FORMATO DE SEGUIMIENTO - REHABILITACIÓN PE

"FORMULARIO UNICO DE REHABILITACIÓN POST HOSPIT

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

I. DATOS DEL PACIENTE

1.1 Número de DNI PENDI

1.2 Nombres FRANC
1.3 Apellidos ROJAS BUS
1.4 Edad
1.5 Familiar Responsable PADRE: MAR
1.6 Teléfono Celular 98254
1.7 Correo Electrónico
1.8 Departamento / Provincia / Distrito LIMA, LIMA, C
1.9 Diagnóstico / CIE-10 RECIÉN NAC
1.10 Consentimiento Informado FAMILIAR DE ACUERDO CO

II. EVALUACIÓN CLÍNICA Y TRATAMIENTO

2.1 Antecedentes Patológicos, Quirúrgicos y Familiares

Ninguno.
2.2 Medicación Actual y Tratamientos Previos
Gotas (Rhynobebe).
2.3 Síntomas Principales
PN: 3400 gr, EG: N, Parto eutócico.
2.4 Examen Físico Remoto
Succión: normal, MAE: normal, ARP: normal.
2.5 Objetivos y Metas
Control del desarrollo.
2.6 Plan Terapéutico

Terapia kinésica, Pautas (Diario por 5 días).

2.7 Tecnólogo Médico Asignado

Lic. Refulio
 REHABILITACIÓN PEDIÁTRICA
BILITACIÓN POST HOSPITALARIA"
ARDO REBAGLIATI MARTINS

FECHA 6/1/2020

PENDIENTE
FRANCISCO
ROJAS BUSTAMANTE

PADRE: MARCO ROJAS

982542863

LIMA, LIMA, CHORRILLOS

RECIÉN NACIDO SANO
FAMILIAR DE ACUERDO CON LA TELEORIENTACIÓN

guno.

hynobebe).

N, Parto eutócico.

: normal, ARP: normal.

desarrollo.

tas (Diario por 5 días).

Refulio

MÉDICO Dra. María Caballero

 FORMATO DE SEGUIMIENTO - REHABILITACIÓN PE
"FORMULARIO UNICO DE REHABILITACIÓN POST HOSPIT
HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

I. DATOS DEL PACIENTE

1.1 Número de DNI PENDI

1.2 Nombres FRANC
1.3 Apellidos ROJAS BUS
1.4 Edad
1.5 Familiar Responsable PADRE: MAR
1.6 Teléfono Celular 98254
1.7 Correo Electrónico
1.8 Departamento / Provincia / Distrito LIMA, LIMA, C
1.9 Diagnóstico / CIE-10 RECIÉN NAC
1.10 Consentimiento Informado FAMILIAR DE ACUERDO CO

II. EVALUACIÓN CLÍNICA Y TRATAMIENTO

2.1 Antecedentes Patológicos, Quirúrgicos y Familiares

Ninguno.
2.2 Medicación Actual y Tratamientos Previos
Gotas (Rhynobebe).
2.3 Síntomas Principales
PN: 3400 gr, EG: N, Parto eutócico.
2.4 Examen Físico Remoto

2.5 Objetivos y Metas

2.6 Plan Terapéutico

2.7 Tecnólogo Médico Asignado

 REHABILITACIÓN PEDIÁTRICA
BILITACIÓN POST HOSPITALARIA"
ARDO REBAGLIATI MARTINS

FECHA 6/6/2020

PENDIENTE
FRANCISCO
ROJAS BUSTAMANTE

PADRE: MARCO ROJAS

982542863

LIMA, LIMA, CHORRILLOS

RECIÉN NACIDO SANO
FAMILIAR DE ACUERDO CON LA TELEORIENTACIÓN

guno.

hynobebe).

N, Parto eutócico.

MÉDICO Dra. María Caballero

III. INFORME DE TERAPIA FÍSICA

DÍA FECHA TECNÓLOGO MÉDICO Lic. Nelly Refulio

1 6/1/2020 Se realiza entrevista con la madre. Se le solicitamande videos en las diferentes posiciones.

Se le facilita Información sobre consideraciones básicas antes de iniciar la estimulación a su bebé

2 6/2/2020
la estimulación en la edad que le corresponde.

Se le da pautas sobre el control postural con fotos, la estimulación visual, fijación y seguimiento v
3 6/3/2020 Los juguetes adecuados que debe de usar, va ser de acuerdo a lo que necesite de diferentes tex
peso adecuado, formas diferentes, colores. es un bebé sano

SE LE ENSEÑA A USAAR LA POSICION PRONA LA IMPORTANCIA DE ESTA EN SU DESARR

4 6/4/2020 SE LE ENVIA FOTO. Y A EMPLEAR LOS JUGUETES ADECUADOS . DEBE SER A TOLERANC
SU BB

SE INCIDE SOBRE EL CONTROL POSTURAL Y ESTIMULACION SENSORIAL VISION Y AUDIC

5 6/5/2020
FORMAS DE CARGAR.

10
 Lic. Nelly Refulio

s en las diferentes posiciones.

ciar la estimulación a su bebé y sobre

sponde.

visual, fijación y seguimiento visual.

que necesite de diferentes texturas,
s un bebé sano

CIA DE ESTA EN SU DESARROLLO,

OS . DEBE SER A TOLERANCIA DE

SENSORIAL VISION Y AUDICION Y

IV. INFORME DE TERAPIA OCUPACIONAL

DÍA FECHA TECNÓLOGO MÉDICO

10
V. PSICOLOGÍA

DÍA FECHA PSICÓLOGO

5
VI. SERVICIO SOCIAL

DÍA FECHA ASISTENTA SOCIAL