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DISPONIBLE EN

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS


-ULEAM-

Pertenece a: Barcia Rivera María Julissa


Cátedra: Optativa 2 [Medicina Basada En Evidencia] [Admini stracion De Salud]

Catedrática: Dr. Mauricio Espinel Lalama


Nivel: 5to Semestre/Medicina Paralelo: “C”
Período 201 9(II)
CONTENIDO

PRIMER CASO: LEPTOSPIROSIS ................................................................................ 27

SEGUNDO CASO: ERISIPIELA .................................................................................... 28

TERCER CASO: HEMOTÓRAX ................................................................................... 29

CUARTO CASO: FARINGITIS ...................................................................................... 30

QUINTO CASO: ARTROSIS .......................................................................................... 32

MISION DE LA CARRERA DE MEDICINA

VISION DE LA CARRERA DE MEDICINA

2
MISION DE LA CARRERA DE MEDICINA

Formar Médicas y Médicos de atención primaria con valores éticos, humanistas y de


excelencia, sustentados en vastos conocimientos, destrezas y habilidades para el manejo
integral del proceso salud-enfermedad, acorde a las políticas del buen vivir y de acuerdo
con los requerimientos de la Provincia, la Región y el País.

VISIÓN DE LA CARRERA DE MEDICINA

En el año 2020 será una faculta acreditada, líder en el sector laboral de la Salud y
transformada en un referente Nacional y Continental con énfasis en la atención primaria
de Salud, excelencia Académica y valores humanísticos, fomentando la Investigación
formativa y proyectándonos a estudios de Cuarto Nivel.

3
PERFIL DE EGRESO DEL MEDICO GRADUADO DE LA CARRERA DE
MEDICINA DE LA ULEAM
1. Interpreta la estructura y función normal del cuerpo humano y su homeostasis; y
es capaz de interrelacionar estos conocimientos en un sistema biopsicosocial.
2. Analiza las anormalidades en la estructura y funciones del cuerpo humano, en
relación con la fisiopatología de los diferentes aparatos y sistemas, y su integración;
fundamentando su diagnóstico en evidencias.
3. Valora los determinantes del proceso salud/enfermedad y los factores de riesgo
para la salud, y es capaz de establecer la interacción entre la persona y su entorno físico
y social, a fin de instituir medidas preventivas y de promoción, favoreciendo la
participación de las personas y las comunidades para la adopción de estilos de vida
saludable.
4. Integra en el ciclo vital humano los efectos del crecimiento, el desarrollo y el
envejecimiento sobre el individuo, la familia y la comunidad, de manera sistémica.
5. Analiza la historia natural de las enfermedades agudas y crónicas en los individuos
y en los grupos humanos de acuerdo a su situación geográfica, y sus condiciones sociales,
económicas y culturales.
6. Participa, en su nivel de formación, en investigaciones formativas enfocadas al
análisis y generación de soluciones a los problemas del proceso salud y enfermedad, en
concordancia con los lineamientos de desarrollo local y nacional, y las políticas de ciencia
y tecnología.
7. Explica los mecanismos fisiopatológicos en la toma de decisiones respecto a las
conductas a implementarse en cada paciente; considerando la respuesta del organismo a
estímulos externos e internos, y las relaciones riesgo-beneficio y costo-beneficio de las
diferentes terapias.
8. Desarrolla técnicas de información, comunicación y educación que optimicen las
diversas formas de atención de la salud, en un clima de respeto al derecho del paciente a
ser debidamente informado por su médico, favoreciendo la participación y
responsabilidad del paciente, la familia y la comunidad en el cuidado de su salud.
9. Evalúa los determinantes psicológicos, genéticos y ambientales en la producción
y desarrollo de la enfermedad, incluyendo las diferencias en la vulnerabilidad entre los
diversos tipos de individuos, familias y comunidades.
10. Valora la influencia de las creencias, cosmovisiones, actitudes, y pertenencia a
diferentes grupos sociales y etnias, en el proceso salud – enfermedad.
11. Integra en el manejo del proceso salud – enfermedad, los aspectos éticos, legales,
psicológicos y sociales, asumiendo su responsabilidad de todos los actos médicos.

4
1. PREGUNTA 1. Una embarazada de mediana edad acude a su consultorio
para el control del embarazo y en los antecedentes verifica que la madre
no ha recibido vacuna para la tosferina. El Profesional se cuestiona si
vacunar a la madre tiene efecto protector en el niño

TIPO DE PREGUNTA:Pronostico

TITULO DEL ARTICULO :


Inmunogenicidad, transferencia transplacentaria de anticuerpos contra la tos ferina y seguridad
después de la inmunización contra la tos ferina durante el embarazo: evidencia de un ensayo
aleatorizado, controlado con placebo

LINK: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X19315075?via%3Dihub

¿Son los resultados de esta decisión clínica valida?


1. ¿Fueron todas las estrategias y Si, ya que nos dio en la conclusión
los resultados clínicos
que la La vacuna Tdap durante el
importantes incluidas?
embarazo dio como resultado altos

5
niveles de anticuerpos contra la tos
ferina en la sangre del cordón
umbilical, fue bien tolerada y tuvo
un perfil de seguridad
aceptable. Esto respalda la
recomendación de la vacuna Tdap
durante el embarazo para prevenir
la tos ferina infantil temprana.
2. ¿Son las probabilidades Si, los resultados fueron creíbles y
creíbles? (¿Fue un proceso
el proceso adecuado ya que nos
explícito y sensato utilizado
para identificar, seleccionar y mostro en los resultados que la
combinar lo mejor evidencia
cantidad de anticuerpos contra la tos
externa en probabilidades?)
ferina transferidos por vía materna
en la sangre del cordón umbilical de
las madres vacunadas con Tdap fue
superior a la de la sangre del cordón
umbilical de las madres control
debido a que los LL del IC del 95%
del anti-FHA, anti- Las relaciones
PRN y GMC anti-PT (Tdap /
control) fueron ≥ 1.5. Los GMC
para los anticuerpos contra la tos
ferina transferidos por vía materna
en la sangre del cordón umbilical
fueron 8.5-20.7 veces mayores para
las madres vacunadas con Tdap que
para las madres control.
3. ¿Son las utilidades creíbles? Si, la manera en las que se
(¿Se utilizan las utilidades
plantearon fueron explicitas y
obtenidas de una manera
explícita y sensible de fuentes creíbles ya que la vacunación
creíbles?)
contra la tos ferina durante el
embarazo, aporta evidencia

6
adicional para la inmunización
materna contra la tos ferina que
proporciona altos niveles de
anticuerpos transplacentarios a los
lactantes para la protección contra
la tos ferina durante el período
vulnerable del recién nacido. Este
estudio agrega una cantidad
sustancial de datos de seguridad de
alta calidad sobre los resultados del
embarazo y los EA relacionados
con el embarazo / neonato.
4. ¿Fue probada la solidez de la Si, se tomó en cuenta el impacto de
conclusión? (Fue el impacto de
las diferencias clinicas ya que en los
las diferencias clínicamente
sensibles en probabilidades y resultados nos muestra que se
utilidades determinados?)
inscribieron 725 mujeres
embarazadas, 690 se asignaron al
azar, 687 (Tdap: N = 341; control:
N = 346) se incluyeron en el TVC y
660 completaron el estudio (96% de
los asignados al azar). La cohorte
ATP para inmunogenicidad estaba
compuesta por 583 participantes
(Tdap: N = 291; control: N = 292;
84% de los asignados al azar). Las
características basales fueron
comparables entre los grupos. En la
TVC, la edad gestacional media a la
dosis de embarazo fue de 31.8
semanas (Tdap) y 31.6 semanas
(control). El tiempo medio entre la

7
vacunación y el parto fue de 50,6
(Tdap) y 52,4 días (control) .

¿Son los resultados de esta decisión/análisis importantes?


1. ¿Guio una acción a Si, el decidir vacunar contra la tosferina trae
importantes
ganancias tanto a la madre como al feto ya que la
ganancias clínicas
en la expectativa vacunación contra la tos ferina durante el
de vida o alguna
embarazo, aporta evidencia adicional para la
otra medida de
utilidad? inmunización materna contra la tos ferina que
proporciona altos niveles de anticuerpos
transplacentarios a los lactantes para la
protección contra la tos ferina durante el período
vulnerable del recién nacido.
2. ¿Fue el mismo No había un curso preestablecido
curso de acción
preferido?

¿Debería este análisis de la decisión ser tomado en cuenta en la práctica?


¿Se ajustan las Si, ya que agrega una cantidad sustancial de datos
probabilidades a su de seguridad de alta calidad sobre los resultados del
paciente? embarazo y los EA relacionados con el embarazo /
neonato.
¿Puede el paciente Si, los resultados son claros y demostrables en la
mostrar su utilidad
clínica ;respaldando la recomendación para la
en una forma
estable? vacunación de rutina Tdap en el embarazo para
mejorar la protección de los bebés contra la
enfermedad de tos ferina antes de la vacunación
primaria infantil.

8
INDICADORES/CALCULO DE MUESTRAS:
El método por conveniencia que se usó en este estudio no permite calcular una muestra, pues
solo refiere a los sujetos escogidos que presentaron relevancia (mujeres embarazadas) con una
población de 1374 mujeres gestantes.

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2. PREGUNTA 2.¿Cuáles son los beneficios de la alimentación oral precoz
en pacientes post operados de cesárea?

TIPO DE PREGUNTA: Terapeutica

TITULO DEL ARTICULO : Reanudación temprana de la ingesta de alimentos después de


una cesárea en mujeres negras africanas: alimentos líquidos versus sólidos .

LINK: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21695875

¿Son los resultados de esta decisión clínica valida?


1. ¿Fueron todas las estrategias y Si.
los resultados clínicos
Podemos encontrarlas en :
importantes incluidas?
PACIENTES Y MÉTODO:
Un total de 120 pacientes fueron
distribuidos aleatoriamente en dos grupos
de 60 cada uno. En el grupo L, se permitió
la ingesta de alimentos líquidos en forma
de bebida de citronela endulzada a
voluntad comenzando 6 seis horas después
del procedimiento, pero no se permitió
ningún alimento sólido durante 24
horas. En el grupo S, la ingesta normal de
alimentos sólidos se reanudó seis horas
después del procedimiento. Los dos grupos
de estudio no fueron significativamente

10
diferentes con respecto a la edad, el
historial médico, la clase de ASA, el estado
obstétrico, las indicaciones para la cesárea,
el protocolo anestésico, la duración media
del procedimiento y la analgesia
postoperatoria. Las variables de estudio
incluyeron tolerancia a la ingesta de
alimentos, complicaciones
gastrointestinales, tiempo necesario para
reanudar la actividad completa y
satisfacción del paciente.
RESULTADOS
En general, el 6% de los pacientes
informaron complicaciones relacionadas
con náuseas, vómitos y distensión
abdominal. No hubo diferencia estadística
entre los dos grupos. El tránsito intestinal
normal se reanudó antes en el grupo S pero
la diferencia no fue significativa. La
auscultación del abdomen a las 16 horas
después del procedimiento demostró la
presencia de peristaltismo en 59 pacientes
en el grupo S y 51 en el grupo L (p =
0,008). La tasa de satisfacción materna fue
del 92% en el grupo S y del 43% en el
grupo L (p <0,01). Todos los pacientes
insatisfechos dijeron que optarían por
alimentos sólidos en caso de una cesárea
futura.

2. ¿Son las probabilidades Si, las probabilidades fueron


creíbles? (¿Fue un proceso
creíbles y los procesos sensatos ya
explícito y sensato utilizado
para identificar, seleccionar y que La ingesta temprana de
combinar lo mejor evidencia
alimentos sólidos después de una
externa en probabilidades?)
cesárea en mujeres negras africanas
se tolera tan bien como la
alimentación líquida temprana. La
reanudación de la ingesta de
alimentos sólidos permite una
rehabilitación más temprana y
mejora la satisfacción del paciente.

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3. ¿Son las utilidades creíbles? Si, la manera en las que se
(¿Se utilizan las utilidades
plantearon fueron explicitas y
obtenidas de una manera
explícita y sensible de fuentes creíbles
creíbles?)
4. ¿Fue probada la solidez de la Si, las diferencias clínicas
conclusión? (Fue el impacto de
relevantes fueron tomadas en cuenta
las diferencias clínicamente
sensibles en probabilidades y y agregadas.
utilidades determinados?)

¿Son los resultados de esta decisión/análisis importantes?


1. ¿Guio una acción a importantes Si bien no es una ganancia de gran
ganancias clínicas en la
importancia clínica si es de utilidad
expectativa de vida o alguna otra
medida de utilidad? para los intereses.
2. ¿Fue el mismo curso de acción Si ,ya que los dos grupos de estudio
preferido?
no fueron significativamente
diferentes con respecto a la edad, el
historial médico, la clase de ASA,
el estado obstétrico, las
indicaciones para la cesárea, el
protocolo anestésico, la duración
media del procedimiento y la
analgesia postoperatoria. Las
variables de estudio incluyeron
tolerancia a la ingesta de alimentos,
complicaciones gastrointestinales,
tiempo necesario para reanudar la
actividad completa y satisfacción
del paciente.

¿Debería este análisis de la decisión ser tomado en cuenta en la práctica?

12
¿Se ajustan las probabilidades a su Si.
paciente? Ya que en la conclusión nos muestra
que la ingesta temprana de alimentos
sólidos después de una cesárea en
mujeres negras africanas se tolera tan
bien como la alimentación líquida
temprana. La reanudación de la
ingesta de alimentos sólidos permite
una rehabilitación más temprana y
mejora la satisfacción del paciente.

¿Puede el paciente mostrar su Solo para la conformidad/saciedad


utilidad en una forma estable?
de la paciente

INDICADORES/CALCULO DE MUESTRAS:
El método de toma de muestra fue un muestreo por conveniencia, en el que se escogió
específicamente mujeres que hayan pasado por cesárea. Un total de 120 pacientes divididos
en 2 grupos de 60 cada uno aunque los dos grupos de estudio no fueron significativamente
diferentes con respecto a la edad, el historial médico, la clase de ASA, el estado obstétrico,
las indicaciones para la cesárea, el protocolo anestésico, la duración media del
procedimiento y la analgesia postoperatoria. Las variables de estudio incluyeron tolerancia
a la ingesta de alimentos, complicaciones gastrointestinales, tiempo necesario para
reanudar la actividad completa y satisfacción del paciente.

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3. PREGUNTA 3. En un adulto de 58 años no fumador sin enfermedades asociadas con
fiebre de tres días de evolución sin disnea y dolor pleurítico y con una condensación
alveolar en un segmento del LID en la RX de tórax ¿el tratamiento con amoxicilina en
lugar de una fluorquinolona es mejor en términos de mejora de la evolución clínica y
disminución del riesgo de complicaciones con una mejor tolerancia?

TIPO DE PREGUNTA: Terapeutica

TITULO DEL ARTICULO :


Las fluoroquinolonas en comparación con los antibióticos β-lactámicos para el tratamiento de
la sinusitis bacteriana aguda: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

LINK: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2267830/

¿Son los resultados de esta revisión sistemática terapéutica validas?


1. ¿Es un ensayo aleatorizado del Si, el tratamiento es el mismo, mas
tratamiento en el que se esta la enfermedad difiere.
interesado?

Podemos encontrarlo en los Métodos


donde se han realizado un metanálisis de
ensayos controlados aleatorios que
comparaban la efectividad y la seguridad
de las fluoroquinolonas y los β-lactámicos
en la sinusitis bacteriana aguda.

14
2. ¿Incluye una sección de • Incluye una sección de
métodos que describe: encontrar métodos que describe los
e incluir todos los ensayos
relevantes evaluando su validez ensayos pero no
individual? individualmente.
• Los métodos que podemos
encontrar en el articulo son:

Métodos

• Fuentes de datos

• Criterios de selección de estudios

• Extracción de datos

• Resultados del metanálisis

• Análisis de subconjuntos y
sensibilidad

• Evaluación de la calidad

• Análisis de datos y métodos


estadísticos.

3. ¿Fueron los resultados Si , ya que podemos encontrar que


relevantes de estudio a estudio? si fueron relevantes ya que en
conclusión, encontramos que las
fluoroquinolonas respiratorias eran
comparables a los β-lactámicos para
el tratamiento de la sinusitis
bacteriana aguda, en términos del
resultado primario de efectividad
(curación clínica y mejora) y el
resultado primario de seguridad
(eventos adversos totales)
examinados. Sin embargo, se

15
observó una propensión a más
eventos adversos en asociación con
el uso de fluoroquinolona en los
análisis exploratorios y de
sensibilidad. Por lo tanto, el uso de
fluoroquinolonas respiratorias
como terapia de primera línea en la
gran mayoría de pacientes con
sinusitis bacteriana, en quienes la
afección a menudo tiene un curso
clínico benigno, no está respaldado
por la evidencia disponible. El
hallazgo de que el supuesto éxito
bacteriológico fue superior entre los
pacientes tratados con
fluoroquinolona sugiere que el uso
de una fluoroquinolona respiratoria
puede considerarse en los casos en
que el tratamiento con β-lactama ha
fallado.

¿Puedes aplicar esta valida, importante evidencia de una revisión


sistemática en el cuidado de tu paciente?
1. ¿Aplican estos resultados a Si, ya que en el tratamiento de la
su paciente? sinusitis bacteriana aguda, las
nuevas fluoroquinolonas no
confieren ningún beneficio sobre
los antibióticos β-lactámicos. No se
puede respaldar el uso de
fluoroquinolonas como terapia de
primera línea.

16
2. ¿Es su paciente tan diferente No, fueron usados los mismos
a los del ensayo que no
medicamentos y fueron tomadas en
puede beneficiarse de los
resultados? cuentas las mismas variables.

3. ¿Qué tan bueno seria el Bueno, se podría tratar su


beneficio potencial de la
enfermedad después de todo.
terapia para su paciente
individual? Ya que el principal hallazgo de
nuestro metanálisis es que las
llamadas fluoroquinolonas
respiratorias no demostraron ser
superiores a los β-lactámicos para el
tratamiento de la sinusitis
bacteriana aguda en términos del
resultado primario de efectividad
(éxito clínico [curación o mejora
clínica]) o resultado primario de
seguridad (eventos adversos
totales).
4. ¿Tiene usted y su paciente Buscar la opción que maximice la
una clara evaluación de sus
efectividad del tratamiento y
valores y preferencias?
minimice el daño
5. ¿Son cumplidos por este Si, ya que en el tratamiento de la
régimen y sus
sinusitis bacteriana aguda, las
consecuencias?
nuevas fluoroquinolonas no
confieren ningún beneficio sobre
los antibióticos β-lactámicos. No se
puede respaldar el uso de
fluoroquinolonas como terapia de
primera línea.

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INDICADORES/CALCULO DE MUESTRAS:
Al ser un meta-análisis, los cálculos de muestras fueron incluidos en los estudios tratados.
Inicialmente se proyectaron 191 artículos que coincidían con los criterios de búsqueda, de
los cuales 9 cumplieron con el criterio de inclusión, y 2 más en una segunda busqueda,
dejando n=11.

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4. PREGUNTA 4.¿Qué intervenciones no farmacológicas son efectivas para
prevenir la fractura de cadera por fragilidad en Atención Primaria?

TIPO DE PREGUNTA:Pronostico

TITULO DEL ARTICULO :


Estrategias de prevención de fractura de cadera en la atención a largo plazo.
LINK: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2980445/

¿Son las recomendaciones en estas directrices validas?


1. ¿Fueron todas las opciones y Si, fueron mostrados diferentes
resultados claramente
estrategias de prevención COMO el
especificados?
uso de calcio, vitamina D,
bifosfonatos orales potentes,
fisioterapia y modificaciones
ambientales para los residentes de
LTC después de una fractura de
cadera.

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2. ¿Es la evidencia relevante a cada Si, toda la información esta
opción identificada, validada y
recopilada de manera especifica ya
combinada en una manera sensible
y especifica? que los enfoques para abordar estas
barreras deben ser
multifacéticos. Por ejemplo, para
las estrategias preferidas de
prevención secundaria para las
cuales la mayoría de los médicos no
percibieron barreras para la
implementación (p. Ej.,
Suplementos de vitamina D,
fisioterapia y ejercicio,
modificación ambiental para
reducir el riesgo de caídas),
implementación rutinaria de
programas a nivel nacional,
provincial, y niveles institucionales
podrían ser considerados
3. ¿Están las preferencias Si, sobre todo de los especialistas
relativas de las partes claves
involucrados ya que los médicos
interesadas relacionadas con
el resultado de las interesados en LTC que
decisiones?
identificaran estrategias de
prevención preferidas y ba rreras
para su implementación.
4. ¿Es esta directriz resistente a No ya que en la conclusión nos
variaciones clínicamente
muestra que se necesita más
sensibles en la práctica?
investigación clínica para
identificar estrategias efectivas para
la prevención de fracturas de cadera
en los residentes mayores de LTC,
ya que este grupo está relativamente

20
poco estudiado, particularmente con
respecto a la farmacoterapia.

¿Es esta directriz o estrategia potencialmente útil?


1. ¿Ofrece esta directriz una oportunidad Si, también para un mejor
para un mejoramiento significativo en
pronóstico de vida en adultos
la calidad de vida en el cuidado de la
salud? mayores ya que aproximadamente
del 2% al 6% de los residentes de
ancianos en hogares de ancianos
sufren fracturas de cadera, lo que los
expone a un mayor riesgo de muerte
u otra fractura de cadera dentro de
un año del evento inicial; solo el
32% de los pacientes afectados
recuperan la movilidad a largo
plazo. Los costos económicos y
humanos de las fracturas de cadera
sufridas en la atención a largo plazo
(LTC) son considerables.
2. ¿Hay una gran variación con la No en gran medida ya que necesita
práctica actual?
más investigación clínica para
identificar estrategias efectivas para
la prevención de fracturas de cadera
en los residentes mayores de LTC,
ya que este grupo está relativamente
poco estudiado, particularmente con
respecto a la farmacoterapia.
3. ¿Contiene esta directriz nueva No, es más bien una recopilación
evidencia que pueda tener un impacto
para facilitar la implementación de
importante en el manejo?

21
estas estrategias como parte de la
atención de rutina, la investigación
del desarrollo de medicamentos
para mejorar los perfiles de efectos
secundarios de las farmacoterapias,
la educación del paciente y del
administrador para mejorar el
cumplimiento, y la investigación
clínica adicional para identificar
estrategias efectivas para reducir el
riesgo de fractura son necesarios
para mejorar resultados en esta
población relativamente poco
estudiada.
4. ¿Afectaría la directriz al manejo Afectaría a las preocupaciones
de mucha gente o las individuales y el manejo de mucha
preocupaciones individuales de gente. Al ser medidas preventivas,
alto riesgo, o estar envuelto en disminuirían de alguna manera los
altos costos que incluso cambios costos y tendrían resultados
pequeños en la práctica pueden posiblemente impactantes en la
tener grandes impactos en los salud
resultados de salud o recursos?

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INDICADORES/CALCULO DE MUESTRAS:
Fue un estudio auto-administrado, por lo que la muestra fue elegida por conveniencia,
constando de médicos familiares miembros de Ontario Long Term Care Association (n =
165) y médicos geriatras de Canadá identificados en el Canadian Medical Directory (n =
81).

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5. PREGUNTA 5. Un niño de 9 años sufre una herida de 1º cm por corte en
una cerca, se le realiza la sutura luego de limpiar y tratar la herida
adecuadamente. El médico quiere sabré si conviene o no poner un vendaje
sobre la sutura para evitar infecciones
TIPO DE PREGUNTA: PRONOSTICO

TITULO DEL ARTICULO : Estrategias de tratamiento para heridas infectadas

LINK: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6225154/

24
¿Son las recomendaciones en estas directrices validas?
1. ¿Fueron todas las Si, fueron mostrados diferentes vendajes y
opciones y resultados
sus características.
claramente
especificados?
Podemos encontrarla en la parte 3.
Propiedades ideales de los apósitos para heridas
en la figura 2 y en la parte 4.Agentes
antibacterianos en apósitos para heridas en la
figura 3 donde se especifica claramente las
opciones y los resultados de varios antibióticos
bacteriostáticos o bactericidas pueden ayudar a
cerrar la herida, pero su influencia positiva en
la cicatrización de la herida pasa desapercibida
regularmente. Incluso si se sabe que
innumerables antibióticos son efectivos contra
microorganismos productores de infección,
simplemente se han aplicado quinolonas,
tetraciclinas, aminoglucósidos y cefalosporinas
para producir apósitos antimicrobianos para
heridas

2. ¿Es la evidencia relevante a Si, toda la información esta recopilada de


cada opción identificada,
manera especifica
validada y combinada en una
manera sensible y especifica?
3. ¿Están las preferencias Si
relativas de las partes
claves interesadas
relacionadas con el
resultado de las
decisiones?
4. ¿Es esta directriz Si, sobre todo al mal uso
resistente a variaciones
clínicamente sensibles
en la práctica?

¿Es esta directriz o estrategia potencialmente útil?


5. ¿Ofrece esta directriz una oportunidad Puede llegar a hacerlo, por ejemplo
para un mejoramiento significativo en
en pacientes inmunocomprometidos
la calidad de vida en el cuidado de la
salud?
6. ¿Hay una gran variación con la Depende mucho del personal de la
práctica actual?
salud

25
7. ¿Contiene esta directriz nueva Si, puede mejorar el cuidado de las
evidencia que pueda tener un impacto
heridas
importante en el manejo?

Podemos encontrar el la parte 5.


Conclusiones : Las heridas no curativas
debido a causas de infección siguen siendo
un desafío para el tratamiento y, por lo
tanto, para el diseño de materiales
avanzados que podrían usarse como
vendajes para heridas. Hallazgos recientes
permiten la producción de apósitos para
heridas que tienen el potencial de
convertirse en candidatos ideales para el
suministro de moléculas beneficiosas y / o
medicamentos al sitio de la herida. En
particular, en esta revisión, presentamos la
incorporación de varios antibióticos,
aceites esenciales, miel y NP inorgánicos,
los últimos que permiten la creación de
materiales compuestos para objetivos
multi-farmacológicos.

8. ¿Afectaría la directriz al manejo Afectaría a las preocupaciones


de mucha gente o las individuales, y de alguna manera a
preocupaciones individuales de los costos, pero tendrían resultados
alto riesgo, o estar envuelto en posiblemente impactantes en la
altos costos que incluso cambios salud
pequeños en la práctica pueden
tener grandes impactos en los
resultados de salud o recursos?

INDICADORES/CALCULO DE MUESTRAS:
El artículo corresponde a una guía, mas no a una investigación, por lo que no cuenta con
población o muestra

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• PRIMER CASO: LEPTOSPIROSIS

• Enfermedad bacteriana que se transmite por la orina de animales infectados.


• Áreas de dolor: articulaciones o músculos
• Gastrointestinales: diarrea, náusea o vómitos
• Todo el cuerpo: escalofríos, fatiga o fiebre alta
• También comunes: dolor de cabeza, dolor de garganta, erupción cutánea o ojos
enrojecidos
Interpretación:Como podemos observar en la anterior descripción se muestra los
síntomas y signos que se presentan en la Leptospirosis mostrándonos que en aplicación
que usamos en niños tiene poca incidencia , el escalofrio se puede presentar en (1%), los
ojos rojos bilaterales y el prurito (10%), la alteración de conciencia (15%),cefalea grave
(20%),dolor muscular (70%),esplenomegalia(98%) , hepatomegalia(99,8) y sensibilidad a
la palpación de abdomen (99,8).

27
• SEGUNDO CASO: ERISIPIELA

• Infección bacteriana de las capas externas de la piel.


• Áreas de dolor: articulaciones o músculos
• Todo el cuerpo: escalofríos o fiebre
• Piel: erupciones o ampolla
• También comunes: dolor de cabeza
Interpretación : En el grafico vamos a comparar los síntomas y signo de erisipela y
SIDA,criptococosis de la piel donde nos muestra la erisipela en la mujer adulta(1%) ,
subagudo(2%),febrícula (8%),ulcera cutánea,escalofrio ,defensa abdominal,
hepatomegalia y sensibilidad a la palpación abdominal (49%) , las adenopatías (52%) y
edema miembro inferior unilateral (93%) y historia de trauma (98%) y en el
SIDA,criptococosis de la piel nos muestra la erisipela en la mujer adulta(0,4%) ,
subagudo(0,2%),febrícula (1%),ulcera cutánea,escalofrio ,defensa abdominal,
hepatomegalia y sensibilidad a la palpación abdominal (20%) , las adenopatías (30%) y
edema miembro inferior unilateral (8%) y historia de trauma (2%)

28
• TERCER CASO: HEMOTÓRAX

• El hemotórax es la presencia de sangre en la cavidad pleural. Generalmente está


causado por lesiones torácicas
• Ansiedad.
• Dolor torácico.
• Presión arterial baja (shock)
• Piel pálida, fría y húmeda.
• Frecuencia cardíaca rápida.
• Respiración rápida y superficial.
Interpretación : El cuadro nos muestra signos y síntomas del hemotórax en mujer adulta
(0,03%),historia de trauma (o,o8%),transpiración y disnea espiratoria
(3%),palidez(9%)hipotensión arterial(11%),taquicardia (13%),soplo cardiaco(80%) ,
percusión:matidez (80%) y dolor en la punta de costado (99%).

29
• CUARTO CASO: FARINGITIS

• Dolor o irritación en la garganta que puede ocurrir o no al tragar. A menudo


acompaña a las infecciones, como un resfriado o la gripe.
• Circunstancias en que se presenta el dolor: al tragar
• Todo el cuerpo: fiebre, escalofríos o malestar
• Gastrointestinales: náusea o vómitos
• También comunes: dolor de garganta, amígdalas inflamadas, exudado de las
amígdalas, ganglios linfáticos del cuello agrandados, nódulos linfáticos blandos,
dolor de cabeza o mal aliento

30
Interpretacion : En el grafico anterior podemos observar sintomas y signos de farigitis ,
absceso peritonsilar,infeccion West Nile y Paperas donde en la faringitis tenemos
riguidez de nuca (30 %),adenopa tias (70%),hiperleucocitosis(80%),deglucion dificil
(60%),dolor de garganta (60%),VS elevada (40%),trismus(49%),edema facial(50%),
dolor de oido(60%) , edema :hinchazon local y cefalea grave (80%); en absceso
peritonsilar tenemos riguidez de nuca (1%),adenopatias (7%), hiperleucocitosis(9%),
deglucion dificil (49%),dolor de garganta (49%),VS elevada (49%),trismus(40%),edema
facial(30%), dolor de oido(28%) , edema :hinchazon local y cefalea grave (11%); en
infeccion West Nile tenemos riguidez de nuca (8%),adenopatias (9%),
hiperleucocitosis(0,9%), deglucion dificil (0,02%),dolor de garganta (0,03%),VS elevada
,trismus,edema facial, dolor de oido(3%) , edema :hinchazon local (8%) y cefalea grave
(7%) y en Paperas tenemos riguidez de nuca (3%),adenopatias (7 %), hiperleucocitosis
(0,8%) , deglucion dificil (0,9%),dolor de garganta (0,6%),VS elevada
(12%),trismus(11%),edema facial(8%), dolor de oido(4%) , edema :hinchazon local
(0,03%) y cefalea grave (0,02%)

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• QUINTO CASO: ARTROSIS

• Tipo de artritis que se produce cuando el tejido flexible en los extremos de los huesos
se desgasta.
• Áreas de dolor: articulaciones, cadera, cuello, manos, parte inferior de la espalda o
rodilla
• Circunstancias en que se presenta el dolor: relacionado con el clima
• Tipos de dolor: intenso en las articulaciones
• Articulaciones: rigidez, estertores, hinchazón o sensibilidad
• Mano: crecimiento óseo en dedos de manos o pies o protuberancia en el dedo
• También comunes: cojera o deformidad articular

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Interpretación :
En al grafico podemos observar signos y síntomas utilizados en la aplicación kabisa de la
artrosis, lumbago, poliartritis reumatoidea y ciática describiendo la artrosis en la
probabilidad de inicio (sala de espera) (0,01%),mujer adulta (0,03%),crónica
(0,09%),dificultad para caminar (9%),riguidez matutina (2%),dolor de cadera (49% ,
dolor lumbar (70 %) y TX espalda artrosis (99,2%) ; la lumbago en la probabilidad de
inicio (sala de espera) (1%),mujer adulta (5%),crónica (5%),dificultad para caminar
(49%),riguidez matutina (9%),dolor de cadera (8% ), dolor lumbar (10%) y TX espalda
artrosis (0,3%); la poliartritis reumatoidea en la probabilidad de inicio (sala de espera)
(0,4%),mujer adulta (3%),crónica (8%),dificultad para caminar (8%),riguidez matutina
(89%),dolor de cadera (50% ), dolor lumbar (10%) y TX espalda artrosis (1%) y la
ciatica en la probabilidad de inicio (sala de espera) (1%),mujer adulta (3%),crónica
(4%),dificultad para caminar (45%),riguidez matutina (8%),dolor de cadera (4% ), dolor
lumbar (10%) y TX espalda artrosis (0,2%)

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