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Mono TCC
Mono TCC
DEDICATORIA
A mi madre Filomena.
AYACUCHO – PERU
2019
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AGRADECIMIENTO
trabajo monográfico.
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RESUMEN
La intención del presente trabajo es reseñar el tratamiento basado en la atención plena, también
conocida como Mindfulness, el cual es una de las llamadas terapias cognitivo conductuales de
tercera generación (TTG). Las aportaciones de las TTG se aprecian en las terapias concretas que
la constituyen, las cuales tienen como principio terapéutico el abandono de la lucha contra los
estudiarse en las principales universidades del mundo, así como a ser utilizadas de manera
satisfactoria en diversos escenarios clínicos y en diversos países occidentales. Este tipo de terapia
ámbito clínico y académico ha sido más lento, quizá debido a que los principios generales de la
atención plena aún no han sido suficientemente difundidos.Este trabajo recapitula las bases de las
TTG y expone losprincipales preceptos budistas en los que se encuentra fundada la atención
budismo,salud.
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ABSTRACT
The purpose of this paper is to review mindfulness, which is a so-called third generation
cognitive behavioral therapy (TGT). Contributions of these specific therapies are appreciated in
their techniques, which have as therapeutic principle abandoning the battle against the symptoms
and redirecting life instead. TGT have recently begun to be studied in major universities around
the world, and have been successfully used in various clinical settings, as well as in various
Western countries. This kind of therapy has also beene valuated in Latin America, but its
introduction in the clinical and academic fields has been slower, perhaps because the general
principles of mindfulness have not yet been sufficientlywidespread. This paper summarizesthe
basis of TGT, describes its therapeutic approach, exposes the links between the main Buddhist
precepts and mindfulness, and summarizesthe current status of its research in the world.
Key words: mindfulness, cognitive behavioral therapy third generation, Buddhism, health.
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INDICE
I. DEDICATORIA
II. AGRADECIMIENTO
III. RESUMEN
IV. ABSTRACT
1. INTRODUCCION 7
2.1. DEFINICIONES 9
3.1. ANTECEDENTES 15
CONCLUSIONES30
RECOMENDACIONES 31
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 32
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1. INTRODUCCION
racional al estudio del comportamiento humano. Una de las características que mejor define a
con el desarrollo de una tecnología basada en los principios o leyes del aprendizaje validados de
forma empírica. La terapia de conducta se enmarca dentro de lo que se conoce como Análisis
experimental) como aplicado (análisis aplicado) bajo la filosofía del Conductismo Radical
Skinneriano. Durante los últimos años, ha emergido un amplio número de terapias psicológicas
2000;
Marlatt, 2002; Martel, Addis y Jacobson, 2001; Roemer y Orsillo, 2002). Recientemente,
terapias emergentes así como la dificultad que entraña incluirlas en alguna de las clasificaciones
existentes en la actualidad. Por ello, este autor emplea la expresión “La Tercera Ola de Terapia
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surgidas durante la actual ola de terapias de conducta se las conoce como “Las Terapias de
clasificaciones realizadas por Hayes (2004a, b): Las tres diferentes “olas” de la terapia de
conducta. Más tarde, se especifican el grupo de terapias conocido como TTG enmarcadas en la
tercera ola de terapias de conducta subrayando, al mismo tiempo, que los principales
CAPITULO I
2.1. DEFINICIONES
parte, con el propósito o la intención de dar solución a problemas que no son resueltos en
grupo de psicólogos a principios del ya siglo pasado XX, los llamados conductistas o
desde finales del siglo XIX hasta bien adentrado el siglo XX. En este contexto cabe
intrapsíquico tales como los conflictos del inconsciente o el complejo de Edipo como
causas de los problemas psicológicos, se identificaron otra variables tales como las
No obstante, y a pesar del avance que supuso esta primera ola de la terapia de conducta,
problemas psicológicos que presentaban los adultos. Estas dificultades, unidas al hecho
cuya expresión una vez más, se desarrolló a través de un segundo movimiento u ola: la
Generación”.
Lo que caracterizó en esta ocasión a esta segunda ola de terapias, surgida en la década de
los 60, fue el hecho de considerar al pensamiento o a la cognición como causa principal
psicológicos. Aunque esta nueva ola de terapias, que pueden ser agrupadas bajo el vasto
(generadas por la primera ola de terapias), las variables de interés por excelencia fueron
trasladadas a los eventos cognitivos considerándolos, ahora, como la causa directa del
intervención. Como consecuencia de ello, tanto la variable de análisis así como los
los eventos privados. En este contexto, entendemos por eventos privados tanto a las
emociones, recuerdos, creencias o, por ejemplo, las propias sensaciones corporales que
una persona tiene (véase por ejemplo, Hayes, Stroshal y Wilson, 1999; Luciano y Hayes,
2001).En resumen, la asunción o premisa general que se estableció durante este periodo
emoción, el esquema, la creencia o lo que fuere) para cambiar la conducta. Esta asunción
todo, con los modos de hablar y explicar que tienen las personas en nuestra sociedad,
con el modelo médico o psiquiátrico y, por tanto, con la idea de “enfermedad mental” y
Otra de las conclusiones, o más bien una consecuencia que se deriva del planteamiento o
la filosofía anterior, es considerar que todo aquello que genere malestar o nos produzca
privados. Como resultado de ello, una persona puede generar un patrón rígido de
privados, limitando drásticamente su vida con ello. Esto último puede ocurrir, y de
hacerse, lo que la sociedad ha potenciado, lo que el sentido común nos dice: “...he de
eliminar todo aquello que me produzca malestar o dolor y sentirme bien todo el tiempo”;
actuación centrado en la evitación de los eventos privados, limitando con ello la vida de
2002). El TEE está conceptuado desde una perspectiva analítica-funcional como una
modo, con un estado de “fusión cognitiva” con los eventos privados. Dentro del amplio
Depresión (e.g., Beck, Rush, Shaw y Emery, 1979), la Terapia Racional Emotiva de
(e.g.,
de múltiples problemas psicológicos, lo cierto es que aún quedan muchos problemas sin
dentro del conjunto de técnicas que emplean las terapias de segunda generación. Esto se
advierte fácilmente si tenemos en cuenta que estas terapias continúan empleando las
de primer-orden), por lo que resulta difícil contrastar el valor real y efectivo que de
Otra de las limitaciones más importantes de las terapias de segunda generación son los
datos experimentales disponibles actualmente que indican precisamente que los intentos
los casos, efectos contrarios o efectos rebote. Entre estos efectos se han descrito notables
accesibilidad a los eventos privados no deseados (e.g., Cioffi y Holloway, 1993; Gross y
Levenson, 1993, 1997; Gutiérrez, Luciano, Rodríguez y Fink, 2004; Sullivan, Rouse,
Bishop y Johnston, 1997; Wegner y Erber, 1992). Esto datos, suponen un claro desafío a
los propios principios y asunciones en las cuales están fundamentadas las terapias de
En resumen, Hayes (2004a, b) ha subrayado algunas de las principales razones que han
propiciado la emergencia (una vez más) de una nueva ola de terapias de conducta: La
Generación”. Entre ellas cabe destacar las siguientes: (i) el desconocimiento sobre el por
qué resultan exitosas o efectivas o, por el contrario, el por qué fracasan las terapias
humano.
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CAPITULO II
3.1. ANTECEDENTES
En los últimos 10-12 años un nuevo grupo de terapias ha emergido desde la tradición
definidos, resaltando cuestiones que son relevantes tanto para el clínico como para el cliente.
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La tercera ola reformula y sintetiza las generaciones previas de las terapia cognitivas y
dirigidos por otras tradiciones, a la espera de mejorar tanto la comprensión como los
resultados».
terapia del comportamiento pero estas nuevas terapias se diferencian con respecto a las
contextualista; (iii) utilizan estrategias de cambio más experimentales por la persona en lugar
Este último punto resulta especialmente interesante. Estas nuevas terapias no se centran en
de la alteración de los contextos verbales en los cuales los eventos cognitivos resultan
problemáticos (e.g., Hayes et al., 1999; Luciano et al., 2004). Quizás por ello, en algunas
ocasiones, podría resultar un poco contra-intuitivo o contra-cultural el trabajar con este tipo
experienciales, entre otras técnicas) que los intentos de control que mantiene sobre sus
eventos privados, lo que cree que ha de hacerse -lo que socialmente está considerado como
control forman parte intrínseca del problema mismo. Otra de las diferencias con respecto a
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las terapias de la primera y segunda generación en la filosofía en las cuales estas nuevas
funcional (e.g., Biglan y Hayes, 1996; Hayes, Hayes y Reese, 1988; Pepper, 1942). Las
asunciones básicas de esta filosofía son: focalizarse en un evento de forma holística, es decir,
como un todo; ser sensible al papel del contexto para la comprensión y análisis de la
metas u objetivos científicos los cuales son aplicados bajo dicho criterio deverdad pragmática
desarrollado explícitamente como una filosofía de la ciencia (e.g., Gifford y Hayes, 1999;
Hayes, 1993).
o ACT; Hayes et al., 1999; Hayes, Luoma, Bond, Masuda y Lillis, 2006; Hayes y Strosahl, 2004;
Hayes y Wilson, 1994; Luciano, 1999; Luciano, 2001; Luciano y Valdivia, 2006; Wilson
FAP; Kohlenberg y Tsai, 1991; Kohlenberg et al., 2005; Luciano, 1999), la Terapia de
Conducta Dialéctica (Dialectical Behavior Therapy o DBT; Aramburu, 1996; Linehan, 1993a
Estas terapias contextuales han sido aplicadas a una gran variedad de problemas
debido al hecho de ser la más completa de las TTG y por ser la única que está íntimamente
relacionada con una moderna teoría que aborda el estudio del lenguaje y la cognición
humana. Esta teoría es conocida como la Teoría del Marco Relacional (Relational Frame
Theory o RFT: Hayes, Barnes-Holmes y Roche, 2001). La ACT ha sido aplicada con eficacia
ejemplo, para la mejora del rendimiento ajedrecístico o de actividades deportivas, entre otros.
condiciones placebo y listas de espera (véase diferentes revisiones en Hayes, 2004b; Hayes,
Masuda, Bissett, Luoma y Guerrero, 2004; Hayes y Strosahl, 2004). De forma general,
podría decirse que la característica esencial o definitoria de este nuevo grupo de terapias es el
énfasis que le otorgan a variables, cuestiones o asuntos que tradicionalmente han sido menos
Dicho de otro modo, las TTG conectan directamente con otras terapias o aproximaciones no-
más específica, algunas de estas cuestiones, o nuevas variables de interés consideradas en las
aceptación psicológica; los valores, tanto de la persona o cliente como los del propio
ocasiones (e.g., Hayes et al., 1999; Luciano, 2001; Pérez-Álvarez, 2001; Wilson y Luciano,
2002).
Los métodos de intervención y técnicas que utilizan las TTG se basan frecuentemente
en la experimentación por parte de los clientes, es decir, son técnicas más experimentales -en el
sentido de experienciar, sentir, vivir en uno mismo- que didácticas o directas, como en el caso de
las terapias de la primera y segunda generación. Entre las diversas técnicas (ejercicios
experienciales, historias, paradojas, metáforas, etc.) caben destacar las de mindfulness y las de
distanciamiento cognitivo o cognitive defusion (véanse los trabajos, Hayes, 2004a; Hayes et al.,
2004; Masuda, Sackett y Twohig, 2004; Roemer y Orsillo, 2002; Segal et al., 2002; Segal et al.,
2004; Vallejo, 2006). En otras palabras, las nuevas terapias de conducta o TTG, utilizan técnicas
técnicas basadas en cambios de primer-orden o técnicas directas, como siempre se había hecho
hasta la actualidad. El uso de estas técnicas, supone quizás el salto más cualitativo, en cuanto a la
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tecnología se refiere, de esta nueva generación de terapias, Recientemente, las TTG han sido
estrechamente relacionadas con determinadas prácticas orientales de origen milenario tales como
el Budismo, el Taoísmo o el Sufismo; especialmente en torno a la lógica del por qué funcionan y
por qué esta lógica es compartida por diferentes tradiciones espirituales (e.g., Mañas, 2006;
Conducta Dialéctica, han sido relacionadas explícitamente con los principios o la filosofía del
Budismo Zen (e.g., Gómez, 2006a y b; Hayes, 2002; Robins, 2002). No obstante, sería más
preciso afirmar que los principios del Budismo Zen, y de la filosofía Budista en general, han sido
relacionados, o más bien utilizados, por las TTG y, que además, las TTG han incorporado las
Marlatt, 2002; Robinss 2002; Silva, 1984; Toneatto, 2002) que ha sido tratada en muchos casos,
Aún queda mucho por hacer, sobre todo en el sentido de dar explicación –esto es, desde
un punto de vista científico- a los procesos psicológicos o mecanismos de cambio que están a
la base de estas técnicas, como la meditación o las técnicas de mindfulness. Lo que sí parece
cierto es que existe una confluencia desde diferentes perspectivas o tradiciones en cuanto a lo
que ha de hacerse para solucionar los problemas humanos, incluyendo a las tradiciones de
origen milenario y las modernas terapias de tercera generación (Mañas y Sánchez, 2006). No
terreno de la psicología ni al de las practicas de origen milenario, sino también y sobre todo
cantidad ingente de libros de autoayuda y crecimiento personal que están señalando hacia la
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misma cuestión: el lenguaje (el pensamiento) como el agente causal del sufrimiento humano
problemas. La solución, lo que ha de hacerse, es interferir o alterar de algún modo el flujo del
pensamiento, es decir, más que alterar la forma del pensamiento (su contenido) se trataría de
alterar el flujo o el surgimiento del pensar mismo. La alteración del propio movimiento del
discriminaciones específicas de forma más explícita como podrían ser el discurrir de las
la especie, o a menos no lo han sido hasta hace relativamente poco tiempo. Por tanto,
generalmente, las personas sin un entrenamiento previo –por ejemplo, a través de la práctica
nos convertimos nosotros. Como consecuencia de ello, creemos que somos aquello que
pensamos, que somos aquello que sentimos. Dicho de otro modo, me identifico con mi
pensamiento creyendo que esa voz, que ese discurso constante que acontece en mi, soy yo
mismo. ¿Es posible un estado de ausencia de pensamiento?, en tal caso, ¿dónde estás tú
cuando no hay pensamiento? ¿Eres tú -la sensación que tienes de ti mismo- algo diferente del
proceso de tu pensar, del proceso de tu sentir? Lo que las TTG proponen, y en ocasiones
practicado durante milenios por otras culturas y tradiciones. El desafío está servido: ¿Qué nos
deparará la ciencia actual sobre estas cuestiones? ¿Qué ‘nuevo’ paradigma estamos creando?
Parecía que ya lo teníamos todo: mente y cuerpo, al rico dualismo. Sin embargo, temas
Psicología. Esto, sumado a que para determinados tratamientos cognitivos los efectos no
estaban del todo claros, dio lugar a la aparición de una tercera ola de terapias a finales de
los 80, principios de los 90, denominadas terapias de tercera generación. Estos conjuntos
1. Conductistas (de origen). Muchas de ellas son conductismo radical (centrados más en
trasfondo común, pero sin una teoría sólida y común que les respalde. ¿Quieres un
ejemplo? ACT, FAP, BA, MBCT, DBT, MT… Ni flores, ¿verdad? Tranquilo, más
buena dirección.
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El sentido de la vida, los valores o la moralidad, son conceptos que no es raro que
aparezcan durante las sesiones de estas nuevas terapias. Estos conceptos están
sería lo que dotaría de sentido a una conducta. Un ejemplo claro: no es lo mismo cuando
decimos «te quiero» a nuestra pareja que cuando se lo decimos a nuestros padres. La
trastorno límite de personalidad, trastorno bipolar, … ¿Cómo? ¿Quieres saber más sobre
Una cosa que hay que dejar clara es que en ciencia el conocimiento es acumulativo. Esto
quiere decir que las dos primeras generaciones de estas terapias siguen siendo válidas,
no van a desaparecer, pues han demostrado su eficacia y aún queda mucho por saber de
ellas. La tercera ola ha venido para expandir los límites de la Psicología en terapia y
ACT, FAP, MBCT, BA, … Cuando uno quiere adentrarse en el mundo de las terapias de
tercera generación puede sentirse mareado con tanta sigla y batiburrillo. Así que, ¿cuáles
son, exactamente, las terapias de tercera generación? ¿Cuáles son, al menos, las más
conocidas?
La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT, por sus siglas en inglés), iniciada por
Steven Hayes hace tres décadas, se basa en, primero, el contextualismo-funcional y en,
segundo, la Teoría de los Marcos Relacionales. Parte de la idea de que el foco de los
1. La fusión cognitiva. Pensar que los pensamientos son una realidad o estamos sujetos a
ellos.
objetivos vitales.
tenemos de nosotros mismos y nuestro pasado está mediado por el lenguaje… y como
pasa con todo lo que pasa por filtros, el resultado final no es fiel a la realidad.
mindfulness y la defusión cognitiva (sí, a los psicólogos nos encantan las palabras
cara a que modifique su repertorio conductual con la intención de cumplir sus metas
vitales en consonancia con sus valores, en lugar de meramente llevar a cabo conductas
realice actividades que den un sentido a su vida más que simplemente pasar un buen
rato.
En el exitoso artículo ¿Qué podemos aprender Del Revés? ya comentamos algo sobre la
leerlo de nuevo.
paciente consciente del aquí y ahora y del torrente automático de pensamientos que
dándose cuenta de que no son mandatos que ha de cumplir ni verdades absolutas. Son,
simple y llanamente, pensamientos que no reflejan lo que somos. Pensar que eres un
evitación experiencial era fuerte pero, tras afrontar la situación, todos los miembros se
sienten ahora satisfechos por haber hecho algo que, realmente, querían hacer y era
Luciano. Luciano ha colaborado con el propio creador de la terapia, Hayes, y han escrito
La Psicoterapia Analítica Funcional (FAP, por sus siglas en inglés) es otra gran conocida
Esta terapia considera que la interacción entre terapeuta y cliente, es la base del cambio
psicoanálisis, sino porque es una interacción en la cual el cliente puede ver reforzadas o
no las conductas con las que se relaciona en su vida en general. En este caso, el terapeuta
moldeando la conducta del cliente hasta llegar a una conducta adaptada y funcional.
Robert Kohlenberg y Mavis Tsai, hace tres décadas, crearon las bases para esta terapia.
El terapeuta, sujeto al proceso terapéutico tanto como su paciente, debe centrarse en tres
se han de minimizar en sesión. Por ejemplo, una persona con problemas para hablar
En la gran serie «Los Soprano«, Tony Soprano, estresado mafioso, visita a una
psiquiatra para recibir terapia. Uno de sus problemas es su incapacidad para expresar sus
sentimientos.
La idea general es que, disminuyendo las CCR1, aumentando las CCR2 y creando
cree que su problema viene dado por ideas injustificadas («va a pensar que soy imbécil«,
«no quiero parecer débil«) terminará, idealmente, generalizando sus CCR2 (abrirse
La Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (MBCT, por sus siglas en inglés), usa el
mindfulness como elemento clave para hacer consciente al paciente de que está
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El mindfulness, como técnica en sí, viene inspirada por las técnicas de respiración y
prácticas del Este Asiático, solo que despegada de posibles ideas místicas o religiones.
Kabat-Zinn, autor de esta técnica, inspirado en las prácticas ancestrales de meditación, las
«En nuestra sección de Radio nuestra compañera Mercedes ya explicó qué era la
recaídas en depresión. Parte de la idea de que cuanto más recae una persona, más se
como «no valgo para nada«, «¿por qué todo siempre me pasa a mí?«, etc., volverán y
Sin embargo, si enseñamos a las personas a que esos pensamientos sobre uno mismo son
sólo eso, pensamientos, y que puede observar cómo van y vienen sin tomar ninguna
decisión por ellos, podemos evitar que la persona vuelva a incurrir en conductas
depresivas.
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La terapia se ha mostrado efectiva para pacientes con más de dos casos de recaídas, algo
probablemente en sintonía con la idea de que, cuanto más recae una persona, más
vulnerable es. Por lo tanto, parece que la aplicación de mindfulness como técnica para
mostrado eficaz.
La activación conductual, a lo largo del tiempo, parece haber demostrado tanta eficacia
cual desató polémica porque si es así, en qué puesto deja los conceptos y técnicas
Ya se hizo un estudio en el 2006 con más de 200 personas donde es analizaron los
Terapia Cognitiva clásica. Los resultados indican que los fármacos se mostraron
efectos similares.
ACT), más que en realizar conductas que conlleven placer porque sí (así que atiborrarse
podemos ver cómo muchas terapias de tercera generación tienen límites difusos entre
CONCLUSIONES
Con base en lo reseñado en este trabajo, se puede apreciar que las terapias
paradigma muy distinto, ya que no se trata tanto de “limpiar” de síntomas al sujeto sino
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de modificar su experiencia subjetiva y la conciencia que tiene de ella, de tal modo que
cambiante de la vida. Las personas que logran estar plenamente atentos en el mismo
instante en que se ven asaltados por el miedo, la confusión, el apego o por grandes
equilibrio.
RECOMENDACIONES
budista, la cual a su vez parte de una filosofía milenaria que sólo recientemente se ha
reseñados en el presente trabajo relacionados con la eficacia clínica se puede señalar que
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dicha práctica meditativa es una técnica más cercana a una psicoterapia que a una mera
teoría filosófica.
De acuerdo con Hayes (2004b) la evidencia recopilada hasta el momento indica que ha
que sea el resultado de estos cambios, el proceso indica una maduración de las terapias
del comportamiento. La cual parece que tendrá repercusiones a largo plazo muy positivas
las enfermedades.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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&Reconstructive Surgery, 18(1), 46-49. Biegel, G. M., Brown, K. W., Shapiro, S. L., &
Birnie, K., Garland, S. N., & Carlson, L. E. (2010). Psychological benefits for cancer
Bishop, S. R. (2002). What do we really know about mindfulness bases stress reduction?
Brand, S., Holsboer-Trachsler, E., Naranjo, J. R., & Schmidt, S. (2012). Influence of