ATENCIÓN DE URGENCIAS

OTOCOLO DE PINZAMIENTO DEL CORDÓN

VERSION
PROTOCOLO DE PINZAMIENTO DEL CORDÓN
VIGENCIA CÓDIGO
03 10/05/17 PR-M-AU-33

ISTEMA INTEGRADO DE GESTION DE LA CA

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IDENTIFICACIÓN INSTITUCIONAL
Representante Legal: DAVID ANDRES CASTRO BASTIDAS
NIT: 814006632 – 5 
Dirección: Barrio Avenida Ipiales - Iles - Nariño
Teléfono: 7752662
E-mail: centrodesaludilesese@yahoo.es

ELABORADO POR REVISADO POR APROBADO POR

Nombre:

Cargo: Medico Coordinadora asistencial Gerente

Firma:

A.
FECHA S A M DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO ACTUALIZADO
No.
Y ACTUALIZACIONES POR
x No se especifica
01 Enero /2009

x Escala de prioridades de
02 Abril /2014 triage

03 Mayo/2017

S= supresión
A= adición
M= Modificación

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1 OBJETIVO: Revisar los diferentes procedimientos para la inmovilización segura de los

pacientes en el área de urgencias del Centro de salud ILES ESE, a fin de facilitar su manejo
mediante la estandarización del conocimiento, con miras a disminuir la variabilidad
diagnostica de los casos.

2 ALCANCE: Todo profesional de la salud médico y de enfermería que preste atención de

parto y realice pinzamiento del cordón umbilical en el servicio de obstétrica de primer nivel
incluido en el servicio de urgencias del Centro de salud ILES ESE

3 RESPONSABLE: Personal médico, Enfermería y Auxiliar

4 MARCO CONCEPTUAL:

El pinzamiento del cordón se considera como el procedimiento en el cual se interrumpe el

intercambio de sangre entre la placenta y el recién nacido posterior al nacimiento y tiene
indicaciones y condicionantes especiales:

PINZAMIENTO HABITUAL DEL CORDÓN: es el pinzamiento recomendado en los partos

atendidos sin ningún factor de riesgo y el tiempo habitual para cumplirse las condiciones clínicas
requeridas son de 45 segundos a 75 segundos posteriores al parto.

PINZAMIENTO INMEDIATO DEL CORDON: es el pinzamiento que se realiza

inmediatamente nace el recién nacido y se relaciona con procesos de sangrado asociados al
parto.

PINZAMIENTO PRECOZ DEL CORDON: es el pinzamiento que se realiza entre 30 segundos

y 1 minuto, relacionado con las situaciones en las cuales se quiere evitar el flujo placentario de
anticuerpos maternos que puedan afectar al recién nacido.

PINZAMIENTO DIFERIDO DEL CORDON: es el pinzamiento que se realiza después de los 3

minutos, relacionado con fetos de presunto estado hipovolémico sin presencia de sangrado.

5 DESARROLLO DEL PROTOCOLO:

5.1 EPIDEMIOLOGÍA

El pinzamiento habitual del cordón pretende favorecer la adaptación neonatal, mejorando las
condiciones de madre e hijo permitiendo:

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1. Mejorar la perfusión pulmonar permitiendo la transfusión placentofetal (descenso de la

presión de resistencia en el circuito menor, base del viraje de la circulación fetal).
2. Mejorar la perfusión tisular, después que el territorio capilar pulmonar haya obtenido
adecuada irrigación

El pinzamiento inmediato del Cordón pretende interrumpir la pérdida de sangre fetal.

El pinzamiento precoz del Cordón pretende disminuir el flujo de anticuerpos materno fetales
como en caso de miastenia gravis, isoinmunizacion, diabetes mellitus, toxemia.

El pinzamiento diferido del cordón pretende recuperar el compartimiento vascular feto neonatal,
favoreciendo transfusión materno fetal y mejorar la volemia del recién nacido, teniendo en
cuenta que es una condición que solo se aplica cuando no exista una indicación de pinzamiento
del cordón diferente y que al momento de realizarlo se cumplan las condiciones del pinzamiento
habitual.

5.2 ETIOLOGIA

Por tratarse de un procedimiento, la causa del pinzamiento está supeditada a las condiciones de
la madre, del recién nacido y del parto, donde pueden presentarse múltiples situaciones que
indiquen el pinzamiento en una de las cuatro formas descritas.

5.3 DIAGNOSTICO

 Las condiciones para el pinzamiento habitual del cordón son:

1. Interrupción de la palpitación de las arterias umbilicales: la verdadera transfusión placento-

fetal se inicia a partir del momento en que la circulación sigue tan solo el curso placento-
fetal, habiéndose interrumpido el flujo feto-placentario con la interrupción de la palpitación
arterial
2. Disminución de la turgencia de la vena umbilical (equivalente al fenómeno de disminución
del flujo placento-fetal después de haberse completado la transfusión requerida)
3. Satisfactoria reperfusion de piel: se estiman cubiertas las necesidades viscerales cuando la
redistribución del flujo sanguíneo permite recuperar la perfusión de la piel
 Las condiciones para el pinzamiento inmediato del cordón se asocian a situaciones de
sangrado placentario grave, como en placenta previa sangrante y abrupción.
 Las condiciones para el pinzamiento precoz del cordón son:

1. Los fetos presuntamente poliglobulicos como son los hijos de madres con diabetes y con
toxemia; en este caso, el pinzamiento precoz busca reducir el riesgo precalificado de

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poliglobulia
2. Isoinmunizacion materna grave sin tratamiento antenatal adecuado, con el propósito de
reducir el paso de anticuerpos maternos a la circulación feto neonatal
3. Miastenia gravis, con el propósito de reducir el paso de anticuerpos maternos a la
circulación fetal-neonatal.
 Las condiciones para el pinzamiento diferido del cordón son:

1. Prolapso y procidencia del cordón

2. Nacimiento en podálica para recuperar el compartimiento vascular feto neonatal depletado
por la compresión funicular por retención de sangre en la placenta
3. Nacimiento vaginal con ruptura prolongada de membranas (compresión fetal y funicular)
para recuperar el compartimiento vascular feto neonatal depletado

Cuando coexisten, la indicación de pinzamiento precoz y diferido, prevalece la indicación de

pinzamiento precoz. Cuando se aplica la técnica de pinzamiento diferido, se deben esperar las
condiciones clínicas propuestas en el pinzamiento habitual antes de proceder al corte del cordón
(ausencia de palpitación arterial, reducción de la ingurgitación venosa y repercusión de la piel).

5.4 MANEJO

El pinzamiento del cordón debe realizarse según se caracterice de forma habitual, inmediata,
precoz o diferido evaluando las condiciones maternas, por ende, ha de descartarse los riesgos
obstétricos y perinatales previo al parto para poder identificar la situación para el pinzamiento.

Pinzamiento habitual ente 45 a 75 segundos favoreciendo el contacto piel a piel con la madre y
posteriormente realizando la atención del recién nacido.

Pinzamiento inmediato realizado en el momento posterior a la atención del parto para realizar la
pertinente atención precoz del recién nacido y controlar las condiciones clínicas de la madre
Pinzamiento precoz realizado entre 30 a 60 segundos, previniendo el paso de sustancias de
placenta al feto que pueda afectar su adaptación neonatal o su condición clínica.

Pinzamiento diferido realizado después de los 3 minutos del parto para realizar flujo placento fetal
y esperando se cumplan las condiciones del pinzamiento habitual del cordón.

5.5 ANEXO

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1. Condiciones clínicas que indican el pinzamiento del cordón

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2. Curva de peso según edad gestacional

<3rennosr------------------------------- -------r----------,
4.500

3. 500

2.500

1.500 0%

10%

500 ------2-8-------3-0-------3-4--------a- ------.• ------""" .

Sernorue de eeat.ACI()n

Anexos extraídos de la guía de atención según resolución 412

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6 BIBLIOGRAFIA:

- Ministerio de protección social. Resolución 412. Guía de protección específica. Guía para la
atención del recién nacido.

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