DECRETO DEPARTAMENTAL CH/N° 056

JAIME CÁRDENAS MENDIETA

GOBERNADOR DEL DEPARTAMENTO AUTÓNOMO DE CHUQUISACA

CONSIDERANDO:

Que, la Constitución Política del Estado en su Artículo 9 numeral 5 dispone que es el Estado
tiene como unos de sus fines y funciones esenciales garantizar el acceso de las personas a la
educación, a la salud y al trabajo.

Que, la Constitución Política del Estado en su Artículo 18 dispone que todas las personas
tienen derecho a la salud, para lo cual el Estado es responsable de garantizar la inclusión y el
acceso a la salud de todas las personas, sin exclusión ni discriminación alguna.

Que, la Constitución Política del Estado en su Artículo 37 dispone que El Estado está en la
obligación de garantizar y sostener el derecho a la salud, que se constituye en una función
suprema y primera responsabilidad financiera. Se priorizará la promoción de la salud y la
prevención de las enfermedades.

Que, la Ley Departamental Nº 225/2014, LEY DEPARTAMENTAL DEL PROGRAMA DE

PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD “MÁS SALUD, MÁS VIDA”, ha sido sancionada por la
Asamblea Legislativa Departamental y promulgada por el Gobernador del Departamento de
Chuquisaca en fecha 24 de noviembre de 2014.

Que, la Ley Departamental Nº 225/2014, en su Artículo 6 señala “Es responsabilidad del

Órgano Ejecutivo del Gobierno Autónomo Departamental de Chuquisaca la reglamentación de la
presente ley…”.

Que, la Constitución Política del Estado en su Artículo 410 parágrafo II numeral 4 dispone que
los decretos emanan de los Órganos Ejecutivos correspondientes.

Que, la Constitución Política del Estado en su Artículo 279 dispone que el Órgano Ejecutivo
Departamental está dirigido por el Gobernador, en condición de Máxima Autoridad Ejecutiva.

POR TANTO:

El Gobernador del Departamento Autónomo de Chuquisaca en uso de sus atribuciones

reconocidas por la Constitución Política del Estado y leyes,

1
DECRETA:

REGLAMENTO A LA LEY DEPARTAMENTAL Nº 225/2014, LEY DEPARTAMENTAL DEL

PROGRAMA DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD “MÁS SALUD, MÁS VIDA”

CAPITULO I
ASPECTOS GENERALES

Artículo 1. (OBJETO).- El presente reglamento tiene por objeto regular el Programa

Departamental de Protección Social en Salud, Más Salud, Más Vida, aprobado mediante Ley
Departamental Nº 225 del 18 de noviembre de 2014.

Artículo 2. (DEFINICIONES).- Para efectos de la aplicación del presente Reglamento, se

establecen las siguientes definiciones:
a) Red Funcional de Servicios de Salud: Está conformada por establecimientos de salud
de primer, segundo y tercer nivel, de los subsectores público, de la seguridad social a
corto plazo y el privado con o sin fines de lucro, articulados mediante el componente
de referencia y contrareferencia. La funcionalidad es su característica, porque
interrelaciona los establecimientos de diferentes niveles y/o subsectores, que pueden
estar ubicados en distintos municipios, por ello para asegurar su capacidad resolutiva,
deben trascender límites municipales y departamentales.
b) Capacidad resolutiva: Son las habilidades y destrezas del equipo de salud de los
establecimientos en sus diferentes niveles de atención según su complejidad para
diagnosticar, tratar y resolver problemas de salud de acuerdo al conocimiento
tecnología a su alcance, contribuyendo de esta manera a la solución de estos
problemas.
c) Habitante: Es todo individuo que nació y vive en algún Municipio del Departamento
de Chuquisaca.
d) Estante: Es todo individuo nacido en otro departamento del Estado Plurinacional de
Bolivia, fuera de Chuquisaca, que vive o tiene su residencia en el departamento de
Chuquisaca por más de 2 años.
e) Emergencia: Es todo accidente o proceso patológico de aparición súbita que pone en
riesgo la vida si no recibe auxilio y atención inmediata.
f) Urgencia: Es todo proceso patológico que sin poner en riesgo inminente la vida
requiere auxilio y atención inmediata, ya sea porque la persona que lo padece sufrió un
trauma físico, siente dolor intenso, presenta una crisis psicoemocional o puede sufrir
complicaciones serias en las próximas 48 horas.

2
 g) Sistema Informático SALMI: El software del Sistema de Administración Logística de
Medicamentos e Insumos (SALMI), es una herramienta informática bajo
administración del establecimiento de salud destinada al manejo integral de la
información de medicamentos, insumos, reactivos y prestaciones de salud.
h) Sistema Informático SIAF: El Sistema Integrado de Administración Financiera (SIAF),
es una herramienta informática que cuenta con seis módulos de trabajo, entre ellos el
de Farmacia y el de Venta de Servicios Hospitalarios, desarrollado con el fin de
manejar todas las actividades administrativas y financieras, principalmente en los
establecimientos de salud del segundo y tercer nivel de atención.

CAPITULO II
ACCESO DE LAS PERSONAS BENEFICIARIAS

Artículo 3. (REQUISITOS PARA EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD).- Las

Beneficiarias y beneficiarios establecidos en el artículo Nº 3 inciso a) de la Ley Departamental
225, para acceder a los beneficios del Programa de Salud, deberán presentar los siguientes
documentos que certifiquen la edad de 5 a 59 años de edad y residencia en Chuquisaca:

I. Para los habitantes: Deberán presentar uno de los siguientes documentos:

a) Cédula de Identidad (obligatorio para las personas mayores de 18 años)
b) Certificado de nacimiento
c) Carnet de Salud Infantil (en niñas y niños)
d) Excepcionalmente se aceptará dos testigos, que certifiquen la edad y lugar de
residencia.
II. Para los estantes: Para ser acreedor de derecho, los estantes, residentes en Chuquisaca
deben presentar documentación adicional a la anterior, que certifique la residencia mayor
a 2 años en Chuquisaca, los documentos a solicitar serán los siguientes:
a) Certificado de sufragio o documento de empadronamiento del último proceso electoral
en Chuquisaca, para los mayores de 18 años.
b) Para los menores de 18 años, los padres o tutores deben presentar el certificado de
sufragio o documento de empadronamiento del último proceso electoral, en el
Establecimiento de Salud o en el Área de Seguros Públicos del Servicio Departamental
de Salud - SEDES.

Artículo 4. (DECLARACIÓN JURADA).-

I. En cumplimiento del artículo No. 3 inciso a) de la Ley del Programa Departamental de
Protección Social en Salud, todos los que acrediten su derecho y que sean mayores de 18

3
 años, deben presentar la declaración jurada que certifique que no cuenta con ningún tipo
de seguro de salud (Seguridad Social al Corto Plazo, Ley 475 de Prestaciones de Servicios
de Salud Integral del Estado Plurinacional de Bolivia, SOAT u otros). El cual deberá firmar
en el momento de la admisión en forma obligatoria.
II. Trimestralmente se realizará el cruce de información de las declaraciones juradas con la
lista de afiliados de la Seguridad Social a Corto Plazo del Departamento, en caso de
evidenciar declaraciones falsas, los infractores perderán el derecho de acceder a las
prestaciones de salud.

Artículo 5. (ACCESO A LA RED DE SALUD, BOLETA DE REFERENCIA).-

I. Las personas beneficiarias de la Ley N° 225/2014 deberán acceder a la Red Funcional de
Salud, obligatoriamente por los servicios de salud de Primer Nivel de atención más
cercana a su domicilio.
II. Según evaluación del personal de salud del establecimiento de primer nivel de atención, si
el diagnóstico definitivo o presuntivo se encuentra en la Lista de Prestaciones, realizará la
referencia a un hospital de segundo o tercer nivel de atención, con la Boleta de Referencia
identificando en la misma como beneficiario del Programa.
III. En caso de emergencia o urgencia, la atención debe ser inmediata e inexcusable, no es
necesario la boleta de referencia, los pacientes accederán directamente a los Hospitales de
Segundo y Tercer Nivel. Si el paciente no cuenta con documentación, se procederá a la
atención con la posterior regularización de los documentos. Si es de otro departamento, en
el tiempo más breve posible regularizar la acreditación de derecho en la oficina del
Programa del SEDES.
IV. Los Servicios de Orientación y Apoyo a los Usuarios, de los Hospitales, son responsable de
facilitar el acceso mediante la boleta de referencia.

CAPITULO III
RED FUNCIONAL DE SERVICIOS DE SALUD

Artículo 6. (ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y CONVENIOS).-

I. En el marco del artículo Nº 3, inciso c), de la Ley 225, la Red Funcional de Servicios de
Salud Departamental será conformado por los Establecimientos de Salud, seleccionados,
por el Servicio Departamental de Salud Chuquisaca bajo los criterios de accesibilidad y
capacidad resolutiva, de acuerdo a las siguientes características administrativas:
a) Los Hospitales bajo dependencia administrativa del Gobierno Autónomo
Departamental de Chuquisaca, deberán otorgar prestaciones de salud en forma
obligatoria y coercitiva a los beneficiarios de la Ley 225, sin firma de convenios.

4
 b) Los Establecimientos de Salud, bajo dependencia administrativa de los Gobiernos
Autónomos Municipales, podrán formar parte de la Red Funcional de Salud
prestadores de servicios de salud al Programa Más Salud Más Vida, mediante la firma
de convenio, de acuerdo al artículo 7 de la Ley Departamental Nº 225/2014.
c) Los Establecimientos de Salud de otros subsectores: privados; seguridad social a corto
plazo; iglesia; universidad, podrán formar parte de la Red Funcional de Salud
prestadores de servicios de salud al Programa Más Salud Más Vida, mediante firma de
convenio entre el Gobierno Autónomo Departamental y los representantes legales de
estas instituciones de salud.
II. De acuerdo a la definición de Red Funcional de Salud, incluido en el artículo No. 2 del
presente reglamento, los Establecimientos de Salud de otros departamentos que están
incluidos en las Redes Funcionales de las regiones de Monteagudo y Camargo, podrán
otorgar prestaciones de salud a los beneficiarios de la Ley 225/2014, mediante la firma de
convenio entre el Gobierno Autónomo Departamental y los representantes legales de estas
instituciones de salud.

CAPITULO IV
PRESTACIONES DE SALUD

Artículo 7. (PRESTACIONES).-
I. Al ser un programa que cuenta con el componente social, las prestaciones serán de dos
tipos:
a) Lista de Prestaciones, es de acceso universal a toda la población. El listado de
prestaciones será definido y actualizado por el Servicio Departamental de Salud,
mediante Resolución de Concejo Técnico. La Lista incluye: consulta médica y de
especialidad, internación, tratamiento médico quirúrgico, medicamentos e insumos,
estudios complementarios y servicios de sangre segura. Asimismo, la Lista de
prestaciones, es la selección de patologías y procedimientos médicos, basado en el
perfil epidemiológico de la región.
b) Prestaciones Adicionales, es el complemento a la Lista de Prestaciones, de acceso
equitativo, su apertura se realiza a solicitud del paciente, previa valoración socio
económico realizado por el servicio de trabajo social y que el resultado se encuentre en
las categorías A o B. El número de prestaciones, codificación y denominación, se
basarán en el Manual de Prestaciones de la Ley 475 y su ampliación aprobada
mediante Resolución Ministerial Nº 1028 del 02 septiembre de 2014. Las Prestaciones
Adicionales incluyen: consulta médica y de especialidad, internación, tratamiento

5
 médico quirúrgico, medicamentos e insumos, estudios complementarios y servicios de
sangre segura.
II. El informe de trabajo social, debe emitirse en el momento, para evitar retraso en el
tratamiento. Si no existiese trabajadora social en el establecimiento de salud, la
autorización para la apertura de estas prestaciones, de manera excepcional, lo emitirá el
director del Hospital o Jefe Médico Municipal.
III. El manejo clínico de las prestaciones de salud, se realizará en base a los protocolos de la
Norma Nacional de Atención Clínica.
IV. Los procedimientos para el manejo de las prestaciones: apertura; codificación y
nominación, se basaran en el Manual de Aplicación de las Prestaciones del SUMI, aprobado
mediante Resolución Ministerial Nº 690 del 13 de junio de 2012 y ampliado su vigencia
mediante Resolución Ministerial Nº 489 del 02 de mayo de 2014.

Artículo 8. (EXCLUSIONES).-
Se establecer como exclusiones de los beneficios de la Ley 225, los siguientes:
a) Órtesis y prótesis articulares, cardíacas (válvulas y marcapasos), neurológicas,
pleópticas (lentes o anteojos), auditivas (audífonos) y dentales (fijas o removibles).
b) Cirugía estética
c) Tratamientos con radioterapia, quimioterapia (excepto Leucemia linfoblástica aguda en
menores de 5 años) u cobaltoterapia.
d) Trasplante de órganos y tejidos
e) Tratamientos de ortodoncia
f) Diagnóstico y tratamiento de malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosómicas no establecidas en la Lista de Prestaciones ni Prestaciones adicionales.

Artículo 9. (MEDICAMENTOS E INSUMOS).-

Los medicamentos a ser utilizados en el Programa Más Salud Más Vida, por los
Establecimientos de Salud, deberán figurar en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales
(LINAME 2014-2016), aprobado mediante Resolución Ministerial Nº 639 del 04 de junio de
2014.

CAPITULO V
DOCUMENTOS ADMINISTRATIVOS Y TÉCNICOS

Artículo 10. (DOCUMENTOS).-

I. Para la recolección y sistematización de los datos e información, se establecen los
formularios del Manual Administrativo de los Seguros Públicos del Ministerio de Salud y

6
Deportes, aprobadas el año 2009, que se constituyen en documentos médicos legales
para fines de auditorías médica y administrativas, de acuerdo al siguiente detalle:
a) El Recetario/Recibo de Atención Ambulatoria: Es el formulario en el cual se
registra en forma diaria las prestaciones aperturadas y los medicamentos e insumos
prescritos y dispensados. Debe ser llenado por el responsable de la atención médica y
por el dispensador al momento de entregar el suministro al beneficiario. Debe contar
con 2 copias: El Original entregado al paciente, Primera copia adjuntar al expediente
clínico y la Segunda copia para archivo de la Farmacia Institucional.
Para identificar al paciente del Programa de Protección Social en Salud, Más Salud Más
Vida, en la casilla de Programas, se debe colocar Protección Social en Salud, abreviando
de la siguiente forma: PPSS. Los Recetarios Recibos deben ser introducidos en el
sistema SIAF o SALMI, diariamente.
b) El Recetario/Recibo para la Atención de Paciente Internado: Es el documento que
se consolida al alta del paciente, en él se registran las prestaciones aperturadas, así
mismo, la prescripción y dispensación de medicamentos e insumos. Debe ser llenado
por el responsable de la atención y por el dispensador al momento de entregar los
suministros. Para el registro diario se utilizará las hojas adicionales, las cuales deben
ser consolidadas en el recetario recibo de la atención del paciente internado. Debe
contar con 2 copias: El Original entregado al paciente, Primera copia adjuntar al
expediente clínico y la Segunda copia para archivo en la Farmacia Institucional. Para
identificar al paciente del Programa de Protección Social en Salud, en la casilla de
Programas, se debe colocar Programa de Protección Social en Salud, abreviando de la
siguiente forma: PPSS. Las recetas deben ser introducidas en el sistema SIAF o SALMI,
diariamente y al alta del paciente cerrar el proceso previa verificación del responsable
del programa del Establecimiento de Salud.
c) Recetario/Recibo de prestaciones con Tarifa Abierta: Este documento, se utilizara,
en caso que el establecimiento de salud, utilice prestaciones de tarifa abierta como:
insumos adicionales en casos no internados en UTI, material de osteosíntesis, etc. Este
recetario recibo debe contar con la autorización del Director del Establecimiento de
Salud. En este recetario es fundamental el precio unitario de los insumos,
medicamentos y otros, porque el total del costo de la misma, en bolivianos, se debe
colocar al Reporte de Prestaciones, para fines de cobro. Los ejemplares deben ser
destinados de acuerdo al siguiente orden: Original: Debe ser enviado al área de
Seguros Públicos del SEDES, como parte de la documentación para el cobro; 1ra. Copia:
Para el área de Seguros Públicos del SEDES; 2ª Copia: para el establecimiento de salud.
d) Hoja Adicional: Este documento, se utilizara en los pacientes internados, para el
registro diario de los insumos y medicamentos que se prescriben. Este debe ser
consolidado al Alta Hospitalaria, en el recetario recibo del paciente internado. El

7
 responsable de firma, debe ser el médico tratante, si se adjunta el mismo día por otro
médico, este también debe firmar la adición de los nuevos medicamentos e insumos.
e) Solicitud de Exámenes de Laboratorio, Imagenología/Gabinete y Servicio de
Sangre Segura: Al ser un documento para diferentes tipos de exámenes, debe llenarse
un documento por cada tipo de examen. Para identificar que el documento
corresponde al Programa de Protección Social en Salud, se debe identificar con un sello
en la parte superior del formulario. Los ejemplares deben ser destinados de la
siguiente manera. Original: Debe ser enviado al servicio de laboratorio, Imagenología o
servicio de Banco de sangre. 1ra. Copia: Archivo del establecimiento y 2ª Copia: Para
archivo el servicio del Programa de Protección Social en Salud del Establecimiento de
Salud.
f) Descargo de Prestaciones Complementarias a la atención: Al finalizar el mes, el
responsable de los servicios de Laboratorio, Imagenología, Gabinete o Banco de Sangre
deberá consolidar las prestaciones realizadas por su servicio, en el formulario de
Descargo de Prestaciones Complementarias a la atención, el cual debe ser introducido
al sistema SIAF o SALMI finalizado el mes. En los establecimientos de salud que no
cuentan con sistema informático, este documento debe ser elaborado en forma manual
y trascrito al Reporte de Prestaciones Establecidas de Seguros Públicos de Salud –
REPES. Los ejemplares deben ser destinados de acuerdo al siguiente orden: Original:
Debe ser enviado al Área de Seguros Públicos del SEDES, como parte de la
documentación para el cobro; 1ra. Copia: Para la el área de Seguros Públicos del
SEDES; 2ª Copia: para el establecimiento de salud.
g) Resumen de Prestaciones Realizadas: Es el documento que contiene la información
sobre el nombre de los pacientes, edad, fecha de atención, prestaciones aperturadas. Se
genera automáticamente de los sistemas SALMI y SIAF una vez finalizado el mes. En
caso de Hospitales que no cuenten con el sistema SIAF u otro sistema, deben ser
llenados manualmente. También se aceptará otro tipo de formularios, siempre y
cuando cumpla con los parámetros mínimos descritos a inicio del parágrafo. Los
ejemplares deben ser destinados de acuerdo al siguiente orden: Original: Debe ser
enviado al área de Seguros Públicos del SEDES, como parte de la documentación para
el cobro; 1ra. Copia: Para el área de Seguros Públicos del SEDES; 2ª Copia: para el
establecimiento de salud.
h) Reporte de Prestaciones Establecidas de Seguros Públicos de Salud: Es el
documento legal que sirve para la consolidación de los formularios siguientes:
Resumen de Prestaciones Realizadas, Descargo de Prestaciones Complementarias a la
atención, así mismo, se constituyen en el documento que establece el monto total para
solicitar el pago por parte del Establecimiento de Salud, por lo que debe estar firmado
y sellado por el responsable del llenado y el director del Establecimiento de salud. En

8
 caso de los Hospitales que cuenten con el sistema SIAF o SALMI, este será generado
automáticamente al finalizar el mes. Para Establecimientos de Salud que no cuenten
con estos sistemas, se aceptará otro tipo de formularios, siempre y cuando cumpla con
los parámetros mínimos de Nombre de la Prestación, Cantidad, Precio Unitario y Total
en Bolivianos. Los ejemplares deben ser destinados de acuerdo al siguiente orden:
Original: Debe ser enviado al Área de Seguros Públicos del SEDES, como parte de la
documentación para el cobro; 1ra. Copia: Para el Área de Seguros Públicos del SEDES;
2ª Copia: para el establecimiento de salud.
i) Ficha Social: Es un instrumento técnico de trabajo social, cuya utilización tiene la
finalidad de recabar todos los datos personales del paciente, su entorno familiar. Este
instrumento es parte de la Historia Clínica y permite categorizar a los pacientes en 5
categorías. Los pacientes categorizados en la categoría “A” y “B” son beneficiados con
prestaciones adicionales. Debe ser llenado por la trabajadora social, en caso que el
establecimiento no cuente con este profesional debe ser autorizado y llenado por otro
profesional designado. Los ejemplares, serán destinados de la siguiente forma: el
original debe estar en la historia clínica y la copia en el servicio de trabajo social o el
área de seguros públicos del SEDES.
j) Declaración Jurada: Es el documento legal, en el cual el paciente mayor de 18 años o
los padres o apoderados de las personas menores de edad, certifican que no cuentan
con ningún tipo de seguro de salud. Este documento debe ser firmado antes de la
admisión de los pacientes, en casos de emergencia puede ser pospuesto para su
regulación posterior. El documento debe tener 1 copia: el original en la Historia Clínica
y la copia en el área de seguros públicos del establecimiento de salud.

II. Los sistemas informáticos para la introducción de la información generada por los
documentos del Programa en los Establecimientos de Salud Públicos serán el sistema SIAF
y el sistema SALMI.

CAPITULO VI
PROCEDIMIENTOS DE COBRO Y PAGO

Artículo 11. (DOCUMENTOS PARA EL COBRO Y PAGO).-

I. Los establecimientos de salud, que solicitan el pago por las prestaciones otorgadas al
Programa de Protección Social en Salud, deberán presentar los siguientes documentos:
a) Resumen de Prestaciones realizadas por el establecimiento de salud-RPR
b) Reporte de Prestaciones Establecidas de Seguros Públicos de Salud-REPES
c) Recetario/Recibo de prestaciones de Tarifa Abierta (copia o ejemplar).

9
 d) Descargo de Prestaciones Complementarias (Laboratorio, Imagenología/Gabinete y
Banco de Sangre).
e) Informes de trabajo social, en caso de haber aperturado prestaciones adicionales en
pacientes internados.

II. Según autorización del SEDES, en documentos de gran volumen, se aceptará la remisión de
las fichas sociales, copia de los recetarios recibos de tarifa abierta y el Resumen de
Prestaciones Realizadas en formato PDF u otro medio.

Artículo 12. (PROCEDIMIENTO DE COBRO Y PAGO).-

I. El procedimiento para el cobro y pago de prestaciones del Programa de Protección Social
en Salud “Más Salud, Más Vida” es el siguiente:
a) El establecimiento de Salud, remitirá la documentación arriba mencionada, en tres
ejemplares, hasta el décimo día hábil del mes siguiente, al Área de Seguros Públicos del
SEDES,
b) El Área de Seguros Públicos tendrá cinco días hábiles para la revisión técnica y
administrativa, haciendo énfasis en la correlación clínica administrativa debiendo
emitir Informe Técnico. La documentación revisada, más el informe técnico, será
remitida al Concejo Técnico del SEDES Chuquisaca. En caso de encontrar
observaciones, debe devolver la documentación al Establecimiento de Salud para su
corrección en dos días hábiles.
c) El Concejo Técnico analiza la documentación y emite resolución administrativa, que
aprueba los documentos y autoriza el pago a los establecimientos de salud, basado en
el Informe Técnico del Área de Seguros Públicos e informe jurídico.
d) La Unidad administrativa y financiera del SEDES, en cumplimiento a la resolución
administrativa del Concejo Técnico, procederá con el pago a los establecimientos de
salud, en base al monto total del Reporte de Prestaciones Establecidas-REPE y
modalidad de pago establecido, en un plazo de hasta el 5to. día hábil, a partir de la
emisión de la resolución administrativa.
II. En caso necesario y obligatoriamente cada fin de gestión, el Área de Seguros Públicos del
SEDES, realizará el proceso de conciliación financiera. En caso de sobre facturación el
establecimiento de salud debe realizar el depósito del monto estimado en la cuenta única
del Gobierno Autónomo Departamental. En caso de subfacturación, el establecimiento
solicitará el pago justificando documentalmente las causas. Conciliación que debe ser
autorizado mediante Resolución de Concejo Técnico del SEDES.

10
 Artículo 13. (MODALIDAD DE PAGO).
I. Se establecen como forma de pago de las prestaciones otorgadas al Programa de
Protección Social en Salud, las siguientes modalidades:
a) Pago en efectivo: Es el desembolso mensual del total del monto declarado en el REPES
del establecimiento de salud que solicita el pago, el cual debe ser realizado en forma
individual.
b) Transferencia de recursos o presupuesto: a cargo del pago de los REPES de los
establecimientos de salud que son dependientes administrativamente del Gobierno
Autónomo Departamental de Chuquisaca, que así lo soliciten.
II. Los recursos recibidos por concepto de pago por las prestaciones otorgadas al Programa,
se constituye como ingresos propios del Establecimiento de Salud. Sin embargo debe ser
invertido en primera instancia en las siguientes partidas:
a) Productos Químicos y Farmacéuticos
b) Servicios de limpieza,
c) Alimentos y Bebidas (para pacientes hospitalizados)

Artículo 14. (EMISIÓN DE FACTURA).-

Los establecimientos de salud privados, seguridad social o de otros subsectores deben emitir
factura al NIT del Servicio Departamental de Salud Chuquisaca.

Artículo 15. (COSTO DE LAS PRESTACIONES).-

I. Existen dos tipos de costos:
a) Los costos de las prestaciones de Tarifa Fija: se basarán en la Resolución Ministerial
Nº 786 del 30 de junio de 2014, que establece los costos de las prestaciones de Tarifa
Fija para el manejo de la Ley 475.
b) Los costos de las prestaciones de Tarifa Abierta: se calculara mediante el costo
unitario y total de los suministros dispensados y servicios otorgados. Los precios de los
suministros, están establecidos en el sistema SALMI y SIAF de la institución. En
instituciones que no tienen implementado algún sistema informático, el precio de los
suministros será el referencial, con el cual la institución realizó la adquisición de los
medicamentos e insumos y de los servicios otorgados en base a los aranceles de cada
institución.
II. Ambos tipos de prestaciones deben ser consolidadas en el documento Resumen de
Prestaciones Establecidas en Salud-REPES del establecimiento de salud, para el
procedimiento de cobro y pago.

11
 Artículo 16. (COMPRA DE SERVICIOS).-
Con el objetivo de garantizar la continuidad de atención, en caso necesario, el Establecimiento
de Salud podrá comprar servicios a otras instituciones de salud, situación que debe ser de
conocimiento escrito del Servicio Departamental de Salud Chuquisaca.

CAPITULO VII
INSTANCIAS TÉCNICAS, ADMINISTRATIVAS Y DE CONTROL Y FISCALIZACIÓN

Artículo 17. (INSTANCIAS ADMINISTRATIVAS Y TÉCNICAS).-

I. Se constituyen en instancia administrativas para el Programa los siguientes:
a) Responsable de Programa de Protección Social en Salud: Es la instancia técnica
responsable de la información y atención de los beneficiarios. Tiene la siguientes
funciones:
1) Hace contención y seguimiento a las quejas y sugerencias en los
Establecimientos de Salud,
2) Verifica la correlación clínica administrativa en la apertura de las prestaciones.
3) Realiza el control interno de la información generada por el establecimiento de
salud
4) Responsable de la entrega de los documentos a fin de mes al SEDES en los
plazos establecidos.

b) Área de Seguros Públicos del SEDES CH.: Es la instancia técnica y administrativa.

Tiene las siguientes funciones:
1) Responsable de la implementación del programa en la Red Funcional de Salud.
2) Revisión y verificación de la documentación presentada por los
Establecimientos de Salud, haciendo énfasis en la correlación clínica-
administrativa, debiendo emitir un Informe Técnico.
3) Brindará asistencia técnica y realizará supervisiones a los Establecimientos de
Salud.
4) Presentar informes mensuales y de acuerdo a requerimiento, a los diferentes
niveles del SEDES Chuquisaca.
5) Seguimiento y control a los establecimientos de salud prestadores de servicios
al Programa.

c) Concejo Técnico del SEDES Ch.: es la instancia Administrativa. Tiene la tuición de:
1) Establecer y actualizar la Lista de Prestaciones, en base a informe técnico y
administrativos/financieros.

12
 2) Aprobar los documentos presentados por los Establecimientos de Salud y
autorizar el pago, en base a informe técnico del Área de seguros Públicos e
informe jurídico, mediante resolución administrativa.
3) Emitir recomendaciones necesarias para mejorar la implementación del
Programa.
d) Unidad Administrativa y Financiera del SEDES Ch.: es la instancia Financiera, que
realiza el pago por las prestaciones otorgadas, a los establecimientos de salud bajo la
modalidad y plazos establecidos, en cumplimiento a la resolución del Concejo Técnico
del SEDES, debiendo aplicar los procedimientos establecidos en el marco normativo
vigente.
e) Consejo Social Departamental de Salud: es la instancia de control social, el cual debe
ser partícipe del control operativo, administrativo y financiero de los recursos del
Programa de Protección Social en Salud. Asimismo, debe realizar seguimiento a la
atención en los establecimientos de salud para recoger sugerencias, quejas, etc.

Artículo 18. (INSTANCIAS DE CONTROL Y FISCALIZACIÓN).-

I. Las instancias de control y fiscalización serán las siguientes:
a) Comité Local de Salud: en cumplimiento a sus funciones de control, realizara
seguimiento a la atención en salud, en los establecimientos de salud que prestan servicios
al Programa.
b) Consejo Social Departamental: responsable del control social a la implementación del
Programa de Protección en Salud.
c) Área Seguros Públicos SEDES CH.: responsable del seguimiento a la calidad de atención
en los Hospitales, con énfasis a la disponibilidad de medicamentos e insumos, oportunidad
en la atención y cumplimiento de protocolos de atención.
d) Concejo Técnico SEDES: responsable de la fiscalización de los recursos del Programa, y
de solicitar las auditorias administrativas y técnicas en los Establecimientos de Salud en
casos que así lo requieran.
e) Gobierno Autónomo Departamental: responsable de la fiscalización del uso de los
recursos financieros y de la calidad de atención otorgada a los beneficiarios del Programa
de Protección Social en Salud. Solicitará auditorias administrativas en los Establecimientos
de Salud y SEDES.

Artículo 19. (SANCIONES).-

I. Serán sancionados de acuerdo a la Ley Nº 1178 de Administración y Control
Gubernamentales – SAFCO y la Ley Nº 004 de Lucha Contra la Corrupción,
Enriquecimiento Ilícito e Investigación de Fortunas “Marcelo Quiroga Santa Cruz” y
reglamento interno del SEDES, en los establecimientos de Salud a:

13
 a) Personal de salud o funcionario administrativo que niegue la atención a los
beneficiarios.
b) Personal de salud o funcionario administrativo que adultere los datos para el
mecanismo de cobro y pago.
c) Autoridades, funcionarios administrativos y responsables de servicio, de los
Establecimientos de Salud que provoquen desabastecimiento de medicamentos,
insumos, reactivos.

II. Las personas que teniendo un seguro de salud declaren lo contrario, o adulteren los
documentos para la valoración socio económica, para ser beneficiarias del programa,
perderán el derecho a las prestaciones.

CAPITULO VIII
PRESTACIONES EXTRAORDINARIAS

Artículo 20. (CONCEPTO).-

En el marco del artículo Nº 3, inciso e).- de la Ley Departamental 225/2014, las prestaciones
extraordinarias son aquellos procedimientos médicos y suministros no incluidos en la Lista de
Prestaciones y Prestaciones adicionales del Programa de Protección Social en Salud que son
necesarios en casos de riesgo de la vida del paciente. Serán aperturadas y otorgadas con
carácter excepcional para toda la población habitante y estante de Chuquisaca, en los
siguientes casos:
a) Procedimientos médicos de especialidad y sub-especialidad no incluidos en el Manual de
Prestaciones de la Ley 475.
b) Necesidad de medicamentos no incluidos en la Lista Nacional de Medicamentos
Esenciales 2014-2016.
c) Requerimiento de insumos médicos especializados, en casos en los cuales está en riesgo
la vida del paciente.
d) Procedimientos médicos o patologías identificados como exclusiones de la Ley 475 y del
Programa de Protección Social en Salud.

Artículo 21. (ORGANIZACIÓN COMITÉ TÉCNICO DEPARTAMENTAL DE SALUD).-

I. En el marco del artículo Nº 3, inciso e).- de la Ley Departamental 225/2014, se crea el
Comité Técnico Departamental de Salud, que tiene la facultad de aprobar o rechazar las
solicitudes realizadas en base a un análisis técnico médico, administrativo, financiero y
legal.
II. El Comité estará conformado por:

14
 a) Representante de la Unidad de Asesoría Jurídica del SEDES Ch.
b) Representante de la Unidad Administrativa y Financiera del SEDES Ch.
c) Técnico del Área de Seguros Públicos de la Unidad de Servicios y Seguros Públicos
del SEDES Ch.
d) Trabajadora Social
e) Profesionales médicos invitados.
III. El comité se reunirá a convocatoria escrita del Área de Seguros Públicos. Las reuniones
ordinarias se realizarán en forma semanal y las extraordinarias cuando sea necesario.
IV. Se debe elaborar un acta de las reuniones, para dejar constancia documental de las
conclusiones y un informe técnico de las solicitudes aprobadas, el cual debe ser firmado
por todos los integrantes con el visto bueno del director del SEDES Chuquisaca.

Artículo 22. (PROCEDIMIENTOS PARA EL ACCESO).-

I. Para acceder a las prestaciones extraordinarias, el paciente o la familia debe presentar a
Dirección del SEDES, los siguientes documentos:
a) Solicitud dirigida al Director (a) del SEDES Chuquisaca.
b) Ficha Social
c) Declaración Jurada
d) Copia de documentos de identidad
e) Informes médicos o antecedentes del caso.
f) Estimación de costos aproximados del tratamiento.
II. Los Servicios de Orientación y Apoyo a los Usuarios de los Hospitales son los encargados
de coadyuvar a los pacientes y familiares para cumplir con los requisitos.
III. La Dirección del SEDES debe remitir las solicitudes al Comité Técnico Departamental de
Salud, el cual analizará en base a los criterios descritos en el artículo Nº 20 del presente
reglamento, emitiendo informe técnico aprobando o rechazando las solicitudes.
IV. El informe técnico, con el visto bueno del Director del SEDES Chuquisaca, debe ser
remitido a los establecimientos de salud que prestaran el servicio de salud, a la parte
administrativa para que inicie los trámites administrativos para lograr la atención en los
Hospitales privados.

Artículo 23. (PROCEDIMIENTO COBRO Y PAGO).-

I. En el marco del artículo Nº 3, inciso e).- de la Ley Departamental 225/2014, las
prestaciones forman parte del Programa Departamental de Protección Social en Salud, por
lo que el pago se realizará en forma conjunta al documento REPES de la institución
prestadora del servicio.
II. El costo de las prestaciones extraordinarias se basará en los aranceles establecidos por
cada institución.

15
 Artículo 24. (ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y CONVENIO).-
I. Las prestaciones extraordinarias serán otorgadas por la Red Funcional de Servicios de
Salud, establecido en el presente reglamento, de acuerdo a sus carteras de servicios o
mediante la compra de servicios a otras instituciones de salud.
II. En los casos, que la Red Funcional de Servicios de Salud Departamental, no tenga la
capacidad resolutiva para otorgar prestaciones extraordinarias, se podrá comprar
servicios a instituciones de otros departamentos mediante la firma de convenios entre el
Gobierno Autónomo Departamental y el representante legal de la institución de salud.

Es dado en el Palacio del Gobierno Autónomo de Chuquisaca de la ciudad de Sucre, a los

veintitrés (23) días del mes de enero del año dos mil quince.

Regístrese, publíquese y cúmplase.

16