SOLICITUD DE SERVICIO DE MANTENIMIENTO

FECHA HORA
UBICACIÓN
ACTIVO CODIGO DEL ACTIVO:
SOLICITADO POR
USUARIO

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA/SOLICITUD

DIAGNOSTICO PREVIO IMPACTO SOBRE LA CRITICO

OPERACIÒN ALTO
MEDIO
ASIGNACIÓN DEL MANTENIMIENTO BAJO
ASIGNADO A TIPO DE ACCION PREVENTIVO
FECHA HORA CORRECTIVO
REALIZACIÓN DE MANTENIMIENTO
FECHA INICIAL HORA
FECHA FINAL HORA TIEMPO REAL DE MANTENIMIENTO:
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO (Diagnóstico y Solución):
MANTENIMIENTO

FIRMA DEL RESPONSIBLE:

REPUESTOS UTILIZADOS
REPUESTO CANTIDAD VALOR UNITARIO VALOR TOTAL

TOTAL REPUESTOS
MANO DE OBRA
IMPUESTOS
TIQUETES O FLETES DE ENVIO
SEGUROS
GRAN TOTAL

RECIBIDO A SATISFACCIÓN
FECHA HORA FIRMA
USUARIO

OBSERVACIONES
USUARIO
OBSERVACIONES
DE SERVICIO DE MANTENIMIENTO

nóstico y Solución):

REPUESTOS UTILIZADOS
VALOR TOTAL

RECIBIDO A SATISFACCIÓN
FIRMA