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Ficha de Identificación de Trabajo de Investigación
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Carrera Medicina
Asignatura Epidemiología
Grupo D
Docente Gimbar Johnny Sensano Ruiz
Periodo Académico 1ª Gestión de 2019
Subsede Santa Cruz de la Sierra
Título: Prevalencia de la Tuberculosis en Bolivia
Autor/es: Tapia, Rojas, Leane, Rocha, Guedes, Mamani, Pereira, Luige, Arauz, Martins
Copyright © (2019) por (Tapia, Rojas, Leane, Rocha, Guedes, Mamani, Pereira, Luige, Arauz, Martins). Todos los derechos
reservados.
RESUMEN:
ABSTRACT:
In Bolivia, the department with the highest prevalence of cases is Santa Cruz, due to poverty
and the socioeconomic conditions of the family.> The Pan American Health Organization
(PAHO) warned of the disease as a global epidemic.
In Bolivia, each year there are eight thousand new cases of this disease, which is spread
through the air when an affected person coughs or sneezes.
For the realization of the present monograph, a bibliographical review was made on the
websites of Health Institutions and articles, which described the epidemiological picture of TB.
A collection of statistical and epidemiological data of Tuberculosis Prevalence in Bolivia was
done, as well as the situation of TB in the Department of Santa Cruz.
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Lista De Figuras
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Introducción
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1.2 Objetivos
Objetivo General:
• Determinar los datos estadísticos y epidemiológicos de Prevalencia de la Tuberculosis en
Bolivia entre 2016 a 2018.
Objetivos Específicos:
• Destacar los datos epidemiológicos de la OMS para la TB;
• Describir la tasa de mortalidad provocada por la TB;
• Mencionar la prevalencia de la Tuberculosis en Santa Cruz;
• Resaltar la prevalencia de la enfermedad en comparación con los países de la
Latinoamérica.
1.3 Justificación
La tuberculosis es la enfermedad infecciosa más letal. A nivel mundial, cada año hay más de
10 millones de nuevos casos y 1,8 millones de muertes. En Bolivia, unas 8.000 personas tienen
tuberculosis y más de 200 murieron por esta enfermedad en 2016, según datos del Programa
Nacional de Control de Tuberculosis del Ministerio de Salud. Santa Cruz es el que tiene más
casos, le sigue La Paz y después Cochabamba. Por estos datos, se ve importante conocer la
situación actual de la TB en nuestro medio.
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EPIDEMIOLOGIA DE LA TUBERCULOSIS
Definición
La epidemiología es un razonamiento y un método de trabajo, aplicados a la descripción de
fenómenos de salud, a la explicación de sus etiologías y a la búsqueda de estrategias de
intervención eficaces.
El conocimiento de la epidemiología de la tuberculosis ha posibilitado trazar medidas de
prevención y control de la enfermedad al identificar factores de riesgo individual y colectivo de
infectarse y enfermar.
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Datos en Bolivia
“En 2016, en Bolivia se registraron 7.764 casos de personas con TB. Santa Cruz fue el
departamento que mayor cantidad de casos tuvo (3.215), le siguió La Paz (1.752) y Cochabamba
(1.149)”, según Freddy Ergueta, responsable del Programa Nacional de Control de Tuberculosis.
“Estos tres departamentos reportan el 78,7 por ciento de los casos notificados en la gestión
2016”, dijo Ergueta.
En lo que va de 2017, la ciudad de Cochabamba tiene ya registrados hasta marzo más de 180
casos, informó a ABI el responsable de la Unidad de Tuberculosis del Sedes, Amilcar Apaza.
Precisó que la mayor cantidad de pacientes registrados son jóvenes que viven en la zona sur
urbana de esa ciudad.
Asimismo, informó que la mayor parte de los enfermos llegan con ese mal bastante avanzado,
porque no asistieron a tiempo a centros médicos para recibir un tratamiento especializado y
adecuado.
En las Américas
La región de las Américas ha reducido considerablemente los nuevos casos y las muertes por
TB en los últimos 25 años. Sin embargo, se estima que casi 270.000 personas contrajeron la
enfermedad en 2015 y casi 50.000 no saben que la tienen, según la OMS/OPS.
Este año, el lema del Día Mundial es “No dejar a nadie atrás. Unidos para poner fin a la
tuberculosis”, busca promover el acceso a una atención de salud de calidad, algo de lo que carece
más de un tercio de las personas con TB a nivel mundial.
Asimismo, apunta a fomentar la acción multisectorial para prevenir nuevos casos mediante el
combate a la pobreza —uno de sus determinantes—; mejorar el diagnóstico, el tratamiento y la
curación; impulsar la investigación y la innovación, y poner fin al estigma y a la discriminación,
que pueden ser barreras para el acceso a la atención.
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Así, la OMS emitió ayer un código ético que debe guiar la atención que se presta a las
personas con tuberculosis, reducir el estigma y discriminación que sufren y poner de lado
prácticas como el aislamiento involuntario del enfermo, salvo en casos excepcionales.
Entre los conflictos éticos que surgen frente a este mal figura el aislamiento de enfermos, con
un número limitado de casos registrados en distintos países, en particular cuando éstos se niegan
a recibir atención sanitaria.
Las causas de ese rechazo suelen estar relacionadas con las dificultades del tratamiento, sea
por su duración (entre seis meses y dos años), la toxicidad de los medicamentos y el gasto que
todo esto puede engendrar en entornos que habitualmente ya padecen de pobreza y exclusión.
En una rueda de prensa, el especialista del Programa Global para la Tuberculosis de la OMS,
Ernesto Jaramillo, señaló que el aislamiento puede ser utilizado únicamente como último recurso
y justificarse solamente cuando todas las alternativas han sido agotadas y bajo ciertas
condiciones estrictas.
Figura 1. Incidencia de tuberculosis en Bolivia – 2016. (Fuente: Periodista El Tiempo, Autora: Catherine Camacho,
“Unas 8 mil personas tienen tuberculosis en Bolivia” – 2017,
http://www.lostiempos.com/tendencias/salud/20170324/8-mil-personas-tienen-tuberculosis-bolivia).
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Esta situación epidemiológica fue evaluada por el equipo técnico del Programa Nacional de
Control de Tuberculosis, del Ministerio de Salud y los nueve programas departamentales para
definir acciones destinadas a cumplir las metas del Plan Nacional de Control de TB en Bolivia
2016-2020.
“Como país hemos mejorado bastante, la pobreza es uno de los factores asociado a la
Tuberculosis, los indicadores económicos del país son favorables, la pobreza disminuyó, por
tanto, no estamos lejos de acabar con esta enfermedad”, afirmó Rodolfo Rocabado, director
general de Servicios de Salud, del Ministerio de Salud.
Una de las metas de salud incluida en los Objetivos de Desarrollo Sostenible, es acabar con la
epidemia de Tuberculosis hasta 2030, por esto, el equipo de salud que se reunió en la ciudad de
Sucre, evaluó los resultados de las intervenciones de control de la Tuberculosis, desarrolladas
durante la gestión 2016 – 2017 y primer trimestre de 2018.
De acuerdo a los datos de la gestión 2017, al momento, el departamento de Santa Cruz reporta
3.141casos de Tuberculosis, La Paz 1.706 y Cochabamba 1.136 casos, haciendo el 79% del total
de casos en el país.
Tarija tiene 356 enfermos con Tuberculosis, Potosí 327, Chuquisaca 293, Beni 327, Oruro189
y Pando registra solo 108 casos de esta enfermedad.
Rocabado explica que del total de casos de TB TSF (Tuberculosis en Todas Sus Formas)
6.458, accedieron a la prueba rápida para VIH, lo que representa un 85% de los casos. El año
pasado se detectaron 292 casos de TB/VIH (3,85%). Por otro lado, la tasa de éxito de tratamiento
de los casos Tuberculosis Pulmonar representa un 87.6%.
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A nivel de los centros penitenciarios (2017) se reportaron 192 casos de Tuberculosis. Las
cárceles de Palmasola y Montero, de Santa Cruz, suman el 61 % de los casos de TB TSF a nivel
nacional.
Santa Cruz sigue viviendo con el mal de la tuberculosis. En 2018 se registraron 3.240 casos,
42% del total de todo el país (7.762 enfermos) y en 2017 fallecieron 103 cruceños a causa de él.
Le sigue de cerca La Paz con 1.789 casos (23%) y Cochabamba con 1.154 (15%).
“La tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas más letales en el mundo. A escala
mundial cada día mueren 4.500 personas a causa de ella y Bolivia no está ajena a estas
estadísticas”, fue la introducción que empleó Marcelo Ríos, director del Sedes a poco tiempo del
Día Mundial contra la Tuberculosis (que se celebra el 24 de marzo) y en conmemoración de los
137 años de que el doctor Roberto Koch descubrió el bacilo de la tuberculosis, responsable de
causar esta enfermedad. Ríos aseveró que la tuberculosis dejó de ser producto de la pobreza y
ahora es consecuencia de malos hábitos, hacinamiento y mala higiene respiratoria.
De los 3.240 casos registrados en el departamento el 67% (2.175 personas) está en la ciudad,
la mayoría de ellos (30%) en el Distrito 7 y el Distrito 8 que corresponden a la Villa Primero de
Mayo y el Plan Tres Mil, respectivamente. “Por eso el Sedes ha reforzado la capacitación al
personal de salud y el sistema de laboratorio para el diagnóstico precoz y oportuno y hay un
programa nacional que se encarga de gestionar con el Sedes los medicamentos”, detalló Ríos.
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La población tiene que entender que la tuberculosis es una enfermedad cien por ciento curable
cuando se la trata a tiempo, el tratamiento es gratuito, pero el problema está en que las personas
lo abandonan, muchas veces porque este es “complejo y cansador” porque son seis meses de
pastillas, como explicó el director del Sedes. “Hay gente que deja a medias el tratamiento,
convirtiéndose en resistente al mismo, sin contar que se vuelve mucho más caro tratarla y que
esa persona va expulsando sus bacterias todos los días, siendo un riesgo para la salud pública de
la población.
Al país el tratamiento de una persona le cuesta $us 70 y en una segunda fase con nuevos
medicamentos (para el que abandonó y quiere volver) cuesta $us 6.000 porque se trata de otra
medicación más compleja.
Figura 2. Casos de Tuberculosis en Bolivia. (Fuente: El Deber, “Santa Cruz tiene el mayor número de casos de
tuberculosis en Bolivia”, 2019. https://www.eldeber.com.bo/extra/Santa-Cruz-tiene-el-mayor-numero-de-casos-de-
tuberculosis-en-Bolivia-20190312-8631.html).
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La cifra estimada de personas que contrajeron tuberculosis ese mismo año fue de 10,4
millones: el 90% eran adultos y el 65% del sexo masculino, el 10% eran personas infectadas por
el VIH y el 56% vivían en cinco países: India, Indonesia, China, Filipinas y Pakistán.
La tuberculosis farmacorresistente sigue siendo una amenaza. En 2016 hubo 600.000 nuevos
casos resistentes a la rifampicina, el fármaco de primera línea más eficaz; 490.000 de ellos tenían
tuberculosis multirresistente. Cerca de la mitad (47%) de estos casos se produjeron en la India,
China y Rusia.
La mayoría de las muertes por tuberculosis podrían evitarse con un diagnóstico precoz y un
tratamiento apropiado. Cada año se diagnostican y tratan eficazmente millones de personas con
tuberculosis, lo que evita millones de muertes (53 millones entre 2000 y 2016), pero sigue
habiendo grandes lagunas en la detección y el tratamiento.
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Figura 3. Países con más casos de Tuberculosis en la Región. (Fuente: La Razón, La Razón (Edición Impresa,
Autora: Wilma Pérez, “Bolivia se encuentra entre los 10 países con más casos de tuberculosis” – 2018, La Paz-
Bolivia, chttp://www.la-razon.com/sociedad/Bolivia-paises-TB_0_3009299066.html).
Tabla 1. Casos estimados de TB en 2016. (Fuente: Organización Panamericana de Salud, “Situación del Control
de la Tuberculosis en las Américas”,
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=presentaciones-
5882&alias=44088-dia-mundial-tuberculosis-2018-situacion-control-tb-americas-088&Itemid=270&lang=pt).
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Figura 4. Casos Notificado de TB en 2016. (Fuente: Organización Panamericana de Salud, “Situación del
Control de la Tuberculosis en las Américas”,
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=presentaciones-
5882&alias=44088-dia-mundial-tuberculosis-2018-situacion-control-tb-americas-088&Itemid=270&lang=pt).
Tabla 2. Muertes estimadas por TB. (Fuente: Organización Panamericana de Salud, “Situación del Control de la
Tuberculosis en las Américas”,
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=presentaciones-
5882&alias=44088-dia-mundial-tuberculosis-2018-situacion-control-tb-americas-088&Itemid=270&lang=pt).
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Capítulo 3. Método
Índice Fecha
01/06/19 a
Resumen
02/06/19
02/06/19 a
Introducción
04/06/19
Cap. 1-Planteamiento 05/06/19 a
del Problema 06/06/19
Cap. 2-Marco Teórico 06/06/19 a
11/06/19
Cap. 3-Método 13/06/19 a
14/06/19
Cap. 4-Resultado y
16/06/19 a
Discusión
18/06/19
Cap. 5-Conclusiones 19/06/19 a
23/06/19
Recomendaciones 24/06/19 a
27/06/19
Tabla 3. Desarrollo del Trabajo.
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Capítulo 5. Conclusiones
1. En 2016, en Bolivia se registraron 7.764 casos de personas con TB. Santa Cruz fue el
departamento que mayor cantidad de casos tuvo (3.215), le siguió La Paz (1.752) y Cochabamba
(1.149).
2. En la gestión 2017 se reportó 7.538 personas enfermas con Tuberculosis (TB), los
departamentos de La Paz, Cochabamba y Santa Cruz aportan con el 79% de los casos, mientras
que 192 corresponden a los centros penitenciarios.
3. Estos datos nos muestran que la prevalencia de la enfermedad viene disminuyendo, sin
embargo, el país se encuentra con una baja de 1,5% al año, ritmo que habría que acelerar a un
4.5% anual si se quiere alcanzar el hito fijado para el 2020 en la Estrategia Fin a la Tuberculosis.
4. La persistencia de la tuberculosis se debe, en gran medida, a inequidades sociales y
económicas que se mantienen en la región. Desde 2015, las muertes disminuyeron en promedio
un 2,5% anual y los casos nuevos un 1,6%, pero necesitan descender el 12% y 8% anual
respectivamente para que se logre la meta de erradicar la enfermedad.
5. El tratamiento para la tuberculosis ha salvado miles de vidas. Sin embargo, en los últimos
5 años el 75% de los pacientes tuvieron un tratamiento exitoso, un porcentaje inferior al 90% o
más que se aspira alcanzar. Por eso, la recomendación a los países es mejorar el seguimiento de
los pacientes para asegurar su adherencia al tratamiento (8,6% lo abandonan), entre otras cosas.
6. Bolivia se encuentra en un descenso cuanto a la enfermedad, sin embargo, es importante
acentuar que el apoyo y compromiso de los tres pilares involucrados paciente-medico-familia
aporta en la existencia de una fuerte alianza, que de iniciarse desde el principio del tratamiento,
lograra una efectiva adherencia al tratamiento de Tuberculosis, la cual puede mejorar aún más
con una educación sólida y seguimiento constante que el personal de salud realice.
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Recomendaciones
1. Los controles administrativos son el primer nivel de la jerarquía y el más importante. Son
medidas de gestión cuyo objetivo es reducir el riesgo de exposición a personas con tuberculosis
contagiosa. Estas medidas de control consisten en las siguientes actividades:
• asignar a alguien la responsabilidad del control de las infecciones de tuberculosis en el
entorno de atención médica;
• hacer una evaluación del riesgo de tuberculosis en el entorno;
• hacer un plan de control de infecciones de tuberculosis por escrito e implementarlo;
• garantizar la disponibilidad de los procesos y las pruebas de laboratorio recomendados, y
la notificación de los resultados;
• implementar prácticas laborales eficaces para el manejo de pacientes que puedan tener
enfermedad de tuberculosis;
• garantizar la limpieza, esterilización o desinfección adecuada del equipo que podría estar
contaminado (p. ej., los endoscopios);
• educar, capacitar y aconsejar a los trabajadores de la salud, los pacientes y las visitas
acerca de la infección y la enfermedad de tuberculosis;
• hacerles pruebas de detección y evaluar a los trabajadores en riesgo de exposición a la
enfermedad de tuberculosis;
• aplicar principios de prevención basados en la epidemiología, lo que incluye usar datos
sobre el control de infecciones de tuberculosis relacionadas con el entorno;
• usar afiches y letreros para recordarles a los pacientes y al personal los buenos modales al
toser (cubrirse la boca) y las medidas de higiene respiratoria; y
• coordinar los esfuerzos entre los departamentos de salud locales o estatales y los entornos
de alto riesgo donde se proporciona atención médica y donde se congregan personas.
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Referencias
• El Deber, “Santa Cruz tiene el mayor número de casos de tuberculosis en Bolivia”, 2019.
https://www.eldeber.com.bo/extra/Santa-Cruz-tiene-el-mayor-numero-de-casos-de-
tuberculosis-en-Bolivia-20190312-8631.html).
• La Razón, La Razón (Edición Impresa, Autora: Wilma Pérez, “Bolivia se encuentra entre
los 10 países con más casos de tuberculosis” – 2018, La Paz-Bolivia, chttp://www.la-
razon.com/sociedad/Bolivia-paises-TB_0_3009299066.html.
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