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EM ER GE NC Y PL ANN ING.
Employee Health and Emergency Card.
Medical history and emergency
contacts.
ABB Power Grids Chile S.A. is committed to the unre-
stricted compliance with the highest standards, regula-
tions and norms related to the protection of health, life
and the environment.
Being the health and life of our employees a central and
primary element in our policies and noticing that during
EN
the time that our employees remain in our facilities or
workplaces, events unrelated to their work can put their
health or life at risk, we ask all our employees to provide
us with certain personal information regarding their
health condition and the way in which they want an
emergency to be attended.
It should be considered that the information provided in
this form does not alter or replace the obligations, re-
D
sponsibilities and procedures established in Law N°
16.744, regarding labour accidents and occupational
diseases.
All information provided by our employees will be col-
FI
lected, stored, processed and eventually shared, in ac-
cordance with corporate standards and the provisions of
the General Data Protection Regulation of the European
Union (GDPR).
All information provided will be kept under strict confi-
N
dentiality. The data protection delegates and responsi-
ble for safeguarding this information will be PG Human
Resources Manager and PG Health, Safety and Environ-
ment Manager.
CO
Employee Name / Nombre del Empleado
Passport or ID N° / N° de Pasaporte o de Cédula
Corporate Phone N° / N° de Teléfono Corporativo
Personal Phone N° / N° de Teléfono Personal
Personal Address / Dirección Personal
BL & Manager / LN & Jefatura
L
A
TI
ABB Power Grids Chile S.A. está comprometida con el
irrestricto cumplimiento de los más altos estándares,
regulaciones y normas relacionadas con la protección de
la salud, la vida y el medio ambiente.
Siendo la salud y la vida de nuestros empleados un ele-
mento central y principal en nuestras políticas, y advir-
tiendo que durante el tiempo que nuestros colaborado-
res permanecen en nuestras instalaciones o sitios de
trabajo, eventos no relacionados con su trabajo pueden
poner en riesgo su salud o su vida, es que solicitamos a
todos nuestros empleados que nos brinden cierta infor-
mación personal referida a su estado de salud y la forma
en que desean que se atienda una emergencia.
Debe considerarse que la información proporcionada en
este formulario no altera ni reemplaza las obligaciones,
responsabilidades y procedimientos establecidos en la
Ley N° 16.744, sobre accidentes laborales y enfermeda-
des profesionales.
Toda la información proporcionada por nuestros em-
pleados será recopilada, almacenada, procesada y even-
tualmente compartida, de acuerdo con las normas cor-
porativas y las disposiciones del Reglamento General de
Protección de Datos de la Unión Europea (GDPR).
Toda la información proporcionada se mantendrá bajo
estricta confidencialidad. Los delegados de protección
de datos y responsables de salvaguardar esta informa-
ción serán la Gerente de Recursos Humanos de PG y la
Gerente de Salud, Seguridad y Medio Ambiente de PG.
Gabriel Papagallo
16888769-8
-
+56966526672
Los Rosales Sur 1361, Renca
PG GI Celso Bertogna
1 /2
 EMP LO YEE H EA LTH A ND EM ERG ENCY CAR D .

In the event of a medical emergency, we will tried to transfer
you a medical center of your choice, however, if this is not pos-
sible, or if such an action could risk your life, you will be trans-
ferred to the nearest hospital, and you will be subject to the
provisions of Laws N° 19.560, 19.966 and 19.937 (Urgent Care
Laws).
En la eventualidad de una urgencia médica, se le intentará
trasladar al centro médico de su elección, sin embargo, si ello
no es posible, o si de tal acción se pusiere en riesgo su vida,
será trasladado al hospital más cercano, y aplicarán la Leyes
N° 19.560, 19.966 y 19.937 (Leyes de Atención de Urgencia).

In case of medical emergencies, the persons to be contact shall be / En caso de emergencias médicas, la persona de contacto
será :

1° Contact Person / 1° Persona de Contacto Loreto Lecaros

Phone Number / Número de Teléfono +56957722807
2° Contact person / 2° Persona de Contacto Dafne Papagallo

AL
Phone Number / Número de Teléfono +56975836273

Health System / Sistema de Salud Isapre Consalud

Preferred Medical Center / Centro Médico Preferido

Hospital del profesor

TI
Location / Ubicación Avda. Libertador Bernardo O'Higgins 4860
Phone Number / Número de Teléfono
2 2299 6000
Ambulance in Agreement / Ambulancia en Convenio Yes / Si Details:
EN
No / No ✔ Phone:

Allergies / Alergias Yes / Si Details:

No / No ✔

Chronic diseases / Enfermedades Crónicas Yes / Si Details:

D

No / No ✔
Frequently used medications / Medicinas Usadas Frecuentemente
FI

Ninguna

Blood type / Tipo de Sangre

Unknown Due to religious or Debido a Yes / Si
N

consideraciones
Drink / Bebe
other considerations,
✔
Vices / Vicios do you accept blood religiosas, o de otra
transfusions? índole, ¿acepta No / No
Smoke / Fuma usted transfusiones
de sangre?
CO

The subscriber, aware of his El suscriptor, consciente de sus

rights, voluntarily agrees to
provi-de personal informa-
tion to ABB Power Grids
Chile S.A., with the objective
that it be collected, stored,
treated and eventua-lly
shared with health profes-
sionals, to address an emer-
gency situation. This autho-
rization may be revoked or
modified at any time, with-
out expression of cause.
derechos, voluntariamente acepta
proveer información personal a ABB
Power Grids Chile S.A., con el
objetivo de que ésta sea recopilada,
almacenada, tratada y
eventualmente compartida con
profesionales de la salud, para
atender una situación de
emergencia. Esta autorización
podrá ser revocada o modificada en
cualquier momento, sin expresión 17.04.2020
de causa.

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