Ficha sociodemográfica aplicada a los trabajadores de la

FERRETERIA XIOCER

1. Nombres y apellidos: ___________________________________

2. Sexo: Masculino _________________Femenino____________
3. Indique el rango de edad en el que se encuentra:

18 - 25 años
26 – 35 años
36 – 45 años
Mayor de 46 años

4. Estado civil:
Soltero
Casado
Unión libre

5. Tiene hijos? SI __NO____ CUANTOS?_________

6. Estrato social donde vive?

1___ 2___3___4___5___6____

7. Condiciones ambientales en su puesto de trabajo:

¿Su puesto de trabajo le resulta cómodo? Si______ NO_______

¿Tiene suficiente luz en su lugar de trabajo? SI ____ NO_______

¿La temperatura es la adecuada en su lugar de trabajo? SI___ NO___

¿El nivel de ruido es soportable? SI____ NO____

¿La ventilación es suficiente para su puesto de trabajo? SI____ NO______

8. Cuál de los siguientes elementos de protección utiliza durante su jornada

laboral?
CASCO____ GUANTES___ TAPABOCAS____
TAPAOIDOS___ OVEROL/UNIFORME____BOTAS___
NINGUNO ___
9. ¿Las medidas que se tienen como prevención contra accidentes de trabajo
son las indicadas?
Sí ____No_____

10. ¿Cómo puede ayudar a mejorar el desempeño de sus colaboradores o

trabajadores desde el punto de vista de la Salud Ocupacional?
Capacitaciones

Talleres

Otros especifiquen ______________________________.

11. Tiene afiliación a EPS? SI_________ No_____________

12. Mencione a la EPS en la que está afiliado_______________________

13. Está afiliado a una ARL (aseguradora de riesgos laborales)?

SI_____ NO_______

14. A Cual ARL está afiliado?__________________________

15. Realizan pausas activas durante la jornada laboral: SI______ NO____

16. INDIQUE CUAL DE LAS SIGUIENTES PAUSAS ACTIVAS REALIZA

DURANTE SU JORNADA LABORAL

MOVIMIENTO DE CUELLO cuantas veces al día_______

BRAZOS Y MUÑECAS cuantas veces al día_______

MIEMBROS INFERIORES cuantas veces al día_______

CINTURA cuantas veces al día_______

ESPALDA cuantas veces al día_______

17. En caso de un accidente de trabajo sabe a dónde acudir?

SI___________ NO________
 18. Ha sufrido algún incidente o accidente laboral? Si su respuesta es
afirmativa diga cuál?
Si________NO_________ CUAL__________________________
_____________________________________________________.
19. Están implementados los hábitos de higiene en su área de trabajo?
SI____NO___ si su respuesta es negativa exponga el porqué:
_____________________________________________________.

20. Le realizaron valoración médica al ingresar a trabajar?

SI_______No_______PORQUE NO________________________.

21. Esta de acuerdo con el salario devengado?

SI______NO_____ porque?________________________________.

22. Tiene alguna molestia física que le esté afectando el desempeño laboral?
SI_____NO_____ A consultado a su médico? SI______NO_______
Que indicación le a recomendado______________________.

23. Sufre de alguna enfermedad? SI____ NO______

Cual ________________

24. Es alérgico a algo? SI_____NO______ A QUE____________

CONSENTIMIENTO Ley 1581 de 2012: de

INFORMADO protección de datos personales,
es una ley que complementa la
regulación vigente para la
a. No protección del derecho
fundamental que tienen todas
b. SI las personas naturales a
autorizar la información
personal que es almacenada en
bases de datos o archivos, así
como su posterior actualización
y rectificación.