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  • 04 Perspectiva Internacional

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    (Psat deta aterpate- wat ontnasoeranetor cm Seminars nace na Fetly Neonat Seminarios en Medicina Fetal y Neonatal ELSEVIER ‘evista Pagina de initoswwelseviercom/locatesiny Perspectiva internacional sobre el manejo de un conducto arterioso permeable: lecciones aprendidas Arvind Sehgal, Patrick J. MeNamarac.is ors ern, Hann hens xe Meboore Asa [egao un conens sobre leacnes aval sobre el benef ola fa det atarentasbre ls fatore ue gulon ‘ommprensiin ail dels apa varscdn en apres ventional nel eons nacional onersconl Dest {Introduccion El conducto arterioso permeable (PDA) es un canal vascular entre las ciculacionessistémica (aorta) y pulmonar (arteria pulmonar). Sve como un conduct vascular importante durant la vida fetal que redirige la sangre desde el corazén derecho, como consecuencia de la ‘alta resistencia vascular pulmonar, 2 la eirculacién sistémica. Los ‘Cambios en las condiciones de carga cardiaca despues del nacimiento pueden conducir aun aumento de a deivaciéntransductal anveles {que provoquen tanto sobrecircuacién pulmonar como hipoperfusién sistémica.Sila'sobrecirculacién’ pulmonar (ya "baja perfusin sistémica que la acompafa) es dafina,o simplemente fsioldgea, podra explicar la asociacién entre un CAP yuna mirada de ‘morbilidades(dsplasia broncopulmonar (DBP), enterocolitis necrasante (NEC), hemorragiantracraneal ICH), los méskosconencan debatendo el momento ms Spine dltratamentoy ‘qu rataienos os hay tenen un apace peskve en as esukados chicos. a mayorl de ls ensayo controlador sleatrie (CA) ha entad en resukaco imitado del cere ducalesozo, qe esl mado ys que hace qua ‘esukade de iners bint [-.£nconsecuenda, a habe uo cambio de paradigma de trata todos (cslqurs} de os bebe prema <éagndsuco de PDA a un enfoque mis conservador en que se evan is resukados espatorory del desaraio neuralgia» cory go plzo Binds ln apaye alconala este argumento.. elmetandsrelente de ECA realzado or Beitry Brombalcandly6 que aka evdencs para el waamento ata ‘Acemas, os autores coneiyeon que as errategiae dena interencién| (conservadoras no compromatieron ls resultados largo plzo algunos ‘comentristasconsideran qe faa de acuerdo inherente con respec a SOOD bebe Prematuros con MBPN de 18 hozptalesinfandes de FE. UU, on contrasts 35). Aunque dlsminuyS I tsa de neervencén del CAP, curent a incidence DAP, lvcomalacia periventricular, ROP einsucancia ena aguas a releanc'a ‘inca de exo ess se omplia por fala de estandarzacin es prices y la pocaprecsién dagnéstcaEn centres con un enfoqueagresivo par el ere tock ns stvacones Es mportanteevtar Is extrapoacin de ests halap0%3 ‘canoe con un enfogu juices del ataieno,ya que estos datos no sgieren roderadorako 52 Enfoque dela profiaxs La open de wratamientoproflicicimplea una exrategia de tratamiento niersalno selective en as primeras 24h, ates clinic e es sinvomas. La ‘strates goné populrded ena decade de 199035 y os datos pesterores ‘seialarondosaspectosmgortanes En primer gar una resin sss most ques ben hubo reaueconessigicatvas en Isa general de MIC. IC NEC.) Eansayo de profs con indometacina an prematuros demos de manera sinarresuecionessgnfeatas ena leucomalacaperventiulr de ao grado yn heroragiaintraeranea pero no hubo mejor ena supervencs ‘sn deterors del desarrolo neuralgia ls 18 meses de edad coreaida 2) No "se chuervaron diferencias en BPD, ROP, NEC © martadd. Jensen eta [221 naling recentemente cncoafos de dato de ensyoe recaps prospectvatnene de 35 hospitals en elregiso de la Red de Ivesigecisn reebleronvatamient profiscsco con ndometacra tuvieren menos necesdad

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