OSTEOPOROSIS


OSTEOPETROSIS

OSTEMALACIA

RAQUITISMO

HIPERPARATIROIDISMO

OSTEOPOROSIS
• DEFINICIÓN
- Trastorno esquelético con deterioro de la resistencia ósea, en función de la densidad de masa ósea perdida,
que predispone a un mayor riesgo de fractura.

- Disminución generalizada de la masa ósea global, mientras que el hueso restante está normalmente
mineralizado.
- Se debe a una formación insuficiente o a una mayor resorción de matriz ósea.
- Mujeres de pelo y ojos claros, descendientes de europeos del norte o asiáticos, hábito corporal delgado y en
ancianos (osteoporosis senil).

• ETIOLOGÍA
□ Insuficiente aporte de calcio, de vitamina D, o de ambos, escorbuto, desnutrición y anorexia nerviosa
□ Exceso de cafeína o de ingesta de alcohol, tabaquismo
□ Falta de peso
□ Inmovilización/desuso
□ Medicamentos (esteroides, heparina y fenitoína).

• Enfermedades generales y congénitas/genéticas que han aumentado la frecuencia de osteoporosis:

□ Estados endocrinos: Hiperparatiroidismo (primario y secundario), síndrome de Cushing, deficiencia de
estrógeno (mujeres posmenopáusicas), hipogonadismo (síndrome de Turner), hipertiroidismo y acromegalia.
□ Congénitas/genéticas: osteogénesis imperfecta, homocistinuria, mucopolisacaridosis, anemia trepanocítica,
talasemia y enfermedades neuromusculares.
□ Otras: síndromes de absorción intestinal deficiente, neoplásicos (mieloma múltiple, metástasis, enfermedades
infiltrativas de la médula, artritis reumatoide, amiloidosis y enfermedades hepáticas).

• CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
□ Disminución de la densidad ósea.
□ Estriación vertical de la trabeculación.
□ Disminución de la cortical.
□ Periostio normal.
□ “Hueso de cristal”.

• EN COLUMNA VERTEBRAL:
□ Acuñamiento anterior del cuerpo vertebral.
□ Biconvexidad del cuerpo vertebral.
□ Vértebras en “diabolo” o de “pescado”.

• ESTUDIOS PARA DETECTAR OSTEOPOROSIS:

□ La absorciometría de rayos X dual (el estudio más sensible para detectar osteoporosis).
□ La gammagrafía nuclear.
□ La absorciometría de fotón dual.
□ La TC.
□ La densitometría ósea.
■ Medición de la densidad mineral ósea. Proporciona una medición absoluta de la densidad mineral ósea
y permite determinar el riesgo de fractura.
□ La absorciometría de fotón simple y doble.
□ La absorciometría de rayos X doble (DEXA).
□ Actualmente se están valorando Ultrasonógrafos que miden la densidad del mineral óseo de la rótula o el
calcáneo y la RM todavía en etapas iniciales.

OSTEOPETROSIS
• DEFINICIÓN
□ Enfermedad rara de nacimiento en la cual la principal característica de esta es la de que los huesos son
demasiado densos.
□ Existen varias formas de osteopetrosis, cada una de ellas con unas características particulares, como la
Enfermedad de Albers-Schomberg y la osteopetrosis infantil maligna.

• Síntomas
□ Fracturas muy frecuentes.
□ Dolor.
□ Hemorragias.
□ Hidrocefalia.
□ Disminución de los niveles de hemoglobina.
□ Agrandamiento del bazo.
□ Infecciones frecuentes.
□ Deficiente crecimiento.
□ Ausencia de piezas dentales.
□ Ensanchamiento del cráneo (cráneo en cepillo).

• CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
□ Osteoesclerosis generalizada.
□ Aumento marcado y difuso de la densidad.
□ Perdida de distinción entre cortical y medular.
□ Intermitencia de hueso normal y anormal. (“Hueso en hueso”).
□ Fragilidad osea aumentada.
□ Típicas vertebras en “sandwich” o de “marfil”.
□ En pelvis bandas de densidad aumentada siguiendo la cresta iliaca.

OSTEOMALACIA
• DEFINICIÓN
□ Es una mineralización deficiente de volúmenes de osteoide normales, o a veces aumentados.
□ Disminución de la cantidad de calcio de forma cualitativa.
□ La causa principal de esta enfermedad es una deficiencia en vitamina D debido a una dieta desequilibrada o a
una falta de absorción intestinal de esta vitamina.
□ En los niños, la osteomalacia es un raquitismo.
□ Hay varios tipos: osteomalacia axial (que afecta a la columna vertebral), la osteomalacia vitamino-resistente
(anormalidad genética que bloquea la síntesis de vitamina D) y la osteomalacia hipofosfatémica debido a un
disfuncionamiento renal.

• Síntomas
□ Dolor óseo importante.
□ Gran cansancio muscular, que provoca alteraciones de la marcha.
□ Dolores dorsales y torácicos.
□ Aplastamiento de la columna vertebral en los casos más graves.

• CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS EQUIVALENTE AL RAQUITISMO INFANTIL

□ Disminución de la densidad.
□ Adelgazamiento del cortex.
□ Perdida de la definición del cortex.
□ Desaparición de la trabeculación ósea.
□ Pseudofracturas (“Líneas de Looser”).
□ Deformidades óseas (Cifoescoliosis, Tórax en campana, Arqueamiento de huesos largos).
□ Reacción perióstica (Raquitismo).

RAQUITISMO
• DEFINICIÓN
Es un trastorno causado por una falta de vitamina D, calcio o fósforo.
Causas
Climas con poca exposición a la luz del sol.
Personas que tienen que permanecer en espacios cerrados o
trabajan en lugares cerrados durante las horas de luz.
Bebés alimentados exclusivamente con leche materna.
Ingesta insuficiente de calcio y fósforo en la dieta.
Hereditario es una forma que ocurre cuando los riñones son
incapaces de retener el fósforo.
Trastornos que reducen la digestión o absorción de las grasas
harán más difícil la absorción de la vitamina D en el organismo.
Ocasionalmente puede presentarse en niños que tienen
trastornos hepáticos o no pueden convertir la vitamina D a su
forma activa.

• ETIOLOGÍA:
1. Aporte inadecuado de vitamina D en la alimentación
2. Exposición inadecuada a los rayos solares
3. Absorción intestinal anormal de vitamina D
4. Disfunción renal o hepática (hidroxilación anormal)
5. Fenobarbital: mayor degradación de vitamina D por parte del hígado.

• Síntomas
□ Dolor en los huesos o sensibilidad en brazos, piernas, pelvis y columna vertebral.
□ Disminución del tono muscular (pérdida de fuerza muscular).
□ Deformidades dentales (formación retardada de los dientes), defectos en la estructura, agujeros en el
esmalte, aumento de cavidades (caries).
□ Crecimiento deficiente.
□ El aumento de las fracturas óseas.
□ Calambres musculares.
□ Baja estatura.
□ Deformidades esqueléticas: cráneo de forma irregular, piernas arqueadas, protuberancias en la parrilla costal
(rosario costal), esternón hacia adelante (pecho de paloma), deformidades pélvicas, y deformidades de la
columna vertebral (escoliosis o cifosis).

• SIGNOS RADIOGRÁFICOS:
1. Debilitamiento y deformación en copa de las metáfisis y ensanchamiento de la placa de crecimiento (zona de
calcificación provisional)
2. Osteopenia
3. Expansión de los extremos de las costillas ("rosario del raquitismo")
Los signos de raquitismo son más evidentes en los sitios de crecimiento activo.

HIPERPARATIROIDISMO
DOS TIPOS
• Primario: Suele deberse a un adenoma paratiroideo, que produce un aumento en la producción y las
concentraciones de hormona paratiroidea en la circulación.
• Secundario: Se debe a insuficiencia renal, que genera mayor cantidad de parathormona como respuesta a la
hiperfosfatemia y la hipocalcemia, también se le denomina osteodistrofia renal.
• SIGNOS RADIOGRÁFICOS:
1. Osteopenia
2. “Cráneo de sal y pimienta"
3. Columna de camiseta de jugador de rugby
4. Fracturas patológicas
5. Tumores pardos: Lesiones esqueléticas líticas que contienen hemorragia crónica, que contribuye al color
pardo del líquido.
6. Resorción ósea subperióstica
7. Resorción ósea en los sitios de inserción de tendones y ligamentos, en partes distales de las clavículas,
articulaciones sacroiliacas y sínfísis del pubis
8. Erosión de la lámina dura de los dientes (línea blanca paralela al margen de los mismos)
9. Calcificaciones de tejido blando