Facultad de Ciencias de la Vida y la Salud
Licenciatura en producción de Bioimágenes
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Hemodinamia
Definición:
ESTUDIO DE LOS MOVIMIENTOS DE LA SANGRE, EN LOS
VASOS Y DE LAS FUERZAS RELACIONADAS CON AQUELLOS.
Radiología Intervencionista Endovascular
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Unidad I
Historia y desarrollo del intervensionismo cardiaco
Claude Bernard (1844): primero en desarrollar una técnica de cateterismo cardíaco en
animales vivos accediendo a través de los vasos periféricos ( insertó un termómetro de
mercurio en la AC en un caballo avanzándolo hasta el VI atravesando la VA, y desde una
vena periférica avanzó otro hasta el VD pasando la VP. Fin: determinar la diferencia de
temperatura entre la sangre que retornaba de los pulmones y la de otros órganos.
Se desarrollaron diversas técnicas de cateterismo arterial y venoso en animales y se logró
registrar curvas de presiones intracavitarias.
Adolf Fick (1870), determinó el volumen minuto cardíaco (VMC) a través del principio
hemodinámico que lleva su nombre.
Forsmann (1929), introdujo un catéter de 65 cm. a través de una vena antecubital
izquierda guiado por fluoroscopia, llegó hasta la aurícula derecha y registró una radiografía
que mostró la ubicación del catéter.
Dos Santos y col. (1929) realizaron el primer aortograma abdominal.
Klein (1930) comunicó el cateterismo de 11 pacientes con pasaje al ventrículo derecho,
medición de presiones y determinación del VMC por técnica de Fick.
Padilla (1932), en nuestro país, efectuó el cateterismo del ventrículo derecho y la
determinación del VMC mientras
Andre Cournand y Dickinson Richards, realizaron importantes investigaciones en
fisiología cardíaca humana.
Zimme rman y Limon-Lason (1950) comunicaron el primer cateterismo retrógrado del
ventrículo izquierdo
Seldinger (1953) Técnica de punción percutánea femoral (para acceso a las cámaras
cardíacas).
Mason Sones (1958): angiografía selectiva coronaria que usaba la amplificación de la
imagen con técnica de cine de alta velocidad. Sones y Shirey desarrollaron un catéter que
era relativamente rígido para el buen control del torque pero ahusado en la punta para
facilitar la formación de una curva con la que se pudiera, apoyándolo en la válvula aórtica,
cateterizar ambas AC y hacerlo avanzar hacia el VI y además demostraron que era posible
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hacerlo sin mayores complicaciones.
De esta manera la coronariografía selectiva se convirtió en el estándar de referencia para
determinar la anatomía coronaria tanto con propósitos diagnósticos como de investigación;
con el mismo objetivo Ricketts y Abrams (1962) introdujeron la técnica percutánea para su
realización.
El cateterismo con fines terapéuticos surgió en 1950 cuando Rubeo-Alvarez y
Limon-Lason sugirieron que un método mediante catéteres podía ser usado para tratar la
estenosis pulmonar.
El procedimiento terapéutico fue realizado por William Rashkind, quien desarrolló un
procedimiento para aumentar el flujo sanguíneo pulmonar creando una comunicación ínter
auricular mediante el paso de un balón desde la aurícula derecha a la izquierda.
Dotter y Judkins (1964) ampliaron la indicación de las técnicas de cateterismo al área de
la enfermedad ateroesclerótica vascular periférica y realizaron angioplastia transluminal
mediante una serie de catéteres en forma coaxial para comprimir el trombo ateroma blando
y aumentar el lumen arterial.
En 1974, Gruentzig: catéter de doble luz que en su extremo d istal tenía un balón no
distensible realizado en un material rígido (polivinilclorido (PVC), el que al inflarse ejercía
una presión circunferencial en la placa aterosclerótica y creaba un sector de presión
circunscrito que facilitaba la desobstrucción del vaso y disminuía la incidencia de
complicaciones asociadas con el procedimiento.
En 1976, Gruentzig miniaturiza su catéter balón periférico para desarrollar PTCA,
primero en un modelo canino y posteriormente en cadáveres humanos.
16 de setiembre de 1977: 1ª angioplastia en seres humanos. El procedimiento tuvo lugar
en la sala de operaciones durante la cirugía de bypass por enfermedad de múltiples vasos a
fin de examinar si la placa aterosclerótica podía ser dilatada. Luego los pacientes eran estu-
diados mediante angiografía coronaria para evaluar el diámetro residual de la arteria
tratada.
Otras técnicas de re- vascularización, como aterectomía rotacional (David C. Auth), láser
y stents. El uso de tecnología de soporte cardíaco multiplicó las indicaciones de esta técnica
de revascularización que continúa su evolución y que ha impactado y revolucionado el
tratamiento de la enfermedad coronaria.
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Década del 90 Julio Palmaz: Stents coronarios
Década del 90 J.C. Parodi: endoprótesis abdominal
Radiología Intervencionista Endovascular
