Medicina Transfusional

Historia
Traspaso de sangre de un ser vivo a otro, poca salubridad y sin conocimiento de grupos
sanguíneos

Transfusión sanguínea: Transferencia de sangre (o sus hemo-componentes: Plaquetas,

eritrocitos, crioprecipitado,) Donante a receptor

Riesgos (solo cuando beneficio sompese riesgo):

 RH
 Hemólisis
 Infecciones plasmáticas
 Alergia/ anafilaxis
 Fiebre
 Hipervolemia
 Púrpura
 lesión pulmonar aguda producida por transfusión (TRALI)
Laboratorio: evaluar compatibilidad de sangre, evaluar su calidad; aun así, se espera 1/400 000
infectados por periodo ventana. Maximizar compatibilidad sangre donante y receptor

Componentes de la medicina transfusional:

 Marketing: Desmentir mitos donación e incentivar gente a una actitud altruista,

informar a la población y educar sobre la donación de sangre
o ¿Debilidad después de donar?
o Probabilidad DE ENFERMARSE de VIH/SIDA
o Tatuajes y pearcings (1 año espera)
o Fumar y beber
o ¿Adelgazamiento o engordamiento?
o Antecedentes patológicos, como Hepatitis o gripe
 Reclutamiento: selección de donantes, campos de donación.
o La OMS recomienda un 2% (mínimo) población sea donante
o Ecuador, solo 1.5% son donantes, no Actitud Altruista
o Donación Altruista (voluntaria) vs Donación compensatoria (más vista, 80%
HCAM);
 Epidemiologia:
o 18 bancos de sangre a nivel nacional, 1 Homocentro. 4 bancos son públicos
Cruz roja da 70% sangre nivel nacional.
 Microbiología Y Biología molecular: Exámenes realizados
o VDRL
o Sífilis
o Hepatitis B y C
o Chagas
 Inmunología
 Estadística
 Requisitos:
o W= 50kg
o No anémica
o 1 años posterior a tatuaje
 o No enfermedad crónica de alto riesgo (HTA, DMTII, ERC, EPOC, etc)
o Dieta saludable el día de donación, como alta en grasas, ayunas de 4-6 hrs

Hemoderivados: Separación sangre en sus diversos componentes (ver 1ra imagen) celulares y
plasmáticos. Dar solo si beneficio supera riesgo en tratamientos específicos.

 1 paquete sangre puede beneficiar hasta 4 personas (Centrifugación del paquete

permite separar Buffy-Coat): (orden arriba hacia abajo)
 Plasma
 Plaquetas
 Leucocitos
 Hematíes
Sangre entera: sangre extraída con anticoagulante/ preservante sin procesamiento.
Uso para sacar componentes por separado
CPR: o Concentrado glóbulos rojos por centrifugación (200-300 cc por bolo), dura 30
días, se encuentra con DPDA (Conservante). Aumenta 1g/dL de Hb cada pinta (y 3 en
HTO, por lo que 1Hb=3Hto OJO: EN ADULTOS, en niños es 10-20 ml/Kg). Administrar
entre 60-120 minutos
Se usa para anemia sintomática o crónica, de células falciformes, Enfermedad
hemolítica perinatal, evaluación del tto. Con Hb, Hto, hemodinamia.

Riesgo: Poliglobulia
Nunca trasfundir con Lactato Ricter (riesgo precipitación), se prefiere uso Solución
salina 0.9% o plasma ABO
Considerar Grupo RH y sanguíneo

Plaquetas: obtenidas vía centrifugación, cada paquete tiene 50-70 ml (5 – 11 x10e11

plaquetas).
Posibilidades alternas: Aféresis (extraer exclusivamente plaquetas de la sangre del
donante; 6-10 concentrados por pcte.) Ó (3 – 5 x10e11 plaquetas en 250 – 300 ml)
Se administra 1 concentrado cada 10 kg o plaquetoféresis. (elevar 30000 – 50000
plaquetas)
Uso para trombocitopenia (trasplante o quimioterapia) y coagulopatía;
trombocitopenia crónica. Colocar en Acceso Venoso Central
 No usar en Trombocitopenia Trombótica (causa eventos trombótico no deseados)
Plasma Fresco congelado: o PFC extradido por aféresis o donación, y congelada (-25C)
dentro de 6 hrs. Para mantener factores de coagulación. 1 paquete tiene 200 – 300 cc,
y se da a 10- 20 ml/kg. Requiere valoración integral del pcte con BH, Tiempo Sangría,
TT, TTP y TP.
Uso para hemorragias críticas, reversión de sobredosis Warfarina, enfermedad
hepática, deficiencias de Factores de coagulación y Purpura Trombocitopénica
Trombótica
Crioprecipitado: Concentrado de proteínas sacado del PFC descongelado, seguido de
separación del precipitado y volver a congelar. Tiene volumen de 10 – 20 ml, se
conserva -25C y conjunto a descongelamiento previo hasta 2-6C, se administra 1 UI
c/10Kg.
Usado en protocolo transfusiones masivas, Coagulación Intravascular Diseminada
(CID), deficiencia de FXIII y Enfermedad de Von Willebrand

Transfusión masiva: es el Reemplazo de volemia en 24 hrs o a recuperar 50% de volemia en 3

hrs. Definición dinámica: Administración de 4 o más CGR en 1 hr.