Virus de Epstein-Barr

“MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA”
 MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA.
“Enfermedad del beso”
“Enfermedad de Pfeiffer”
Virus de Epstein-Barr

De dónde proviene el
nombre?
HV4
 Etiología

Familia: Herpes Virus

Género:Lymphocriptovirus
Herpesvirus B-linfotrófico
 Etiología

Envoltura viral:
Glicoproteína Gp350 ( U con
receptor viral en linfocitos B:
Molécula CD21)
Replicación Citoplasma
Comparte con su familia :
HERPES VIRUS que..
UNA VEZ SE ADQUIEREN
PERMANECEN EN EL
CUERPO
 Linfocitos
B

Como los
diamantes…
para siempre
 Epidemiología

Ser humano único Reservorio

Mayor frecuencia en infancia y
adolescencia
Se suele requerir contacto
personal
Es viable en saliva varias horas
¿transmisión por fomites?
Ocasional por transfusión
 Epidemiología
95 % adultos habrán adquirido
infección
Es rara infección primer año de vida:
Anticuerpos maternos
Primoinfección en general en la
infancia, usual asíntomatica.
90 % < 6 a en país subdesarrollo
Si ocurre adolescencia y adultez
temprana: 70% presentan síntomas
clínicos
 Epidemiología

Luego de infección, portación

asíntomatica es común : Eliminación
viral por la saliva puede ocurrir por
meses u años en algunos
Incubación estimada: 30-50 días
Período de Contagio: ¿??
 Patogenìa

Fase inicial: replicación en células

Epiteliales orofaringe y Linfocitos
B, (anillo de Waldeyer)
Replicación viral dentro de linfocito
cesa : Estimulo desconocido:
Linfocitos B: Persisten infectados
 Patogenìa

Linfocitos B: Persisten infectados

Son estimulados a multiplicarse y
proliferar por el virus: (por las
proteínas virales que lo
transforman)
Hay una proliferación desmedida de
Linfocitos B
 Patogenìa

Estos linfocitos B:
Producen una gran cantidad de
anticuerpos contra
plaquetas, neutrofilos, ampicilina,
antígenos de otras especies
(Anticuerpos heterófilos)
 Replicación
inicial
4-6 semanas

Replicación cesa por

estimulo desconocido:
Linfocitos B, persisten
infectados

Linfocitos B infectados son

estimulados por el virus a
multiplicarse : (Ptoliferación
desmedida de linfocitos
infectados
Cómo frenar esta
multiplicación ?

B
 Que sucede al final?

En condiciones normales
Linfocitos T frenan infecciòn.

Pero si hay déficit

de Linfocitos T?
Aparecen Procesos
Linfoproliferativo de Células B.
SIDA
RECEPTORES DE TRANSPLANTES
SÍNDROME DE DUNCAN
“presentan infección diseminada y
fatal por VEB”
 Manifestaciones

Las manifestaciones clínicas

son el resultado de la respuesta
inmunológica agresiva Humoral
y Celular
 Manifestaciones

Mononucleosis: fiebre, faringitis

exudativa, linfadenopatía y
linfocitosis atípica
Erupción más frecuente con
penicilinas
Complicaciones del SNC: Sx. De
Guillain-Barré, meningitis y
encefalitis
Fatiga es común
 Esplenomegalia.
(10-60%).

Rotura esplénica en 3
semana de enfermedad
Erupción en un paciente
con mononucleosis reci-
biendo ampicilina
 Manifestaciones

Otras desórdenes: Sx. Linfopro-

liferativo ligado a X (Sx.Duncan)
desórdenes post-transplante,
linfoma de Burkitt, Ca nasofarín-
geo, linfomas no diferenciados
del SNC
VEB PARTICIPA EN ETAPAS INICIALES
EN LA FORMACIÒN?
 Diagnóstico

Aislamiento es posible pero no

disponibles en forma rutinaria
Diagnostico descansa en serologia
Anticuerpos heterófilos son con
frecuencia negativos en < 4 a.
Pero identifican 90% de casos en
mayores y adultos ( 2 semana)
 Diagnóstico

Linfocitosis atípica en la 2a.

semana es característica

Anticuerpos heterófilos mas

presencia de 10 % de linfocitos
atìpicos: confirman
Linfocito atípico
 Diagnóstico

IgG e IgM contra antígeno viral

de la cápside (VCA). IgG se
eleva rápido pero IgM útil para
detectar infecciones recientes
Anticuerpo contra antígeno
nuclear (EBNA) se eleva varias
semanas o meses después
Tests para CMV en negativos
 Tratamiento

Soporte
No deporte si esplenomegalia
Esteroides por 7 días si vía
aérea con obstrucción, esple-
nomegalia masiva, miocarditis,
a.hemolítica, Sx hemofagocítico
Aciclovir en pacientes VIH +
con leucoplaquia
 Control

Pacientes con historia reciente

de infección por EB o de
mononucleosis infecciosa no
deben donar sangre