiles ↓ Acidos debiles
(Ketoconaxol) (saliciatos)
↑Bases debiles ↑Bases debiles
(Penicilinas)

Efectos adversos

Sólo cabe citar el denominado «síndrome de leche y alcalinos», asociado a regímenes

terapéuticos ya caducos, basados en la administración de grandes dosis de bicarbonato
sódico o carbonato cálcico combinados con leche. Este síndrome, caracterizado por
irritabilidad, cefalea y debilidad muscular entre otras manifestaciones, parece deberse a
una hipercalcemia con supresión subsecuente de hormona paratiroidea, retención de
fosfatos, precipitación de calcio en el riñón e insuficiencia renal.

PROTECTORES DE LA MUCOSA

SUCRALFATO

Se trata de una sal básica de aluminio y sacarosa que en un medio ácido, como el que
existe en el estómago, se polimeriza y origina una pasea pegajosa y viscosa que se
adhiere firmemente a las células epiteliales, sobre todo a las proteínas del cráter
ulceroso, y previene la actuación de irritantes tanto endógenos como exógenos.Su efecto
citoprotector se mantiene durante 6 horas tras una administración.

Farmacocinética

Tras su administración oral, el sucralfato ejerce una acción local sobre la mucosa
gástrica. La mayor parte se excreta por heces; sólo una pequeña proporción se absorbe y
se elimina por la orina de forma inalterada.

Efectos Adversos

Se trata de un fármaco muy seguro y de baja toxicidad. Únicamente se ha descrito

estreñimiento en un pequeño porcentaje de casos (2 %) . Sin embargo, en pacientes con
insuficiencia renal y debido a la toxicidad del aluminio, se ha de controlar su uso y es
necesario evitar la administración conjunta de este fármaco con antiácidos que
contengan aluminio.

ANÁLOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS

El misoprostol es un análogo sintético de la PGE 1 con un grupo metiléster adicional en

posición C 1 . Se absorbe bien tras su administración por vía oral y sufre rápidamente
metabolismo hepático , que da lugar al misoprostol ácido, que ejerce un importante
efecto citoprotector. Su acción se observa a los 30 minutos y dura unas 3 horas. Se une a
proteínas plasmáticas en un 80 %. Presenta una semivida de eliminación de 20-40
minutos y es excretado principalmente por vía renal. Administrado en dosis de 100-200
µg reduce la secreción ácida basal y la estimulada tras la ingesta. Presenta eficacia
farmacológica en la prevención de úlceras asociadas al tratamiento crónico con AINE,
aunque con frecuencia induce reacciones adversas, como diarrea y dolor abdominal.