ALICIA STOLKINER

1) Señale los conceptos de salud-enfermedad en las distintas concepciones dualistas.

2) De las teorías vigentes que plantea la autora distinga: sus características principales,
los conceptos de salud y enfermedad que sustentan y las diferencias entre las mismas.
3) De los distintos modelos de prácticas de salud mental señale: concepciones de salud
pública, modelo médico, ideología y filosofía, modelo de atención.

Desarrollo
1) Concepciones dualistas y sus distintas representaciones del “ Bienestar de la Psique”:

Planteada la existencia de una “psique”, es dable suponer un “estado óptimo” posible

de la misma. Estado de bienestar que llamaremos salud.

Pensamiento griego: virtud y la lógica:

.PLATON:

*Salud: no solo es ausencia de enfermedad sino despliegue de sus potenciales de

fuerza, belleza y placer.
*Enfermedad: es la ausencia de las virtudes que caracterizan y definen a la salud, no la
inversa.

.ARISTOTELES:

Los sentidos interiores son los encargados de escindir las formas de los contenidos
perceptivos, mediante un proceso de abstracción.
La SALUD de tal mente será el correcto funcionamiento lógico del intelecto. La psique
consiste en la adecuación de sus sentidos interiores a una “norma” ideal: las leyes de la
lógica, universales y trascendentales al sujeto.

El orden feudal: el sometimiento:

.El bienestar del alma en ésta época es el estado de gracia al cual se llega por la vía del
sometimiento.
.La “ENFERMEDAD” adquiere un carácter moral, es el producto de la caída, del permitir
que el dominio entre o se apodere del alma por la vía de los sentidos y del cuerpo, o
por la de la soberbia del pensamiento al cuestionar el dogma eclesiástico.
.”SALUD”: acatamiento o sometimiento a la norma.

El pensamiento moderno: la razón/conciencia:

Descartes estructura en una filosofía el pensamiento moderno, y el dualismo se

dividido en dos sustancias distintas por naturaleza: “rescogitans” (pensante) “res
extensa” (material).
 En cuanto a la mente “conciencia pura”, tiene sus propias leyes las de la razón, tal razón
y su buen desempeño, se constituirá en el modelo de “bienestar de la psique”.

La Revolución Francesa: “La Libertad” :

Surge el concepto de “libertad” e “igualdad”, que era la representación de “bienestar

subjetivo”.
Encontrara un “sano desarollo” en contacto con la naturaleza y a distancia de la
sociedad, de esa misma sociedad que debe regirse por un “contrato” entre los
hombres.
.Lo “SANO” es la potencialidad natural que se despliega en el sujeto libre.
.Lo “ENFERMO” proviene de la influencia social.

2) LAS TEORIAS:

*Conductismo: según Comte el conocimiento científico se construye por observación

de las regularidades de los fenómenos a partir de las cuales se enuncian las leyes.
Bajo el influjo positivista los problemas psíquicos o de la mente se caracterizan en
“enfermedad”.
Lo observado “objetivamente” en la medida en que se repite constituye la norma, la
cual adquiere categoría de “ley natural”. Lo que se desvia de la norma constituye una
alteración de ese orden que la ciencia convalida. El criterio salud-enfermedad plantea
entre lo “normal” y lo “patológico” una diferencia de grado o desviación.
Lo SANO será lo normal, la ausencia de desviación de la norma (salud será ausencia de
enfermedad). En Comte lo “mental” no existe, es remplazado por la conducta en
cuanto fenómeno observable y factible de experimentación.
El positivismo se extiende a las ciencias, al afirmar la a-cientificidad de cualquier teoría
que no siga el método empirista de las ciencias naturales.

*El Materialismo histórico: la dialéctica del sujeto-social: el individuo desaparece

radicalmente en cuanto eje central, no es un individuo, sino un conjunto de ellos una
clase. Y es a su vez el sujeto de la conciencia, pero no como conocimiento o
especulación, sino como acción.
.Lo “SANO” : normalidad , lo esperable, es lo que cambia, lo que está permanente
sujeto a constitución de síntesis nueva, no imprevisibles en cuanto se rigen por leyes
definidas.
.Lo “ENFERMO” : será lo estático, no cambia.
Es asi que desaparece el mecanismo, la relación causa-efecto es remplazada por la
estructuración particular que adquieren las determinaciones.

*El Psicoanalisis: la constitución subjetiva: el psicoanálisis rompe con el racionalismo

cartesiano y nos presenta un sujeto dividido, en consciente-inconsciente , eludiendo la
división mente-cuerpo.
Lo “psíquico” no resulta así un objeto de existencia ontológica sino teórica. Su
representación del aparato psíquico adquiere carácter de metáfora teórica para dar
 cuenta de la significación de los síntomas, sueños y demás formaciones del
inconsciente.
Sus concepciones de lo normal no difiere esencialmente de lo patológico.
En cuanto a “bienestar”, es lo que se llama felicidad, que surge de la satisfacción de
necesidades acumuladas que han alcanzado elevada tensión y solo puede darse como
fenómeno episódico, toda persistencia de una situación anhelada por el principio del
placer.
El sufrimiento nos amenaza desde tres lados: propio cuerpo, mundo exterior, relación
con otros seres humanos.

3)

Concepción de la Modelo Medico Ideología y Filosofía Modelo de atención en

Salud Publica
Positivista (el llamado
MMH), basado en la
CONCEPCIÓN demanda.Curativo. No
LIBERAL preventivo. No supone
planificación. El sujeto es
pasivo. Se basa en el
médico.
Salud Mental
Concepción idealista de Asilar Manicomial.
“libertad” y orden “natural” Terapias biológicas.
de la sociedad. Dualista. La
enfermedad es desviación
de lo normal.
Connotación moral
eventualmente. Salud como
ausencia de enfermedad.

Medicina social funciona Concepción tecnocrática, Psiquiatría dinámica.

CONCEPCIÓN lista. Concepción
TECNOCRÁTICA- multicausal. Basado en las
NORMATIVA necesidades. Prevención
normativa. El sujeto debe
“colaborar”. Se basa en la
acción del equipo
interdisciplinario.
funcionalismo. Mantiene el
dualismo.
Aunque reconoce las
determinaciones sociales de
la enfermedad, la considera
intrínseca al sujeto.
Salud como satisfacción de
necesidades y no solo
ausencia de enfermedad.
Desinstitucionalización
del paciente. Servicios de
psicopatología en
hospitales. Centros de
Salud Mental de la
comunidad. Múltiples
enfoques terapéuticos.
 Atención promaria Concepción estratégica- Programas participativos
integral de la salud. político-técnica. Sujeto integrales o
Reconoce el proceso social. intersectoriales (no hay
salud-enfermedad como Conciencia/transformación. programas específicos de
determinado por la No duslista. No mecanicista. salud mental). Se tiende a
estructura de producción- Requiere un nuevo modelo. incorporarlo a otros
CONCEPCIÓN reproducción social. programas de salud o de
PARTICIPATIVA El sujeto en cuanto sujeto acciones sociales.
INTEGRAL social es activo. Se basa
en la población con la
colaboración de equipos
con metodología
transdisciplinaria.
Generación de marcos
conceptuales nuevos.