Hoja 1 de 2

DIRECCION TECNICA DE Fecha

SUBDIRECCION TECNICA DE DD MM AA
CONTRATO No.
ACTA DE CAMBIO DE ESPECIFICACIONES No. ESPACIO PUB
FINANCIERA
DE GESTION AM
CONTRATO No (Número de Contrato) Año de suscripción) IMAGEN COR
OBJETO DEL CONTRATO LEGAL
MALLA VIAL
PLANEACION
SISTEMAS
SUBDIRECCIO
(Indique el objeto del contrato de ejecución suscrito)

CONTRATISTA
(Escriba el nombre o rzañon social del consultor contratado)

INTERVENTOR
(Escriba el nombre o rzañon social del Interventor)

COORDINADOR
(Escriba el nombre o rzañon social del Coordinador)

(Escriba el nombre del Coordinador del contrato)

Me permito solicitar cambio de especificaciones al contrato en referencia de acuerdo con las

siguientes consideraciones

A. ESPECIFICACION INICIAL FRENTE A CAMBIO PROPUESTO

ESPECIFICACION INICIAL CAMBIO PROPUESTO

Item Un. Descripción Cant. Valor Unit. Valor Total Descripción Cant. Valor Unit. Valor Total

Nota: En el caso de obras no previstas se deben anexar los análisis de precios unitarios

B. METODOS CONSTRUCTIVOS
Dirección de Consulta: Subd_tec_desa_o/Mmeza/formatos/interventoria STDO - 00155
 Hoja 2 de 2
DIRECCION TECNICA DE 0 Fecha
0 0 0
SUBDIRECCION TECNICA DE 0 DD MM AA
CONTRATO No.

C. CAUSALES DEL CAMBIO DE ESPECIFICACIONES

D. SOPORTES DE CAMBIO DE ESPECIFICACIONES

Solicitante No. De Oficio Fecha

(Firma)

(Nombre)

Contratista

E. COMENTARIOS DE LA INTERVENTORIA

Para constancia de lo anterior, se firma la presente acta bajo la responsabilidad expresa de los que
intervienen en ella, de conformidad con las funciones desempeñadas por cada uno de los mismos,
de acuerdo con el manual de interventoría e instructivo de coordinadores, en Santa Fe de Bogotá,
D.C., a los
días del mes de de
(Día en letras) (Día en números) (Mes en que se firma el acta) (Año de firma del acta)

(Firma)

(Nombre)

Interventor
 Original : Area de Origen
1ra copia : Interventor
2da copia : Contratista

Dirección de Consulta: Subd_tec_desa_o/Mmeza/formatos/interventoria STDO - 00155