ESTUDIO OLARTE OCHOA ABOGADOS

CUSCO - PERÚ

ACTA DE NOTIFICACION.
EXPEDIENTE: Nº….….-2020/……
1. NOMBRE DEL CENTRO DE CONCILIACION:

2. NOMBRE DE LA PERSONA, INSTITUCION Y/O EMPRESA A NOTIFICAR:

3. UBICACIÓN DEL DOMICILIO Y OTROS:

Calle/Jirón/Avenida Nº Mz. Lote

Urbanización/Barrio. Distrito Provincia Departamento

Correo Electronio Telefono fijo Celular

4. DOCUMENTOS A NOTIFICAR:

a) ………………………………………………………………………………………………………………………………………
b) ………………………………………………………………………………………………………………………………………
5.- NOTIFICACIÓN REALIZADA EN: a.- Primera Visita b.- Segunda Visita
c) ………………………………………………………………………………………………………………………………………
d)
5. IDENTIFICACIÓN QUIEN RECEPCIONA LA NOTIFICACIÓN:
e) Relación con la
Nombres y Apellidos. D.N.I. Persona a notificar Firma.

Se deja constancia que:

Quien atendió se negó a identificarse y a firmar el acto de notificación.

Quien atendió no quiso recibir la notificación.
Se dejó bajo puerta al no encontrarse al invitado o a persona capaz en el domicilio
señalado, no obstante habérsele dejado aviso del día y hora en que se realizaría la
diligencia de notificación dejada el: …………………………..…………………………………...

OBSERVACIONES:
…………………………………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………………………………….
Nota: La documentación dejado en merito a cualquiera de los supuestos anteriores, se tiene por bien notificado, de
conformidad con lo establecido en el Art. 17 del Reglamento de la Ley de Conciliación (D. S. Nº 014-2008-JUS).

CARACTERÍSTICAS DEL INMUEBLE DONDE SE HA NOTIFICADO:

…………………………………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………………………………….

NUMERO DE SUMINISTRO DE ENERGIA:

……………………………………………………………………………………………………………….
Nombre del Notificador. D.N.I. Fecha de Notificación Firma