Luis Enrique Villanueva Solis 02 de abril de 2020

Comparación DSM-IV-TR y DSM-5

En el año 2013 se publicó la nueva edición (5°) del Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders (DSM) de la American Psychiatric Association (APA), en el titulo del
mismo podemos observar el primero de los cambios, pasaron de una numeración romana a
una arábiga, sin embargo, este no forma parte de los cambios más representativos que se
tuvieron en esta nueva versión, iremos repasando algunas de estas modificaciones.
El primero de ellos fue la unión de los criterios de abuso y dependencia de sustancias en un
solo trastorno de uso de sustancias, en donde, a diferencia del DSM-IV, se unifican los
criterios para el diagnostico basados en el análisis de la teoría de respuesta a ítems. En el
DSM-IV los trastornos de abuso y dependencia eran mutuamente excluyentes lo que daba
lugar a personas cuyas características propias de su padecimiento, no encajaban en ninguno
de los dos diagnósticos. Esto llevo a los cambios de criterios a ítems en el DSM-5, donde se
consideran 11 ítems a evaluar.
Otro de los cambios importantes fue la remoción del criterio de problemas legales para el
diagnostico de trastorno de uso de sustancias, esto debido a la poca prevalencia en
pacientes. Contrario a esto, se añadió el término de “craving” como criterio para dicho
trastorno.
Uno de los cambios, que considero, más representativos fue el cambio de titulo del capitulo
a “Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos” a sabiendas de que no se
menciona el término de adicción dentro del mismo, esto probablemente se deba a la
integración de los trastornos de juego y de juegos en línea dentro del capítulo.
A pesar de que la omisión de los términos “adicción” y “dependencia” dentro de la nueva
edición del manual parece algo precipitada e innecesaria, creo que, si con esto se puede
evitar la estigmatización/ discriminación de un grupo vulnerable, como son aquellos que
padecen cualquiera de estos trastornos, fue una buena decisión hacerlo.

Fuentes:
- DSM-5 Criteria for Substance Use Disorders: Recommendations and Rationale, Deborah S.
Hasin, Charles P. O’Brien, Marc Auriacombe, Guilherme Borges, Kathleen Bucholz, Alan
Budney, Wilson M. Compton, Thomas Crowley, Walter Ling, Nancy M. Petry, Marc
Schuckit, and Bridget F. Grant American Journal of Psychiatry 2013 170:8, 834-851.