Escuela Militar de Enfermeras

Rev Sanid Milit Mex 2016;70:376-381.

Tirado-Plasencia TY,1 Sánchez-Hernández E,2

Programa de gimnasia cerebral para Chacón-Sánchez J,3 Barrios-Gómez EM3
Reyes-Ortiz V,4 Viveros-Gómez MA5
adultos mayores 1
Sargento primero de Cadetes.
2
Teniente. Coronel Enfermera, Directora.
RESUMEN 3
Maestro en Ciencias de la Salud, Doctora en Edu-
cación y Maestra en Ciencias de la Educación, Vocal
Objetivo: evaluar los efectos de la implementación de un programa de transitoria del Comité de Investigación de la Escuela
gimnasia cerebral en el club del adulto mayor para conocer, prevenir Militar de Enfermeras y asesores metodológicos.
y mejorar los casos con deterioro cognitivo. 4
Capitán segundo, enfermera, asesora técnica.
5
Capitán primero enfermera, jefe de la Sección de
Material y método: estudio cuantitativo, de intervención, prospectivo y Investigación y Doctrina Militar.
longitudinal. Con la prueba miniexamen de estado mental de Folstein Escuela Militar de Enfermeras.
se efectuó una medición basal. Los sujetos de estudio se expusieron
al programa de gimnasia cerebral, que consistió en la práctica de 12
ejercicios seleccionados previamente por un lapso de tres meses.
Posteriormente volvió a aplicarse la prueba miniexamen de estado
mental para medir su efecto. El análisis fue bivariado y multivariado
mediante tablas de contingencia y regresión logística para obtener la
razón de momios (RM) cruda con su intervalo de confianza de 95%
(IC95%). Con SPSS Statistics (V 20.0).
Resultados: ingresaron al estudio 28 sujetos y se encontraron 10
(35.7%) casos de deterioro cognitivo leve y 1 (3.6%) moderado del
total de la muestra. Se identificó mayor alteración en el registro de
atención y cálculo, y memoria diferida. Tras la implementación del
programa, a través de la revaloración, se observó un decremento en
el número de casos de deterioro cognitivo leve 3 (10.8%).
Conclusiones: los sujetos de la muestra conservan las funciones cogni-
tivas en un rango óptimo-regular con cierta alteración, sobre todo en
memoria diferida, tras la aplicación del programa de gimnasia cerebral.
Palabras clave: deterioro cognitivo, gimnasia cerebral, adulto mayor.

Brain gym program for older adults

ABSTRACT
Objective: To identify the program’s influence, in relation to cases of
cognitive impairment.
Methods: A quantitative, intervention, prospective and longitudinal
study was conducted with population of non-probabilistic conve-
nience of integrated consecutive cases. The implementation of this
research was in a total of 28 subjects. A baseline measurement was Recibido: 1 de agosto 2016.
performed with the test Mini mental state examination Folstein; the Aceptado: 9 de agosto 2016.
subjects were exposed to brain gym program; which consisted of 12
exercises practice previously selected for a period of three months. Correspondencia
Then, again applied the test Mini mental state examination to measure Escuela Militar de Enfermeras
their effect. Was performed using a bivariate and multi-varied analysis Av. General Juan Cabral s/n
using contingency tables and logistic regression to obtain odds ratio 11200 Ciudad de México
(OR) raw with confidence interval 95% (95% CI). The analysis was sideme16@gmail.com,
performed with SPSS software (version 20.0). tati_mona92@hotmail.com

376 www.sanidadmilitar.org.mx
Tirado-Plasencia TY y col. Gimnasia cerebral

Results: The cases of mild cognitive impairment were 10(35.7%) and

1(3.6%) with moderate cognitive impairment of the total sample,
identifying more alteration in attention and calculation and delayed
recall items. Following the implementation of the program through
the revaluation it was observed a decrease in the number of cases of
mild cognitive impairment 3(10.8%).
Conclusions: Subjects preserve cognitive functions in an optimal-
regulating range with some alteration, especially in delayed recall
after application of Brain Gym program.
Key words: Cognitive impairment, brain gym, older adults.

ANTECEDENTES La Unidad de Especialidades Médicas cuenta

De acuerdo con estimaciones del Consejo Na-
cional de Población, actualmente residen en
México 7.9 millones de personas de 60 años o
más, en tanto que para la mitad del siglo alcan-
zarán, según lo previsto, 33.8 millones. Esto se
reflejará en el aumento de las proporciones de
adultos mayores en las próximas décadas.1
Datos derivados de la Encuesta de Salud y Enve-
jecimiento de Latinoamérica revelan que el 11%
de la población mayor de 60 años padece algún
grado de deterioro cognitivo.2
Las limitaciones mentales son la primera causa
de discapacidad y dependencia después de los
70 años, menciona Hernández, siendo afec-
tadas principalmente las funciones mentales
superiores (orientación, atención, lenguaje,
juicio, abstracción, gnosia, praxis, habilidades
visuoespaciales y ejecutivas).3
El concepto de “gimnasia cerebral (Brain Gym)”,
surgió del trabajo del Dr. Paul Dennison en 1969,
quien creó 26 principales movimientos de gim-
nasia cerebral basándose en la kinesiología, cuyo
objeto es activar los sentidos y facilitar la integra-
ción y asimilación de nuevos conocimientos.4,5
con un Club del Adulto Mayor que fomenta
una mejor calidad de vida a través de conductas
saludables y educación para la salud. Asisten
86 integrantes mayores de 60 años, entre de-
rechohabientes, militares en situación de retiro
y pensionados, los días martes y jueves, de
10:00 a 12:00 h, para realizar actividad física,
manualidades y recibir pláticas de diversos te-
mas. Se detectó la oportunidad de proporcionar
orientación en materia de prevención a la salud
y encaminado al buen mantenimiento del siste-
ma nervioso, principalmente de sus funciones
mentales superiores ya mencionadas, a través
de consejos prácticos de la vida diaria y, prin-
cipalmente, ejercicios sencillos que mejoren la
memoria a corto plazo, propios de la gimnasia
cerebral, contribuyendo a un mejoramiento en
el proceso de envejecer de todos los integrantes
de dicho club, mediante el apoyo, a su vez, de
material didáctico.6
El objetivo principal de la implementación de
este programa fue conocer los efectos de un pro-
grama de gimnasia cerebral sobre las funciones
cognitivas en los integrantes del Club del Adulto
Mayor de la Unidad de Especialidades Médicas,
a través de una evaluación previa con el MEEM
Folstein, la difusión del programa y orientación

377
 Revista de Sanidad Militar
sobre los ejercicios, que en tres meses se revaloró
la muestra con el mismo examen.7,8
MATERIAL Y MÉTODO
Estudio cuantitativo, de intervención, pros-
pectivo y longitudinal. Se integró una muestra
poblacional de tipo no probabilístico de conve-
niencia de casos consecutivos. Los sujetos de
estudio fueron reclutados del Club del Adulto
Mayor de la Unidad de Especialidades Médicas,
clínicamente sanos.
Se define como adulto mayor, de acuerdo a la
NOM-167-SSA, a la persona de 60 años de edad
o más y la cataloga como uno de los grupos más
vulnerables.9
En relación a la muestra seleccionada, se consideró
como criterio de inclusión a todos los integrantes
del club que aceptaran realizar el miniexamen
del estado mental (“Minimental” de Folstein) y las
actividades de gimnasia cerebral durante el tiempo
del estudio (ver el vídeo de gimnasia cerebral);
los criterios de exclusión fueron pacientes con
demencia o afectación cerebral orgánica.
El miniexamen del estado mental se divide en
cinco items principales (orientación, memoria,
memoria diferida, atención y cálculo y lenguaje).
A partir de su puntuación total se identificó el
estado cognitivo del adulto mayor. (Anexo 1)
Se eliminaron los cuestionarios que no fueron
correctamente respondidos, de los cuales se
proporcionó información incompleta.
Una vez que se les aplicó una prueba mini-
mental, haciendo mención de indicaciones
oportunas, pusieron en práctica el programa de
gimnasia cerebral, el cual consiste en hacer los
ejercicios, durante dos veces a la semana por
tres meses, a los cuales se les aplica un examen
minimental posterior.
378
Volumen 70, Núm. 4, julio-agosto 2016
El análisis estadístico de los datos se realizó
mediante pruebas de estadística descriptiva,
determinando medidas de tendencia central y
dispersión para las variables de tipo numérico,
en tanto que para las variables nominales dicotó-
micas y categóricas se les midieron la frecuencia
relativa y absoluta.
Para establecer asociación cruda entre la
variable dependiente “mantenimiento (conser-
vación) de las funciones cognitivas”, y las que
se consideraron probables factores asociados
del programa de gimnasia cerebral, o “variables
independientes”, se realizó análisis bivariado.
Mediante tablas de contingencia se obtuvo la ra-
zón de momios (RM) cruda, con su intervalo de
confianza al 95% (IC95%). El análisis se realizó
con el programa SPSS Statistics (versión 20.0).
Ética
Todos los procedimientos implementados están
apegados a las normas éticas, al reglamento de la
Ley General de Salud en Materia de Investigación
para la Salud y con la declaración de Helsinki de
1975, enmendada en 1989, códigos y normas
internacionales vigentes de las buenas prácticas
de la investigación clínica y de acuerdo con lo
estipulado en la NOM-012-SSA3-2012.10
De acuerdo con el reglamento de la Ley General
de Salud en Materia de Investigación para la
Salud, en el título segundo, capítulo I, artículo
17, sección I se considera una investigación sin
riesgo; el protocolo fue aprobado por el Comité
de Ética e Investigación de la Unidad de Espe-
cialidades Médicas.11
RESULTADOS
Se incluyeron 28 sujetos con una media de edad
de 69 años. De éstos, 24 (85.7%) tenían afilia-
ción de derechohabientes, 1 (3.6%) era militar
retirado y 3 (10.7%) pensionados.
Tirado-Plasencia TY y col. Gimnasia cerebral

Los resultados de la primera aplicación del mi- nar sujetos con alto riesgo de deterioro cognitivo;
niexamen del estado mental fueron: 17 (60.7%) por tanto, se infiere es fiable en la recolección
en el corte óptimo de la prueba Folstein, 10 de datos estudiados.
(35.7%) con deterioro cognitivo leve y 1 (3.6%)
con deterioro cognitivo moderado; en ninguno se En relación con la evaluación del programa, esta
detectó deterioro cognitivo grave. Posterior a la investigación tiene un enfoque de estudio longitu-
exposición de los ejercicios de gimnasia cerebral dinal. A través del resultado de la revaloración con
en esta primera cohorte se detectó el siguiente el MEEM en el mes de mayo, en otras investigacio-
cambio: 25 (89.2%) se encontraron dentro del nes donde se implementa la gimnasia cerebral, la
punto de corte óptimo y 3 (10.8%) con deterioro evaluación es de tipo cualitativa. Orellana, en su
cognitivo leve. (Figura 1) estudio de gimnasia cerebral, hace mención que
una evaluación cualitativa ofrece una mayor evi-
DISCUSIÓN dencia de los resultados, a través de la observación
directa en los sujetos al realizar cada ejercicio.13
Al igual que Samper y colaboradores, que
reportan como las principales alteraciones en REFERENCIAS
los adultos mayores afectación del estado de
1. Comisión Nacional de Población. Proyecciones de la po-
atención, cálculo y recuerdo (recall), o me- blación en México; 2014. [Consultado en 2015, Nov 15].
moria diferida abordada, son afectaciones que Disponible en http://www.conapo.gob.mx
mostraron en la misma secuencia los sujetos de 2. SABE. Salud Bienestar y Envejecimiento (SABE) en América
nuestro estudio.12 Este autor hace mención, en Latina y el Caribe, Organización Panamericana de la Salud.
Oficina Sanitaria Panamericana, Organización Mundial de
los resultados de su investigación, que la prueba la Salud Original: Español XXXVI Reunión del Comité Asesor
MEEM es y seguirá siendo ampliamente usada en de Investigaciones en Salud Kingston, Jamaica - 9-11 de
atención primaria y especializada para seleccio- julio de 2001. Encuesta Multicéntrica.
3. Hernández M, Murguía M, Hernández R. Envejecimiento
prospectivo y su relación con la discapacidad en Mé-
xico; 2014. [Consultado en 2015, Nov 15] Disponible
en http://www.conapo.gob.mx/es/CONAPO/Envejeci-
25 (89.2%) miento_prospectivo_y_su_relacion_con_la_discapaci-
90
80 17 dad_en_Mexico.
70 (60.7%) 4. Dennison P. Brian Gym: Aprendizaje para todo el cerebro.
60
50 Lectorum: Madrid; 2005; p. 32.
40 10 (35.7%) 5. Dennison, P. Como aplicar gimnasia para el cerebro. Ed.
30 Pax: México; 2011; p. 16-17.
20 38 (10.8%)
10 1 (3.6%) 6. Ibarra L. Aprende mejor con Gimnasia Cerebral. Garnik
0 0 0
0 Ediciones: México; 2007; p. 65-114. Consultado en 2015,
e r o r o r o
rt o io e io io e Nov 9. Disponible en http://www.pepsalud.org/upload
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p D tiv D g er D vo s/2/5/6/3/25637997/1571amcgclmi_cerebral_gym.pdf
ó
gn
i co od ni
ti 7. Secretaría de Salud. Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y
c o m g
co Tratamiento del Deterioro Cognoscitivo en el Adulto Mayor
Febrero Mayo en el Primer Nivel de Atención. México; 2012.
8. Becerra M, Calleja J, Lozano M, Sosa A, Trujillo Z: Secretaría
Fuente: Instrumento de recolección de datos, aplicado en
el Club del Adulto Mayor de la Unidad de Especialidades de Salud, Centro Nacional De Programas Preventivos Y
Médicas, 2016. Control De Enfermedades. Guía de Consulta para el Médico
de Primer Nivel de Atención: Alteraciones de la Memoria
en la Persona Adulta Mayor. México; 2010.
Figura 1. Comparación del estado cognitivo basal y 9. Secretaría de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-167-
posterior medido a través del Miniexamen del estado SSA1-1997, Para la prestación de servicios de asistencia
mental Folstein. social para menores y adultos mayores. México; 1997.

379
 Revista de Sanidad Militar Volumen 70, Núm. 4, julio-agosto 2016

10. Secretaría de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-012-
SSA3-2012, Que Establece los Criterios para la Ejecución de
Proyectos de Investigación para la Salud en Seres Humanos.
México; 2012.
11. Ley General de Salud en materia de Investigación para la
Salud. México; 1984.
12. Samper-Noa JA, Libre-Rodríguez JJ, Sánchez-Catasús C,
Pérez-Ramos CL, Morales-Jiménez E, Sosa-Pérez S et al.
Miniexamen mental en sujetos con deterioro cognitivo
leve. Rev Cub Med Mil 2012;41(2):125-132.
13. Orellana D. Estudio de la gimnasia cerebral en niños de
preescolar: Universidad de Cuenca, facultad de psico-
logía. Madrid, España; 2010. Consultado en 2016, Feb
15. Disponible en http://dspace.ucuenca.edu.ec/bits-
tream/123456789/2183/1/tps687.pdf

ANEXO

Anexo 1. (Continúa en la siguiente página)

SECRETARÍA DE LA DEFENSA NACIONAL

DIR. GRAL. DE EDUC. MIL. Y ESC. MIL. DE ENFRAS.
RECT. DE LA U.D.E.F.A. SEC. INV. Y DOC. MIL.
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
MINIEXAMEN DEL ESTADO MENTAL, “MINIMENTAL” DE FOLSTEIN
CLUB DEL ADULTO MAYOR DE LA UNIDAD DE ESPECIALIDADES MÉDICAS

N° DE FOLIO: _______ FECHA:____________

DATOS GENERALES:

Nombre: ___________________________________________________________Edad:_____________Género:______________
Sabe leer: si [ ] no [ ] Sabe escribir si [ ] no [ ]
Escolaridad (años):________________________ Fecha de Nacimiento: ____________/______________/______________
Matricula: ___________________ Situación militar: _______________________ Puntaje total: ______________________

OBJETIVO: Recabar información y valorar el deterioro cognitivo, a través del puntaje obtenido con la prueba “Minimental”
de Folstein.

INSTRUCCIONES: Escuche cuidadosamente las siguientes preguntas y responda a la mayoría de las mismas.

Orientación
Máximo 5 Máximo 5
Tiempo C I Lugar C I
¿En qué año estamos? ( ) ( ) ¿En dónde estamos? ( ) ( )
¿En qué mes estamos? ( ) ( ) ¿En qué piso estamos? ( ) ( )
¿Qué día del mes es hoy? ( ) ( ) ¿Qué colonia es esta? ( ) ( )
¿Qué día de la semana es hoy? ( ) ( ) ¿Qué ciudad es esta? ( ) ( )
¿Qué hora es aproximadamente? ( ) ( ) ¿En qué país estamos? ( ) ( )
Total correcto_________ Total correcto_________

Memoria
Le voy a decir 3 objetos. Cuando yo termine quiero que por favor usted los repita.
Máximo 3.
Papel Bicicleta Cuchara
Correcto ( ) Incorrecto ( ) Correcto ( ) Incorrecto ( ) Correcto ( ) Incorrecto ( )

380
Tirado-Plasencia TY y col. Gimnasia cerebral

Anexo 1. (Continuación)

Atención y cálculo Memoria diferida

Escolaridad >8 Escolaridad <8 Máximo 3
Máximo 5 Máximo 5 Dígame los 3 objetos que le mencioné al principio
Le voy a pedir que reste de 7 Reste de 3 en 3 a partir de 20
en 7 a partir de 100 17 ( ) Papel ( ) ( )
93 ( ) 14 ( ) Bicicleta ( ) ( )
86 ( ) 11 ( ) Cuchara ( ) ( )
79 ( ) 8 ( )
72 ( ) 5 ( )
65 ( ) Total correcto______ Total correcto_________
Total correcto______

Lenguaje
Máximo 2 Máximo 1
Muestre un reloj y pregunte: Repetición de una frase
¿Qué es esto? ( ) Ahora le voy a pedir que repita esta frase, sólo la puede
repetir una sola vez
Muestre un lápiz y pregunte: “Ni no, ni si, ni pero” ( )
¿Qué es esto? ( )
Total correcto_________ Total correcto_________
Máximo 3 Máximo 1
Comprensión Comprensión escrita
Tome este papel con la mano derecha ( ) (Muestre la orden abajo escrita)
Dóblelo por la mitad ( )
Y déjelo en el suelo ( ) Total correcto__________
(Nota: Dar la orden junta)
CIERRE LOS OJOS
Total correcto_________

Máximo 1 Máximo 1
Escritura de una frase: Copia de un dibujo:
Quiero que escriba una frase que tenga sentido Muestre al entrevistado el dibujo con dos pentágonos que
(en área para escribir frase) ( ) se entrecruzan. La acción es correcta si los dos pentágonos
se entrecruzan, debe tener 10 ángulos.

Total correcto__________

Total correcto__________

Área para escribir la frase: Área para realizar dibujo:

___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________

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