Universidad Tecnológica Estudiante: Choque Maidana Carlos Amel

Ch
Boliviana
Ingeniería Electrónica Turno: Mañana

ELN- 412 Fecha: 28 de Febrero del 2020

PRACTICA N°2

ANEXO 1:Formato de Cuadro Matriz de Evaluación-Profesionales y Técnicos en

Higiene y Seguridad Ocupacional

Puntació Observaciones
Pto Requisitos Ponderació n /
. n obtenida Documentos
obtenidos
Título de Licenciatura en Provisión Nacional (fotocopia
legalizada). O título extranjero homologado por Cancillería.
Industrial, Minas, Metalurgia, Petrolera, Química. –50
puntos
Ingeniería en Alimentos, Ambiental, Producción, Eléctrica,
Electrónica, Geológica, Forestal, Civil Electromecánica,
Mecánica. –40 puntos
Otras licenciaturas. –20 puntos
Profesionales Técnicos 15–50
1 Título en Provisión Nacional de Técnico Superior en áreas
afines a Higiene y Seguridad ocupacional y/o en una rama
profesional afín al área de control de riesgos
ocupacionales.
Titulo extranjero homologado en Cancillería. -30 puntos
Otros. –20 puntos
Título en Provisión Nacional de Técnico Medio en Higiene
Ocupacional y/o Seguridad Ocupacional y/o en Prevención
de Riesgos Ocupacionales u otros. Titulo extranjero
homologado en Cancillería. –15 puntos
Título de Postgrado (fotocopia legalizada u homologada
cuando corresponda). En Higiene y Seguridad Ocupacional,
2 y/o en una rama profesional afín al área de control de 20–30
riegos ocupacionales.
Diplomado o Especialidad. – 20 puntos
Maestría y Doctorado. –30 puntos
Cursos cortos en Higiene y Seguridad Ocupacional,
3 Medicina del Trabajo, y/o en una rama afín al área de
control de riesgos profesionales. –2 puntos por curso.
Hasta 10 cursos.
Superior a 10 cursos cortos. –20 puntos
Currículum Vitae Documentado, fotocopias verificadas por el ministerio de Trabajo, Empleo y Previsión Social.
Experiencia laboral certificada en el área de Seguridad
Ocupacional, higiene, medicina laboral o en una rama
4 profesional afín al área de control de riesgos profesionales. 15–30
De 1 hasta 3 años– 15 puntos
De 3 hasta 5 años– 25 puntos
Superior a 5 años –30 puntos
PUNTUACION TOTAL ALCANZADA
ANTE LA IMPOSIBILIDAD DE CONSEGUIR UNA CREDENCIAL VIGENTE COMPLEMENTE CON EL ANEXO 3 Y UNA
PEQUEÑA PORCION DE LOS PROFESIONALES QUE SE ENCUENTRAN REGISTRADOS EN BOLIVIA

FORMULARIO DE REGISTRO INDIVIDUAL

PROFESIONALES Y TÉCNICOS EN HIGIENE, SEGURIDAD OCUPACIONAL Y MEDICINA DEL TRABAJO

1.1 Apellido paterno Apellido materno Nombres

1.2 Lugar de nacimiento 1.2.1 Fecha de nacimiento

Día Mes Año 1.7 FOTOGRAFÍA
(*)
1.3 Nacionalidad 1.3.1 Estado civil 1.3.2 C. Identidad 1.3.3 Sexo
Hombre ( ) Mujer( )

1.4 Dirección actual (Calle, Nro., Zona, Ciudad, Depto.)

1.6 Telf.

1.5 Dirección Permanente (Calle, Nro., Zona, Ciudad, Depto.) 1.8 Telf.

a. Entidad
Cargo(s) que desempeña Dirección. Telf.
donde trabaja

1. MOTIVO DE LA SOLICITUD
2.1 Tipo de solicitud (coloque X donde
2.2 Especialidades (coloque X donde corresponda)
corresponda)
Salud Ocupacional Higiene Ocupacional
Registro Nuevo
Prevención de Riesgos Laborales Medicina del Trabajo

Renovación Ergonomía
Otros
Re-categorización Seguridad Ocupacional

Especifique otros:

1. EDUCACIÓN BÁSICA, INTERMEDIA Y MEDIA

Nombre de la Institución y lugar donde cursó estudios Duración Títulos obtenidos
 2. EDUCACIÓN SUPERIOR
Nombre de la Institución y lugar donde cursó estudios Duración (meses ó años) Títulos obtenidos

3. ESTUDIOS DE POSTGRADO (DIPLOMADO, ESPECIALIDADES, MAESTRÍA,

DOCTORADO, OTROS)
Duración (semanas, meses
Nombre de la Institución y lugar donde cursó estudios Títulos obtenidos
ó años)

4. CURSOS, CURSILLOS Y OTROS (EN LOS QUE SE PARTICIPÓ)

Duración (horas, días ó DURACIÓN DEL EVENTO
CURSOS REALIZADOS INSTITUCIÓN
semanas) En horas o meses

5. CURSOS, CURSILLOS Y OTROS DICTADOS POR LA PERSONA NATURAL

DURACIÓN DEL
Duración (Horas, días ó
EVENTOS REALIZADOS INSTITUCIÓN EVENTO
semanas)
en horas o meses
CURSOS

CONFERENCIAS Y SEMINARIOS

OTROS

1. PRODUCCIÓN INTELECTUAL E INVESTIGACIONES REALIZADAS POR LA PERSONA

NATURAL
INVESTIGACIÓN INSTITUCIÓN FECHA OBSERVACIONES

2. PUBLICACIONES REALIZADAS POR LA PERSONA NATURAL

OBSERVACIONE
INSTITUCIÓN FECHA
INVESTIGACIÓN S

3. EXPERIENCIA DE TRABAJO
Entidad(es) o Empresa(s) donde prestó sus Fecha de
Cargos desempeñados Fecha de inicio
servicios culminación
Día Mes Año Día Mes Año
 Años: Meses:
Experiencia Total

Años: Meses:
Experiencia Específica

11. DECLARACION JURADA

Yo…………………………………………….….mayor de edad, con C.I. N°…………………Exp. …...,

declaro bajo juramento la veracidad de mis datos indicados en el presente Formulario de Registro
Nacional de Profesionales y Técnicos en Higiene, Seguridad Ocupacional y Medicina del Trabajo y
asumo plena responsabilidad de la exactitud de los datos consignados, acogiéndome al marco legal
vigente y de procedimientos administrativos en general; firmando en signo de aceptación.

Lugar y Fecha:
…………………………………… ………………………………
Firma del postulante
Registro Nacional de Profesionales y Técnicos en Higiene,
Seguridad Ocupacional y Medicina del Trabajo.