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El documento analiza la situación de los adolescentes pobres y las dificultades que enfrentan para acceder a servicios de salud sexual y reproductiva. Se presentan los resultados de una investigación realizada con adolescentes de comunidades pobres para diseñar estrategias desde el Sistema de Salud que mejoren su atención. También se discuten conceptos como pobreza, poder y exclusión, y cómo las instituciones como la escuela suelen excluir a quienes no cumplen con ciertos estándares, creando así un círculo de pobre
El documento analiza la situación de los adolescentes pobres y las dificultades que enfrentan para acceder a servicios de salud sexual y reproductiva. Se presentan los resultados de una investigación realizada con adolescentes de comunidades pobres para diseñar estrategias desde el Sistema de Salud que mejoren su atención. También se discuten conceptos como pobreza, poder y exclusión, y cómo las instituciones como la escuela suelen excluir a quienes no cumplen con ciertos estándares, creando así un círculo de pobre
El documento analiza la situación de los adolescentes pobres y las dificultades que enfrentan para acceder a servicios de salud sexual y reproductiva. Se presentan los resultados de una investigación realizada con adolescentes de comunidades pobres para diseñar estrategias desde el Sistema de Salud que mejoren su atención. También se discuten conceptos como pobreza, poder y exclusión, y cómo las instituciones como la escuela suelen excluir a quienes no cumplen con ciertos estándares, creando así un círculo de pobre
Y POBREZA: EL RESCATE DE tanto? Bastaría con esconderlos-
LA ESPERANZA EN TIEMPOS DE La ocurrencia de Susanita, aunque GLOBALIZACIÓN” risible por lo inverosímil de su razonamiento, es el proceder cotidiano Carlos Alvarado Cantero* de gran parte de los costarricenses y de las instituciones del estado, entre las “Claro que existe un mundo mejor, que se encuentra el Sistema de Salud. el problema es que es carísimo” Si a esto se le suma que los procesos -grafitti- sociales y económicos contemporáneos buscan la liberación de las normas del Resumen mercado como forma de regulación del estado, estamos ante una paulatina En el presente artículo se plantean desaparición de las instituciones que algunas refle xiones en torno a la buscan una distribución más equitativa pobreza y a la construcción de la y justa de la riqueza, popularmente masculinidad en adolescentes de llamadas de “bien social”. Así las comunidades pobres a partir de un cosas, solamente aquellos/as proceso investigativo con esta ciudadanos/as que posean los medios población. económicos tendrán derecho a recibir educación, salud, vivienda, etc, el resto Se analiza el papel del Sistema de Salud serán tragados por un sistema que en la atención de las necesidades de excluye aquello que se aparta de la estos adolescentes y se presentan norma, lo invisibiliza o los “esconde”, algunos desafíos para el mismo, fruto como Susanita. de estos resultados. Es por esto que el Fondo de Población de las Naciones Unidas buscando Introducción fortalecer la atención integral a los y las En una caricatura de Joaquín Salvador adolescentes, desarrolla en conjunto con Lavado (Quino), se observa a Mafalda y la Caja Costarricense de Seguro Social a Susanita caminando por la calle en un un proyecto que permita construir "Servicios de Salud Sexual y día frío. En un momento de su caminar Reproductiva para Adolescentes". se encuentran un pordiosero en una Como parte de este proceso se esquina pasando frío, y se inicia el consideró fundamental, elaborar siguiente diálogo entre ambas: estrategias que puedan ser ejecutadas Mafalda: -Me parte el alma ver gente desde el Sistema Nacional de Salud y que estén dirigidas a la población pobre- adolescente de las comunidades pobres. Susanita: -A mí también- Bajo este marco se realizó una Mafalda: -Habría que dar techo, investigación denominada trabajo, protección y bienestar a los "Adolescentes Pobres: Vida, Carencias y Esperanzas en Salud Sexual y pobres- Reproductiva" (Alvarado, Garita y Solano, 2003), que indagó aspectos relacionados con Salud Sexual y Reproductiva en adolescentes de * comunidades pobres. Para el diseño de Psicólogo Consultor del Programa de las estrategias, se realizaron consultas Atención Integral a la Adolescencia bajo la modalidad de talleres con impuesta a grupos mayoritarios en expertos, funcionarias y funcionarios función de un sistema social que tanto del Sector Salud, de Organismos necesita que siga existiendo una clase Gubernamentales y No dominada, para poder realizar los Gubernamentales, como de los niveles gerenciales, de aquellas involucradas en deseos y necesidades de una minoría la atención y la investigación en el tema que domina. de la adolescencia y pobreza; Sin embargo, para que el poder pueda consultando por supuesto a los imponerse, debe ocultarse. Esconderse, adolescentes mismos. como diría Foucault (1986), para poder De este largo proceso que inicia en el ser aceptado sin restricciones por las segundo semestre del 2002, y en el que personas. Es entonces cuando las he tenido la interesante oportunidad de relaciones de poder nos son enseñadas participar en su totalidad, es que surgen como “naturales”, como lo que “debe las reflexiones que se presentan en el ser”, lo normal. presente artículo y que intentan recoger Es aquí donde hacen aparición en algunas inquietudes acerca de la escena actores como la escuela, la construcción de la masculinidad en el familia, el estado, la iglesia, los medios adolescente varón de comunidades de comunicación. Cada sociedad pobres, del género como parte de las decide qué tipo de persona quiere tener. relaciones de poder, así como los Elabora un perfil, un prototipo de mecanismos de un sistema que crea la ciudadano, y encarga a las instituciones pobreza, la repudia y la necesita. como las antes mencionadas a que Pobreza y Poder, un matrimonio por seleccione a los más aptos y excluya a conveniencia los que no cumplan los requisitos. Se debe partir de un hecho, los pobres La educación que recibimos desde la son pobres, no porque quieren o por que escuela tiene un objetivo claro: crear les gusta, sino porque no poseen los sujetos acríticos y serviles, crear seres recursos (económicos, materiales, obedientes. Por eso es memorística y políticos) para dejar de serlo. Son repetitiva y nunca reflexiva. Todo pobres por relaciones de poder. Por el sistema selectivo es excluyente, y en el manejo de la realidad que hacen unos sistema educativo las personas de pocos que tienen los recursos para menos recursos son expulsados del hacerlo, y muchos que no les queda más mismo, basta ver las estadísticas para remedio que obedecer. darse cuenta que las personas que son expulsadas del sistema educativo son en Para iniciar se puede definir el poder su mayoría de bajos recursos (Robles, como: “... aquel carácter de las 2002). A este proceso de exclusión se relaciones sociales basado en posesión le llama “deserción escolar”. diferencial de recursos que permite a unos realizar sus intereses, personales En este punto es importante mencionar o de clase e imponerlos a otros” Baró que la población de escasos recursos (1996). económicos afronta marcadas condiciones de desventaja con respecto De esta manera, podemos visualizar que al resto de la población. Como afirma la pobreza como tal no es una Salgado (2002), “Es indudable que la escogencia, es una realidad que es pobreza cobra vidas. Los pobres están sujeto. En esta visión es común más expuestos a riesgos de salud escuchar frases como “combatir la relacionados con el ambiente y el pobreza” (como si fuera un contagio; los muy pobres padecen de enemigo personificado) o “padecer hambre a diario, tienen menos acceso a la pobreza” (como si fuera una servicios de salud y cuando los pueden enfermedad). Esta visión de la conseguir, generalmente son de baja pobreza permite además crear una calidad o no responden a sus distancia emocional con respecto a necesidades. Así, en muchos casos, la las personas que “la padecen” y las pobreza implica una mala salud, la mala que no, las “sanas”. salud agrava la pobreza, y se produce Ver a la pobreza desde una visión un círculo vicioso.” “interna”: esta forma de También afirma “Las personas con conceptualizarla implica entender a mejor nivel económico, tienen menos la pobreza no como una especie de hijos que los pobres. Además tienen el “ser independiente”, sino como número de hijos que desean tener. Esa parte de un proceso social de es una clara discriminación...”(...) distribución no equitativa de la “...esto se da porque las personas con riqueza y como parte de un ciclo de una condición económica estable, exclusión. tienen más posibilidad de conocer y Una diferencia importante entre ambas saben utilizar los servicios de salud.” concepciones es que la visión “externa”, Salgado (2002). busca dar características concretas de Para nadie es un secreto que la pobreza ubicación geográfica a la pobreza trae una serie de problemáticas, no sólo (comunidades marginales) y se basa en para las personas que están inmersas en la posesión de recursos económicos. ella sino para la sociedad en general. Por su parte, la visión “interna”, si bien Además de las ya citadas; educación y es cierto alude a la ubicación geográfica salud, podríamos incluir el desarrollo de de la personas que poseen esta conductas adictivas por la falta de condición, no se limita a un lugar u empleo, carencias económicas y espacio rescatando que pueden existir alimentación, entre otras. grupos que no habiten en un lugar específico y ser excluidos o marginados La pregunta que se nos plantea, en una (como los niñas/os, los nicaragüenses, realidad que no es nueva, es ¿Cómo etc). No se limita tampoco a considerar entender los procesos sociales que la pobreza como carencia económica crean la pobreza para poder únicamente, sino que integra otros contrarrestarla?. Hay dos elementos como la exclusión social, el posibilidades: no acceso a educación, a la salud, el Ver a la pobreza desde una visión género, etc. “externa”: esta forma de A continuación procuraré señalar a conceptuar la pobreza la concibe partir de la investigación realizada con como un elemento “extraño” y adolescentes de comunidades pobres ajeno a la realidad que surge como (Alvarado, Garita y Solano, 2003), que un ser casi independiente, al que se en ella se observa que el Sector Salud le atribuyen características de ha estado trabajando con estos adolescentes, desde una visión externa comida te pego”. Sabemos por de la pobreza. intuición y por experiencia que el agresor de todas formas le iba a pegar a El “pobre”, como el espejo sombrío. su víctima, lo que está haciendo es Como se mencionó anteriormente, para culpar a la victima por su agresión. que el poder pueda ser impuesto debe Viéndolo como una trama novelesca, el estar oculto o disimulado en su papel de villano es siempre cambiante. mayoría. Para esto, uno de los Lo ocupan aquellas personas o grupos mecanismos por excelencia es el de que no posean los recursos para tener proyección. una suerte diferente, o para escoger otro Este mecanismo consiste papel. Este papel cambia dependiendo principalmente en percibir los eventos de las necesidades del sistema. En un y/o a las personas en dos polos minuto Sadam Hussein es un aleado opuestos: como buenos o como malos. casi heroico de Estados Unidos, cuando De esta forma, se puede después les brinda petróleo, y al minuto desplazar los aspectos negativos hacia siguiente es el criminal más sádico que otros grupos o circunstancias, con tal de ha tenido la humanidad. Lo mismo mantener una imagen “buena” de estos podríamos decir de Osama Bim Laden, eventos o personas. del General Noriega, y otros muchos. Finalmente, cuando vemos una imagen El papel de galán, del “bueno” es más proyectada de aspectos que nos son estable, se mantiene con cierta desagradables y que preferiríamos no regularidad de generación en ver, estamos viendo partes oscuras de generación, y se le da a aquellos que posean recursos económicos, en el caso nosotros mismos como si fuera una especie de espejo sombrío. de Costa Rica, lo posee una oligarquía cafetalera que ha mantenido su dominio De esta manera, la pobreza que no a través del tiempo. quiere ser vista, no es otra cosa que una creación del sistema que la repudia y se Una vez asignado el papel de “malo” de defiende de ella negándola. la trama lo demás es sencillo, se legitima el uso de cualquier medio, muy Así las cosas, para que un grupo social al estilo Maquiavelo, con tal de acabar que posea poder pueda imponer sus con lo que se ha estigmatizado como acciones como “buenas”, debe malo. Un ejemplo clásico; las películas proyectar su lado “malo” a algún grupo de James Bond, donde el bueno hace social para justificar sus acciones exactamente lo mismo que los malos: Hinkelammbert (1995). Un ejemplo mata, roba, tortura, solo que es el bueno claro es la idea creada por los medios de y se le permite. Al final de la trama, el comunicación (que están al servicio de sufrido 007, perseguido por las bombas las clases dominantes) de que el y los bikinis, logra exterminar la costarricense es “pacífico” o “tranquilo” amenaza de los villanos de turno, y que los que crean disturbios en la llámense “comunistas”, “terroristas”, sociedad son extranjeros/as, “socialistas”; trae la paz al mundo, principalmente nicaragüenses. Otro entendiendo mundo como Estados ejemplo lo constituye el agresor que Unidos e Inglaterra. dice a su víctima: “si hacés mal la Del mundo a nuestro país. En un En estos adolescentes operan las dos artículo sobre la relación entre cultura y formas de violencia. Para ellos y ellas violencia, Fournier (1999), desnuda, a la exclusión de los Servicios de Salud partir de una investigación desarrollada es una forma más de violencia a la que a nivel de Latinoamérica, cómo los ellos/as están expuestos. Forma parte costarricenses, poseemos una de una realidad plena de humillaciones percepción distorsionada entre el grado y limitaciones a la que ellos/as de peligro real (victimización) y el responden reproduciendo conductas peligro adquirido por cultura. violentas con otros/as en semejante Comparado con otras capitales del condición, o contra si mismos a través mundo como Madrid, Río de Janeiro o del desarrollo de conductas que pongan Caracas, el nivel de victimización en riesgo su salud, o conductas (haber sido asaltado, agredido, etc), es adictivas, que buscan principalmente la muy bajo, sin embargo, el costarricense autodestrucción (Alvarado, Garita y tiene la percepción de que el lugar Solano, 2003; Valverde, 2000; Garita, donde vive o transita es peligroso y 2001). puede sufrir una agresión en cualquier Los servicios de Salud como producto momento. de este sistema y de esta cultura no De esta manera, afirma que: quedan absueltos de esta dinámica con respecto a los adolescentes de “Esta situación de "inflación comunidades pobres. Se ha creado de la inseguridad" entra en todo un temor hacia esta población, se un círculo vicioso, pues los estigmatiza a las comunidades pobres ciudadanos tenderán a actuar como “peligrosas”, “revoltosas” o conforme con la situación “desordenadas” y se invisibilizan y percibida y no a la realidad excluyen de la atención de su salud objetiva, de modo que cuanto debido a que el funcionario/a, no mayor es la sensación de conoce su realidad y no se acerca a inseguridad, mayor es la conocerla porque le teme. tendencia a actuar agresivamente, lo que a su En el proceso de conformación de los vez tenderá a reforzar la grupos de discusión de los y las sensación de inseguridad. adolescentes de comunidades pobres Como dice el viejo adagio "la para la investigación nos topamos sin violencia genera violencia"” quererlo con un primer gran resultado (Fournier, 1999, p . 100) de la misma. Le pedimos a funcionarios/as de centros de salud de Si, como hemos visto, el sistema social las comunidades involucradas con la descarga su agresividad contra aquello investigación que convocaran y considerado como “malo”, en el caso de contactaran a los y las adolescentes de los y las adolescentes de comunidades estas comunidades y lo que observamos pobres, la invisibilización o la exclusión es que el funcionario/a no tiene acceso a es también una forma de violencia. esta población. No la conoce y por Esta violencia tiene dos posibilidades tanto se le teme. de ser vivida: o se reproduce o se vuelve hacia la misma persona. Se nos decían frases como “tengan cuidado que ahí es peligroso” o “no saben dónde se están metiendo” cuando Según este autor, no es casual que el nos íbamos a conocer estas “nacimiento de la era de la represión”, comunidades. como él la llama se haya dado en el siglo XVII, ya que coincide con el Sexualidad: canal privilegiado de las surgimiento del capitalismo y por tanto, relaciones de poder este viene a afectar la concepción que La sexualidad es una de las expresiones se tiene de la sexualidad. más fuertes de las relaciones de poder. Anteriormente a esto se había dado una relativa apertura hacia el tema y existía No podemos entenderla separada de los procesos culturales e históricos que se cierta tolerancia e incluso fascinación juegan detrás de cada expresión de ante la desnudez sobretodo en el arte. deseo por parte de las personas. Afirma Foucault: Un primer elemento importante es el “Del hecho mismo parte un económico como pregunta Foucault principio de explicación: si (1986)¿qué sucedería si las personas el sexo es reprimido con hicieran lo que les dicta su deseo?, tanto rigor, se debe a que probablemente nadie trabajaría, sino en es incompatible con una lo que le gusta. O por lo menos le dedicación al trabajo, ¿se dedicarían mucho menos tiempo del podría tolerar que fuera a que se le dedica actualmente. Y es que dispersarse en los placeres, la instancia o institución que logre salvo a aquellos, reducidos controlar la intimidad probablemente va a un mínimo, que le a poder controlarlo todo. permitiesen reproducirse?” Foucault, 1976, p 12. Cuando se implanta el matrimonio como institución para la mujer, con la Es importante mencionar que la finalidad de proteger los bienes de un sexualidad ha sido controlada desde los patriarca, se establece la sexualidad inicios de la humanidad, sin embargo, para la procreación y sin placer, como por las connotaciones económicas que la única forma de sexualidad oficial. le imprime el análisis foucaultiano y Sin embargo, debido a la demanda por que se encuentran presentes en la parte de los hombres (que son los actualidad, dicho análisis permite únicos a los que se les valora el tener aproximarse a la comprensión del muchas experiencias sexuales), los manejo de la sexualidad en la cuales continuaban de manera modernidad, por lo que se ha tomado clandestina con una vida sexual activa esta postura como de especial interés más allá de la prohibición del para el presente artículo. matrimonio (Siglo XVII), se crea un Inseparable al estudio y la comprensión mecanismo que permite satisfacer esta de la sexualidad se hace necesario echar demanda manteniendo un control mano a otro elemento insubstituible, la económico sobre la sexualidad: aparece teoría de género. La teoría de género el “burdel” o “prostíbulo”, en el que se logra separar aquellos atributos podía tener sexo con placer pero tradicionalmente considerados pagando, nuevamente como una forma naturales, de aquellos que son dados de producción (Foucault 1976). como mandatos por la sociedad. Estos mandatos sociales buscan, a partir de la trabajo fuerte y que además ponga en diferencia físico-anatómica, atribuir a riesgo su salud. Debe enfrentar los hombres y las mujeres, trato y extenuantes jornadas laborales cuando educación diferenciados y otorga empieza a sentir los primeros cambios supremacía a los primeros sobre las puberales que denotan el inicio de un segundas. proceso que no es físico sino que debe adquirirlo: ser hombre. Estos dos elementos; sexualidad y género, adquieren dimensiones Es así como el adolescente de complejas e interesantes al ser comunidades pobres debe reiventarse a analizadas desde una tercera sí mismo desde una perspectiva perspectiva, la pobreza. En el capítulo diferente. Debe empezar a entender que siguiente se observará como el esta solo, que pedir ayuda atentaría elemento cultural y económico, contra su masculinidad y que debe mencionados anteriormente, juegan un separarse de aquello que en ataño le papel fundamental en la conformación resultaba divertido, ya que de no de una subjetividad masculina marcada hacerlo será catalogado como por la tristeza y la desesperanza, fruto “maricón”. de la interacción de exigencias sociales La sexualidad se convierte en un ritual que buscan la reducción de la de pasaje, debe tener muchas relaciones sexualidad a su componente genital y la sexuales para probar que es hombre, eso construcción de un modelo de hombre y sí sin que medie el afecto, que “eso es por tanto de “hombría” pleno de de mujeres”. De esta forma la caricia exigencias laborales, que valora lo en el hombre no constituye un fin en sí masculino en tanto su capacidad de mismo, sino en un medio para obtener sostenerse económicamente y sostener a un rato de sexo y así sostener su pesada otros, proceso que debe ser vivido en imagen masculina. De esta manera profunda soledad. contribuye a aislarse de la gente que lo Masculinidad + Sexualidad + Pobreza = rodea y a ensanchar su sensación de Desesperanza soledad. “La madurez del hombre consiste en Pareciera una paradoja pero no lo es: en recuperar la seriedad con que jugaba tanto más aprobado sea por su grupo y cuando era niño” más “hombre” sea, va a tener más Friedrich Nietzche aceptación, pero también más solo se va a sentir. Quizás esta sea una de las pérdidas más significativas que experimenta un Otro elemento importante es que para hombre en el proceso de conformación los adolescentes, el pasaje a la vida de su masculinidad, el abandono de sus adulta lo marcan el matrimonio y los juegos infantiles, ya que con ellos hijos. A partir de ahí la vida se torna pierde la posibilidad de disfrutar, de seria y llena de responsabilidades. Esto sentir placer, de expresar afecto. Para expresado por los adolescentes, resulta poder ser hombre en su contexto, el ser un mandato que debe ser resuelto lo adolescente de comunidades pobres más pronto posible, sin dejar espacio al debe entregarse por completo a los cuestionamiento, la postergación o la deberes y responsabilidades de un decisión de no casarse, no tener hijos, o ambos. Esto impone un gran reto en información que se recibe, es por tanto relación con la Salud Sexual y una información llena de tabúes y Reproductiva, ya que los adolescentes estereotipos. Se da este proceso, porque varones no tomarían precauciones para desde ninguna otra instancia se le no tener hijos, ya que más bien brinda la posibilidad de acceder a la buscarían “orgullosamente” tenerlos, información que ellos desean obtener, para así dejar salvada su masculinidad. ya que generalmente se les ofrece respuestas biologistas, genitalizadas, o Los espacios de recreación y de reunión infantiles. Esto, sin obviar la necesidad con otros hombres son socialmente de que sean hombres los que les vistos como “malos”, ya que se asocian transmitan la información. con conductas adictivas, fumar, tomar y usar drogas ilícitas. Sin embargo, a La masturbación es una práctica común pesar de la crítica que ellos mismos entre los adolescentes aunque algunos realizan, lo ven como un destino del participantes manifiestan no realizarla. cual cuesta escaparse. Este es otro reto Mencionan que es normal en cierta que tiene el Sector Salud, en referencia etapa del desarrollo del ser humano en a la construcción de espacios de reunión que hay “exceso de hormonas”, pero en entre los hombres que no estén la vida adulta se considera sinónimo de mediatizados por la carga negativa enfermedad. asociada al grupo masculino o a la Los Servicios de Salud son percibidos diversión de los hombres. como lejanos y distantes y hay un Respecto de la mujer, ésta se visualiza profundo desconocimiento de las desde un dualismo polarizado: entre la actividades que realizan. Esto nos mujer para casarse, la cuál debe ser lo expone cómo el Sector Salud, ha más parecida a un modelo materno excluido en la temática de Salud Sexual idealizado, referida al espacio y Reproductiva a los varones, ya que doméstico y al cuido de los hijos; y la ellos tan siquiera pueden opinar que mujer “jugada”, que es la mujer que ha quieren de los Servicios de Salud, tenido experiencia sexual con otros porque estos han sido totalmente hombres, por lo que su sexualidad es ausentes y ajenos a la realidad, en la incontenible y está incapacitada para vida de los adolescentes. sostener vínculos de pareja debido a que La Consejería en anticoncepción no se no puede ser fiel, por su apetito sexual. menciona y se considera que los Con esta mujer se pueden tener Centros de Salud están desvinculados experiencias sexualmente placenteras, de sus necesidades y que son poco pero se considera prohibida para la vida prácticos en ese sentido. Así por matrimonial. Valga mencionar, que ejemplo, se prefiere comprar un para el hombre este dualismo no aplica preservativo en la farmacia donde se y todas las acciones que realice el considera más privado y rápido que hombre están justificadas por su “hacer fila 2 o 3 horas” para masculinidad. conseguirlos y además, hay toda una El principal aprendizaje de la censura social ya que se reconoce al sexualidad se da en la calle, a través de adolescente como sexualmente activo. amigos, videos pornográficos e incluso Es importante hacer notar que esto lo de los chistes de índole sexual. La mencionan, desde la experiencia de retirar otros medicamentos, ya que marcada por el displacer y la angustia ninguno de ellos ha solicitado métodos por el futuro, donde continúan ciclos anticonceptivos en los Servicios de interminables de frustración y Salud. desesperanza. Por último, en las características que les La masculinidad no es una gustaría que tuviera un servicio dirigido característica “natural” del hombre, es a los adolescentes, señalan la un concepto que cae pesadamente sobre importancia de que la atención sea la subjetividad masculina, cargándole brindada por hombres, con capacidad de de imposiciones y mandatos de los que empatía y manejo grupal; en un sitio encuentra en la soledad, su única que les garantice la escucha, la trinchera. privacidad, que sea agradable y que Sin embargo, y aunque el panorama sea puedan ambientarlo al “estilo sombrío, la masculinidad es un adolescente”. Donde se manejen constructo social, y por lo tanto puede diferentes metodologías, tales como, también deconstruirse y buscar grupos de diálogo, técnicas condiciones sociales de mayor igualdad participativas, música y vídeos. Se nota en la conformación de la subjetividad la necesidad de los adolescentes de de los ciudadanos, que puedan contar tener un espacio que sientan “como con mayores recursos (económicos, propio”, si se quiere que ellos se culturales y afectivos) y posibilidades incorporen a actividades dentro de los de autorrealización. Servicios de Salud; donde se pueda acudir no solo por la enfermedad sino La tarea en su totalidad no compete al por la salud, con profesionales que Sector Salud, ya que la pobreza es una construyan con ellos los conocimientos realidad que nos sobrepasa. Sin y no se los brinden bajo la lógica del embargo, el abordaje de las situaciones autoritarismo. antes planteadas requiere de una perspectiva integradora, una postura A manera de conclusión crítica frente a la pobreza y la necesidad Los grupos dominantes crean sistemas de un trabajo intersectorial, en el aporte sociales que discriminan y excluyen a del Sector Salud es primordial. aquellos grupos menos favorecidos. Para ello se instauran imágenes distorsionadas y formas de entender la realidad donde la persona de comunidades pobres es vista como una amenaza. De esta forma el poder y el control se mantiene y se reproduce. El Sistema de Salud, como parte de este sistema social ha contribuido a invisibilizar las necesidades de los y las adolescentes de comunidades pobres. Por su parte, los adolescentes reproducen en su cotidianidad la construcción de una masculinidad Bibliografía - Hinkelammbert, F (1995). “Cultura de la Esperanza y - Alvarado, C; Garita, C; Solano, Sociedad sin Exclusión”. G (2003). “Adolescentes Editorial Departamento Pobres: Vida Carencias y Ecuménico de Publicaciones Esperanzas en Salud Sexual y (DEI), San José, Costa Rica. Reproductiva”. Ed PAIA, San José, Costa Rica. - Salas, P (2002). Presentación del Informe: Estado de la - Foucault, M (1976). “Historia Población Mundial 2002: de la Sexualidad, Tomo 1, La Población Pobreza y Voluntad de Saber”. 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