Codigo:

FORMATO INSPECCIÓN EPP Versión:

Fecha:

INSPECCIONADO POR: FECHA DD MM AÑO

CUMPLE
ITEM ASPECTOS A EVALUAR
SI NO
1 El pantalón y la camisa se encuentran en buen estado (costuras)

2 El Trabajador usa de manera adecuada la camisa (abotonada)

3 Las Gafas se encuentran en buen estado libres de rayones

4 Los guantes se encuentran en buen estado sus costuras

5 Los guantes que se utilizan son los adecuados para la actividad y se encuentran en buen estado

6 El casco se encuentra en buen estado ( araña )

7 El casco se encuentra en buen estado ( sin cristalizar o con golpes)

8 Las botas se encuentran en buen estado ( Puntas de acero )

9 Las botas se encuentran en buen estado ( suela )

10 Se cuenta con mascarillas en sitio y son las adecuadas para la actividad

11 Careta para soldadura

12 Las canilleras se encuentran en buen estado

13 La careta de policarbonato se encuentra en buen estado (acetato)

14 se cuenta con protección auditiva doble y en buen estado

15 La mascarilla de vapores organicos (cartuchos) se encuentra en buen estado

FIRMA TRABAJADOR:_____________________________________________________

OBSERVACIONES:

NOTA
Ningún trabajador debe estar laborando con los EPP en mal estado.
La empresa es responsable de suministrar los EPP necesario, para la ejecución de la actividad.
Si no se cuenta con los EPP adecuados y en buen estado, no se debe realizar la actividad.
Si un trabajador se le suministra los EPP y no los utiliza o lleva unos en mal estado no se deja laborar

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NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN FIRMA CARGO