CLASIFICACIÓN DE LAS HIDROCEFALIAS:

Existen varios tipos de hidrocefalia, que dependen de factores, como, el momento de su

aparición, por el tipo de alteración, por la causa de la alteración ,por disturbios
fisiológicos , entre otros.
A.-POR EL TIPO DE ALTERACIÓN: Tenemos dos tipos, comunicante y no comunicante.
Es importante identificar el tipo para el diagnóstico neuro-radiológico, tratamiento y
pronostico.

1.-COMUNICANTE: Es cuando se obstruye el flujo de líquido cefalorraquídeo dentro del

sistema ventricular. Esto quiere decir que la causa no se presenta en los ventrículos, sino
más bien, se produce por la alteración de las partes de la aracnoides que se conectan
directamente con los vasos sanguíneos.
Se caracteriza principalmente por una dilatación de las cavidades ventriculares del
cerebro por delante del sitio de la obstrucción.

Dentro de esta categoría , hay otras subcategorías , que dependen de la velocidad de

obstrucción y edad del paciente .Tales como : hidrocefalia aguda (caracterizada por
herniación cerebral y muerte súbita) e hidrocefalia crónica ( con signos y síntomas de
aparición lenta e hipertensión endo-craneana). véase pagina

2.-NO COMUNICANTE U OBSTRUCTIVA: Ocurre cuando la secreción del fluido

cerebroespinal se ve obstaculizado a lo extenso de una o más de las vías que
interceptan con el ventrículo. Una de las causas más comunes de hidrocefalia es la
"estenosis acuaductal". Se podría decir, que este tipo de hidrocefalia, se da por la
estrechez del acueducto de Silvio.
B.-POR EL MOMENTO DE APARICIÓN: Presenta dos tipos, congénita y adquirida.
1.-CONGENITA: Se produce por la retención del LCR (liquido cefalorraquídeo) de un
bebé antes de nacer , esta puede ocurrir por diferentes causas , tales como: sangrado en
el feto , algunas infecciones en la madre (toxoplasmosis o sífilis ), otras anomalías
congénitas (como, espina bífida).Dentro de este nos encontramos con tres subcategorías
que son importantes por el efecto del desarrollo del cerebro , cuyos efectos son diferentes
en cada uno de ellos.

1.1.-Hidrocefalia del periodo intrauterino

1.2.-Hidrocefalia del periodo post natal
1.3- Hidrocefalia del final del periodo post natal

2.-ADQUIRIDA: Se desarrolla en el instante o después del parto. Esta hidrocefalia, en

especial, puede afectar a las personas de todas las edades y puede ser producido por
una patología o contusión.

C.-POR LA CAUSA DE LA ALTERACIÓN: Estas dos causas afectan principalmente a

adultos.

1.- EX VACUO: Ocurre por la lesión del cerebro, puede ser por un ataque cerebral, o una
lesión traumática, en ambos casos puede suceder una atrofia o emaciación .

2.-DE PRESIÓN NORMAL: Sucede generalmente en las personas de alta edad y tiene
los mismos síntomas típicos, como demencia ,descontrol urinario , y disminución de la
actividad diaria.

D.-POR DISTURBIOS FISIOLOGICOS: El LCR está invariablemente alterado, lo que

produce disturbios de la circulación cerebral y las funciones cerebrales.
1.- HIDROCEFALIA AGUDA: Por Tomografía Axial Computarizada se ha observado que
a las 4 horas se produce dilatación de cuernos frontales y occipitales, a las 4-24 horas se
producen cambios pequeños del tamaño Ventricular. A los 5 días los ventrículos laterales
están uniformemente dilatados. Esto depende de la formación continua de Líquido Céfalo
Raquídeo y de la alteración de los sistemas de drenaje. [1]
Aquí el gradiente de presión establecido, origina una fuerza radial que dilata los
ventrículos. El espacio subaracnoideo se colapsa y se vacía, poniendo la corteza en
contacto con la duramadre y la bóveda ósea, menos complejante que el parénquima, (a
excepción del recién nacido y del lactante, por sus suturas aun abiertas) recibiendo la casi
totalidad de la fuerza radial expansiva. 
2.-HIDROCEFALIA CRONICA: La mayoría de hidrocefalias tienden a volverse crónicas.

La distensión ventricular origina disyunción de las células ependimarias, explicando la

reabsorción transependimaria., igualmente a través de los espacios perivasculares y de
los nervios craneanos. [2] Estos mecanismos hacen que el gradiente y la hidrocefalia
paren, la presión se torna normal, con una dilatación ventricular fija de grado variable y
sobre todo, asintomática.

E.-OTRAS CLASIFICACIONES: En relación a duración aguda, subaguda y crónica.

También en relación a presión del LCR hipertensiva y normotensiva.

Podemos concluir , que la clasificación general se da por dos grupos:

comunicante y no comunicante, y estas se dividen en subgrupos (congénitas y
adquiridas).
CAUSAS:
El equilibrio entre la producción y la absorción de líquido cerebroespinal es de vital
importancia. En condiciones ideales, el líquido es casi totalmente absorbido en la corriente
sanguínea a medida que circula. Sin embargo, hay circunstancias que, cuando se hallan
presentes, impedirán o perturbarán la producción de líquido cerebroespinal o que inhibirán
su flujo normal. Cuando se perturba este equilibrio, resulta la hidrocefalia. [3]

A.- ESTENOSIS Y OBSTRUCCION DEL ACUEDUCTO DE SILVIO: esta es la causa

más común de hidrocefalia. Es el estrechamiento de la comunicación entre el tercer y el
cuarto ventrículo. Produce hidrocefalia obstructiva. El tratamiento de elección es la
ventriculostomia endoscópica del tercer ventrículo.
B.- ESPINA BIFIDA: Este es un defecto que se presenta en el nacimiento que supone
una apertura anormal de la columna vertebral con defectos en la medula espinal que van
desde muy leves a muy severos.  Ocurre si la columna vertebral del feto no se cierra
completamente durante el primer mes de embarazo.
C.-HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR: Mas conocido por sus siglas (IVH), es el
sangrado que se produce dentro o alrededor de los ventrículos, que son los espacios en
el cerebro que contienen el líquido cefalorraquídeo. Esto es una forma adquirida de
hidrocefalia y muy frecuentemente que afecta a bebes prematuros.
D.- MENINGITIS: Corresponde a una inflamación e infección de las meninges que
rodean y protegen al cerebro y la medula espinal
E.- TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO
F.- TUMORES CEREBRALES: Comprimen e inflaman los tejidos que los rodean,
provocando un drenaje inadecuado del LCR. Por eso, durante el tratamiento de tumores
en el cerebro, se toman medidas adicionales, con el fin de controlar la Hidrocefalia, que
podría presentarse solo de forma temporal.

SINTOMAS:

 -Varían con la edad y con la capacidad de tolerancia del LCR

 -El cráneo de un niño puede expandirse para alojar más líquido,
debido a que las suturas no han cerrado.
 -Una característica de la hidrocefalia es el rápido aumento de la
circunferencia de la cabeza.

A.-LACTANTES:
-Ojos se desvían hacia abajo.
-Vomito
-Somnolencia
-Convulsiones
-Mayor llanto que lo normal
-Fontanelas sobresalientes
B.-NIÑOS:
-Problemas para controlar la orina
-Nauseas o malestar estomacal
C.-MAYORES:
- Visión doble o borrosa
-Somnolencia
-Dolores de cabeza
-Problemas para guardar el equilibrio y caminar
-Cambios en el estado de animo
-Irritabilidad
-Espasticidad muscular
-Función mental alterada
-Trastornos en la marcha
-Retraso de desarrollo
-Movimientos lentos
-Dificultad para la alimentación
-Alteraciones visuales
-Somnolencia
-Incontinencia urinaria
-Dolor de cabeza
-Vómito

DIAGNOSTICO: Generalmente basado en lo siguiente.

A.- TOMOGRAFÍA. - Es usada para mirar los huesos, músculos, cerebro y vasos
sanguíneos. Permite evaluar la presencia de hidrocefalia tamaño de los ventrículos ,
edema cerebral y descartar la presencia de lesiones .

B.- RESONANCIA MAGNETICA : Se hace para mirar el cerebro y ventrículos de para

mostrar los cambios que pudieron haber causado la hidrocefalia .Permite ver cambios
inflamatorios peri ventriculares o del acueducto.
C.- ECOGRAFIA CEREBRAL: Sirve para observar la magnitud de la dilatación del
sistema ventricular, diferenciar la hidrocefalia comunicante de la no comunicante.
D.- CISTERNOGRAFÍA: Requiere de la inyección de una pequeña cantidad de material
radioactivo en el líquido cefalorraquídeo .La cisternografía diferencia la hidrocefalia
comunicante de la obstructiva y determina el flujo del liquido céfalo raquídeo .
E.- PRUEBA DE INFUSÍON LUMBAR: Se inyecta fluido en el área lumbar de la columna
vertebral Este procedimiento se usa para determinar su capacidad de absorción de
líquido cefalorraquídeo.
TRATAMIENTO:
El tratamiento de la hidrocefalia es prácticamente la causa que lo provoca, procediendo
siempre que sea posible a la extirpación de masas ocupantes de espacio (tumores ,
quistes , malformaciones vasculares ). [4] Sin embargo gran parte de hidrocefalias induce
a hemorragias e inflamaciones, por lo que necesitan de tratamientos derivativos del LCR.
En casos de dilatación ventricular moderada y lenta progresión de la hidrocefalia,
empleando Acetazolamida a la dosis de 25-100 mg /Kg de peso/día o Furosemida a la
dosis de 1 mg/kg de peso/día .
Estudios recientes aconsejan no usar el tratamiento con realización de puntuaciones
lumbares evacuadoras , para reducir la presión y eliminación de la sangre y proteínas del
LCR en recién nacidos prematuros con hemorragia intraventricular ,puesto que evita la
necesidad de una derivación extracraneal.
Exitosamente en las últimas décadas, se viene empleando la ventriculostomia
endoscópica del III ventrículo en casos de hidrocefalia obstructiva en niños de cualquier
edad, considerándose un tratamiento seguro .Esta especialmente indicado para
prematuros con pesos inferiores a 1200 g y proteínas elevadas en LCR por encima de
500 mg/dl .
Por otro lado , a pesar de tener 50 años en el empleo de válvulas de derivación ventrículo
-peritoneales y de los importantes avances tecnológicos , se encuentran problemas
(vease tabla N°1).Los casos de mayor incidencia se dan en prematuros con hidrocefalia
pos hemorrágica .En conclusión , se recomienda no utilizar las válvulas de derivación ,
utilizando en su lugar , y siempre que sea posible , técnicas de neuroendoscopia.
TABLA N° 1
COMPLICACIONES DE LOS SISTEMAS DE DERIVACION VENTRICULO -PERITONEAL

COMPLICACIONES DE LOS SISTEMAS DE DERIVACION VENTRICULO

-PERITONEAL
Infecciones (meningitis, ventriculitis)
Obstrucción mecánica del sistema.
Peritonitis.
Ascitis de LCR / quistes abdominales.
Hernias inguinales.
Migración de la derivación al interior de la cavidad abdominal.

SÍNDROMES DE HIPERDRENAJE de LCR.

Obstrucción del extremo ventricular de la derivación.
Colapso ventricular sintomático (slit ventricle syndrome).
Hematoma subdural.
Cuarto ventrículo aislado
Fuente :Hidrocefalias-Síndrome de colapso ventricular
http://neurocirugiacontemporanea.com/doku.php?id=hidrocefalia

https://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/la_hidrocefalia.htm

http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1985/pdf/Vol53-3-1985-5.pdf

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/26-hidrocefalia.pdf
 ANEXOS

FIG N° :Hidrocefalia
triventricular por estenosis del

acueducto de Silvio .
FIG. N° .Hidrocefalia tumoral .