UNIDAD MEDICA UROLOGICA DE PR-SF-11

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NARIÑO Fecha elaboración : marzo del 2015
Fecha de modificación: Junio del 2018
CONCILIACIÓN DE MEDICAMENTOS PAGINA: 7/1

CONCILIACIÓN DE MEDICAMENTOS

INTRODUCCION

Los errores de medicación (EM) son comunes en el ámbito hospitalario y

conducen a un incremento de la morbilidad y mortalidad y de los costes
económicos. Estos errores ocurren sobre todo durante la transición de pacientes
entre los diferentes niveles asistenciales. La posibilidad de que se produzcan
estos errores se ve aumentada en los servicios de urgencias (SU) por la
naturaleza de éstos. Desde instituciones sanitarias a nivel mundial, se reconoce la
conciliación de la medicación (CM) como la solución a esta problemática. Se
define como el proceso que consiste en obtener un listado completo y exacto de la
medicación previa del paciente y compararlo con la prescripción médica después
de la transición asistencial. Si se encuentran discrepancias deben considerarse y,
si es necesario, modificar la prescripción médica para finalmente comunicar al
siguiente responsable en salud del paciente y al propio paciente, la nueva lista
conciliada.

OBJETIVO

Establecer el proceso de conciliación de medicamentos en TODOS los servicios y

fases de atención de la IPS Unidad Médica Urológica de Nariño Ltda. UROLAN,
con el fin de detectar problemas asociados al uso de medicamentos, reduciendo
así eventos o reacciones adversas evitables en los pacientes atendidos en la
institución.

ALCANCE

Este programa hace parte de los procesos especiales a cargo del servicio
farmacéutico de la IPS Unidad Médica Urológica de Nariño Ltda. UROLAN y se
realizará a los pacientes que ingresen a procedimientos en la institución.

NORMATIVIDAD

DECRETO 2200/2005: Por el cual se reglamenta el servicio farmacéutico.

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RESOLUCIÓN 1403/2007 Por la cual se determina el Modelo de Gestión del

Servicio Farmacéutico, se adopta el Manual de Condiciones Esenciales y
Procedimientos y se dictan otras disposiciones.

RESOLUCION 2003/2014 Por la cual se definen los procedimientos y condiciones

de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de
servicios de salud.

DEFINICIONES

Adherencia terapéutica: grado en que el comportamiento de una persona

corresponde con las recomendaciones acordadas con un prestador de asistencia
sanitaria para la toma/aplicación de medicamentos, seguir un régimen alimentario
o ejecutar cambios en el estilo de vida.

Conciliación de medicamentos: Proceso formal que consiste en valorar el

listado completo y exacto de la medicación previa del paciente conjuntamente con
la prescripción farmacoterapéutica después de la transición asistencial (al ingreso,
después de un cambio de prescripción o al alta hospitalaria). Si se encuentran
discrepancias, duplicidades o interacciones entre el tratamiento crónico y el
hospitalario, se debe comentarlas con el médico y, si procede, modificar la
prescripción médica. Toda discrepancia no justificada por el médico se considera
un error de conciliación.

Perfil farmacoterapéutica (historia farmacoterapéutica): formato que recopila

información de la farmacoterapia utilizada por el paciente a lo largo del proceso de
asistencia al paciente, realizado diariamente por el farmacéutico del servicio.

Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM): Problemas de salud,

entendidos como resultados clínicos negativos, derivados de la farmacoterapia
que, producidos por diversas causas, conducen a la no consecución del objetivo
terapéutico o a la aparición de efectos no deseados.

De acuerdo con el Segundo Consenso de Granada, los PRM se clasifican en:

RELACIONADOS CON LA NECESIDAD:

PRM 1: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de no recibir una

medicación que necesita.

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PRM 2: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de recibir un

medicamento que no necesita.

RELACIONADOS CON LA EFECTIVIDAD:

PRM 3: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad

no cuantitativa de la medicación.

PRM 4: El paciente sufre de un problema de salud consecuencia de una

inefectividad cuantitativa de la medicación.

RELACIONADOS CON LA SEGURIDAD:

PRM 5: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad

no cuantitativa de un medicamento.

PRM 6: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad

cuantitativa de un medicamento.

¿Discrepancias de la medicación?

Con la conciliación de medicamentos, lo que se busca es reducir al máximo las

discrepancias que se pueden encontrar.

Los siguientes casos se pueden presentar luego de llevar a cabo la conciliación de

medicamentos, al ingreso, al traslado o al alta de un paciente:

1. No hay discrepancias
2. Discrepancia justificada:
a. Se prescribe un nuevo medicamento justificado por la situación clínica
del paciente.
b. Suspender un tratamiento debido a las condiciones clínicas del paciente.
c. Sustitución terapéutica según el manual farmacoterapéutica de la
institución.
3. Discrepancia sin justificación
a. Se omite un medicamento necesario, pero no se prescribe en el nuevo
plan terapéutico.
b. Se inicia con un nuevo medicamento, sin razón explicita ni clínica para
ello.
c. Se modifica la dosis, la vía o la frecuencia de administración sin
justificación.

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d. Se realiza una sustitución terapéutica sin considerar el manual

farmacoterapéutica institucional.
e. Duplicidad terapéutica entre los medicamentos crónicos o entre la
medicación crónica y la prescrita en la institución.
f. Interacción entre dos o más medicamentos.
g. Medicamentos no disponibles en la institución, y no se realiza el
intercambio terapéutico.
h. Prescripción incompleta, es decir, faltan especificaciones en cuanto al
plan terapéutico (dosis, frecuencia o vía de administración, etc).

¿CUÁNDO SE DEBE REALIZAR LA CONCILIACIÓN DE MEDICAMENTOS?

1. Si el paciente ingresa por primera vez a la institución, se debe abrir la

historia farmacoterapéutica (FR-SF-33), que incluye todos los
medicamentos, Fito terapéuticos, suplementos, vitaminas y minerales que
el paciente tiene prescritos y/o automedicados. Además, se debe interrogar
acerca de las alergias que el paciente tenga a cualquier medicamento y/o
alimento.
2. Para pacientes hospitalizados, cuando se presenta un trasladado de
servicio dentro de la institución, en el nuevo servicio se hace un nuevo
perfil.
3. Antes de dar de alta al paciente, se debe llevar a cabo la conciliación y
además informarlo a él y a su familia acerca de los tratamientos
terapéuticos que debe seguir.

1. Cuando un paciente ingresa a la institución para un procedimiento /

una consulta

N RESPONSABL
ACTIVIDAD REGISTRO
o E
Entrevista: la conciliación se
puede llevar a cabo durante la
Programación de
consulta médica, como también al Médico,
1. quirófano y
ingreso a la institución en el caso enfermera, QF
biopsias
de que se le haya programado
algún procedimiento.

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N RESPONSABL
ACTIVIDAD REGISTRO
o E
Consignación de información: al
paciente se le debe indagar acerca
de todos los productos (no sólo
medicamentos) que esté tomando
en el momento de la consulta y/o
ingreso a la institución. Se debe Conciliación de
tratar de consignar toda la medicamentos Médico,
2. información solicitada en el enfermera, QF
formato, y no sólo debe incluir FR-SF-24
medicamentos prescritos, sino
también, vitaminas,
fitoterapéuticos, suplementos,
medicamentos de venta libre, entre
otros.

Evaluación: con la información

obtenida en primera instancia con
el paciente, el QF evalúa la historia Conciliación de
medicamentos Químico
3. farmacoterapéutica con el fin de
Farmacéutico
verificar y asegurar que el paciente FR-SF-24
va a recibir el tratamiento
farmacológico adecuado.

4. Detección de discrepancias: en Intervención Químico

caso de detectarse un PRM o una Farmacéutica Farmacéutico
discrepancia entre la prescripción
anterior y la nueva, se debe FR-SF-28
implementar una acción preventiva
y/o correctiva con el fin de evitar
que el paciente sufra una reacción
o evento adverso asociado a
medicamentos.

El QF informará del PRM al médico

y/o especialista para que se

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N RESPONSABL
ACTIVIDAD REGISTRO
o E
modifique la prescripción en caso
de sea necesario y el paciente lo
requiera para evitar un PRM o una
RAM.

Prescripción: cuando sea

necesario se debe hacer una
nueva prescripción con las
modificaciones requeridas. Historia clínica Médico
5.
Los cambios deben quedar
registrados en la historia clínica del
paciente, debidamente justificados.

2. Para los pacientes se hace el perfil inicial, y luego se realizará el respectivo

seguimiento farmacoterapéutico correspondiente al proceso de ATENCIÓN
FARMACEUTICA (PG-SF-03). Los siguientes grupos de pacientes se deben
considerar principalmente y se debe realizar además el proceso de atención
farmacéutica:

 Pacientes con medicamentos de potencial iatrogénico alto (pacientes con

margen terapéutico estrecho o que requieren monitorización estricta).
 Pacientes con enfermedades específicas en quienes el cumplimiento
posológico es particularmente importante (diabéticos, hipertensos,
pacientes con falla renal, etc.).
 Pacientes con enfermedades crónicas, especialmente si son polimedicados.
 Pacientes que toman medicamentos con técnicas de administración que
requieren entrenamiento (inhaladores).
 Aquellos pacientes que hayan demostrado incumplimiento terapéutico
anteriormente.
 Pacientes pertenecientes a poblaciones especiales (geriátricos, pediátricos,
obstétricas, programas especiales).

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 Pacientes que utilicen medicamentos con los que existan sospechas de

fracaso terapéutico, presentación de eventos adversos o problemas de
calidad.
2. Si el paciente se va a dar de alta se debe informar acerca del tratamiento
con el cuál va a regresar a su lugar de residencia, indicando las
precauciones y cuidados que se deben tener, y además asesorando sobre
las dudas que puedan tener, no solo en cuanto al tratamiento
farmacológico, sino también a los procedimientos a los que se sometieron y
en cuanto a la patología. (FR-SF-29).

BIBLIOGRAFIA:

1. Delgado, O. Conciliación de la Medicación. Med Clin (Barc). 2007. 129 (9):6

2. Ayesteran, D. Guía para la Implementación de Programas de Conciliación
de la Medicación en los Centros Sanitarios. Societat Catalana de Farmacia
Clínica. Enero 2009
3. Cuidado de Salud más seguro Ahora! Conciliación de los medicamentos.
2012. Disponible en: www.saferhealthcarenow.ca/EN/Interventions/medrec

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