Actividad Psicomotora

Es un proceso en el que la voluntad actúa como generadora y propulsora de actos

motores. Lo que nosotros vemos es consecuencia de un proceso que cuenta
esencialmente con dos momentos.
Los trastornos se presentan según ocurran: en la conación o acción implícita o en
la acción explícita. (Barlow & Durand, 2003).

A) Alteraciones de la Conación o Acción Implícita: Desde que se inicia la intención

de llevar a cabo un acto, es decir desde que se pone en juego la voluntad hasta la
decisión de la ejecución:

a) Abulia: Es la pérdida de voluntad absoluta que acarrea la liberación de actos

automatizados e instintivos. Hay sujetos que se muestran con abulia hacia la
mayoría de los hechos, son introvertidos, conformistas, de respuestas retardadas,
se cansan con facilidad, faltos de entusiasmo. Allí se ubican a los melancólicos,
depresivos, esquizofrénicos, etc. Dentro de la abulia, existen además distintas
modalidades patológicas: la abulia neurasténica, la abulia esquizofrénica, la abulia
melancólica y la abulia catatónica. La abulia neurasténica no tiene su origen en la
falta de deseos sino en no poder tomar decisiones para actuar.
b) Actos Impulsivos.- Cuando los procesos de la voluntad no se desarrollan
ordenadamente y pasan directamente a la ejecución, hablamos de un impulso. No
existe deliberación, se presenta en forma brusca e incontrolada y con actos
violentos. Implican la ejecución de actos sin un procesamiento previo.
· Descontrol primario. Respuestas inmediatas, explosivas o abruptas que
derivan del fracaso de los mecanismos centrales de integración.
· Descontrol secundario. Se manifiesta como un acto de premeditación antes
del acto explosivo o impulsivo (rasgo característico del farmacodependiente).

c) Actos Compulsivos.- Actos complejos de la vida cotidiana que se repiten

incesantemente en contra de los deseos del individuo que es arrastrado a la
ejecución por una fuerza incontenible, aún en contra de situaciones que
representan verdaderos obstáculos. Es el encuentro de dos fuerzas opuestas: por
un lado el deseo de llevar a cabo una acción, y por otro la resistencia que se
opone a ello. Esto le genera en el paciente malestar y angustia, de modo tal que lo
lleva a ejecutar acciones diferentes a las de origen con el fin de acotar el grado de
angustia.
d) Hiperbulia.- Hay predominio de actos automatizados e instintivos. Se
presenta en los maníacos y delirantes. Es un aumento en la actividad; esto puede
traducirse en conductas aumentadas, en cuyo caso hablamos de Hiperbulia
productiva. En caso contrario, a veces el aumento de la actividad no se refleja en
conductas eficaces; se observan actos motores inconclusos y desordenados y
hablamos entonces de Hiperbulia improductiva.
e) Hipobulia.- Es la disminución de la voluntad a través de los procesos de
inhibición de una actividad, es un estadio de inactividad menor que la abulia.
f) Normobulia: Es el estado de actividad normal, e implica la voluntad de llevar
a cabo una acción con conclusión eficaz de la misma.

B) Alteraciones de la Ejecución o Acción Explícita: Asimismo, la ejecución de un

movimiento implica un ordenamiento secuencial de los pasos a seguir. Son sus
alteraciones:

a) Acinesia: Es un estado de inmovilidad prolongado. Refiriéndose a la acinesia

en las psicosis de la motilidad Leonhard (1956) dice: "Los pacientes pueden estar
completamente inmóviles. Están echados y no reaccionan cuando se les llama; su
cara es rígida. Al sentarles o moverles de modo pasivo dejan caer las
extremidades levantadas o muestran contratensiones en sentido de oposición o
tendencia a la inercia, en sentido de permanecer en posición forzada. En los casos
leves de acinesia se realizan todavía algunos movimientos; sin embargo, la rigidez
de la posición y de la mímica muestran a las claras la pobreza de movimientos".
b) Ambivalencia volutiva: es no saber elegir, indecisión que viene de la
resultante de dos tendencias volitivas.
c) Amaneramiento: El sujeto ejecuta actos o movimientos extravagantes, los
mismos que son repugnantes o inaceptables para los individuos normales.
d) Ataxia: Esto es diferente a la influencia en el pensamiento, donde el paciente
esquizofrénico cree que su pensamiento es dirigido por alguien o algo, y es
obligado a ejecutar actos en contra de su voluntad.
e) Apraxia: Incapacidad de llevar a cabo un movimiento en una secuencia
ordenada, por lo que los movimientos no concluyen en un acto eficaz. Ideatoria de
Pick – Perdida esquemática de movimientos. Motriz de Leipman – Dificultad la
motricidad.
f) Cataplexia: Es la pérdida súbita del tono muscular, quedando el paciente en
total relajación muscular.
g) Ecopraxia: Es la repetición o imitación de actos realizados por otros, de los
movimientos o gestos que observa en otra persona. En ocasiones, el paciente
catatónico repite como un espejo los movimientos que observa en otro individuo.
También se la describe en oligofrénicos, dementes. Tiene un carácter involuntario
y automático, incontrolable.
h) Estereotipias: Son conductas más o menos uniformes, que se repiten en el
paciente sin que éste pueda evitarlo, es la repetición constante del mismo, como si
el movimiento se "solidificara" Ej Rascarse, levantarse y sentarse, darse palmada.
Existen estereotipias de actitud, de movimiento y verbales.
i) Flexibilidad Cérea: El paciente es capaz de mantener posturas de sus
miembros absolutamente incómodas por tiempos muy prolongados sin que medie
oposición a las mismas o sienta molestia alguna.
j) Hiperactividad Motora: Movimientos intencionales sin un fin determinado.
k) Hipoactividad Motora
l) Interceptación Cinética: Es la interrupción brusca de un acto en ejecución,
Está haciendo un movimiento y lo interrumpe abruptamente, y luego lo continúa.
m) Manierismo: Implica la pérdida de espontaneidad y simplicidad en los
movimientos, adornándose los mismos con un exceso de movimientos
innecesarios para el acto.
n) Mutismo: El mutismo consiste en estar silencioso por propia voluntad o por
imperativo de un trastorno mental, con indemnidad de los centros del lenguaje y
sus órganos de expresión, se distinguen: mutismo voluntario, del simulador,
histérico, en los tímidos, en el estupor, en la demencia, en la esquizofrenia juvenil,
en delirantes. (Porot, 1977).
o) Negativismo: El paciente se resiste a cumplir las órdenes impartidas por el
investigador, o las cumple en sentido contrario o totalmente opuesto, se expresa
como una oposición a toda indicación que se sugiera. El negativismo puede ser
pasivo o activo, según no realice o realice alguna acción contraria a la que se le
indica, respectivamente.
p) Obediencia Automática: Es el cumplimiento exacto de las órdenes recibidas
por el paciente para realizarlas, a veces actos o movimientos de difícil ejecución,
el paciente se comporta como un autómata.
q) Sugestibilidad: Es la disposición que presenta el enfermo para acatar
órdenes impartidas por el examinador.

Existen otras patologías psiquiátricas del niño y del adulto en que la voluntad está
afectada de manera secundaria, como el autismo, el retraso mental, la depresión
infantil, las psicosis y la esquizofrenia, en las cuales la persona afectada es
incapaz de tomar decisiones o de obedecer.
La farmacodependencia o cualquier adicción a tabaco, café, televisión, etcétera,
es un ejemplo representativo de la psicopatología de la voluntad. Lo grave, y en
ocasiones incurable, es que la misma sustancia neurotóxica deteriora aún más la
neurofisiología cerebral, dejando en peores condiciones a la persona enferma.

Finalmente, podemos encontrar los siguientes tipos de trastornos: los trastornos

del sueño (insomnios sintomáticos y primarios, hipersomnias y parasomnias, que
son conductas que aparecen durante el sueño, como el sonambulismo); los
trastornos de la excreción (enuresis y encopresis); los trastornos de la conducta
alimentaria, como la anorexia nerviosa, la bulimia, la potomanía, la sitofobia; los
trastornos de la conducta sexual (trastornos de la identidad de género,
desviaciones sexuales y parafilias); los trastornos de la conducta agresiva, que se
presentan en forma de conductas heteroagresivas y autoagresivas; y los
trastornos de la voluntad, que se distribuyen en una serie de dos tipos básicos: la
hipobulia y las vivencias de influencia sobre la personalidad.
Publicado 7th November 2015 por Dr Carlos