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BOLETÍN
EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ
CONTENIDO
▪▪ Emergencias y desastres
▪▪ Situación de dengue en el departamento de Madre de Dios SE 04-2020.
▪▪ Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el
Perú, hasta la SE 04-2020.
▪▪ Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéola
▪▪ Indicadores de vigilancia epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
▪▪ Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2020.
▪▪ Brotes y otras emergencias sanitarias SE 03.
▪▪ Situación de dengue en el distrito Bagua, provincia Bagua,
▪▪ región Amazonas, hasta la semana epidemiológica 04 de 2020.
▪▪ Alerta Epidemiológica Nuevo coronavirus (nCoV).
▪▪ Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de
vigilancia epidemiológica, Perú SE 04 - 2020.
VOLUMEN 29-SE 04
Semana Epidemiológica
del 19 al 25 de enero
www.dge.gob.pe
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Contenido
VOLUMEN 29 - SE 04-2020
Editorial
Emergencias y desastres 97
96
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Editorial
Emergencias y desastres
Los desastres se definen como alteraciones intensas epidemiológica es parte de las acciones del plan
en las personas, la economía, los sistemas sociales y de preparación y respuesta que permite generar
el medio ambiente, causados por sucesos naturales información para la sala de situación de salud
o generados por la actividad humana o por la que es un insumo para que el comité operativo
combinación de ambos, que superan la capacidad de de emergencia pueda orientar las decisiones de
respuesta de la comunidad afectada. Requiere apoyo intervención a fin de mitigar los efectos en la salud
externo de otra institución, otra ciudad o región, etc. de la población.
En cambio, una emergencia sanitaria es una alteración
inusual del estado de salud de las personas que por En condiciones normales los sistemas de vigilancia
la cantidad de casos o por la severidad de los mismos epidemiológica y los sistemas de información en
exige una respuesta extraordinaria de los servicios de salud mantienen un monitoreo continuo de la
salud.1 situación de salud de la población y de la prestación
de los servicios de salud. Frente a un escenario de
De acuerdo con su etiología los desastres se dividen desastre el manejo de la información sanitaria en el
en tres categorías: los desastres naturales (terremotos, nivel local adquiere rasgos muy particulares para este
inundaciones, sequías, etc.), los desastres tecnológicos tipo de eventualidades, debiendo adecuar algunos
son resultados inesperados de las actividades instrumentos de los sistemas de vigilancia regular y
humanas como el desarrollo industrial (accidentes aplicarlos según el contexto y la realidad local.4
químicos, incendios, explosiones, accidentes aéreos,
etc.) y los desastres provocados por el hombre son Mediante esta evaluación se determina
el precio que la sociedad paga por los conflictos cuantitativamente o cualitativamente la probabilidad
armados y las perturbaciones sociales.2, 3 de incremento o aparición de enfermedades que
podrían presentarse en la zona del desastre para
Los desastres casi siempre producen impactos lo cual se debe tener en consideración los perfiles
significativos en la salud pública y en el bienestar de epidemiológicos previos y los efectos en los servicios
la población afectada. De manera directa afectan la de salud, las líneas vitales (como agua, desagüe, fluido
vida y la salud de las personas, de manera indirecta eléctrico, comunicaciones) y el medio ambiente que
producen aumentos significativos en la incidencia podrían originar la aparición de enfermedades en las
de enfermedades infecciosas, desnutrición, zonas afectadas.5
complicaciones de enfermedades crónicas entre
otras y suelen estar relacionadas a otros factores En Perú, las emergencias y desastres que han venido
como la escases y mala calidad de agua, los fallos en ocurriendo periódicamente son inundaciones,
el saneamiento, la interrupción en el suministro de desbordes, deslizamientos de tierra y huaycos
alimentos, los trastornos de los servicios de salud, el que usualmente ocurren durante la temporada de
hacinamiento de las personas y los desplazamientos lluvias que se desarrollan en nuestro país entre los
de la población. Estos efectos adversos producen meses de setiembre a mayo. Después de este tipo
cambios en los perfiles epidemiológicos de las de condiciones también es importante reconocer el
poblaciones en las zonas afectadas. riesgo de presentación de enfermedades zoonóticas
debido al incremento potencial de la exposición
Por esta razón después de ocurrido un desastre a reservorios, vectores y animales ponzoñosos
o una emergencia sanitaria se debe realizar de relacionado s a lluvias intensas e inundaciones.
manera inmediata la vigilancia epidemiológica con Otras emergencias y desastres que han ocurrido son
posterioridad a desastres para evaluar el riesgo los efectos de las heladas y friajes en las zonas alto
potencial epidémico (para determinar el riesgo andinas y de la Amazonía de nuestro país, el Niño
ambiental, biológico y social), la vigilancia de costero, la actividad volcánica del volcán Ubinas y
daños trazadores, la implementación de la sala de últimamente la deflagración de gas ocurrida en Villa
situación y la investigación de brotes.1 Esta vigilancia El Salvador.
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Boletín Epidemiológico del Perú SE 04-2020 (del 19 al 25 de enero del 2020)
El Ministerio de Salud forma parte esencial del sistema 4. Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y
intersectorial (nacional, regional o local) encargado Control de Enfermedades. Alerta epidemiológica.
de la preparación y respuesta a los desastres. Tanto Codigo: AE-002-2017 Incremento de riesgo
su organización como los mecanismos de respuesta sanitario por ocurrencia de emergencias y
deben ser cuidadosamente planificados y tomar en desastres relacionados a lluvias, Perú, 2017.
consideración las diferentes vulnerabilidades de Disponible en: https://www.dge.gob.pe/portal/
nuestro país o de una región específica, las políticas de includes/boletin/alertas2017.html
salud y legislación sobre desastres y la organización
administrativa y técnica de las instituciones del sector 5. Organización Panamericana de la Salud.
salud. Organización de los servicios de salud para
situaciones de desastre (Publicación científica Nº
Referencias bibliográficas 433. Washington DC. OPS/OMS. 1983.
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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Sugerencia para citar: Calderón SM. Situación de dengue en el departamento de Madre de Dios. SE 04-2020. Boletín Epidemiológico del
Perú. 2020; 29 (04): 99-102
99
Boletín Epidemiológico del Perú SE 04-2020 (del 19 al 25 de enero del 2020)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (*) Hasta a SE 04-2020
En la figura 2 se observa un incremento de casos de dengue en 14 veces más en relación al periodo 2018,
que inicia en la SE 39 del año 2019. La tendencia ascendente de casos coincide con el período de lluvias que
propicia un mayor número de criaderos del vector y acelera la transmisión.
Los distritos que concentran la mayor proporción de casos son: Tambopata con el 73,81% (1113), seguido del
distrito de Inambari con el 7,69%(116) y Las Piedras con el 7,56%(114). De los 11 distritos del departamento,
9 han presentado al menos 1 caso confirmado de dengue. Hasta la SE 4, se han notificado 6 defunciones, de
los cuales 5 de ellas se concentran en el distrito de Tambopata; las edades oscilaron desde menos de 1 año de
edad a 66 años (mediana 49,5 años) y el mayor número de defunciones se produjo en varones 66,6%. (Tabla 1).
2019* 2020*
Casos en la
Distrito Defunciones
SE 04 2020
N % N %
100
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Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (*) Hasta a SE 04-2020
La distribución de los casos por grupos de edades es en mayor proporción en los adultos de 30 a 59 años,
notificando el 37,14% del total de casos, sin embargo, la tasa de incidencia acumulada (TIA), es mayor en los
adolescentes con 1054,21 casos por 100 000 habitantes. De acuerdo a sexo, el 50,80% de los casos de dengue
son del sexo femenino.
Tabla 3. Clasificación de casos de dengue según forma clínica.
Departamento de Madre de Dios. 2020*
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (*) Hasta a SE 04-2020
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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Hasta la SE 04 se han notificado 89690 episodios de EDA 13,0% menos a lo reportado en el 2019 (103067), al
mismo periodo de tiempo. (Figura 1).
Figura 1. Episodios de EDA por SE, Perú 2018 – 2020 (SE 04)
Del total de episodios de EDA, 56076 (62,5%) fueron notificados en mayores de 5 años, 33614 (37,5%) en
menores de 5 años.
Sugerencia para citar: Ordóñez IL. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú, hasta la SE 03-2020.
Boletín Epidemiológico del Perú. 2020; 29 (04): 103 - 104
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De los episodios de EDA notificados hasta la SE 04, el 97,9% fueron acuosas y 2,1% disentéricas. Con respecto
al año 2019, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa se han reducido en un 13,2%, y en las
disentéricas en 1,9%.
Hasta la SE 04, se han notificado 9 defunciones por EDA, superior a lo reportado en el 2019 al mismo periodo
de tiempo. (Tabla 1).
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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
(*): El mínimo esperado para el Indicador es 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / MINSA
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Boletín Epidemiológico del Perú SE 04-2020 (del 19 al 25 de enero del 2020)
(*): El mínimo esperado para el Indicador es 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / MINSA
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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2020; 29 (04): 107 - 112
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Muerte neonatal
Sífilis congénita
Muerte fetal
Tos ferina
Tétanos
Casos Casos Casos Casos Casos
Defunción Defunción Defunción I.A.(*) I.A.(*) Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Conf. Prob. Sosp. Conf. Prob.
Amazonas Amazonas 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.23 1 0.23 7 2
(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.
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2019 2020
Departamento Direcciones de Salud Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitali Defuncio Total Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitali Defuncio Total
zados nes EDAS zados nes EDAS
SE.4 Acumulado SE.4 Acumulado SE.4 Acumulado SE.4 Acumulado
Arequipa Arequipa 1874 6861 53 183 50 0 7044 1951 7935 40 170 64 1 8105
Diris Lima Centro 1276 5005 44 122 16 0 5127 1235 4468 34 204 24 0 4672
Lima Diris Lima Norte 1948 8370 21 61 17 1 8431 1829 6801 43 152 27 0 6953
Diris Lima Este 1971 7578 59 249 55 0 7827 1100 4878 35 147 49 0 5025
Loreto Loreto 1064 4411 84 348 28 2 4759 783 3726 61 317 5 1 4043
Madre de Dios Madre de Dios 150 543 3 24 17 0 567 111 522 0 7 14 0 529
San Martín San Martín 424 1816 14 69 7 0 1885 376 1296 26 90 6 0 1386
Ucayali Ucayali 655 2372 41 144 2 0 2516 716 2833 42 151 2 0 2984
Perú 25640 101161 538 1934 691 6 103095 22348 87792 442 1898 523 9 89690
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Boletín Epidemiológico del Perú SE 04-2020 (del 19 al 25 de enero del 2020)
2019 2020
Departamento Direcciones de Salud IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitali Defuncio Total IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitali Defuncio Total
zados nes IRAS zados nes IRAS
SE.4 Acumulado SE.4 Acumulado SE.4 Acumulado SE.4 Acumulado
Diris Lima Centro 2033 8014 26 91 35 1 8105 1628 7250 30 135 44 0 7385
Lima Diris Lima Norte 2117 8488 34 85 26 1 8573 1904 8759 24 110 46 0 8869
Diris Lima Este 2141 8574 45 160 67 0 8734 2151 7969 32 169 65 0 8138
Madre de Dios Madre de Dios 257 1074 5 12 6 0 1086 196 988 5 15 8 0 1003
San Martín San Martín 913 4151 3 38 13 0 4189 766 3332 6 32 21 0 3364
Ucayali Ucayali 1344 4835 35 106 20 0 4941 1655 7970 27 110 18 4 8080
Perú 36690 150394 335 1409 520 11 151803 32186 142848 325 1525 592 12 144373
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Mapa de brotes, epidemias y emergencias por desastres
Perú SE 04 (al 23 de enero) - 2020
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Inundación en La Libertad
Fecha: 20/01/20
Distrito: Pacasmayo
0,
emergencias por desastres. Boletín Epidemiológico del Perú. 2020; 29 (04): 113
Siepi Brotes: 22/01/20
• Se realizó la evaluación del riesgo potencial 00
epidémico. Inundación y huaico en Junín
• Alto riesgo: Lesiones de causa externa, Fecha: 28/12/19 y 01/01/20
trastornos psicológicos, IRA, EDA. Distrito: Ahuac (Chupaca) y Pichanaqui (Chanchamayo).
• A partir de las segunda semana Alto riesgo de Siepi Brotes: 29/12/19 y el 02/01/20
arbovirosis. • Se realizó la evaluación del riesgo potencial epidémico
• Alto Riesgo: EDA, IRA.
• A partir de las segunda semana Muy alto riesgo de
Inundación en Pasco arbovirosis.
Brotes y otras emergencias sanitarias
Fecha: 07/01/20
Distrito: Palcazu (Oxapampa).
Siepi Brotes: 29/12/19 y el 02/01/20
• Se realizó la evaluación del riesgo potencial epidémico.
• Alto riesgo: Lesiones de causa externa, trastornos psicológicos, Leyenda:
IRA, EDA, ETA. Nuevo (actualizado al 16/01/20)
• A partir de las segunda semana Muy alto riesgo de arbovirosis. En Seguimiento
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC). Mapa de brotes, epidemias y
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Boletín Epidemiológico del Perú SE 04-2020 (del 19 al 25 de enero del 2020)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC)-MINSA. *Hasta SE 04.
Hasta la SE 04-2020, en el distrito Bagua se han notificado 32 casos, desde el punto de vista clínico 93,8% (30
casos) son casos sin señales de alarma y 6,3% (02 casos) son casos con señales de alarma. No se han registrado
casos graves ni fallecidos. La tasa incidencia acumulada (TIA) es de 12 casos por 10 mil habitantes en el distrito
(Tabla 1).
Tabla 1. Número de casos de dengue según clasificación clínica del distrito Bagua,
provincia Bagua, región Amazonas. Perú. Años 2019*-2020*
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC)-MINSA. *Hasta SE 04.
Sugerencia para citar: Perugini DA. Situación de dengue en el distrito Bagua, provincia Bagua, región Amazonas, hasta la semana
epidemiológica 04 - 2020. Boletín Epidemiológico del Perú. 2020; 29 (04): 114 - 116
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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Con respecto a la distribución de casos por grupo de edad, la tasa de incidencia específica más alta por
grupo de edad, la registraron los jóvenes de 18 a 29 años con 22 casos por cada 10 mil jóvenes. En cuanto
a la distribución, tanto los jóvenes de 18 a 29 años como los adultos de 30 a 59 años concentraron el 34,4%
(11 casos) cada uno del total de casos de dengue notificados. En comparación al mismo período de 2019 se
mantuvo el mismo grupo de edad en relación a la tasa de incidencia específica más alta y la distribución de
los casos. El promedio de edad de todos los casos fue 29,97 años con un rango de 3 a 87 años y una mediana
de 24 años.
En cuanto al riesgo de enfermar y la distribución de casos según el género es mayor en hombres, con una tasa
de incidencia de 15 casos por 10 mil hombres (Tabla 2). En comparación con el 2019, para el mismo período, el
riesgo de enfermar y la distribución de casos por género afectaron por igual a hombres y mujeres.
Tabla 2. Número de casos y tasa de incidencia acumulada de dengue según grupo de edad y
género en el distrito Bagua, provincia Bagua, región Amazonas. Perú, 2019*-2020*
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC)-MINSA. *Hasta SE 04.
II. Análisis de la situación Aedes aegypti, el ultimo distrito en infestarse fue Río
Santiago en el año 2018.
Hasta la SE 04-2020, el distrito Bagua presenta
transmisión de dengue con tendencia al descenso Ante la detección de este brote en el distrito Bagua,
en la última semana. Los jóvenes de 18 a 29 años inmediatamente se activó el plan de respuesta frente
son los que tienen el riesgo más alto de enfermar a esta alerta y se movilizó el personal de salud a fin de
por dengue. El riesgo de enfermar según el sexo es realizar las actividades de vigilancia epidemiológica y
mayor para los hombres. control vectorial de tal manera de controlar el brote
y lograr disminuir los índices aédicos del mosquito
Entre los determinantes que han mantenido la transmisor de dengue.
transmisión de dengue en el distrito Bagua se
pueden considerar la presencia de temperaturas altas Las actividades de vigilancia y control larvario se
producto del cambio climático que son favorables han realizado en trabajo coordinado entre la Red de
para la reproducción del vector, además en la región Salud Bagua y el gobierno regional de Amazonas. Las
las lluvias se dan durante el primer semestre del actividades para la prevención del dengue en la ciudad
año. Asociado a esto, ocurre un alto intercambio de Bagua, se están ejecutando con la intervención de
poblacional entre zonas endemo-epidémicas, la fumigación casa por casa en diferentes sectores para
escasa participación ciudadana sobre las medidas para eliminar el zancudo transmisor del dengue haciendo
prevenir y controlar las enfermedades transmitidas frente al brote de lucha contra el dengue y otras
por vectores, así como, para disminuir los índices arbovirosis través del equipo de Control Vectorial.
aédicos (IA) que se mantienen elevados durante todo
el año y la circulación de diferentes serotipos de virus IV. Conclusiones
del dengue (DENV) en todo el territorio.
1. Hasta la semana epidemiológica (SE) 04-2020,
III. Actividades realizadas la Dirección Regional de Salud Amazonas ha
notificado un brote de dengue con casos en una
El departamento de Amazonas tiene 84 distritos de disminución de casos en la última semana en
los cuales 18 (21%) reportan infestación por el vector el distrito Bagua, provincia Bagua en la región
115
Boletín Epidemiológico del Perú SE 04-2020 (del 19 al 25 de enero del 2020)
Amazonas, con una tasa de incidencia acumulada 4. Realizar vigilancia entomológica, intensificar
(TIA) de 12 casos por cada 10 mil habitantes. acciones de control vectorial teniendo en cuenta
la norma técnica gestión para la vigilancia
2. Los jóvenes de 18 a 29 años es el grupo de edad entomológica y control de la transmisión del
más afectado con una tasa de incidencia específica dengue e informar a la comunidad riesgos y
más alta de 22 casos por cada 10 mil jóvenes de medidas de prevención de la enfermedad.
18 a 29 años y el riesgo a enfermar es mayor en
hombres. 5. Fortalecer las estrategias de comunicación y
promoción de la salud para concienciar a la
3. El distrito Bagua presenta factores de riesgo para población en la adopción de medidas para el
la transmisión de dengue y otras arbovirosis control del vector y el acudir oportunamente a los
similares a otras regiones endemo-epidémicas de servicios de salud.
Perú, dados por el clima, las altas temperaturas,
precipitaciones elevadas, el alto intercambio 6. Dar continuidad a las actividades relacionadas
poblacional, la falta de agua potable y desagües, con la vigilancia y control del evento.
presencia del vector Aedes aegypti, la circulación
de DENV en todo el territorio y la poca
participación ciudadana en la prevención y control
de enfermedades transmitidas por vectores.
V. Recomendaciones
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Resumen de la situación
Desde la Alerta Epidemiológica sobre el nuevo coronavirus (2019-nCoV) publicada el 16 de enero
de 2020 (disponible en: https://bit.ly/3alZAxe) y hasta al 20 de enero de 2020 cuatro países en total
han reportado a la Organización Mundial de la Salud (OMS) casos confirmados: China (198 casos en
Wuhan, incluidas tres defunciones, 2 casos en Beijing y un caso en Guandong, los tres importados
de Wuhan), Japón (1 caso, importado desde Wuhan, China), Tailandia (dos casos importados desde
Wuhan, China) y la República de Corea (1 caso importado de Wuhan, China).
De acuerdo con la información divulgada por las autoridades chinas, una investigación
epidemiológica dirigida por un equipo nacional de expertos comenzó el 31 de diciembre de 2019 y
fueron implementadas las siguientes medidas de salud pública: aislamiento de casos, identificación
y seguimiento de contactos, saneamiento ambiental e investigación de laboratorio.
La evidencia actual sugiere que la transmisión de persona a persona es limitada, lo cual sería
consistente con lo que se conoce sobre otros patógenos similares. En particular, la transmisión de
persona a persona, incluido en el entorno nosocomial, ha sido documentada para otros coronavirus
emergentes, como el Síndrome respiratorio agudo severo (SARS) y el Coronavirus causante del
síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV). Por ende, las medidas de control tomadas para
SARS y MERS pueden guiar interinamente a la repuesta contra este nuevo patógeno.
La OMS ha preparado un paquete técnico que se actualiza periódicamente para informar y apoyar
a los Estados Miembros. La información (en inglés) se puede acceder a través del siguiente enlace:
https://www.who.int/health-topics/coronavirus
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Boletín Epidemiológico del Perú SE 04-2020 (del 19 al 25 de enero del 2020)
1. Viajeros internacionales
La OPS / OMS no recomienda ninguna evaluación en los puntos de entrada con respecto a este
evento, ni ninguna restricción sobre viajes o comercio. La OPS / OMS monitorea de cerca la evolución
epidemiológica de la situación y proporcionará orientación más detallada cuando esté disponible.
Continuar brindando a los viajeros, que arriban y salen del país, información que estimule y facilite
la búsqueda de atención médica en el caso se presente una enfermedad antes, durante, o después
de un viaje internacional.
Promover, entre los viajeros que arriban y salen del país, las buenas prácticas y la conducta para
reducir el riesgo general de infecciones respiratorias agudas durante los viajes, tal como observar la
etiqueta de tos y lavaje de manos frecuente (ver punto 4, Prevención y control de infecciones).
Especificadamente para los viajeros con destino a la ciudad de Wuhan, invitarles a que eviten el
contacto tanto con individuos que presentan enfermedades respiratorias agudas, como con lugares
donde estén presentes animales de granja o salvajes, vivos o muertos.
Identificar y movilizar, de forma coordinada, tanto a las instancias del sector público (por ejemplo,
aquellas que operan en puntos de entrada, Ministerio de Turismo, Cancillería), como a las entidades
del sector privado (por ejemplo, operadores del sector turístico, operadores de medios de transporte,
operadores de puntos de entrada, empresas que llevan actividades comerciales con la ciudad de
Wuhan y que conlleven viajes a esa ciudad o estadía de personal en la misma), para que contribuyan
en la diseminación de la información preparada por las autoridades de salud.
Aprovechar para revisar juntamente con las instancias del sector público y del sector privado que
operan en puntos de entrada, y las instancias del sector salud en cuyas jurisdicciones están ubicados
los puntos de entrada, los procedimientos para el manejo de eventos agudos de salud pública, y la
disponibilidad de insumos de protección personal.
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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Tomando también en cuenta las celebraciones del Nuevo Año Chino el 25 de enero del 2020, que,
además de importantes desplazamientos internos a China, podrían también implicar variaciones del
flujo de viajeros internacionales desde China, es conveniente identificar las fuentes correspondientes
(por ejemplo, Autoridad Nacional de Aviación Civil, Ministerio de Turismo) y proceder con el análisis
histórico de los flujos de viajeros y medio de transportes procedentes de la ciudad de Wuhan.
Mientras la precisión de dicho ejercicio podría ser limitada, se considera que el acceso, manejo, y
familiarización con este tipo de datos e información son críticos para la evaluación de cualquier tipo
de riesgo de salud pública.
2. Vigilancia
La OMS ha publicado una guía provisional (https://bit.ly/2uf6ljW) para orientar sobre qué personas
deben ser investigadas y realizar pruebas para detectar el 2019-nCoV. Con relación a esta pauta
provisional es importante evitar sobrecargar los sistemas de vigilancia de enfermedades respiratorias
y apuntar a las pruebas de laboratorio.
1) Pacientes con infección respiratoria aguda grave (IRAG) sin otra etiología que explique
completamente la presentación clínica y
a. Que tenga un historial de viaje o que haya vivido en Wuhan, provincia de Hubei, China, en
los 14 días anteriores al inicio de los síntomas o,
b. Que tenga una ocupación como trabajador de la salud en un entorno que atiende a pacientes
con IRAG con etiología desconocida.
2) Un paciente con IRAG que desarrolla un curso clínico inusual o inesperado, especialmente un
deterioro repentino a pesar del tratamiento adecuado, incluso si se ha identificado otra etiología
que explique completamente la presentación clínica.
3) Un paciente con enfermedad respiratoria aguda de cualquier grado de gravedad que, dentro de
los 14 días previos al inicio de la enfermedad, tuvo contacto físico cercano con un caso confirmado
de infección por 2019-nCoV, o exposición en un centro de salud de un país donde las infecciones
por 2019-nCoV asociadas al hospital han sido reportados, o que haya visitado / trabajado en un
mercado de animales vivos en Wuhan, China.
3. Laboratorio
• Toma de muestras
Las muestras deben ser recolectadas por personal capacitado y teniendo en cuenta todas las
instrucciones de bioseguridad y el equipo de protección personal apropiado para los virus
respiratorios.
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Boletín Epidemiológico del Perú SE 04-2020 (del 19 al 25 de enero del 2020)
Las muestras recomendadas son aquellas del tracto respiratorio bajo, incluyendo esputo, lavado
broncoalveolar y aspirado traqueal (cuando sea posible según los criterios médicos). Sin embargo,
cuando no es posible la toma de estas muestras, las del tracto respiratorio alto también son útiles. En
general, se recomienda tomar un hisopado nasofaríngeo combinado con un hisopado orofaríngeo
(los hisopos deben colocarse y transportarse en el mismo tubo con medio de transporte viral).
Aunque no se recomienda el muestreo de contactos asintomáticos de forma rutinaria, si se considera
necesario de acuerdo con las pautas adoptadas por el país, se puede considerar la toma de muestras
de las vías respiratorias altas.
• Algoritmo de laboratorio
Los laboratorios deben continuar utilizando el algoritmo de influenza recomendado por la OPS para
la vigilancia de influenza de rutina y los casos de IRAG e IRAG inusual.
Las pruebas para el 2019-nCoV deben considerarse solo para pacientes que se ajustan a la
definición del caso, una vez que se han descartado influenza e influenza aviar.
• Diagnóstico para detección del Wuhan coronavirus 2019 por PCR en tiempo real RT-PCR –
Charité, Berlin Germany: https://bit.ly/3ap38yS
• Detección del novel coronavirus 2019 (2019-nCoV) en casos humanos sospechosos por RT-
PCR – Hong Kong University: https://bit.ly/2NGQG3W
• Envío de muestras
Las muestras deben mantenerse refrigeradas (4-8 °C) y enviadas al laboratorio (Centro Nacional de
Influenza, Laboratorio Nacional de Salud Publica o laboratorios de Referencia internacionales) donde
se procesarán dentro de las primeras 24-72 horas después de haber sido recibidas. Si no pueden
enviarse dentro de este período, se recomienda congelar a -70 -80 °C hasta el envío, garantizando la
cadena de frío. El envío de muestras sospechosas a laboratorios de referencia o centros colaboradores
fuera del país y por vía aérea debe garantizar el cumplimiento de todas las normas internacionales
(IATA) para Sustancias Biológicas Categoría B.
Por favor consultar a la oficina regional de la OPS antes de remitir muestras clínicas sospechosas
de 2019-nCoV a los laboratorios de referencia (CDC, Atlanta, División de Virus Respiratorios
Gastrointestinales y No Influenza o Agencia de Salud Pública de Canadá, PHAC, Laboratorio Nacional
de Microbiología).
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Control administrativo:
• establecimiento de infraestructuras y actividades sostenibles de PCI;
• capacitación y educación de los trabajadores de salud;
• directrices sobre reconocimiento temprano de la infección respiratoria aguda potencialmente
debido al nCoV;
• acceso a pruebas de laboratorio rápidas para la identificación del agente etiológico;
• prevención del hacinamiento, especialmente en los servicios de emergencia;
• suministro de zonas de espera específicas para los pacientes sintomáticos y disposición
adecuada de pacientes hospitalizados que promuevan una relación adecuada paciente-
personal de salud;
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Boletín Epidemiológico del Perú SE 04-2020 (del 19 al 25 de enero del 2020)
Recferencias
1. Wuhan Municipal Health Commission:
http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2019123108989
2. WHO. Surveillance case definitions for human infection with novel coronavirus (nCoV). 10 January
2020, Toolkit. https://www.who.int/publications-detail/surveillance-case-definitions-for-human-
infection-with-novel-coronavirus-(ncov)
3. WHO. Disease Outbreak News. Novel Coronavirus – China. 12 January 2020.
https://www.who.int/csr/don/12-january-2020-novel-coronavirus-china/en/
4. WHO. Disease Outbreak News. Novel Coronavirus – Thailand (ex- China). 14 January 2020.
https://www.who.int/csr/don/14-january-2020-novel-coronavirus-thailand-ex-china/en/
5. WHO. Disease Outbreak News. Novel Coronavirus – Thailand (ex- China). 14 January 2020.
https://www.who.int/csr/don/14-january-2020-novel-coronavirus-thailand-ex-china/en/
6. https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_08906.html
7. WHO International travel and health. WHO advice for international travel and travel and trade
in relation to the outbreak of pneumonia caused by new coronavirus in China. 10 January 2020.
Available at: https://www.who.int/ith/2020-0901_outbreak_of_Pneumonia_caused_by_a_new_
coronavirus_in_C/en/
8. WHO. Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV)
infection is suspected. Interim guidance. (WHO/2019-nCoV/IPC/v2020.1). Geneva, 2020. Available
at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330375/WHO-2019-nCoV-IPC-v2020.1-eng.
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Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – Notificación: Indicadores de
Organización
monitoreo de Panamericana
notificación dede
la la Salud • www.paho.org•
información ©vigilancia.
del sistema de OPS/OMS,Boletín
2020 Epidemiológico del Perú. 2020; 29 (04): 123 - 124
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Boletín Epidemiológico del Perú SE 04-2020 (del 19 al 25 de enero del 2020)
Respecto a los indicadores la RENACE alcanzó oportunidad (98,6%), cobertura (97,3%), Calidad del dato (93,0)
calificando como bueno y los demás indicadores Seguimiento (100%), regularización (100%) y calificaron como
óptimo. (Tabla 2).
En el puntaje final de los indicadores de las 35 regiones, se observa que 23 de las regiones, obtuvieron el
puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. (Fig. 1)
Figura 1. Indicadores de monitoreo de notificación de la información
del Sistema de Vigilancia por regiones, Perú SE 04 – 2020.
Del puntaje total, 23 regiones fueron clasificados como óptimo (mayor de 90%), 9 bueno (de 80% a 90%), 3
regular (de 70% a 80%) y 0 como débil (menor de 70%). (Fig. 2)
Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del
Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 04 – 2020.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE. Hasta la SE 04 - 2020,
notificaron 9126 establecimientos de salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, ejército, marina, clínicas y
particulares) de las 35 direcciones de salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud, 7860 son
unidades notificantes, 1266 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas
regiones de salud del Perú.
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