Teoría de la incertidumbre frente a

la enfermedad- Merle H. Mishel.

Enf. Esp. Ph. Magda Liliana Villamizar Osorio
 Se centro en el
Mishel completo en
desarrollo y
1976 otro máster y En su tesis doctoral,
evaluación de la
en 1980 su doctorado financiada con una
escala de la
en psicología social beca individual que le
ambigüedad
en la Claremont fue otorgada por el
percibida frente a la
Graduate School, en National Research
enfermedad
Claremont Service.
(Perceived ambiguity
(California).
in Illness Scale)
La escala original se ha usado
como base para otras tres escalas:

Una versión comunitaria para enfermos crónicos que

no están hospitalizados o que reciben atención
médica de forma activa.

Una medición de la percepción de la incertidumbre

que tienen los padres con respecto a la experiencia
vivida por la enfermedad de sus hijos.

Una medición de la incertidumbre que sufren las

parejas u otros familiares cuando un miembro de la
familia se halla gravemente enfermo.
Teoría de la incertidumbre frente a la enfermedad- Merle
H. Mishel.
Fuentes teóricas

La psicología, que identificaban la

Comenzó a investigar acerca de
la incertidumbre, este concepto
aún no se había usado en el
contexto de la salud y de la
enfermedad.
incertidumbre como un estado
cognitivo resultante de una serie de
impulsos o señales que no son
suficientes para formar un esquema
cognitivo o una representación interna
de una situación o un hecho
 Fuentes teóricas

La aplicación Representación de
Atribuye marco un estado de
marco de la enfermedad
subyacente del continua
incertidumbre crónica provoca el
estrés, la incertidumbre para
como factor desequilibrio, y del
valoración, el así encontrar un
estresante en el modo en que las
afrontamiento y la nuevo sentido a la
contexto de la personas pueden
adaptación enfermedad.
enfermedad. incorporar.
 Fuentes teóricas de la teoría de la incertidumbre frente a
la enfermedad

El replanteamiento un modo diferente

nuevos objetivos de vivir en el
de la perspectiva
en la vida (Carter,1993) mundo
de la vida (Hilton,1988) (Mast,1998;Nelson,1993)

convivir y madurar una forma diferente

con la de organizarse la
incertidumbre vida (Fleury, Kimbrell y
(Pelusi,1997) Kruszewski,1995).
Los conceptos de metaparadigma
( No están descritos por lo que se
deducen)
Enfermería: Cuidados requeridos
para ayudar a la interpretación de
los hechos surgidos a raíz de la
enfermedad. Entender que le está
pasando al paciente.
Persona: Sistema biopsicosocial
que normalmente se halla lejos de
un estado de equilibrio.
• La incertidumbre, invade los
aspectos en la vida del ser, donde
pasa desde la negación,
aceptación, asimilación de
enfermedad como parte de su
realidad; y así mantener un estado
salud y bienestar.
Los conceptos de metaparadigma
( No están descritos por lo que se deducen)
Entorno: Es el que rodea al individuo
constituido por un conjunto de factores
objetivos y subjetivos, que influyen en el
grado de la incertidumbre.
Salud: Carecer de enfermedad, y hacer
que el paciente acepto su estado de
bienestar.
• Se trata de hacer que la persona pase
de un estado de incertidumbre a la
adaptación aceptando su enfermedad
como parte de la realidad y obtenga un
nuevo modo de ver la vida.
TEORIA DE LA INCERTIDUMBRE FRENTE A LA
ENFERMEDAD
Modelo re conceptualización del la incertidumbre
en enfermedades crónicas (Mishel, 1990)
 TEORIA DE LA INCERTIDUMBRE FRENTE A LA ENFERMEDAD

(+)
(-)

(+) (-)
(+) (+)

Esquema de Merle Mishel. Tomado del material traducido por María Elisa Moreno. Profesor asociado Universidad de la
Sabana.
 PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES

INCERTIDUMBRE: Es la incapacidad de determinar el significado de los hechos

que guardan relación con la enfermedad y aparece cuando la persona que toma
la decisión no es capaz de otorgar valores definidos a los objetos o hechos, o no
es capaz de predecir con precisión qué resultados se obtendrán.

ESQUEMA COGNITIVO: El esquema cognitivo es la interpretación subjetiva de la

persona con respecto a su enfermedad, tratamiento y hospitalización

(Mishel,1988)
 PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES

MARCO ESTIMULOS: constituye la forma, composición y

estructura de los estímulos que percibe una persona; estímulos
que, por tanto, se estructuran dentro de un esquema cognitivo.

TIPOLOGIA DE LOS SINTOMAS: FAMILIARIDAD DE LOS CONGRUENCIA CON EL

es el grado en que los síntomas
se presentan con la suficiente
consistencia como para ser
percibidos como un modelo o
configuración
HECHOS: supone el grado en
que una situación se antoja
habitual y repetitiva, o el grado
en que las claves son
reconocibles
EVENTO: se refiere a la
coherencia existente entre los
esperado y lo experimentado
en los hechos que resultan de la
enfermedad.

(Mishel,1988).
 PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES

PROVEEDORES DE LA ESTRUCTURA: Las fuentes de la estructura

representan los recursos existentes para atender a la persona en la
interpretación del marco de estímulos.
Apoyo social: Que se recibe
Autoridad Con Credibilidad:
influye en el nivel de la
Es el grado de confianza que
incertidumbre cuando se
la persona tiene en el
ayuda a la persona en su
personal sanitario que le
interpretación el significado
atiende.
de los hechos.
Educación: contribuir a suplir la estructura
de los eventos en el marco de los
estímulos, aumentar la base de
conocimientos con los que se asocia los
eventos, se da un significado y un
contexto.
Es menor se percibe con mayor
complejidad el tratamiento y el sistema de
cuidado.
Cuando el nivel educativo es mayor
modifican la incertidumbre de forma más
rápida que los anteriores y su duración es
corta

( Mishel,1988)
 PRINCIPALES CONCEPTOS Y
DEFINICIONES
CAPACIDADES
COGNITIVAS: son las
INFERENCIA: Se refiere
habilidades de la persona
a la evaluación de la ILUSION: Se refiere a
para procesar la
incertidumbre utilizando las creencias que nacen
información y reflejan
el recuerdo de de la incertidumbre
tanto las capacidades
experiencias relacionadas
innatas como las
respuestas a la situación

(Mishel,1988).
 PRINCIPALES CONCEPTOS Y
DEFINICIONES
NUEVA PERSPECTIVA DE
LA VIDA: Representa la
reformulación de un nuevo
ADAPTACION: Refleja el PENSAMIENTO
sentido del orden de las
comportamiento PROBABILISTICO: Refiere
cosas, que resulta de la
biopsicosocial mostrado a la creencia en un mundo
integración de una continua
dentro de la variedad de condicional, en el que se
incertidumbre en la estructura
comportamientos comunes de dejan de lado el deseo de un
de un mismo individuo, en la
la persona, definido de estado de continua certeza y
que se acepta la
manera individual la previsibilidad.
incertidumbre como si se
tratase de un ritmo natural de
la vida.

(Mishel,1988).
 Escalas para la medición de la incertidumbre:

• Escala de la incertidumbre de Mishel Uncertainty in

illness Scale (Merle Mishel, 1980)
• Escala de incertidumbre en el paciente tratado con
hemodiálisis
Algunas preguntas de la Escala
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

• Martha Raile Alligood,Ann Marriner Tomey. Modelos y teorías en enfermería. 7ma

ed. España: Elsevier; 2011.
• MERLE, Mishel, Incertidumbre en la enfermedad. Disponible en: Imagine Vol 20 N.
4. Winter 1988. Material traducido por María Elisa Moreno, Profesor Asociado
Universidad de la sabana. Facultad de enfermería
•
TORRES, A; SANHUEZ, A. Modelo Estructural De Enfermería De Calidad De
Incertidumbre Frente A La Enfermedad. CIENCIA Y ENFERMERIA XII (1): 9- 17, 2006