Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
DISPONIBLE EN
2
MISION DE LA CARRERA DE MEDICINA
En el año 2020 será una faculta acreditada, líder en el sector laboral de la Salud y
transformada en un referente Nacional y Continental con énfasis en la atención primaria
de Salud, excelencia Académica y valores humanísticos, fomentando la Investigación
formativa y proyectándonos a estudios de Cuarto Nivel.
3
PERFIL DE EGRESO DEL MEDICO GRADUADO DE LA CARRERA DE
MEDICINA DE LA ULEAM
1. Interpreta la estructura y función normal del cuerpo humano y su homeostasis; y
es capaz de interrelacionar estos conocimientos en un sistema biopsicosocial.
2. Analiza las anormalidades en la estructura y funciones del cuerpo humano, en
relación con la fisiopatología de los diferentes aparatos y sistemas, y su integración;
fundamentando su diagnóstico en evidencias.
3. Valora los determinantes del proceso salud/enfermedad y los factores de riesgo
para la salud, y es capaz de establecer la interacción entre la persona y su entorno físico
y social, a fin de instituir medidas preventivas y de promoción, favoreciendo la
participación de las personas y las comunidades para la adopción de estilos de vida
saludable.
4. Integra en el ciclo vital humano los efectos del crecimiento, el desarrollo y el
envejecimiento sobre el individuo, la familia y la comunidad, de manera sistémica.
5. Analiza la historia natural de las enfermedades agudas y crónicas en los individuos
y en los grupos humanos de acuerdo a su situación geográfica, y sus condiciones sociales,
económicas y culturales.
6. Participa, en su nivel de formación, en investigaciones formativas enfocadas al
análisis y generación de soluciones a los problemas del proceso salud y enfermedad, en
concordancia con los lineamientos de desarrollo local y nacional, y las políticas de ciencia
y tecnología.
7. Explica los mecanismos fisiopatológicos en la toma de decisiones respecto a las
conductas a implementarse en cada paciente; considerando la respuesta del organismo a
estímulos externos e internos, y las relaciones riesgo-beneficio y costo-beneficio de las
diferentes terapias.
8. Desarrolla técnicas de información, comunicación y educación que optimicen las
diversas formas de atención de la salud, en un clima de respeto al derecho del paciente a
ser debidamente informado por su médico, favoreciendo la participación y
responsabilidad del paciente, la familia y la comunidad en el cuidado de su salud.
9. Evalúa los determinantes psicológicos, genéticos y ambientales en la producción
y desarrollo de la enfermedad, incluyendo las diferencias en la vulnerabilidad entre los
diversos tipos de individuos, familias y comunidades.
10. Valora la influencia de las creencias, cosmovisiones, actitudes, y pertenencia a
diferentes grupos sociales y etnias, en el proceso salud – enfermedad.
11. Integra en el manejo del proceso salud – enfermedad, los aspectos éticos, legales,
psicológicos y sociales, asumiendo su responsabilidad de todos los actos médicos.
4
1. PREGUNTA 1. Una embarazada de mediana edad acude a su consultorio
para el control del embarazo y en los antecedentes verifica que la madre
no ha recibido vacuna para la tosferina. El Profesional se cuestiona si
vacunar a la madre tiene efecto protector en el niño
TIPO DE PREGUNTA:Pronostico
LINK: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X19315075?via%3Dihub
5
niveles de anticuerpos contra la tos
ferina en la sangre del cordón
umbilical, fue bien tolerada y tuvo
un perfil de seguridad
aceptable. Esto respalda la
recomendación de la vacuna Tdap
durante el embarazo para prevenir
la tos ferina infantil temprana.
2. ¿Son las probabilidades Si, los resultados fueron creíbles y
creíbles? (¿Fue un proceso
el proceso adecuado ya que nos
explícito y sensato utilizado
para identificar, seleccionar y mostro en los resultados que la
combinar lo mejor evidencia
cantidad de anticuerpos contra la tos
externa en probabilidades?)
ferina transferidos por vía materna
en la sangre del cordón umbilical de
las madres vacunadas con Tdap fue
superior a la de la sangre del cordón
umbilical de las madres control
debido a que los LL del IC del 95%
del anti-FHA, anti- Las relaciones
PRN y GMC anti-PT (Tdap /
control) fueron ≥ 1.5. Los GMC
para los anticuerpos contra la tos
ferina transferidos por vía materna
en la sangre del cordón umbilical
fueron 8.5-20.7 veces mayores para
las madres vacunadas con Tdap que
para las madres control.
3. ¿Son las utilidades creíbles? Si, la manera en las que se
(¿Se utilizan las utilidades
plantearon fueron explicitas y
obtenidas de una manera
explícita y sensible de fuentes creíbles ya que la vacunación
creíbles?)
contra la tos ferina durante el
embarazo, aporta evidencia
6
adicional para la inmunización
materna contra la tos ferina que
proporciona altos niveles de
anticuerpos transplacentarios a los
lactantes para la protección contra
la tos ferina durante el período
vulnerable del recién nacido. Este
estudio agrega una cantidad
sustancial de datos de seguridad de
alta calidad sobre los resultados del
embarazo y los EA relacionados
con el embarazo / neonato.
4. ¿Fue probada la solidez de la Si, se tomó en cuenta el impacto de
conclusión? (Fue el impacto de
las diferencias clinicas ya que en los
las diferencias clínicamente
sensibles en probabilidades y resultados nos muestra que se
utilidades determinados?)
inscribieron 725 mujeres
embarazadas, 690 se asignaron al
azar, 687 (Tdap: N = 341; control:
N = 346) se incluyeron en el TVC y
660 completaron el estudio (96% de
los asignados al azar). La cohorte
ATP para inmunogenicidad estaba
compuesta por 583 participantes
(Tdap: N = 291; control: N = 292;
84% de los asignados al azar). Las
características basales fueron
comparables entre los grupos. En la
TVC, la edad gestacional media a la
dosis de embarazo fue de 31.8
semanas (Tdap) y 31.6 semanas
(control). El tiempo medio entre la
7
vacunación y el parto fue de 50,6
(Tdap) y 52,4 días (control) .
8
INDICADORES/CALCULO DE MUESTRAS:
El método por conveniencia que se usó en este estudio no permite calcular una muestra, pues
solo refiere a los sujetos escogidos que presentaron relevancia (mujeres embarazadas) con una
población de 1374 mujeres gestantes.
9
2. PREGUNTA 2.¿Cuáles son los beneficios de la alimentación oral precoz
en pacientes post operados de cesárea?
LINK: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21695875
10
diferentes con respecto a la edad, el
historial médico, la clase de ASA, el estado
obstétrico, las indicaciones para la cesárea,
el protocolo anestésico, la duración media
del procedimiento y la analgesia
postoperatoria. Las variables de estudio
incluyeron tolerancia a la ingesta de
alimentos, complicaciones
gastrointestinales, tiempo necesario para
reanudar la actividad completa y
satisfacción del paciente.
RESULTADOS
En general, el 6% de los pacientes
informaron complicaciones relacionadas
con náuseas, vómitos y distensión
abdominal. No hubo diferencia estadística
entre los dos grupos. El tránsito intestinal
normal se reanudó antes en el grupo S pero
la diferencia no fue significativa. La
auscultación del abdomen a las 16 horas
después del procedimiento demostró la
presencia de peristaltismo en 59 pacientes
en el grupo S y 51 en el grupo L (p =
0,008). La tasa de satisfacción materna fue
del 92% en el grupo S y del 43% en el
grupo L (p <0,01). Todos los pacientes
insatisfechos dijeron que optarían por
alimentos sólidos en caso de una cesárea
futura.
11
3. ¿Son las utilidades creíbles? Si, la manera en las que se
(¿Se utilizan las utilidades
plantearon fueron explicitas y
obtenidas de una manera
explícita y sensible de fuentes creíbles
creíbles?)
4. ¿Fue probada la solidez de la Si, las diferencias clínicas
conclusión? (Fue el impacto de
relevantes fueron tomadas en cuenta
las diferencias clínicamente
sensibles en probabilidades y y agregadas.
utilidades determinados?)
12
¿Se ajustan las probabilidades a su Si.
paciente? Ya que en la conclusión nos muestra
que la ingesta temprana de alimentos
sólidos después de una cesárea en
mujeres negras africanas se tolera tan
bien como la alimentación líquida
temprana. La reanudación de la
ingesta de alimentos sólidos permite
una rehabilitación más temprana y
mejora la satisfacción del paciente.
INDICADORES/CALCULO DE MUESTRAS:
El método de toma de muestra fue un muestreo por conveniencia, en el que se escogió
específicamente mujeres que hayan pasado por cesárea. Un total de 120 pacientes divididos
en 2 grupos de 60 cada uno aunque los dos grupos de estudio no fueron significativamente
diferentes con respecto a la edad, el historial médico, la clase de ASA, el estado obstétrico,
las indicaciones para la cesárea, el protocolo anestésico, la duración media del
procedimiento y la analgesia postoperatoria. Las variables de estudio incluyeron tolerancia
a la ingesta de alimentos, complicaciones gastrointestinales, tiempo necesario para
reanudar la actividad completa y satisfacción del paciente.
13
3. PREGUNTA 3. En un adulto de 58 años no fumador sin enfermedades asociadas con
fiebre de tres días de evolución sin disnea y dolor pleurítico y con una condensación
alveolar en un segmento del LID en la RX de tórax ¿el tratamiento con amoxicilina en
lugar de una fluorquinolona es mejor en términos de mejora de la evolución clínica y
disminución del riesgo de complicaciones con una mejor tolerancia?
LINK: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2267830/
14
2. ¿Incluye una sección de • Incluye una sección de
métodos que describe: encontrar métodos que describe los
e incluir todos los ensayos
relevantes evaluando su validez ensayos pero no
individual? individualmente.
• Los métodos que podemos
encontrar en el articulo son:
Métodos
• Fuentes de datos
• Extracción de datos
• Análisis de subconjuntos y
sensibilidad
• Evaluación de la calidad
15
observó una propensión a más
eventos adversos en asociación con
el uso de fluoroquinolona en los
análisis exploratorios y de
sensibilidad. Por lo tanto, el uso de
fluoroquinolonas respiratorias
como terapia de primera línea en la
gran mayoría de pacientes con
sinusitis bacteriana, en quienes la
afección a menudo tiene un curso
clínico benigno, no está respaldado
por la evidencia disponible. El
hallazgo de que el supuesto éxito
bacteriológico fue superior entre los
pacientes tratados con
fluoroquinolona sugiere que el uso
de una fluoroquinolona respiratoria
puede considerarse en los casos en
que el tratamiento con β-lactama ha
fallado.
16
2. ¿Es su paciente tan diferente No, fueron usados los mismos
a los del ensayo que no
medicamentos y fueron tomadas en
puede beneficiarse de los
resultados? cuentas las mismas variables.
17
INDICADORES/CALCULO DE MUESTRAS:
Al ser un meta-análisis, los cálculos de muestras fueron incluidos en los estudios tratados.
Inicialmente se proyectaron 191 artículos que coincidían con los criterios de búsqueda, de
los cuales 9 cumplieron con el criterio de inclusión, y 2 más en una segunda busqueda,
dejando n=11.
18
4. PREGUNTA 4.¿Qué intervenciones no farmacológicas son efectivas para
prevenir la fractura de cadera por fragilidad en Atención Primaria?
TIPO DE PREGUNTA:Pronostico
19
2. ¿Es la evidencia relevante a cada Si, toda la información esta
opción identificada, validada y
recopilada de manera especifica ya
combinada en una manera sensible
y especifica? que los enfoques para abordar estas
barreras deben ser
multifacéticos. Por ejemplo, para
las estrategias preferidas de
prevención secundaria para las
cuales la mayoría de los médicos no
percibieron barreras para la
implementación (p. Ej.,
Suplementos de vitamina D,
fisioterapia y ejercicio,
modificación ambiental para
reducir el riesgo de caídas),
implementación rutinaria de
programas a nivel nacional,
provincial, y niveles institucionales
podrían ser considerados
3. ¿Están las preferencias Si, sobre todo de los especialistas
relativas de las partes claves
involucrados ya que los médicos
interesadas relacionadas con
el resultado de las interesados en LTC que
decisiones?
identificaran estrategias de
prevención preferidas y ba rreras
para su implementación.
4. ¿Es esta directriz resistente a No ya que en la conclusión nos
variaciones clínicamente
muestra que se necesita más
sensibles en la práctica?
investigación clínica para
identificar estrategias efectivas para
la prevención de fracturas de cadera
en los residentes mayores de LTC,
ya que este grupo está relativamente
20
poco estudiado, particularmente con
respecto a la farmacoterapia.
21
estas estrategias como parte de la
atención de rutina, la investigación
del desarrollo de medicamentos
para mejorar los perfiles de efectos
secundarios de las farmacoterapias,
la educación del paciente y del
administrador para mejorar el
cumplimiento, y la investigación
clínica adicional para identificar
estrategias efectivas para reducir el
riesgo de fractura son necesarios
para mejorar resultados en esta
población relativamente poco
estudiada.
4. ¿Afectaría la directriz al manejo Afectaría a las preocupaciones
de mucha gente o las individuales y el manejo de mucha
preocupaciones individuales de gente. Al ser medidas preventivas,
alto riesgo, o estar envuelto en disminuirían de alguna manera los
altos costos que incluso cambios costos y tendrían resultados
pequeños en la práctica pueden posiblemente impactantes en la
tener grandes impactos en los salud
resultados de salud o recursos?
22
INDICADORES/CALCULO DE MUESTRAS:
Fue un estudio auto-administrado, por lo que la muestra fue elegida por conveniencia,
constando de médicos familiares miembros de Ontario Long Term Care Association (n =
165) y médicos geriatras de Canadá identificados en el Canadian Medical Directory (n =
81).
23
5. PREGUNTA 5. Un niño de 9 años sufre una herida de 1º cm por corte en
una cerca, se le realiza la sutura luego de limpiar y tratar la herida
adecuadamente. El médico quiere sabré si conviene o no poner un vendaje
sobre la sutura para evitar infecciones
TIPO DE PREGUNTA: PRONOSTICO
LINK: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6225154/
24
¿Son las recomendaciones en estas directrices validas?
1. ¿Fueron todas las Si, fueron mostrados diferentes vendajes y
opciones y resultados
sus características.
claramente
especificados?
Podemos encontrarla en la parte 3.
Propiedades ideales de los apósitos para heridas
en la figura 2 y en la parte 4.Agentes
antibacterianos en apósitos para heridas en la
figura 3 donde se especifica claramente las
opciones y los resultados de varios antibióticos
bacteriostáticos o bactericidas pueden ayudar a
cerrar la herida, pero su influencia positiva en
la cicatrización de la herida pasa desapercibida
regularmente. Incluso si se sabe que
innumerables antibióticos son efectivos contra
microorganismos productores de infección,
simplemente se han aplicado quinolonas,
tetraciclinas, aminoglucósidos y cefalosporinas
para producir apósitos antimicrobianos para
heridas
25
7. ¿Contiene esta directriz nueva Si, puede mejorar el cuidado de las
evidencia que pueda tener un impacto
heridas
importante en el manejo?
INDICADORES/CALCULO DE MUESTRAS:
El artículo corresponde a una guía, mas no a una investigación, por lo que no cuenta con
población o muestra
26
• PRIMER CASO: LEPTOSPIROSIS
27
• SEGUNDO CASO: ERISIPIELA
28
• TERCER CASO: HEMOTÓRAX
29
• CUARTO CASO: FARINGITIS
30
Interpretacion : En el grafico anterior podemos observar sintomas y signos de farigitis ,
absceso peritonsilar,infeccion West Nile y Paperas donde en la faringitis tenemos
riguidez de nuca (30 %),adenopa tias (70%),hiperleucocitosis(80%),deglucion dificil
(60%),dolor de garganta (60%),VS elevada (40%),trismus(49%),edema facial(50%),
dolor de oido(60%) , edema :hinchazon local y cefalea grave (80%); en absceso
peritonsilar tenemos riguidez de nuca (1%),adenopatias (7%), hiperleucocitosis(9%),
deglucion dificil (49%),dolor de garganta (49%),VS elevada (49%),trismus(40%),edema
facial(30%), dolor de oido(28%) , edema :hinchazon local y cefalea grave (11%); en
infeccion West Nile tenemos riguidez de nuca (8%),adenopatias (9%),
hiperleucocitosis(0,9%), deglucion dificil (0,02%),dolor de garganta (0,03%),VS elevada
,trismus,edema facial, dolor de oido(3%) , edema :hinchazon local (8%) y cefalea grave
(7%) y en Paperas tenemos riguidez de nuca (3%),adenopatias (7 %), hiperleucocitosis
(0,8%) , deglucion dificil (0,9%),dolor de garganta (0,6%),VS elevada
(12%),trismus(11%),edema facial(8%), dolor de oido(4%) , edema :hinchazon local
(0,03%) y cefalea grave (0,02%)
31
• QUINTO CASO: ARTROSIS
• Tipo de artritis que se produce cuando el tejido flexible en los extremos de los huesos
se desgasta.
• Áreas de dolor: articulaciones, cadera, cuello, manos, parte inferior de la espalda o
rodilla
• Circunstancias en que se presenta el dolor: relacionado con el clima
• Tipos de dolor: intenso en las articulaciones
• Articulaciones: rigidez, estertores, hinchazón o sensibilidad
• Mano: crecimiento óseo en dedos de manos o pies o protuberancia en el dedo
• También comunes: cojera o deformidad articular
32
Interpretación :
En al grafico podemos observar signos y síntomas utilizados en la aplicación kabisa de la
artrosis, lumbago, poliartritis reumatoidea y ciática describiendo la artrosis en la
probabilidad de inicio (sala de espera) (0,01%),mujer adulta (0,03%),crónica
(0,09%),dificultad para caminar (9%),riguidez matutina (2%),dolor de cadera (49% ,
dolor lumbar (70 %) y TX espalda artrosis (99,2%) ; la lumbago en la probabilidad de
inicio (sala de espera) (1%),mujer adulta (5%),crónica (5%),dificultad para caminar
(49%),riguidez matutina (9%),dolor de cadera (8% ), dolor lumbar (10%) y TX espalda
artrosis (0,3%); la poliartritis reumatoidea en la probabilidad de inicio (sala de espera)
(0,4%),mujer adulta (3%),crónica (8%),dificultad para caminar (8%),riguidez matutina
(89%),dolor de cadera (50% ), dolor lumbar (10%) y TX espalda artrosis (1%) y la
ciatica en la probabilidad de inicio (sala de espera) (1%),mujer adulta (3%),crónica
(4%),dificultad para caminar (45%),riguidez matutina (8%),dolor de cadera (4% ), dolor
lumbar (10%) y TX espalda artrosis (0,2%)
33
Becker, C., Cameron, ID, Klenk, J., Lindemann, U., Heinrich, S., König, HH y Rapp, K.
(2011). Reducción de fracturas femorales en centros de atención a largo plazo: el estudio
de prevención de fracturas bávaras. PLoS One , 6 (8), e24311.
Karageorgopoulos, D. E., Giannopoulou, K. P., Grammatikos, A. P., Dimopoulos, G., &
Falagas, M. E. (2008). Fluoroquinolones compared with β-lactam antibiotics for the
treatment of acute bacterial sinusitis: a meta-analysis of randomized controlled
trials. Cmaj, 178(7), 845-854.
Negut, I., Grumezescu, V. y Grumezescu, AM (2018). Estrategias de tratamiento para
heridas infectadas. Moléculas , 23 (9), 2392.
Perrett, K. P., Halperin, S. A., Nolan, T., Pancorbo, C. M., Tapiero, B., Martinón-Torres,
F., ... & Pardilla, M. B. E. (2019). Immunogenicity, transplacental transfer of pertussis
antibodies and safety following pertussis immunization during pregnancy: Evidence from
a randomized, placebo-controlled trial. Vaccine.
Römling, U., y Balsalobre, C. (2012). Infecciones de biopelículas, su resistencia a la
terapia y estrategias de tratamiento innovadoras. Revista de medicina interna , 272 (6),
541-561.
Van den Ende, J., Blot, K., Kestens, L., Van Gompel, A. y Van den Enden, E.
(1997). Kabisa: un programa interactivo de capacitación asistida por computadora para
enfermedades tropicales. Educación médica , 31 (3), 202-209.
34