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N Fecha Nombre ( No es Edad Sexo Distrito Grado de instrucción Motivo de Diagnóstico


ª necesario que esté consulta presuntivo
completo)
1 13/03/ Rosa Quintero Vargas 25 F Ate Estudiante Crisis nerviosa xxxxxx
2020

4
5

1
0
(Agregar más tablas si es necesario)*

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Firma del Responsable

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