Tuina en Medicina Interna

XVIII SEMINARIO IMPARTIDO POR
EXPERTOS DE LAS UNIVERSIDADES

DE MTC DE BEIJING Y YUNNAN
TUINA EN MEDICINA INTERNA

Seminario impartido por el Dr. LIU YAN GANG
de la Universidad de MTC de Beijing
Universidad de M.T.C. de Yunnan

Colegio Oficial de Médicos de Tarragona
Universidad de M.T.C. de Beijing
MTC
Escuela Superior de
Escuela Superior de M.T.C. Medicina Tradicional China
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Fundación Europea de MTC Escuela Superior de MTC
Seminario de Tuina en Medicina Interna
ÍNDICE
I Dolor Costal (colecistitis crónica alitiásica) ........................................................................... 2

Etiología y fisiopatología ........................................................................................................... 3
Sintomatología .......................................................................................................................... 4
Tratamiento según diferenciación de síndromes ...................................................................... 5
II Estreñimiento............................................................................................................................ 8
Etiología y fisiopatología ........................................................................................................... 9
Manifestaciones clínicas ......................................................................................................... 10
Tratamientos según diferenciación de síndromes .................................................................. 11
III Dolor faríngeo, ronquera y afonía (parálisis de las cuerdas vocales) ............................ 13
Etiología y fisiopatología ......................................................................................................... 14
Tratamiento según diferenciación de síndromes .................................................................... 16
IV Insomio .................................................................................................................................. 18
V Dismenorrea .......................................................................................................................... 24
Diferenciación de síndromes .................................................................................................. 26
VI Anuria ..................................................................................................................................... 29
VII Sdm. Bi torácico (enfermedad coronaria) ......................................................................... 34
Sintomatología clínica ............................................................................................................. 36
VIII Dolor epigástrico ................................................................................................................ 40
Sintomatología ........................................................................................................................ 41
IX Resfriado................................................................................................................................ 45
Sintomatología ........................................................................................................................ 46
X Asma (Xiao Chuan) ................................................................................................................ 49
1
I DOLOR COSTAL (COLECISTITIS CRÓNICA ALITIÁSICA)

El dolor costal se refiere al cuadro manifestado principalmente por los dolores costales
subjetivos, que afecta unilateral o bilateralmente, aunque más frecuentemente el primero.
Este cuadro sintomático dispone de registros que se remontan a la obra “Neijing”, en la que
se apunta a alteraciones hepatobiliares como causas más frecuentes del dolor costal.
También en “Lingshu-Wuxie” se afirma que “en casos de foco patológico localizado en el
hígado, se producen dolores costales”; “Suwen-Miucilun” dice que “la afección de patógenos
del meridiano Shaoyang de Pie provoca dolores costales”, etc.
En medicina occidental, el dolor costal es un síntoma que aparece en múltiples dolencias

hepatobiliares como la hepatitis, el cáncer de hígado, las alteraciones del conducto biliar, la
colecistitis, la colelitiasis, entre otras. Aunque también puede aparecer en casos de herpes
zóster, condritis costal, etc.
La colecistitis es una enfermedad frecuente en la clínica, tanto en versión aguda como

crónica. Clínicamente se caracteriza por el dolor localizado en el costado derecho, en la
región de la vesícula biliar, acompañado de distensión abdominal, inapetencia, dispepsia,
deposiciones viscosas de difícil expulsión, etc.
A nivel de clínica suelen coexistir la colecistitis y los cálculos (colelitiasis), cuya duración es
normalmente prolongada debido a la tendencia a crisis recidivante, acompañada de cólicos
biliares en caso de gravedad.
El Tuina es un tratamiento indicado para la colecistitis crónica, es especialmente efectivo

para la colecistitis crónica alitiásica, mediante la curación clínica, un tratamiento sistemático
puede proporcionar hasta curación anatómica. El Tuina proporciona un buen efecto
analgésico, reduce o incluso elimina los síntomas clínicos de la colecistitis aguda, los cólicos
biliares y la colelitiasis, hasta alcanzar curación clínica.
Etiología y fisiopatología
1. Según la MTC:
El hígado y la vesícula biliar son los principales causantes del dolor costal, debido a que el
hígado se sitúa en la región costal y la VB se encuentra adherida a éste, además los
meridianos correspondientes a ambos órganos recorren precisamente la región costal.
Teniendo en cuenta que la función principal del hígado es “Shuxie” (mantenimiento libre de
vías de paso y circulación) y por tanto los bloqueos lo afectarían, cualquier factor o patógeno
que bloquea Qi hepático, meridiano de hígado o impide la correcta nutrición del meridiano,
puede provocar dolor costal.
(a). Bloqueo de Qi hepático: los enfados, la depresión o la cólera pueden bloquear el Qi

hepático, paralizar la circulación de Qi y provocar dolores costales.
(b). Estasis sanguínea: Qi es la guía de la sangre, la circulación sanguínea necesita el
empuje de Qi, el bloqueo crónico de este último puede derivar en el estancamiento de la
sangre y entonces se producen los dolores costales.
(c). Insuficiencia de sangre hepática: excesivo estrés o enfermedad crónica que agota la
sustancia basal y la sangre, así como el Yin de Hígado. Esta situación de carencia propicia
la desnutrición del Hígado y su meridiano, causando dolor costal.
3
(d). Humedad y Calor en el meridiano de Hígado: la afección de Humedad externa o

desarreglo alimentario son causas frecuentes de disfunción esplénica, especialmente en
cuanto a la absorción, asimilación y distribución de elementos nutritivos y líquidos, éstos, al
bloquearse prolongadamente en el Jiao medio, generan calor que ataca al Hígado y altera la
normalidad funcional de éste, que se traduce en dolores costales.
2. Según la MO:
La VB, que se aloja bajo el hígado, tiene como función principal el almacenaje de bilis,
además de su excreción en momentos oportunos, con el fin de ayudar a la digestión (de las
grasas). El trastorno contráctil de la VB puede originar la retención indebida de bilis, que
favorece la aparición de bacterias y provoca inflamación aguda. Además, la retención
prolongada en la VB hace aumentar la concentración de la bilis por excesiva reabsorción del
líquido componente de la misma, el aumento de la sal biliar constituye una irritación química
a la pared vesicular, la erosiona y causa por tanto los dolores. La alteración de la
composición química y la excesiva concentración de la bilis sirven de base para la formación
de cálculos que, en caso de existir, provocarán lesiones mecánicas a la pared vesicular,
contribuyendo a un ciclo vicioso de crisis repetitivas. Generalmente se conocen 4 tipos de
causas de colecistitis crónica:
(1). Colecistitis crónica inflamatoria: es la más frecuente, generalmente resultado de

colecistitis aguda mal curada o tratada de forma tardía.
(2). Colecistitis crónica litiásica: inflamación crónica por irritación de la pared vesicular por
los cálculos intravesiculares.
(3). Colecistitis crónica obliterante: inflamación por irritación de la mucosa vesicular a
consecuencia de cambios en la composición de la bilis, tras bloqueo de los tractos biliares
por cálculos o parásitos.
(4). Colecistitis crónica metabólica: la sedimentación del colesterol sobre la mucosa
vesicular por alteración metabólica del colesterol puede provocar inflamación de la VB.
Sintomatología
1. Particularidades clínicas generales de la colecistitis crónica:
(1). Dolores de ataques repetitivos en región superior derecha del abdomen, paroxísticos o
constantes, dolor distensivo, sordo o punzante, también pueden afectar a la región superior
media del abdomen. En ocasiones se localizan tras el esternón o región superior izquierda
del abdomen, irradiándose hacia el ángulo inferior de la escápula derecha. Se contabilizan
ataques más frecuentes durante la noche, post-estrés o tras comidas copiosas. De
obstruirse el conducto cístico o colédoco se producirán cólicos biliares, normalmente se
remiten sin intervención tras 1-6 horas de iniciarse los dolores.
(2). Frecuentemente aparece inapetencia, dispepsia, hinchazón abdominal, defecación
dificultosa, náuseas, vómitos, eructos, fatiga, decaimiento anímico, irritabilidad, etc.
(3). Durante la fase de remisión entre crisis, podría notarse una distensión u opresión
molesta en la región superior derecha del abdomen, ardor o acidez estomacal, eructos, etc.
4
(4). Positivo en dolor, dolor a presión o sensación distensiva en el punto “Dan Nang” (VB)
de ambos MMII, nódulos o contracturas palpables, en forma de cuerdas en la región inferior
de la escápula derecha, con dolor, signo de Murphy1 positivo.
(5). Depresión, enfados, nerviosismo, tensión, preferencia por los alimentos grasos, dulces o
picantes, el exceso de estrés o ritmo de vida cambiado pueden desencadenar o empeorar la
sintomatología.
(6). Según ecografía, pared vesicular no lisa, engrosamiento de la misma o aparición de
cálculos, etc.
(7). Se aprecian alteraciones tales como la formación de cálculos o disfunción contráctil
vesicular según contrastes de la VB.
2. Síndromes según la MTC:
(1). Bloqueo de Qi hepático: dolor costal distensivo y migratorio, cambia de intensidad

según el estado anímico, el estado deprimido o irritado agrava los síntomas. Irritabilidad,
enfados, eructos frecuentes, opresión torácica, suspiros constantes, capa lingual fina y
blanca, pulso de cuerda.
(2). Estasis sanguínea: dolor costal punzante y fijo, se intensifica durante la noche o tras
ingesta de alimentos dulces, grasos o irritantes, ocasionalmente se detectan masas
patológicas en el costado, lengua de color oscuro, pulso de cuerda.
(3). Insuficiencia de sangre hepática: dolor costal moderado y continuo, se intensifica por
estrés. Acompañado de mareos o vértigo, irritabilidad, insomnio, uñas de aspecto
desnutrido, lengua roja con escasa capa, pulso filiforme y rápido.
(4). Humedad y Calor en el Hígado y VB: dolor costal distensivo, se agrava con la ingesta
de alimentos picantes. Boca amarga, náuseas, opresión torácica, inapetencia, hinchazón
epigástrica y abdominal, heces pastosas de expulsión dificultosa, orina y tez amarilla, capa
lingual amarilla y viscosa, o blanca y viscosa, pulso resbaladizo.
Tratamiento según diferenciación de síndromes
El Tuina es un método efectivo para el tratamiento de la colecistitis

crónica, especialmente la variante alitiásica. A partir de un plan de
tratamiento sistemático y activo se puede lograr la desaparición
completa de los síntomas clínicos y la recuperación del funcionamiento
biliar. También aportará alivio en caso de colelitiasis (cólico biliar),
incluso llegando a desaparecer los síntomas.
1. Procedimiento:
Manipulación en la espalda
(a). Puntos elegidos: V19 (principalmente el derecho).
(b). Técnicas principales: Gun Fa, An Rou Fa digital, Tan Bo Fa, Tui Fa, San Fa.
(c). Pasos concretos: decúbito ventral. Caso de sintomatología evidente, con dolores fuertes,
se explorará primero con Rou palmar o Tui a lo largo del recorrido del meridiano de Vejiga
1
En las afecciones de la vesícula biliar, el paciente no puede hacer una inspiración profunda si el médico tiene
introducidos los dedos en forma de gancho por debajo del borde anterior del hígado.
5
en la espalda o sus alrededores para encontrar los puntos dolorosos a presión (en la
mayoría de los casos cercano a la escápula derecha, en la zona de dolor de reflejo de VB,
en lugar de estar a 1,5 Cun lateralmente de la apófisis espinosa de la vértebra D10), una vez
localizados, se practicará Gun y Rou digital sobre dichos puntos, durante 3 min, procurar
provocar sensación de calor en las capas más profundas (los puntos dolorosos pueden
resultar migratorios, por lo que el lugar de actuación debe depender de dichos puntos por lo
que se deberá ir localizándolos). En caso de detectar nudosidades (relacionadas con la
estasis sanguínea) o engrosamiento local (relacionado con el bloqueo de Qi), se practicará
adecuadamente Tan Bo Fa, Tui Fa, San Fa, la intensidad de la manipulación dependerá del
grado de confort producido en el paciente, durante 2 min. El objetivo es activar la circulación
de Qi y Sangre, romper el bloqueo, analgesia.
En caso de no detectar un punto doloroso a presión (caso leve o durante fase de remisión),
se hará la misma manipulación en los puntos V18/V19, 2 min/punto.
Manipulación en el abdomen
(a). Puntos elegidos: VB24 (sólo el dcho.).
(b). Técnicas principales: An Rou Fa palmar.
(c). Pasos concretos: decúbito supino. Se practica la técnica indicada en la región de VB (no
a nivel del 7º espacio intercostal y en la misma línea vertical del pezón, sino en el punto de
Murphy, en el borde del recto abdominal, límite inferior de la costilla derecha, con la punta
de los dedos de la mano apuntando hacia el hombro dcho. del paciente, eminencia tenar
menor sobre el límite inferior de la costilla como el punto de apoyo efectivo), con presión
homogénea y constante, no variar la velocidad, procurar que la sensación llegue al foco
patológico, durante 10 min (no rotar la palma con diámetro de giro excesivamente grande,
que podría provocar irritación en el estómago y las consecuentes náuseas).
En caso de detectar nudosidades en el límite inferior de la costilla, se practicará además
Tan Bo, Tui Fa y San Fa.
Manipulación en los cuatro miembros

(a). Puntos elegidos: PC6/Dan Nang/E36.
(b). Técnicas principales: An Rou Fa digital, An Fa digital, Tui Fa.
(c). Pasos concretos: An Rou Fa digital en PC6, An Fa digital en Dan Nang, Tui Fa en E36,
fuerte, 2 min/punto.
2. Ajustes según síndrome:
(a). Bloqueo de Qi hepático: Lü por Ren Mai, An Fa digital en Ren17, Tui Fa siguiendo las
costillas, de línea media hacia los costados, An Rou Fa en H13/H14, An Fa digital en
E13/E15/H3.
(b). Estasis sanguínea: An Rou Fa en V17/V18/V19, An Fa en B10/E36/B6.
(c). Insuficiencia de Sangre hepática: An Rou Fa en V20/V21/E36.
(d). Humedad y Calor en VB/H: Tui Fa monodigital en Ren12/E25/B15; Mo Fa palmar por
todo el abdomen, An Fa digital y Tui Fa digital en E38/E40.
3. Precauciones:
(1). Regular el estado anímico, mantener actitud optimista y alegre, evitar enfados y
nerviosismo.
(2). Insistir en hábitos alimentarios sanos, evitar alimentos crudos, grasos, de propiedad fría,
de sabor picante, no saciarse en exceso, prescindir de alcohol y tabaco.
6
(3). Establecer hábitos sanos y regulares, evitar estrés.

(4). Realizar ejercicios que fortalezcan los músculos dorsales, ejercicios de tipo
retroextensión o los que amplíen la caja torácica.
ANOTACIONES
7
II ESTREÑIMIENTO
El estreñimiento corresponde a la retención de materias fecales en los intestinos, con

prolongación del tiempo entre defecaciones, o excreciones dificultosas aun
percibiendo necesidad de evacuación. Puede presentarse como enfermedad, sin
acompañamiento, o síntoma derivado de otras muchas enfermedades agudas y
crónicas.
En condiciones normales, las heces son de dureza moderada, compactas, de fácil

expulsión. La frecuencia defecatoria normal varía notablemente entre la población: el
60% una vez al día; el 30% varias veces al día; el 10% una vez cada varios días. Pero
en condiciones normales siempre con cierta regularidad y sin molestias.
Se consideraría un caso de estreñimiento cuando las heces son más duras y secas
de lo habitual, de evacuación difícil e incluso acompañada de dolores anales; o aún
sin ser secas, las heces son difíciles de expulsar; o la defecación se produce con más
de 2 días de retraso sobre la frecuencia normal, acompañado de abdominalgia,
hinchazón abdominal, inapetencia, halitosis, etc.
Según la medicina occidental, la retención prolongada de materias fecales en la

cavidad intestinal provoca una reabsorción de líquidos contenidos en las heces. Las
heces se secan y se endurecen, la evacuación se dificulta y se alarga el intervalo entre
defecaciones. Estos fenómenos pueden resumirse como estreñimiento.
1. Desde el punto de vista de la MTC:
(a). Constitución de exceso de Yang, Calor y Sequedad interna: puede ser

hereditaria, o debido al abuso de alcohol, alimentos grasos o picantes, productos que
depositan calor excedente en el sistema digestivo; también puede deberse a la pérdida
de hidratación adecuada en los intestinos, tras padecer enfermedades febriles o con
calor como síntoma protagonista, que agota los líquidos orgánicos y dificulta el tránsito
de las heces. Se denominaría estreñimiento por Calor.
(b). Bloqueo del mecanismo de Qi por trastorno psicoemocional: un estado
emocional deprimido o el sedentarismo pueden bloquear e impedir la correcta
circulación de Qi, con el consecuente trastorno de los tránsitos y las heces se retienen.
Recibe el nombre de estreñimiento por Qi bloqueado.
(c). Insuficiencia de Qi y Sangre, con posible insuficiencia de Jiao inferior: las
causas pueden ser estrés, posparto, y también como consecuencia de haber padecido
enfermedades o avanzada edad. De existir insuficiencia de Qi, por falta de empuje,
habrá tránsito intestinal débil, mientras que la insuficiencia de sangre deriva en déficit
de líquidos orgánicos que producirá deshidratación de los intestinos, y ambas
condiciones conjuntamente provocan estreñimiento. Esta forma se entiende como
estreñimiento por insuficiencia.
(d). Exceso de Yin y Frío interno por insuficiencia de Yang: la insuficiencia de
Yang, en un caso de constitución física débil, facilita la concentración de Yin y Frío en
el organismo, situación que dificultará la correcta circulación del flujo de líquido y Yang
Qi de los intestinos y estómago. Se denomina estreñimiento por Frío.
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2. Desde el punto de vista de la medicina occidental:
El proceso defecatorio consiste principalmente de dos fases. 1ª fase: avance de las

materias fecales hacia el recto. En situaciones normales, la peristalsis intestinal se
produce 3-4 veces diariamente, las heces pasarán del colon al recto. 2ª fase:
vaciamiento del recto. Se producen ganas de defecar cuando el recto esta lleno de
materias fecales. Los movimientos defecatorios son regulados por la corteza cerebral y
centro inferior intramedular de la sección lumbosacral. Normalmente se clasifican en
dos tipos de estreñimiento: orgánico y funcional.
(a). Estreñimiento orgánico:
(1). Provocado por alteraciones rectales o anales, por ejemplo proctitis, hemorroides,
fisura anal, abscesos perianales.
(2). Alteraciones del colon, por ejemplo cáncer de colon, obstrucción intestinal
(adhesión intestinal).
(3). Reducción de la fuerza muscular, por ejemplo malnutrición grave, enteroparálisis,
embarazos y partos múltiples.
(4). Enfermedades metabólicas o del sistema endocrino, como hipertiroidismo,
diabetes, esclerodermia.
(5). Por medicación, como morfina, opiáceos, antidepresivos, anticolinérgicos.
(6). Por neuropatías, como tetraplejía, radiculitis múltiple.
(b). Estreñimiento funcional: estreñimiento simple o colon irritable.
(I). Estreñimiento simple:

• Ingesta reducida de alimentos, alimentos excesivamente elaborados y
carentes de fibra, que reduce los estímulos de la peristalsis en el colon.
• Frecuencia defecatoria alterada, por nerviosismo, cambio de ritmo de vida,
imposibilidad de acudir al baño durante viajes.
• Abuso de laxantes fuertes, que provoca dependencia a los mismos y debilita la
sensibilidad de los intestinos.
(II). Colon irritable: el estreñimiento es el síntoma principal de este cuadro, a
consecuencia de un desorden de la peristalsis del músculo liso intestinal.
Manifestaciones clínicas
1. Según la MTC:
Se reduce la frecuencia de defecación, evacuación cada 3-5 días o incluso 7 o más

días; o aún sin bajar la frecuencia, las heces son difíciles de expulsar por mayor
dureza y sequedad; algunos pacientes tienen ganas de defecar y las heces no son
duras ni secas, pero sufren dificultades para expulsarlas. La mayoría de los enfermos
no tiene otros síntomas acompañantes, aunque una minoría padece además cefalea,
mareos, hinchazón abdominal, incluso dolor, inapetencia, insomnio, irritabilidad,
enfado y opresión torácica con tendencia a suspirar. Ocasionalmente pueden sufrir
hemorroides o fisura anal por forzar la defecación.
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(a). Estreñimiento por Calor: orina escasa y oscura, cara enrojecida, hipertermia
corporal, acompañado de abdominalgia, hinchazón abdominal. Boca seca, halitosis,
lengua roja, capa amarilla, pulso resbaladizo y rápido.
(b). Estreñimiento por bloqueo de Qi: eructos frecuentes, dolor distensivo costal y
torácico, incluso dolor distensivo del abdomen, inapetencia, lengua pálida con capa
fina y granulosa, pulso de cuerda.
(c). Estreñimiento por insuficiencia: con ganas de defecar normales, heces ni duras
ni secas, sin embargo no se consigue expulsarlas sin grandes esfuerzos, provocando
sudoración, respiración fatigosa y cansancio, cara pálida vidriosa, aspecto cansado,
respiración débil, lengua pálida, capa fina, pulso débil.
(d). Estreñimiento por Frío: heces duras, de evacuación muy difícil, orina abundante
y clara, preferencia al calor y aversión al frío, dolor abdominal frío, dorsalgia o
lumbalgia, lengua pálida, capa blanca, pulso frenado.
2. Según la medicina occidental:
Pueden distinguirse 2 tipos de estreñimiento: estreñimiento de colon y estreñimiento

rectal. En el primero, el tránsito excesivamente lento se produce en el tramo del colon,
mientras que en el segundo las heces se retienen de forma prolongada en el recto sin
ser expulsadas. Cuando el estreñimiento es producido por espasmos del colon, las
heces tendrán aspecto de bolitas pequeñas (como las de las ovejas). Las
deposiciones secas y duras pueden causar dolor o fisura anal, incluso derivar en
hemorroides. En ocasiones las escasas deposiciones acuosas expulsadas conducen a
una diarrea falsa, parte de los pacientes sufre de dolor e hinchazón abdominal,
náusea, inapetencia, fatiga, cansancio, cefalea y mareos.
Tratamientos según diferenciación de síndromes
El Tuina es más efectivo para estreñimiento funcional,

aunque también ayuda a suavizar el estreñimiento de tipo
orgánico.
1. Procedimiento:
(a). Puntos elegidos: de Du Mai y meridiano de Vejiga. Hua Tuo Jia Ji a la altura de
D11, D12, L1 y L4, V20, V21, V25, V31, V32, V33, V34, etc.
(b). Técnicas: Gun Fa, An Rou Fa digital, Tui Fa, Nie Fa.
(c). Manipulación: en decúbito ventral. Primero aplicar Gun Fa a lo largo del meridiano
de Vejiga, especialmente entre V20, V21 y V25, hasta que el lugar se caliente lo
suficiente; después An Rou Fa digital y Tui Fa digital entre Hua Tuo Jia Ji de la altura
de D11, D12, L1 y L4 (de arriba a abajo) y los puntos Shu dorsales (de arriba a abajo),
repetir 3 veces; para finalizar se practica Nie Fa a lo largo de Du Mai, concretamente
un Ti por cada 3 Nie Fa, de arriba a abajo, repetir 3 veces, la intensidad será la
soportable para el enfermo.
(a). Puntos elegidos: de Ren Mai y meridianos de Estómago y Bazo. Principalmente
REN8/REN12/E25/B15.
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(b). Técnicas: Na Fa, An Rou Fa, Mo Fa, Tui Fa monodigital.

(c). Manipulación: de decúbito supino, flexionar rodillas y caderas. Con el dedo pulgar
y su base (eminencia tenar mayor), así como la yema de los cuatro dedos restantes,
realizar An Rou Fa y Na Fa en el tramo abdominal de los meridianos Estómago y
Bazo, 10 min, con fuerza soportable por el enfermo; a continuación se practica Tui Fa
monodigital en REN12/E25/B15, 2 min/punto; por último, se realiza la técnica Mo Fa
por el abdomen, en sentido de las agujas del reloj (dispersión), 10 min; 10 min más
con técnicas suaves pero penetrantes.

(a). Puntos elegidos: principalmente del meridiano San Jiao, SJ6.
(b). Técnicas: An Rou Fa digital, Tui Fa.
(c). Manipulación: realizar An Rou Fa digital y Tui Fa en el SJ6, 3 min, procurar
conseguir de Qi, pero soportable para el paciente.
(a). Estreñimiento por Calor: practicar la técnica Ca Fa a lo largo del tramo dorsal del
meridiano de Vejiga, conviene que el calor generado penetre profundamente o incluso
se vean puntos de equimosis subcutánea; An Fa y An Rou Fa en puntos IG4, IG11.
(b). Estreñimiento por bloqueo de Qi: presión digital en E13/E15/REN17; Tui Fa
desde la línea media hacia los costados siguiendo las costillas, An Rou Fa en H3/PC6.
(c). Estreñimiento por insuficiencia: An Rou Fa en V20/V21; vibración palmar en
REN; An Rou Fa en B10/B6/E36.
(d). Estreñimiento por Frío: An Rou Fa en V23/DU4; Ca Fa en V23/DU4; también Ca
Fa entre DU3 y DU2, procurar que el calor producido penetre y alcance la cavidad
abdominal; vibración palmar en REN4/REN6, hasta que se caliente profundamente.
3. Precauciones:
(a). Practicar deporte adecuadamente.

(b). Estructura alimentaria adecuada, rica en fibras, especialmente frutas y verduras.
(c). Horario fijo para ir al aseo.
(d). Beber mucha agua, incluso ligeramente salada.
ANOTACIONES
12
III DOLOR FARÍNGEO, RONQUERA Y AFONÍA

(PARÁLISIS DE LAS CUERDAS VOCALES)
La ronquera (disfonía) se refiere a la dificultad en el habla, con escala vocal y volumen

reducidos; la afonía consiste en dificultad casi absoluta de producir sonidos al intentar
hablar, con voz casi imperceptible para el resto de la gente. Son alteraciones que
pueden afectar a cualquier tipo de colectivo, aunque especialmente a personas que
hablen o canten excesivamente por la profesión, como pueden ser profesores o
cantantes.
Debe diferenciarse de la pérdida del habla por rigidez lingual, consecuencia de AVC.
En la medicina occidental, el término exacto corresponde a la parálisis de las cuerdas
vocales o disrafia de glotis.
1. Según la MTC:
Al contrario que los casos agudos, normalmente de corta duración, que suelen
deberse a una afección por patógenos externos y corresponderían a un cuadro de
acceso agudo (“Shi”), los casos crónicos, de larga duración, vienen provocados
normalmente por insuficiencia de Yin y Qi, siendo un cuadro de insuficiencia (“Xu”). A
pesar de ser una afección local, está estrechamente vinculada a Pulmón y Riñón.
(a). Sdm. Shi: la afección pulmonar por Viento/Frío o Viento/Calor bloquea Qi

pulmonar impidiendo la correcta “Xuan Fa” (espiración y difusión ascendente hacia el
exterior), una de las funciones pulmonares principales, dificulta el correcto
funcionamiento de la epiglotis con resultado de ronquera o afonía.
(b). Sdm. Xu: hablar es un acto que consume Qi, de modo que hacerlo en exceso
puede derivar en insuficiencia de Qi y por extensión, también de Yin; por otro lado, las
enfermedades crónicas que perjudican al pulmón y riñón originan igualmente
insuficiencia de Yin pulmonar, con el resultado de déficit de hidratación y nutrición a
nivel de faringe y laringe, que hará difícil o imposible producir el sonido.
La voz se produce con las vibraciones (apertura y cierre) rítmicas de las cuerdas
vocales. La apertura y cierre de las cuerdas vocales depende de la coordinación de
múltiples músculos laríngeos, que a su vez están controlados por los nervios laríngeo
superior e inferior (nervio recurrente), que son dos ramas importantes pertenecientes
al nervio vago. Por todo lo indicado, cualquier lesión, sea producida directamente en la
cuerda vocal, en los músculos o nervios controladores de la apertura y cierre de la
cuerda, puede provocar ronquera o afonía.
(a). Engrosamiento, pólipos u otras masas patológicas en la misma cuerda vocal

pueden alterar la tensión de ésta, y en extensión la apertura y cierre de la cuerda, que
dependiendo del alcance del trastorno se traduce en ronquera o afonía.
(b). La lesión leve y local (edema) de los ligamentos vocales, por esfuerzo
prolongado y de método inadecuado al cantar o hablar, provoca en los ligamentos
vocales una reacción inhibidora de autoprotección, cuyo resultado es la apertura y
cierre incompleto de las cuerdas vocales, en forma de ronquera o afonía. Muy
frecuente en profesores, cantantes y locutores.
14
(c). Inflamación aguda o crónica de laringe y faringe, crea congestión y edema en

la mucosa laringofaríngea, que oprimirá o afectará los músculos motores laríngeos
profundos, la apertura y cierre incompleto de las cuerdas vocales provocará la
ronquera o afonía, resultado muy frecuente en casos de faringitis, laringitis, afección
de vías respiratorias o amigdalitis.
(d). El bloqueo como reacción autoprotectora de la articulación cricoaritenoidea en
caso de inflamación local de la misma limitará la movilidad del aritenoides, afectará el
grado de tensión de las cuerdas vocales y finalmente desemboca en el cierre
incompleto de la glotis.
(e). Las lesiones directas o exudados derivados de intervenciones quirúrgicas o
traumatismos presionan o tiran los músculos o nervios controladores de la movilidad
de las cuerdas vocales, el cierre incompleto de la glotis provoca ronquera o afonía. Es
una alteración frecuente en traumatismos a nivel del cuello, fracturas o tras
intervenciones de tiroides, causas que pueden provocar dos resultados bien
diferentes:
• Sección del nervio recurrente (o nervio laríngeo superior/inferior). Se trata
de una lesión nerviosa y orgánica, que requiere intervención quirúrgica.
• La compresión o estiramiento de los nervios por exudados o masas
fibrosas distorsiona el funcionamiento nervioso, y siendo una alteración
funcional, se aconseja un tratamiento conservador. El Tuina es un
tratamiento muy eficaz en estos casos.
(f). Lesión del sistema nervioso central: la afectación del centro del lenguaje por
distintas alteraciones intracraneales puede desembocar en la pérdida de la capacidad
del habla del enfermo, pero es un caso totalmente diferente a la ronquera o afonía. Se
trata de afasia central provocada por alteraciones intracraneales ocupantes, resultado
frecuente de derrame cerebral, trombosis cerebral, embolia cerebral, tumor
intracraneal o cisticerco intracraneal. Se trata de una disfunción del centro del lenguaje
y, además de la afasia, también se observan otros síntomas relacionados con el
sistema nervioso, como hemiplejía.
1. Según la MTC:
(1). Sdm. Shi (acceso agudo)

(a). Afección de Viento y Frío externo: pérdida repentina de la voz, acompañada de
tos, taponamiento nasal, cefalea, fiebre con aversión al frío, capa lingual fina y blanca,
pulso tenso y flotante.
(b). Afección de Viento y Calor externo: pérdida de voz, o voz muy baja y débil, con
dolor y sequedad de garganta, tos, flema espesa y amarilla, boca seca con sed, orina
oscura, lengua roja con capa amarilla, pulso rápido y resbaladizo.
(2). Sdm. Xu (insuficiencia)

(a). Sequedad pulmonar por insuficiencia de líquidos orgánicos: voz ronca, sequedad
bucal y de garganta, tos seca sin flema, labios y nariz seca, lengua roja, pulso filiforme
y rápido.
(b). Insuficiencia de Yin renal y pulmonar: ronquera o afonía, de desarrollo y
empeoramiento progresivo y crónico, acompañado de sequedad de garganta, tos seca
con escasa flema, calor en las palmas y plantas, debilidad lumbar y de rodillas, fatiga
15
general, inquietud, insomnio, sudoración nocturna, lengua roja con escasa capa, pulso
filiforme.
Gran esfuerzo para pronunciar, voz grave o fuerte, voz ronca, muy débil y difícil de
escuchar. En la clínica se pueden observar distintos síntomas acompañantes según
las distintas causas. Por ejemplo, en caso de afección externa (resfriado) se
acompaña de cefalea, fiebre, ardor y dolor inflamatorio de la garganta; en caso de uso
inadecuado o abuso de la voz aparecerán dolor faríngeo y sequedad de garganta; en
caso de traumatismo se observarían síntomas de lesión nerviosa, como parestesia o
atrofia muscular local.
Tuina es capaz de lograr la curación clínica de la

ronquera o afonía funcional.
1. Procedimiento:
(1). Puntos elegidos: puntos dolorosos a presión, V12, V13.
(2). Técnicas: Gun Fa, An Rou Fa digital, An Fa.
(3). Manipulación: realizar Gun Fa en tramo superior del meridiano Vejiga por la
espalda, hasta lograr calentar localmente; a continuación se practica An Rou Fa digital
y An Fa en puntos dolorosos a presión, en caso de no localizar ningún punto doloroso
a presión se practican las técnicas mencionadas en los puntos V12 y V13, 3 min.
Manipulación local
(1). Puntos elegidos: “Jia Hou” (en realidad son dos líneas en disposición paralela a la
línea media del cuello y distan 2 Cun de ésta, con la nuez de Adán como punto de
referencia, se extienden 1,5 Cun tanto hacia arriba como abajo, con un total de 3 Cun
de longitud, marcan el borde del cartílago tiroide).
(2). Técnicas: Tui Fa digital.
(3). Manipulación: el paciente en posición sentada o decúbito supino, de cara al
terapeuta. Con la yema de los dedos como punto de contacto, el terapeuta agarra las
dos líneas “Jia Hou” con el pulgar por un lado, y los cuatro dedos restantes por otro.
Deslizar en forma de Tui Fa digital a lo largo de las líneas, pausadamente y con
suavidad. En caso de dolor por toda la extensión de la línea, mantener inmóviles los
cuatro dedos y mover únicamente el dedo pulgar, con el fin de sentir de Qi en todo
momento y toda la extensión de las líneas; en caso de que el dolor afecte una
extensión limitada o en puntos muy concretos, se aplicará la técnica durante más
tiempo en ellos. 10 min Evitar provocar en el paciente molestias o incluso dificultad
para respirar, evitar mover la nuez de Adán en sentido horizontal de forma repetitiva,
con el consecuente riesgo de provocar un edema en la garganta.
Manipulación en el tórax
(1). Puntos elegidos: REN17, REN22
16
(2). Técnicas: An Rou Fa digital, Zhen Fa con el dedo medio.

(3). Manipulación: tras manipulación local, realizar An Rou Fa digital en ambos puntos
señalados durante 3 min en cada punto; a continuación Zhen Fa con el dedo medio
durante 3 min en cada punto, ideal si se consigue sensación de irradiación hacia la
vértebra D3.
(a). En caso de estar causado por un resfriado o inflamación faríngea, por lo que iría
acompañado de cefalea, fiebre, dolor y sequedad faríngea, sensación de masa
extraña, enrojecimiento y congestión faríngea, incluso inflamación de las amígdalas
con puntos supurativos: se realizará Gun Fa en ambos hombros, VB21 como centro
del área a manipular, 5 min, hasta conseguir descontracturar y calentar los músculos
locales; a continuación An Rou Fa y An Fa en los puntos VB21/DU14/VB20/Tai Yang,
1 min en cada punto, conseguir de Qi; Na Fa a nivel de hombros y cuello, 3-5 veces;
finalmente An Fa digital en IG11/IG4/P7.
(b). En caso de estar provocado por lesiones nerviosas periféricas tras traumatismo
o intervención quirúrgica, además de la ronquera o afonía, con frecuencia va
acompañado de atrofia, parestesia o dolor muscular en la zona de influencia y control
de los nervios afectados: se eligen zonas de convergencia entre las heridas
(cicatrices) con los nervios, que es donde se lesionan los nervios o donde se produce
el estiramiento o compresión por los exudados. Se realiza primero la técnica Tan Bo
Fa durante 5 min, a intensidad soportable para el paciente; a continuación con Tui Fa,
durante 2 min El objetivo de estas manipulaciones es liberar los nervios del
estiramiento o compresión y recuperar su funcionalidad normal.
3. Precauciones:
(a). Evitar forzar y emplear la voz prolongada o inadecuadamente.
(b). Reducir la ingesta de alimentos irritantes o picantes.
(c). Evitar resfriarse o coger infecciones de faringe o laringe.
(d). El paciente puede realizar automasaje del mismo modo y procedimiento
explicados.
ANOTACIONES
17
IV INSOMIO
El insomnio consiste en el trastorno de la calidad del sueño, que puede presentarse

como una enfermedad independiente, o como síntoma de alguna patología.
Existen muchas referencias al respecto en distintas obras de MTC, desde comentarios

de “el desarreglo estomacal puede alterar el sueño”, pasando por “el estrés o agitación
altera el sueño”, hasta “la serenidad de Shen (activ. mental, etc.) garantiza la
estabilidad del sueño, el desequilibrio de Shen puede deberse a la afección de
patógenos, o insuficiencia de Ying Qi (sustancia sanguínea)”, etc.
Para la medicina occidental, además del trastorno prolongado de sueño (durante más
de un mes) sin motivo aparente, suele ir acompañado de una serie de síntomas que
afectan negativamente la normalidad de la vida laboral y cotidiana, como son los
mareos, la cefalea o la fatiga.
La valoración con respecto al sueño no sólo depende de las horas dormidas. En

general y en persona adulta, la media es de 8 horas dormidas aprox., en personas
ancianas es de 6 horas aprox., y en los niños de 10 horas aprox. Sería también una
situación normal si aunque el sujeto durmiese sólo entre 4 y 6 horas, se despertase al
día siguiente igualmente bien y enérgico.
En realidad, el diagnóstico de insomnio destaca más la calidad del sueño y la

recuperación, o no, del potencial físico y mental del cansancio. (Características
importantes: 1. Sin causa aparente; 2. La alteración se prolonga en el tiempo; 3. Se
acompaña de cefalea, mareos, fatiga; 4. Afecta negativamente la normalidad de la vida
cotidiana y laboral.) Los trastornos del sueño, de poca duración y debido a factores
emocionales o cambio de ambiente son reacciones fisilógicas normales y pasajeras
que, por tanto, quedan excluidos del marco de insomnio.
1. Según la MTC:
El insomnio es un trastorno muy vinculado a disfunciones de Corazón, Hígado, Bazo o

Riñón, básicamente por desequilibrio de Yin y Yang, corresponde mayoritariamente al
Sdm. Xu (insuficiencia). Los casos por Sdm. Shi (acceso agudo) son minoritarios.
(a). Debilitamiento de Corazón y Bazo por preocupación y estrés: concretamente se

trata del agotamiento de Sangre de Corazón y escasez de génesis sanguínea por
debilitamiento de Bazo, “Shen” (activ. mental) no rige con normalidad y finalmente
afecta el sueño.
(b). Exceso de Yang hepático o insuficiencia de Yin: las alteraciones emocionales
desequilibran y bloquean el funcionamiento hepático, bloquean Qi de Hígado, se
genera Fuego patógeno, que al igual que la insuficiencia de Yin, perturbará la
estabilidad de “Shen”, que incluye alteración del sueño.
(c). Desconexión Corazón-Riñón: el agotamiento de Yin renal, por constitución física
débil o enfermedades crónicas, dará lugar a un exceso relativo de Fuego cardiaco; o
emociones extremas que generan mayor Fuego cardiaco que supera el control de Yin
renal. Ambos casos se traducen en inestabilidad de control de “Shen” con insomnio
como uno de los resultados posibles.
19
(d). Insuficiencia de Corazón, “Shen” inquieto: el enfermo se muestra indeciso,

superado fácilmente por acontecimientos, deriva en problemas de sueño.
(a). Origen psicológico-fisiológico:

• Actividades cerebrales continuas, intensas y prolongadas, nerviosismo;
• Experiencias emocionales negativas;
• Alteración obligada de hábitos de la vida cotidiana;
• Llevar una vida irregular de forma prolongada.
(b). Alteraciones de terminaciones nerviosas.
(c). Otras enfermedades, por ejemplo la hipertensión.
(d). Por medicamentos o alcohol.
1. Según la MTC:
Los síntomas más característicos son sueño poco profundo, dificultad para conciliar el
sueño, facilidad para despertarse por sueños múltiples, difícil de volver a conciliar el
sueño, incluso llegando a no dormirse de nuevo. Es habitual que vaya acompañado de
otros síntomas.
(a). Fuego por bloqueo hepático: irritabilidad, impaciencia, inapetencia, sed,
polidipsia, enrojecimiento ocular y facial, estreñimiento, orina oscura, lengua roja con
capa amarilla, pulso de cuerda y rápido.
(b). Fuego excesivo por insuficiencia de Yin: palpitaciones, inquietud, mareos,
acúfenos, amnesia, sueños múltiples, calor en los cinco corazones, debilidad lumbar y
de las rodillas, lengua roja con escasa capa, pulso filiforme, rápido y débil.
(c). Insuficiencia simultánea de Corazón y Bazo: sueños múltiples, despertar con
frecuencia o dificultar para conciliar el sueño nuevamente, palpitaciones, amnesia,
fatiga, aspecto cansado, cara demacrada, lengua pálida, capa fina, pulso filiforme y
débil.
(d). Insuficiencia de Qi de Corazón y VB: pesadillas frecuentes, despertar asustado,
palpitaciones, asustadizo, lengua pálida, pulso filiforme.
La calidad de sueño no se mide con la duración del mismo como única referencia,
resulta más importante, si cabe, la calidad del descanso, la recuperación o no de la
capacidad mental y física, como referencias objetivas. Los enfermos de insomnio no
sólo sufren de trastornos del sueño, sino también de debilidad física y de la capacidad
mental, en ocasiones también surgen molestias de otras índoles.
(a). Desorden del sueño: en duración y en profundidad. Dificultad para conciliar el

sueño, o facilidad para despertarse por sueños múltiples, o despertarse muy pronto sin
poder volver conciliar el sueño durante toda la noche. En general se consideraran
como insomnio, aquellos casos que duren más de 3 semanas, acompañados de
disfunciones evidentes de otros sistemas.
(b). Cansancio físico y mental: muchos sufren de cansancio físico, aunque quizás el
cansancio mental sea más acentuado. Los esfuerzos insignificantes, sean físicos o
20
mentales, provocan mareos, visión borrosa, fatiga general muy acusada, dificultad
para la concentración, pérdida de memoria, disminución del rendimiento laboral y
académico. Dicho cansancio tiene las siguientes características:
• No está provocado por tareas físicas o mentales intensas. Algunos incluso se

despiertan ya muy fatigados y con la cabeza embotada.
• Mientras que un paciente se recupera del cansancio normal tras el descanso o
sueño adecuados, no sucede lo mismo con el cansancio derivado del
insomnio.
• El paciente reacciona excesivamente ante los estímulos, se excita con rapidez
sin poder contenerse, sin embargo, tan pronto como se retiran los estímulos, el
enfermo cae enseguida en un estado inhibido, y se siente todavía más
fatigado.
• Con frecuencia va acompañado de cefalea, normalmente derivado del
nerviosismo y la tensión (cefalea nerviosa). En algunos casos podría padecer
de algia generalizada por todo el cuerpo.
• Se acompaña de alteraciones emocionales y síntomas que se corresponden a
trastornos vegetativos. Por ejemplo inestabilidad anímica e irritabilidad,
enfados o ataques de cólera por la mínima incidencia, y una vez calmado
siente mucha culpabilidad, excesivamente preocupado. Algunos pueden llegar
a tener tendencia suicida, con mareos, palpitaciones, opresión torácica,
hinchazón abdominal, estreñimiento o diarrea, impotencia, eyaculación precoz,
desarreglo menstrual, etc.
El diagnóstico del insomnio debe realizarse exhaustivamente, con todo tipo de pruebas
y analíticas para detectar o descartar posible origen cerebral, psiquiátrico u orgánico.
El insomnio es un claro ejemplo de trastorno funcional que

con un tratamiento de Tuina correcto y sistemático puede
llegar a curarse.
1. Procedimiento:
1. Puntos elegidos: Du Mai, Vejiga. V15/V18/V20/V23 principalmente.
2. Técnicas: Gun Fa, An Rou Fa digital, Nie Fa.
3. Manipulación: en decúbito ventral. Primero recorrer toda la extensión del
meridiano Vejiga por la espalda con la técnica Gun Fa, deteniéndose sobre todo en
V15/V18/V20/V23, basta con de Qi durante 5 min; posteriormente practicar An Rou Fa
digital, An Fa digital, Tui Fa (diagnosticar el síndrome primero y tonificar o sedar
después) con el fin de regular la funcionalidad orgánica. Continuar con Nie Fa a lo
largo del meridiano Du Mai (un Ti por cada 3 Nie Fa), tras 3 tandas, practicar “San” y
“Pai” de forma vigorosa, de abajo a arriba, también 3 tandas, con el fin de calentar y
desbloquear Du Mai.
21
Manipulación en la región cervical y craneal

1. Puntos elegidos: principalmente pertenecientes a Du Mai, Vejiga, VB y puntos
locales “A Shi” de la cabeza, DU20/Si Shen Cong/An Mian.
2. Técnicas: San Fa, An Rou Fa digital, An Fa.
3. Manipulación: decúbito supino. Primero se practica San Fa directamente en la
región craneal con dolor, la intensidad depende básicamente de la sensación de
confort del paciente. A continuación localizar puntos dolorosos a presión (A Shi), sobre
los que se practica An Rou Fa y An Fa digital durante 1 min; repetir nuevamente la
localización de nuevos puntos dolorosos a presión y practicar An Rou Fa y An Fa
digital, en total 3 veces. En caso de no existir tales puntos, practicar las mismas
técnicas en DU20/Si Shen Cong/An Mian durante 1 min en cada punto;
posteriormente practicar An Fa y Tui Fa digital a lo largo de los meridianos Du Mai,
Vejiga y VB con los dedos de ambas manos, de delante hacia atrás, el grado de
presión será el que produzca sensación de confort al paciente, 5 pasadas.
Manipulación en el rostro
1. Puntos elegidos: de Du Mai, Ren Mai, Vejiga y Estómago. Principalmente Yin
Tang/Tai Yang/E8/Du24/SJ20/V2/Yu Yao/SJ23/E2.
2. Técnicas: An Rou Fa con eminencia tenar, An Rou Fa digital, An Fa, Mo Fa.
3. Manipulación: tras manipulación anterior, a continuación se practica An Rou Fa con
la eminencia tenar en la frente, vértex y alrededor de los ojos, con suavidad, lentitud y
homogeneidad durante 10 min; posteriormente se realiza An Rou Fa digital en V2/Yu
Yao/E2/Tai Yang/E8 durante 1 min en cada punto; Tui Fa desde punto Yin Tang hasta
DU24, desde V2 hasta Tai Yang, después An Rou Fa en Tai Yang, E8 y SJ20;
finalmente se hará lavado de cara en seco, 3 tandas, se exige suavidad y
homogeneidad durante la aplicación.
1. Puntos elegidos: REN4 ó REN8.
2. Técnicas: Zhen Fa palmar.
3. Manipulación: tras la manipulación anterior, con el centro de la palma del terapeuta,
equivalente al PC8, apoyado sobre el punto REN4 o REN8, se practica Zhen Fa
palmar, procurar que la sensación de de Qi irradie hacia la región lumbosacral, 20 min.
Manipulación el los cuatro miembros

1. Puntos elegidos: C7/PC6/B6.
2. Técnicas: An Rou Fa digital, An Fa.
3. Manipulación: practicar las técnicas señaladas 1 min en cada punto.
No es preciso efectuar todas las manipulaciones señaladas, en caso de que el

paciente se quede dormido durante la sesión, el terapeuta puede prescindir del resto
de las manipulaciones.
2. Ajustes según el síndrome:
(a). Fuego por bloqueo del Hígado: An Rou Fa en C1; Tui Fa a lo largo de las
costillas, de línea media hacia los costados, hasta que el calor haya penetrado;
presión digital H13/H14/VB24/H3.
(b). Fuego por insuficiencia de Yin: An Rou Fa en V23/DU4; Ca Fa en R1; Tui Fa en
REN4/REN6; presión digital en R3/R6/R10.
22
(c). Insuficiencia simultánea de Corazón y Bazo: An Rou Fa en

REN12/E25/E36/B10.
(d). Insuficiencia de Qi de Corazón y VB: An Rou Fa vigoroso en V15/V18/V19.
3. Precauciones:
(a). Practicar deportes para el fortalecimiento de la salud en general, por ejemplo Qi

Gong.
(b). Promover un estado anímico relajado y positivo.
(c). Establecer un horario fijo para el descanso, no recibir fuentes de estímulo antes de
acostarse.
ANOTACIONES
23
V DISMENORREA
La dismenorrea consiste en dolores, molestias, sensación de pesadez o prolapso en el

abdomen o región lumbosacral, antes, durante o después de la menstruación, con
intensidad importante que afecta la normalidad de vida cotidiana, siendo de aparición
cíclica y coincidente a la menstruación. En casos de mayor gravedad podría provocar
intensos dolores abdominales, acompañados de vómitos, sudores fríos o incluso
desmayo.
Existen dos variantes: la dismenorrea primaria y secundaria. La dismenorrea

primaria se refiere a regla dolorosa desde la menarca, sin alteraciones orgánicas
intrapelvianas. Y la dismenorrea secundaria se refiere a la regla dolorosa por
alteraciones intrapelvianas, como inflamaciones intrapelvianas, endometriosis, etc.
En esta sección se tratará únicamente la dismenorrea primaria. Esta dolencia, muy

frecuente en la clínica, afecta en mayor medida a chicas adolescentes. Suele empezar
unos días antes del inicio de la menstruación o después de que ésta se hubiera
iniciado, posteriormente se reduce paulatinamente hasta desaparecer del todo
(ocasionalmente el dolor se acentúa después de haber terminado la regla). La crisis de
dolor se suele acompañar de síntomas a nivel general, por ejemplo irritabilidad,
enfado, dolor distensivo mamario, sed, sequedad de garganta, náuseas o vómitos,
agujetas lumbares, etc. Si la mujer sufre solamente de dolores leves o agujetas
lumbosacrales o en el bajo vientre, antes o durante la menstruación, éstos serán
considerados fenómenos dentro de la normalidad, y no se requeriría tratamiento al
respecto.
1. Según la MTC:
La dismenorrea primaria está relacionada principalmente con el Frío, el bloqueo de Qi,

la estasis sanguínea o insuficiencias, que en todo caso dificultan la circulación
adecuada de la sangre.
(a). Bloqueo de Qi y estasis sanguínea: se refiere principalmente al bloqueo

hepático por alteraciones emocionales, los meridianos Chong Mai y Ren Mai se verán
afectados y la menor fluidez circulatoria en ellos hará que la sangre menstrual se
estanque reteniéndose en el útero, se producen entonces los dolores.
(b). Acumulación de Frío y Humedad: la afección de Frío y Humedad, sea de origen
climático, ambiental o alimentario, dificultará la circulación sanguínea y provocará los
dolores menstruales.
(c). Insuficiencia de Qi y Sangre: sea de origen hereditario, por enfermedades
crónicas o graves, el agotamiento de Qi y Sangre crea el vacío en el mar sanguíneo y
en extensión los vasos sanguíneos, el flujo circula peor y se producen los dolores.
(d). Insuficiencia de Hígado y Riñón: puede ser de origen hereditario, en
enfermedades graves o abuso de relaciones sexuales. La insuficiencia deriva de la de
sangre y sustancia basal, el vacío en Chong Mai y Ren Mai por el déficit sanguíneo
empeora la circulación y se producen los dolores.
25
(a). Dismenorrea primaria también se denomina dismenorrea funcional. Dolor

durante la menstruación sin alteraciones orgánicas evidentes relacionadas con el
aparato genital, con frecuencia comienza en la menarca o poco después de ésta,
frecuente en mujeres que todavía no han mantenido relaciones sexuales, o mujeres
que nunca estuvieron embarazadas (sin inflamación intrapelviana), es frecuente
también que las molestias reduzcan o desaparezcan tras haber experimentado el
parto. Se cree que la dismenorrea primaria está relacionada con los siguientes
factores:
• Factor anímico: durante la menstruación la mujer puede padecer molestias

en forma de pesadez o prolapso del bajo vientre, con dolores espasmódicos
ocasionales, pero suelen ser tolerables y son considerados fisiológicamente
normales. Sin embargo, el umbral de dolor de cada persona es diferente, para
una persona especialmente sensible o nerviosa, las mencionadas reacciones
habituales por la regla pueden volverse insoportables.
• Factor de condiciones físicas: cuando el estado de la salud sufre algún
declive, una mujer que normalmente no sufre de dismenorrea sí puede llegar a
padecerlo, aunque una vez recuperada la salud normal en ella, dejará de sufrir
los dolores.
• Contracciones espasmódicas uterinas: los dolores son consecuencia de la
isquemia uterina por contracciones espasmódicas de la capa muscular del
útero, de modo que cualquier origen que conduce a contracciones
espasmódicas es considerado causante de la dismenorrea. La estenosis del
orificio cervical o canal cervical, así como la hiperhisteroloxia, que causan
retención del flujo menstrual, éste irritará el útero produciendo dolores; la
proporción desequilibrada de tejidos fibrosos y musculares que forman el útero
durante el desarrollo de éste llevará a contracciones no equilibradas y serán
causantes de los dolores; la desintegración incompleta del endometrio y la
consecuente expulsión en placa irritará y provocará las contracciones
espasmódicas (dismenorrea membranosa).
(b). Dismenorrea secundaria: se trata de menstruación dolorosa ocasionada por
alteraciones orgánicas del aparato genital, como endometriosis, inflamación de la
pelvis o mioma uterino submucoso, los dolores son únicamente síntomas de estas
patologías. Además, la disfunción ovárica, espasmo uterino simple, hiposecreción de
progesterona o DIU son otras de las causas posibles de la dismenorrea. La
dismenorrea suele manifestarse en ciclos con ovulación, mientras que la hemorragia
en ciclos sin ovulación no suele estar acompañada de dolores, debido a que después
de la ovulación el progestógeno estimula mayor síntesis de la prostalglandina F2 en el
endometrio, culpable de contracciones musculares uterinas que se traducen en
dolores.
Diferenciación de síndromes
El síntoma principal de dismenorrea es el dolor, de crisis cíclica junto al ciclo

menstrual, por lo que resulta fundamental el análisis de distintos aspectos del dolor.
(I). Según las características del dolor:

Pinchazo = Calor, estasis sanguínea;
Cólico = Frío;
Dolor intenso paroxístico que reduce tras expulsión de coágulos = estasis sanguínea;
26
Dolor sordo = insuficiencia;

Dolor continuo = estasis sanguínea;
Dolor con continuas crisis y remisión alternativa = bloqueo de Qi;
Dolor con pesadez o sensación de prolapso = insuficiencia de Qi;
Dolor ＞ distensión = estasis sanguínea;
Distensión ＞dolor = bloqueo de Qi;
Dolor se remite con calor e intensifica con frío = Frío;
Dolor que rechaza presión = Sdm. Shi;
Dolor que reduce con presión = Sdm. Xu.
(II). Según cuándo se produce:

Antes de la menstruación = Sdm. Shi;
Después de la menstruación = Sdm. Xu;
Durante la menstruación = Sdm. Xu o Shi.
(III). Según la localización:

Centro del bajo vientre = Frío y Humedad;
Laterales del bajo vientre con irradiación a lumbares = bloqueo de Qi y estasis
sanguínea.
1. Estasis sanguínea y bloqueo de Qi: dolor distensivo en el bajo vientre antes o

durante la menstruación, rechaza presión, flujo menstrual escaso que baja sin
fluidez, de color oscuro con coágulos, cuya expulsión alivia los dolores.
Acompañada de dolor distensivo torácico, costal y mamario, irritabilidad, lengua
normal o morada, con equimosis en punta o borde, capa fina y blanca, pulso
sumergido y de cuerda.
2. Acumulación de Frío y Humedad: dolor frío en el bajo vientre antes o durante la
menstruación que puede irradiar hasta región lumbar, se acentúa con presión, se
alivia con calor. Flujo de poca cantidad y color oscuro con coágulos. Acompañada
de aversión al frío, hipotermia de los miembros, heces pastosas, leucorrea fluida y
transparente, borde lingual violeta, capa blanca y granulosa, pulso sumergido y
tenso.
3. Insuficiencia de Qi y Sangre: dolor sordo y continuo en el bajo vientre durante o
después de la menstruación, con sensación de vacío y prolapso, gusta de calor y
presión, flujo menstrual escaso, fluido y de color claro, cara pálida o de color
amarillo paja, aspecto cansado, palpitaciones, mareos, lengua pálida, capa blanca,
pulso filiforme y débil.
4. Insuficiencia de Hígado y Riñón: dolor en el bajo vientre después de la
menstruación, con sensación de vacío y prolapso, flujo menstrual escaso y de
color claro, agujetas lumbosacrales, rodillas débiles, mareo, acúfenos, insomnio,
amnesia, lengua pálida con capa fina, pulso filiforme y débil.
A. Técnicas para tratamiento sintomático durante periodo de dolor (analgesia): cuando

los dolores son muy intensos e insoportables, realizar An Fa y Tui Fa en los puntos
V23 con fuerza, sin sobrepasar el límite soportable por el paciente hasta que se
remitan o sean reducidos (también se pueden buscar puntos dolorosos a presión en
región lumbosacral, la mayoría se localizan alrededor de V24, con palpable tensión y
rigidez muscular). Se puede combinar con An Fa digital en B6 y PC6.
27
B. Técnicas para el tratamiento etiológico, antes de la menstruación: se inicia el

tratamiento 1 semana antes de empezar la menstruación, 1 sesión diaria hasta el inicio
de la regla, repetir durante 3 meses.
1. Procedimiento:
Manipulaciones en la espalda
(I). Puntos: de Du Mai, Vejiga, Jia Ji lumbar.
DU4/DU5/V23/V24/DU2/V31/V32/V33/V34.
(II). Técnicas: Ban Fa, Gun Fa, An Rou Fa, An Fa, Tui Fa.
(III). Manipulación: decúbito ventral. Practicar Ban Fa desde DU4 ó DU5, una vez
hacia cada lado; una vez terminado, se procede a realizar Gun Fa en la región
lumbasacral a lo largo del meridiano Vejiga, especialmente en V18/V20/V23;
posteriormente con An Rou Fa digital en DU2/DU3/DU4/DU5/Jia Ji, etc., 1 min en cada
punto; finalmente Gun Fa y Ca Fa en el área que comprende V31/V32/V33/V34, Ca Fa
sobre Du Mai en tramo lumbrosacral, también recorrido dorsal de Dai Mai, procurar
que el calor penetre en profundidad.
Manipulaciones en el abdomen
(I). Puntos: de Ren Mai y Estómago, principalmente REN4/REN6/E30, con el fin de
regular Chong y Ren.
(II). Técnicas: Tui Fa monodigital, Zhen Fa con el dedo medio, Zhen Fa palmar.
(III). Manipulación: decúbito supino. Tui Fa monodigital en REN4/REN6, 3 min en cada
uno, también Zhen Fa con el dedo medio; Zhen Fa palmar en REN4, 10 min , que el
calor penetre profundamente en la zona lumbosacral; finalmente presionar largamente
los dos puntos E30, procurar que el calor llegue hasta la punta del pie.
Manipulaciones en los 4 miembros

(I). Puntos: meridiano de Bazo, tramo de pierna (B6/B7/B8/B9, principalmente, para
activar la circulación de Qi y sangre), H13/H14/VB25/R7/PC6/B4.
(II). Técnicas: An Rou Fa digital, An Fa, Tui Fa.
(III). Manipulación: tras la manipulación anterior, se realiza presión rotatoria en
H13/H14/VB25, 3 veces por punto; posteriormente se buscan puntos sensibles a
presión, mediante Tui Fa a lo largo del meridiano de Bazo en el tramo de pierna, una
vez localizados se practica An Rou Fa, y Tui Fa siguiendo el curso del meridiano, 1
min, repetir varias veces. En caso de no sentir ningún punto claramente sensible, se
centra entonces en B6, B8.
2. Ajustes según síndromes:
(a). Estasis sanguínea y bloqueo de Qi: An Rou Fa en REN17, Lü a lo largo de REN

MAI, presión deslizante hacia los costados; presión digital a PC6,
VB24/V17/H2/H3/H8.
(b). Acumulación de Frío y Humedad: por DU MAI, principalmente, con técnica Nie Ji
Fa, por cada 3 pellizcos, 1 tirón, en total 3 tandas; Ca Fa sobre DU MAI y
V31/V32/V33/V34 hasta que el calor penetre lo suficiente; Pai Fa sobre Du3.
(c). Insuficiencia de Qi y Sangre: pellizcos a lo largo del meridiano de Vejiga por la
espalda, Tui Fa monodigital sobre E25/REN12; fricción del vientre, Zhen Fa palmar en
REN8, An Fa rotatorio en E36.
(d). Insuficiencia de Hígado y Riñón: An Rou Fa en V20/V21/V23/V24; presión
rotatoria E36/B6/V40.
28
VI ANURIA
La anuria consiste en micción urinaria dificultosa o bloqueada, cuyo origen se remonta

a la baja capacidad de metabolismo de líquidos por parte de vejiga y San Jiao.
Es importante diferenciar la anuria de la estranguria. Mientras que la anuria presenta

orina escasa, de micción difícil, incluso bloqueada totalmente, dolor distensivo
abdominal pero sin dolor durante la micción; la estranguria presenta micción frecuente,
lenta e interminable, con dolor punzante al orinar como síntoma importante. Desde el
punto de vista de la urología, la anuria es la retención urinaria, mientras estranguria es
la infección del sistema urinario.
Es fundamental diferenciar la retención urinaria de la anuria verdadera. La retención

de orina es la disfunción miccional, aunque la vejiga se encuentre llena de orina, ésta
no se evacúa correctamente, y la anuria consiste en la ausencia física de orina. De
acuerdo a la medicina occidental, la retención es consecuencia de una disfunción
vesical, mientras que la ausencia de orina es debida a trastornos renales.
1. Según la MTC:
La fluidez miccional depende de la capacidad metabólica de San Jiao, que a su vez

depende de Pulmón, Bazo y Riñón. En condiciones normales, los líquidos ingeridos
son tratados por el Estómago (recepción), el Bazo (absorción y redistribución), el
Pulmón (difusión descendente hacia el riñón) y el Riñón (metabolismo, retorno de
líquidos puros al pulmón y distribución a todo el cuerpo, evacuación de líquidos
residuales hacia la vejiga para su posterior expulsión), se establece así el mecanismo
de tratamiento correcto. Cuando el riñón falla, causará trastorno de apertura y cierre
(retención), además, el bloqueo de Qi hepático o estasis sanguínea alteran el
funcionamiento de San Jiao, que igualmente termina en retención urinaria.
(1). Acumulación de Humedad y Calor: el tratamiento deficiente de Humedad y Calor

en el Jiao medio facilita el descenso de estos patógenos a la vejiga alterando el
correcto funcionamiento vesical, que consiste principalmente en la regulación de la
evuación de la orina.
(2). Acumulación de Calor en el Pulmón y bloqueo de Qi pulmonar: pulmón es el
origen superior de los líquidos, patógeno como calor alterará la funcionalidad
pulmonar, que incluye la difusión descendente y defectuosa hacia el riñón,
manifestándose en forma de anuria.
(3). Disfunción esplénica: los líquidos se retienen dentro del organismo sin
distribución adecuada, Yang puro no asciende mientras Yin turbio no desciende, en
forma de anuria.
(4). Insuficiencia de Yang renal: la debilidad del Fuego de Ming Men, por
insuficiencia de Yang renal, debilitará al metabolismo general de los líquidos.
(5). Bloqueo de Qi hepático: las alteraciones emocionales bloquean Qi hepático,
negativo para la circulación con fluidez de los líquidos.
La retención de orina suele estar relacionada con las siguientes enfermedades:
30
(1). Enfermedades cerebrales: cerebrovasculares, tumores cerebrales, Parkinson,

esclerosis múltiple, demencia senil, etc.
(2). Enfermedades medulares: tumores, vasculomedulares, cervicoartrosis, trastornos
vertebrales lumbares, traumatismo medular, fracturas, etc.
(3). Alteraciones nerviosas periféricas: sistema nervioso autónomo, diabetes, herpes
zóster, subdesarrollo medular, etc.
(4). Por anestesia.
(5). Factores psicológicos o psiquiátricos.
(6). Trastornos de vías urinarias: por ejemplo hiperplasia prostática, cálculos, etc.
Las distintas enfermedades nerviosas pueden alterar la función miccional normal al

alterar el esfínter interno y externo de la uretra, así como el detrusor urinae vesical. El
sistema nervioso controlador de la vejiga y la uretra está compuesto por el nervio
parasimpático (pélvico), simpático (hipogástrico) y púbico. Entre todos, el nervio
simpático se localiza en el tramo dorsolumbar D12-L2, mientras que el parasimpático
se encuentra en la sección sacral de la médula, entre S2 y S4.
1. Según la MTC:
(1). Acumulación de Calor y Humedad: orina escasa y oscura, o ausencia de la

misma, dolor distensivo del bajo vientre, boca amarga y pastosa, mucha sed pero
apenas toma líquidos, lengua roja con capa amarilla, pulso rápido.
(2). Bloqueo de Qi pulmonar por el Calor: micción urinaria dificultosa, con goteos,
sequedad bucal y faríngea, respiraciones aceleradas, capa lingual amarilla, pulso
rápido.
(3). Ascenso deficiente de Qi de Bazo: micción difícil, o ausencia de orina, fatiga,
aspecto cansado, inapetencia, hinchazón epigástrica o abdominal, capa lingual fina,
pulso filiforme.
(4). Insuficiencia de Riñón: micción urinaria en forma de goteo, o ausencia física de
orina, aspecto muy fatigado, sin vitalidad, rodillas y lumbares débiles, mareos,
acúfenos, capa lingual fina y blanca, pulso sumergido y filiforme.
(5). Bloqueo de Qi hepático: micción no fluida, irritabilidad, enfado, hinchazón
abdominal y distensión torácica, capa lingual amarilla, pulso rápido y de cuerda.
La anuria consiste principalmente en micción urinaria poco fluida o difícil, incluso

imposible de realizarse, se acompaña de hinchazón abdominal, abdominalgia, en
casos graves se presentan mareo, palpitaciones, náuseas, vómitos, edema o
desmayo, la enfermedad puede establecerse de forma progresiva o de forma
repentina.
31
Tuina es un tratamiento efectivo para la retención

urinaria funcional con origen psicológico – psiquiátrico o
anestesia; muy efectivo para retención urinaria por
hiperplasia prostática benigna en fase inicial; y es un
método terapéutico que estimula la micción urinaria en
caso de retención por cálculos o tumores en vías urinarias,
así como alteraciones de otros sistemas nerviosos.
1. Procedimiento
Manipulación en la espalda:
(a). Puntos elegidos: V22/V23/V28/V29/V31/V32/V33/V34.
(b). Técnicas: Gun Fa, An Fa, An Rou Fa, Ca Fa.
(c). Manipulación: decúbito ventral. Empezar con la técnica Gun Fa a lo largo del
meridiano Vejiga, especialmente en los puntos V22/V23/V28/V29/V31/V32/V33/V34,
procurar que se produzca calor localmente; continuar con An Fa, An Rou Fa en los
mismos puntos señalados, 1 min en cada punto.
Manipulación en el abdomen:
(a). Puntos elegidos: VB25/REN5/REN3/REN1/REN4.
(b). Técnicas: An Fa, An Rou Fa, Tui Fa monodigital, Zhen Fa con el dedo medio,
Zhen Fa palmar.
(c). Manipulación: decúbito supino. Empezar con An Rou Fa en VB25, 1 min; Tui Fa
monodigital en REN5/REN3, 2 min en cada punto, posteriormente Zhen Fa con el
dedo medio en los mismos puntos; An Rou Fa digital en REN1, empezar con suavidad
y después más enérgico, intentar conseguir sensación de agujeta localmente,
soportable para el paciente, durante 5 min, acompañada de Zhen Fa con el dedo
medio, 3 veces, con el objetivo de que la sensación se irradie hasta región
lumbosacral; para finalizar se practica Zhen Fa palmar sobre REN4, con el punto PC8
del propio terapeuta sobre este, 10 min, la técnica debe ser penetrante.

(a). Puntos elegidos: R6/B6.
(b). Técnicas: An Fa, An Rou Fa.
(c). Manipulación: 1 min en cada punto señalado.
2. Ajustes según síndromes:
(a). Acumulación de Humedad y Calor: fricción circular en el abdomen, dispersión;

An Fa fuerte en E39/E40, 3 veces, procurar se produzca de Qi.
(b). Bloqueo de Qi pulmonar por Calor: An y Rou en DU14/P1/P2; An digital en
VB21/IG11/IG4/ P9, 3 veces por cada punto.
(c). Insuficiencia de Qi esplénico: An Rou Fa V20/V21/V23, 1 min en cada punto; Tui
Fa REN12/E25; An Fa digital en E36/B4, 3 veces en cada punto.
(d). Bloqueo de Qi hepático: Ca Fa a los costados; An Rou Fa en H13/H14.
(e). Insuficiencia de Yang renal: Ca Fa en los puntos V31/V32/V33/V34; Ca Fa en
sentido longitudinal entre DU2 y DU3; Ca Fa en sentido transversal en Dai Mai
(V23/DU4/V23), mejor sería que el calor que se genere pueda llegar a región
abdominal y espalda.
32
3. Precauciones:
(a). Diagnosticar correctamente, no aplicar tratamiento ciegamente sin antes saber lo

que padece el paciente.
(b). Cuando el tratamiento no surta efecto, deben buscarse tratamientos alternativos,
como por ejemplo, la cateterización uretral.
(c). Evitar estímulos negativos como el nerviosismo, procurar relajarse.
ANOTACIONES
33
VII SDM. BI TORÁCICO (ENFERMEDAD CORONARIA)

El Sdm. Bi torácico es un cuadro que se manifiesta principalmente mediante un dolor

opresivo torácico en casos leves, pero en casos graves el dolor se irradia hasta la
espalda, y la respiración se acorta, y debido a la asfixia el paciente no puede
mantenerse acostado.
Según la sintomatología, este cuadro equivaldría a la enfermedad coronaria de la

medicina occidental. La enfermedad coronaria, término abreviado de cardiopatía
aterosclerótica coronaria, es una patología cardiaca causada por la isquemia e
hipoxia del miocardio, debido a la aterosclerosis coronaria.
El Sdm. Bi torácico tiene que ser diferenciado del infarto, que en la MTC recibe como
término descriptivo “el dolor cardiaco verdadero”.
1. Según la MTC:
El Sdm. Bi torácico se debe principalmente a la afección de Frío externo, los trastornos

alimentarios, el desequilibrio psico-emocional, la debilidad física por edad avanzada,
etc.; estudiado desde otro ángulo existe la posibilidad tanto de ser un síndrome de
acceso agudo (Shi), que aglutina acumulación de frío, estasis sanguínea, bloqueo de
Qi o estancamiento de Tan como variantes, como de ser un síndrome de insuficiencia
(Xu), con la de Corazón, Hígado, Bazo o Riñón como variantes. Durante el proceso de
establecimiento o desarrollo de la enfermedad, un cuadro Shi puede transformarse en
un síndrome Xu, y viceversa, a nivel de sintomatología, es frecuente observar
síntomas que refieren tanto a Shi como Xu, o que algunos que destacan sobre el
resto.
(a). Yang torácico inhibido por la afección de Frío: sobre una base de insuficiencia
de Yang previamente existente, el acceso de Frío externo dificultará aún más la
normal expansión de Yang torácico.
(b). Desarreglo alimentario que favorezca la existencia de Tan: los abusos de
alimentos grasos, dulces, fríos o alcohol debilitan el funcionamiento de Bazo y
Estómago, se genera Humedad y, por extensión, Tan como producto patológico, que
bloqueará la correcta circulación de Qi.
(c). Trastorno psico-emocional: las frecuentes y excesivas preocupaciones debilitan
el Bazo y se forma Tan por un metabolismo y distribución deficiente de los líquidos; los
enfados trastornan el Hígado y su función principal, que es “Shu Xie”, Qi se bloquea y
se transforma en Fuego, que al consumir líquidos, produce Tan. Tanto Qi bloqueado
como Tan dificultarán la fluidez de Yang torácico.
(d). Debilidad física por edad avanzada: como resultado del debilitamiento natural a
causa de la edad aparece insuficiencia de Yang renal, ésta puede derivar en
insuficiencia de Qi o Yang cardiaco; en caso de que el elemento deficitario sea Yin
renal, también Qi y sangre se verán afectados en cuestión de fluidez circulatoria ya
que Yang cardiaco queda inhibido por la insuficiencia de Yin cardiaco, fruto de
insuficiencia Yin renal.
35
Un caso de Sdm. Bi torácico empeorado se encamina al infarto cuando se produce

bloqueo de meridiano y vasos cardiacos por estasis sanguínea, normalmente
manifestado a través de intenso dolor torácico repentino y continuo, con sudoración e
hipotermia, palidez facial, cianosis labial o incluso afectando a las extremidades, pulso
filiforme e imperceptible, o efectuando pausas regulares / irregulares.
(a). La aterosclerosis coronaria, causa de la enfermedad coronaria, es provocada por

la sedimentación de sustancias adiposas en la pared vascular. La evolución de la
aterosclerosis puede llegar a afectar el riego al corazón. Una estenosis vascular en
fase inicial podría no provocar síntomas en el paciente, si el riego al miocardio no está
afectado gracias a la regulación nerviosa y de líquidos orgánicos; pero cuando el
corazón sufre de isquemia por grave estenosis vascular, entonces se manifiesta, dicha
isquemia puede confirmarse con una prueba de esfuerzo.
(b). Las infecciones son otra de las causas de la enfermedad coronaria, las más
frecuentes son tromboangitis obliterante, angitis reumática o sifilítica.
(c). Los espasmos vasculares, trombosis, enfermedades de tejidos conectivos y
deformaciones vasculares son otras causas de la enfermedad coronaria.
(d). Los enfados, el estrés, el nerviosismo, el insomnio, el hambre o la saciedad
excesiva, el frío, el calor o los cambios de clima son posibles factores que activan la
crisis de esta enfermedad.
Sintomatología clínica
1. Según la MTC:
(a). Estasis sanguínea cardiaca: dolor torácico punzante, fijo, más intenso por la
noche, en ocasiones palpitaciones, intranquilidad, lengua morada, pulso sumergido y
áspero.
(b). Acumulación de abundante Tan turbio: opresión y dolor torácico con sensación
de asfixia, el dolor puede extenderse hasta hombros y espalda, respiración acelerada
y corta, complexión obesa, pesadez de cuerpo, mucosidad abundante, capa lingual
viscosa y sucia, pulso resbaladizo o de cuerda y resbaladizo.
(c). Retención de Frío: dolor torácico irradiado a la espalda, que se intensifica al
contactar con más frío, opresión torácica, respiración corta, palpitaciones, respiración
dificultosa que impide al enfermo mantenerse acostado, cara pálida, hipotermia de las
extremidades, capa lingual fina y blanca, pulso sumergido y filiforme.
(d). Insuficiencia Yin de Corazón y Riñón: opresión torácica, con dolor,
palpitaciones, sudor nocturno, intranquilidad, insomnio, agujetas lumbares y de
rodillas, mareo, acúfenos, lengua roja con posible equimosis, pulso filiforme y rápido, o
filiforme y áspero.
(e). Insuficiencia simultánea de Yin y Qi: dolor torácico moderado o sordo, de crisis
y remisión alternativa, palpitaciones, respiración corta, desgana en el habla,
cansancio, cara sin vitalidad, mareos o vértigo que se intensifican con el estrés, lengua
roja con escasa capa, posibles marcas dentarias en el borde, pulso filiforme y débil, o
efectuando pausas regulares / irregulares.
(f). Insuficiencia de Yang Qi: opresión torácica con respiración corta, posible dolor
torácico que se propaga hasta la espalda, palpitaciones, sudoración, hipotermia de los
36
miembros, aversión al frío, palidez facial, labios pálidos o cianóticos, lengua pálida o
morada, pulso sumergido y filiforme, o sumergido e imperceptible.
Existen cinco variantes según la localización y extensión del foco patológico, y el

alcance de la enfermedad.
(a). Enfermedad coronaria latente: afecta principalmente a individuos de mediana

edad, normalmente asintomático en cuanto a isquemia, suele ser descubierta
casualmente tras revisión rutinaria, en el electrocardiograma se aprecian indicios de
isquemia del miocardio. Aunque el enfermo sea asintomático, ya se ha formado la
aterosclerosis coronaria, lo cual sirve de base para su posible transformación en
angina de pecho o infarto de miocardio, en ocasiones deriva en esclerosis del
miocardio o muerte súbita en algunos casos.
(b). Angina de pecho: dolor asfixiante, opresivo o distensivo en la cara interna del
esternón (mayoritariamente fracción media-superior), el dolor no es cortante, punzante
ni con descarga eléctrica, puede irradiarse hacia el hombro izquierdo o cara interna del
brazo izquierdo, incluso hasta el dedo anular y el meñique, o hacia la escápula
izquierda. El enfermo puede tener sensación de estar muriéndose, el dolor suele durar
3-5 min, rara vez es superior a 15 min, el dolor podría remitir en 1-2 min (rara vez más
de 5 min) si se remedia con descanso o toma de nitroglicerina. Los nervios, el estrés,
la excitación, la saciedad excesiva, el frío o los cambios de tiempo pueden suponer un
riesgo de ataque.
(c). Infarto de miocardio: dolor cólico en región cardiaca más frecuente e intenso, de
duración más larga, sin claro factor desencadenante de crisis, la nitroglicerina no da
resultado satisfactorio, acompañado de náuseas, vómitos, fiebre, taquicardia o
arritmia, etc., de no ser intervenido con urgencia se provoca hipertensión, choque o
incluso muerte por fallo cardiaco.
(d). Miocardiopatía isquémica: individuo con antecedentes de angina de pecho o
infarto de miocardio, sufre de arritmia y cardiomegalia.
(e). Muerte súbita: fallecimiento repentino, inesperado.
El Tuina está indicado solamente para angina de pecho

y enfermedad coronaria latente, que cuando se aplica
de forma planificada y sistemática, podría reducir
eficazmente los síntomas y signos corporales, la
frecuencia e intensidad de los ataques y regular el
electrocardiograma.
1. Procedimiento:
Manipulación en la espalda:
(a). Puntos elegidos: V15/Hua Tuo Jia Ji en tramo comprendido D1-D5.
(b). Técnicas: An Rou Fa, Tui Fa, An Rou Fa digital, An Fa, Tan Bo Fa.
(c). Manipulación: sentado o acostado.
(I). A nivel de V15: cuando el dolor es característico, An Rou Fa palmar o Tui Fa en
región escapular izq. (zona de dolor reflejo); sobre los puntos dolorosos a presión,
37
frecuentemente coincidentes con V14, V15, aunque también pueden ser V43, V44, se
practica An Rou Fa digital o An Fa, durante 1 min en cada punto, intensidad según
confort del paciente. A menudo, los puntos dolorosos son migratorios, por lo que el
terapeuta debe buscarlos en cada nueva pasada. Cuando el dolor no es característico
o incluso sin punto doloroso a presión detectable durante la fase de remisión, las
técnicas se aplican en V14, V15, el mismo procedimiento que anteriormente. En caso
de encontrar nudosidades en los mismos puntos dolorosos a presión, normalmente
frutos de estasis sanguínea o bloqueo de Qi, se combina con Tan Bo Fa (estasis
sanguínea) o Tui Fa (bloqueo de Qi).
(II). A nivel de Hua Tuo Jia Ji: con An Rou Fa digital, Tui Fa. 3 veces por cada punto.
(III). Para finalizar realizar Tui Fa a lo largo de meridiano de Vejiga, 3-5 pasadas.
Manipulación en el tórax:
(a). Puntos elegidos: de Ren Mai, región costal. REN22/REN17/E13/E15/P1/P2.
(b). Técnicas: An Rou Fa, An Fa digital, Tui Fa, Tui Fa bilateral y simétrico.
(c). Manipulación: decúbito supino. An Rou Fa digital y An Fa en los puntos señalados,
3 veces en cada punto; a continuación An Rou Fa digital, An Fa siguiendo las costillas
separando hacia los costados, 3 tandas por cada espacio intercostal; misma técnica a
nivel de Ren Mai, de arriba abajo, 5 pasadas; por último y para finalizar, Tui Fa de P1
a P2, 5 pasadas.
Manipulación en los cuatro miembros:

(a). Puntos elegidos: Qiao Gong/E12/C1/C3/PC3/PC6/C7/PC8.
(b). Técnicas: An Fa, Tui Fa, An Fa digital, Tan Bo Fa.
(c). Manipulación: Tui Fa por Qiao Gong, bilateralmente, 1 min; a continuación An Rou
Fa digital, An Fa, Tan Bo Fa en E12/C1/C3/PC3/PC6/C7/PC8, 3 veces en cada punto.
(a). Estasis de sangre cardiaca: actuar centrando en las nudosidades, con mezcla de
técnicas para eliminarlas, como An Rou Fa digital, Tan Bo Fa, Tui Fa, San Fa, etc.;
combinando con An Rou Fa en V17 y An Fa en B6/B10.
(b). Abundante Tan turbio: An Rou Fa en Ding Chuan/V13; Tui Fa monodigital por
E25/REN12; fricción circular amplia por el abdomen, con dispersión; An Rou Fa E40.
(c). Acumulación de Frío: fricción lineal por tramo dorsal de Du Mai, procurar llegar a
sentir calor en misma zona de cara frontal; An Fa digital VB21/E12.
(d). Insuficiencia de Yin renal y cardiaco: An Rou Fa en V23/DU4/V40; An Fa en
DU20/Si Shen Cong.
(e). Insuficiencia simultánea de Yin y Qi: An Rou Fa en REN12/E25; Zhen Fa en
REN8; An Rou Fa en E36.
(f). Insuficiencia de Yang Qi: Ca Fa transversal en V23/DU4; Ca Fa longitudinal en
DU3 a DU2; Ca Fa en V31 a V34, procurar producir calor que alcance a zona lumbar y
cavidad abdominal.
3. Precauciones:
(a). Regular el estado de ánimo, evitar nerviosismo, irritación, enfado, etc.

(b). Hacer deportes adecuadamente, evitar estrés y fatiga excesiva.
(c). Evitar tabaco y alcohol, no saciarse en exceso.
(d). Evitar estímulos climáticos negativos como viento, frío, etc.
38
39
VIII DOLOR EPIGÁSTRICO

El dolor epigástrico se origina en algunas enfermedades digestivas, siendo el dolor en

región epigástrica, cercana al corazón, el síntoma más destacado. Es necesario
distinguirlo de otros dolores como el debido al infarto de miocardio.
Según la medicina occidental, es un dolor que aparece en casos de gastritis, espasmo

gástrico, úlcera gástrica o duodenal, cáncer de estómago o neurosis gastrointestinal.
1. Según la MTC:
(1). Permanencia de Frío en el estómago: la afección de Frío externo perjudicará la

estabilidad de Qi gástrico, especialmente por contracción gástrica. Las personas con
insuficiencia de Bazo y Estómago son más vulnerables a este tipo de afección.
(2). Por trastorno alimentario: irregularidad en cualquier aspecto de la alimentación,
abuso de alimentos fríos o crudos, picantes o saciedad/hambre excesiva,
funcionamiento gástrico trastornado, retención alimenticia en Jiao medio.
(3). Ataque de Qi hepático al estómago: el bloqueo de Qi hepático, como resultado
de preocupaciones y enfados, podría causar un ataque de Qi hepático al estómago,
con dolor estomacal como primer síntoma.
(4). Insuficiencia de Bazo y Estómago: constituye la base para la generación de Frío
interno, de ser además afectado por el Frío externo, todas las funciones gástricas,
entre otras la recepción y distribución de nutrientes, se producen los dolores gástricos.
(1). Factor físico: consumo habitual y prolongado de bebidas alcohólicas de alta

graduación, té muy concentrado, café, consumo excesivo de alimentos muy calientes,
fríos o de alto contenido en fibras, que lesionan la mucosa gástrica.
(2). Factor químico: tabaquismo o medicaciones que destruyen la mucosa gástrica.
(3). Factor biológico: afección de bacterias o virus, que destruye la mucosa gástrica.
(4). Factor autoinmune: trastorno de GRP, vaciamiento gástrico demasiado
prolongado, etc.
(5). Factor hereditario.
Sintomatología
1. Según la MTC:
(a). Dolor por Frío: dolor repentino y violento, aversión al frío, se suaviza con calor e
intensifica con frío, sed, preferencia por las bebidas calientes, capa lingual fina y
blanca, pulso tenso y de cuerda.
(b). Dolor por retención alimenticia: dolor epigástrico distensivo, regurgitación de
acidez, vómitos con alimentos no digeridos, alivio tras vómito o expulsión de gases,
capa lingual granulosa y espesa, pulso resbaladizo.
(c). Dolor por bloqueo de Qi: dolor epigástrico distensivo que afecta la región costal,
frecuentes eructos, defecación no fluida. El dolor se intensifica con el peor estado de
ánimo. Capa lingual fina y blanca, pulso sumergido y de cuerda.
41
(d). Dolor por insuficiencia: dolor moderado, sialorrea, el calor y presión sobre el
estómago alivia el dolor. Inapetencia, deposiciones pastosas, hipotermia en manos y
pies, capa lingual fina y blanca, pulso resbaladizo.
(e). Dolor por acumulación de Fuego interno: dolor de establecimiento rápido,
agudo, con ardor estomacal, regurgitación de acidez, boca seca y amarga, irritabilidad,
lengua roja con capa amarilla, pulso de cuerda y rápido.
(f). Estasis sanguínea: dolor de localización fija, rechaza presión, mayoritariamente
dolor punzante, se intensifica después de comer, en ocasiones se detecta
posteriormente heces negras, vómito con sangre, lengua de color rojo oscuro con
equimosis, pulso áspero.
(a). Espasmo gástrico: por frío o sin causante conocido, dolor moderado, violento o
cólico en región epigástrica, en la mayoría de los casos se reduce sin ser intervenido,
pero sufre crisis repetitivas. No se encuentran alteraciones orgánicas.
(b). Gastritis: inflamación de la mucosa estomacal, aguda o crónica, con gastritis
limitada o difusa como variantes.
(I). Gastritis aguda simple: de instalación muy rápida, de intensidad variable,
principalmente se manifiesta por hinchazón y dolor sordo epigástrico,
inapetencia, eructos, náuseas o vómitos (en caso de gravedad pueden ser
vómitos sanguinolentos). Los casos por contagio de salmonelosis o estafilococo
dorado, hasta las 24 horas después de la ingesta de alimentos contaminados,
pueden padecer diarrea y fiebre, en caso de gravedad además pueden sufrir
deshidratación, choque o intoxicación de ácido, etc.
(II). Gastritis ulcerosa aguda: durante el desarrollo de la enfermedad primaria, el
tracto digestivo superior sufre una repentina hemorragia, cuya manifestación
consiste en hematemesis, heces negras que pocas veces se presentan de forma
solitaria. La hemorragia es paroxística, de ser masiva causará choque.
(III). Gastritis corrosiva aguda: debido a la ingesta de productos corrosivos, en
cuyo caso provoca intensos dolores en la cavidad bucal, garganta, cara interna
del esternón, mesogastrio y epigastrio, acompañados de dificultad y dolor en la
deglución.
(IV). Gastritis supurativa aguda: los síntomas principales son aquellos
característicos de premia tóxica general y peritonitis aguda, con intensos dolores
epigástricos, escalofríos y fiebre elevada, etc.
(V). Gastritis crónica: con tres variantes: superficial, atrófica y ulcerosa. La
gastritis crónica carece de síntomas específicos, la mayoría de los enfermos son
asintomáticos o sufren molestias leves en el tracto digestivo superior, como dolor
epigástrico moderado, inapetencia, sensación de mucha saciedad o regurgitación
de acidez tras la ingesta. Puede acompañarse de anemia, delgadez y diarrea,
etc.
(c). Ulceras del tracto digestivo: entre los síntomas destacan los dolores epigástricos
de crisis cíclica y repetitiva, con una media de la duración del desarrollo de 6-7 años,
incluso de 10-20 años. Se trata de dolores quemantes, sordos o similares a los
producidos por hambre, la intensidad suele ser suave y soportable (en caso de
volverse intenso y continuo puede estar indicando la perforación del tracto).
Los dolores originados por las úlceras guardan una clara relación con la comida. Los
dolores provocados por la úlcera duodenal se manifiestan normalmente a partir de 2
horas después de la ingesta (dolor con sensación similar a hambre); los debidos a la
úlcera gástrica se manifiestan mayormente antes de alcanzar la hora tras la
42
finalización de la comida, remitiéndose entre 1-2 horas, la reaparición de ellos está

sujeta a la hora de la comida (dolor post-ingestión).
La localización de estos dolores también cuenta con características concretas, en caso
de úlcera gástrica los dolores se encuentran en la región más bien alta, concretamente
en la región medio-alta del abdomen, o se sitúa a la altura de la apófisis xifoides o al
lado inferior-izquierdo de la misma, la extensión de los dolores puede tener varios
centímetros de diámetro; en caso de úlcera duodenal los dolores afectan más a la
región medio-alta o ángulo superior-derecho del ombligo, que en ocasiones pueden
irradiar hacia la espalda. Podría estar acompañado de quemazón en la zona cardiaca,
regurgitación de acidez, eructos, náuseas, vómitos, etc. Normalmente el apetito no se
ve afectado, aunque no se descarta inapetencia y la consecuente delgadez, etc.
(d). Neurosis gastrointestinal: de desarrollo y evolución lenta, se prolonga en el tiempo
durante años, con crisis repetitivas y bastante continuas, los síntomas suelen estar
relacionados con el sistema gastrointestinal, por ejemplo, el bolo histérico, espasmo
esofágico difuso, vómito nervioso, eructos, anorexia, etc.
(e). Cáncer de estómago: evidente dolor epigástrico, muchas veces como si fueran
producidos por mordedura, en general no guarda relación con el hecho de comer,
aunque en algunos casos el dolor es más fuerte después de haber comido, se
acompaña de sensación de saciedad, pesadez y anorexia, náuseas, etc.
(f). Prolapso de mucosa gástrica: más frecuente en adultos, más en hombres que en
mujeres. En caso leve el paciente puede ser asintomático o mostrar síntomas no
específicos como hinchazón abdominal, eructos. Cuando la mucosa tarda en
recuperar su posición natural tras haber invadido el pilórico, comienzan entonces los
dolores quemantes moderados o cólicos en el mesogastrio y epigastrio, que irradian
hacia la espalda, acompañada de náuseas, vómitos, etc. Los síntomas son
condicionados por la posición corporal y la ingesta, y carece de carácter cíclico y
regular.
Todas las enfermedades arriba comentadas pueden ser confirmadas mediante

gastroscopia.
El Tuina sólo es efectivo para dolores epigástricos por

espasmos estomacales, neurosis gastrointestinal,
prolapso de mucosa gástrica y gastritis crónica; en
casos de tener origen en gastritis aguda, úlcera gástrica
o duodenal será aplicado con precaución; tiene efecto
paliativo breve para aquellos producidos por cáncer de
estómago.
1. Procedimiento:
(a). Puntos elegidos: puntos sensibles o dolorosos a presión en la espalda, sobre
recorridos de meridiano de Vejiga (puntos “A Shi”, normalmente cercanos a
V18/V19/V20/V21).
(b). Técnicas: An Rou Fa digital, Tui Fa.
(c). Manipulación: decúbito ventral o postura cómoda para el enfermo. Presionar el
recorrido del meridiano Vejiga por la espalda, de arriba abajo (servirán de referencias
los puntos V18/V19/V20/V21), practicar An Rou Fa digital y Tui Fa digital en los puntos
43
localizados, con intensidad fuerte, 5 min o hasta que el dolor se vea reducido
considerablemente, o incluso haya desaparecido). Es aconsejable repetir esta
operación 3-5 veces (los puntos dolorosos son con frecuencia migratorios, por lo que
se deben buscar nuevamente en cada repetición).
Manipulación en región epigástrica

(a). Puntos elegidos: puntos de Ren Mai y Estómago, REN12/E25 como referencia
principal.
(b). Técnicas: Tui Fa monodigital, Zhen Fa con el dedo medio.
(c). Manipulación: decúbito supino. Tui Fa monodigital en E25 durante 1 min; después
en REN12, 2 min; Zhen Fa con el dedo medio en ambos puntos.

(a). Puntos elegidos: PC6/E36.
(b). Técnicas: An Fa digital.
(c). Manipulación: An Fa digital en los puntos señalados, 2 min x vez x punto, 3 veces
x punto.
2. Ajuste según síndromes:
(a). Dolor por Frío: presión digital fuerte en puntos sensibles o dolorosos a presión,
hasta que se haya reducido el dolor; Ca Fa a lo largo del meridiano de Vejiga por la
espalda, mayor atención en los puntos “A Shi” del recorrido, es ideal que el calor
generado por fricción penetre e irradie en la zona gástrica y epigástrica.
(b). Dolor por retención alimenticia: An Rou Fa palmar a nivel de REN12, 5 min;
después Mo Fa abdominal, técnica de dispersión, de círculos grandes a pequeños, 10
min.
(c). Dolor por bloqueo de Qi: An Fa y An Rou Fa en REN22/REN17; combinar con Lü
Shun de REN MAI y Tui Fa desde centro hacia los costados, hasta que haya
producido calor; An Rou Fa en H13/H14/VB24/H3.
(d). Dolor por insuficiencia: An Rou Fa digital en V20/V21; Tui Fa monodigital en
REN12/E25; vibración palmar en REN8, 10 min aprox.
(e). Dolor por acumulación de Fuego: Tuina no es aconsejable.
(f). Dolor por estasis sanguínea: Tuina no es aconsejable.
3. Precauciones:
(a). Ser optimista, alegre, regular estado anímico.

(b). Buenos hábitos alimenticios, evitar alimentos y bebidas demasiado frías o
calientes, picantes, y alimentos digestión difícil.
(c). Prohibido el tabaco, alcohol, té muy cargado o café.
ANOTACIONES
44
IX RESFRIADO
El resfriado es una patología muy frecuente en la clínica, debido a la afección de

patógenos externos climáticos (viento/frío, viento/calor, calor estival/humedad, etc.),
cuya sintomatología consiste en aversión al frío, fiebre, taponamiento nasal,
mucosidad nasal, estornudos, tos, cefalea, dolor de garganta y una serie de molestias
más a nivel general que afectan todo el cuerpo.
Aunque puede padecerse en cualquier estación del año, se concentra más en invierno
y primavera.
En términos de MTC, en casos de levedad se llama “afección de Viento”, y en los

casos graves se denomina “gripe”. En medicina occidental puede tratarse del catarro,
gripe o infección aguda de vías respiratorias superiores.
Todos los factores climáticos externos, así como factores infecciosos epidémicos
pueden afectar a la salud humana, aunque el Viento es el factor más patógeno. En
periodo de cambios bruscos del clima, el Viento suele atacar al organismo humano,
uniéndose con otros factores y aprovechando la debilidad de las defensas del
enfermo, por ejemplo es más frecuente la afección de Viento y Calor en primavera;
Viento y Frío en invierno; Humedad y Calor en verano; en otoño se une a la Sequedad
para atacar al cuerpo humano.
La fortaleza de la defensa y virulencia del patógeno son claves que deciden si un

individuo se enferma. Los cambios bruscos del clima, falta de descanso, estrés,
debilidad de defensa son factores que facilitan la penetración de los patógenos.
Las personas de constitución física débil son más vulnerables de ser atacados por
elementos adversos como Viento, Frío, etc.; la existencia de Tan y Calor o Tan y
Humedad en el meridiano de Pulmón constituye la base patológica que facilita el
acceso de otros patógenos externos.
(1). Afección de Viento/Frío;

(2). Afección de Viento/Calor;
(3). Afección de Calor estival/Humedad.
Sintomatología
En la fase inicial suelen observarse taponamiento nasal, mucosidad nasal, estornudo,

aversión al frío; de continuar desarrollandose además se podría observar tos, fiebre,
dolor de garganta o cabeza, acompañado de molestias generalizadas. Duración
media: 5-7 días.
Un resfriado normal no supone gravedad en cuanto a los síntomas y no es contagioso,

sin embargo la gripe, que es contagiosa, provoca síntomas más agudos como
aversión al frío, fiebre elevada, escalofríos, agujetas y dolor generalizado, con riesgo
de crear Calor interno y transformarse en otras complicaciones.
1. Resfriado por afección de Viento/Frío: clara aversión al frío, fiebre
46
moderada, cefalea, adiaforesis, dolores articulares, taponamiento nasal, mucosidad

nasal fluida y clara, tos con flema fluida, adipsia, capa lingual fina y blanca, pulso
flotante y tenso.
2. Resfriado por afección de Viento/Calor: leve aversión al viento, fiebre
elevada, sudoración moderada, cefalea con sensación distensiva, tos, flema amarilla,
mucosidad nasal espesa y amarilla, dolor inflamatorio de garganta, sed y polidipsia,
lengua roja con capa amarilla, pulso flotante y rápido.
3. Resfriado por afección de Humedad y Calor estival: hipertermia, aversión al
viento, adiaforesis, fatiga, agujetas generalizadas o cefalea con sensación de
aturdimiento, tos, flema espesa de difícil expectoración, mucosidad nasal espesa,
irritabilidad, intranquilidad, opresión torácica, sed sin querer tomar líquidos, orina
escasa y oscura, lengua roja con capa amarilla, pulso rápido.
Tuina es muy efectivo para resfriado por afección de

patógenos climáticos, y ayuda a reducir la intensidad de
síntomas en caso de resfriado por afección de patógenos
epidémicos / contagiosos.
1. Procedimiento
(a). Puntos elegidos: de meridianos Du Mai y de Vejiga. Con DU14/V11/V12/V13 como
referencias principales.
(b). Técnicas: Gun Fa, Nie Fa, An Rou Fa, An Fa.
(c). Manipulación: decúbito ventral. Iniciar con Gun Fa a lo largo del recorrido del
meridiano Vejiga en la espalda (tramo dorsal), hasta que el paciente sienta calor; a
continuación se practican An Rou Fa y An Fa digital en los puntos DU14/V11/V12/V13,
1 min en cada uno, se podría combinar con An Rou Fa palmar y San Fa.
Con la técnica de 3 Nie + 1 Ti, repasar todo el meridiano de Du Mai desde tramo
lumbosacral hasta cervical, en total 3 veces (aunque la 1ª se prescinda de la técnica
Ti). Si el paciente no soporta la técnica Nie Fa, se sustituye por Tui Fa y San Fa.
(a). Puntos elegidos: de Ren Mai y Pulmón. Como referencias se citan
REN17/REN22/P1/P2/ E13, etc.
(b). Técnicas: Tui Fa monodigital, Zhen Fa con el dedo medio, Tui Fa.
(c). Manipulación: decúbito supino. Iniciar con Tui Fa monodigital por los puntos
REN17/REN22 P1/P2/E13, 1 min por cada punto; a continuación practicar Zhen Fa
con el dedo medio en los mismos puntos, 3 veces en cada punto, con el fin de
potenciar la reacción del organismo. Para finalizar se practica Tui Fa en P1/P2
(concretamente Tui Fa desde REN17 hasta P1 y P2), 3 veces.
Manipulación a nivel facial

(a). Puntos elegidos: los puntos más utilizados alrededor de los ojos y también en la
cara. Como referencia se citan Yin Tang/DU24/Tai Yang/E2/IG20.
(b). Técnicas: An Rou Fa con eminencia tenar, An Rou Fa digital, Dian Fa (Tui).
47
(c). Manipulación: con la eminencia tenar como punto de apoyo, se practica An Rou Fa
alrededor del ojo y en la frente del enfermo, con suavidad, sin brusquedad, pero a la
vez penetrante y enérgico, 5 min; a continuación se practica An Rou Fa digital y An Fa
digital con el dedo medio en los puntos V2/ E2/Tai Yang/IG20/Yin Tang/DU24, 1 min
en cada punto; se podría combinar con Tui Fa de Yin Tang a DU24; Tui Fa desde Yin
Tang hasta Tai Yang + An Rou Fa en Tai Yang; Tui Fa desde Tai Yang a E8 + An Rou
Fa en E8; Tui Fa desde E8 hasta SJ21 siguiendo el límite de nacimiento de pelo
anterior, luego desde SJ20 a SJ17, VB20, para finalizar An Rou Fa y An Fa en VB20,
repetir 3 veces.
Manipulación en la región cervical y región dolorosa y vellosa del cráneo

(a). Puntos elegidos: A Shi en región craneal, tramo cervical de Du Mai (DU16 a
DU14), tramo cervical de Hua Tuo Jia Ji, DU20/Si Shen Cong/VB21/E12, etc.
(b). Técnicas: Gun Fa, Na Fa, An Fa, Rou Fa, Dian Fa, Sao San Fa, Na Fa digital, Kou
digital, etc.
(c). Manipulación: iniciar con Gun Fa y Na Fa por los hombros y región cervical, hasta
relajar totalmente la musculatura local; a continuación se practica An Rou Fa digital,
An Fa digital en tramo cervical de Du Mai (DU16 a DU14), tramo cervical de Hua Tuo
Jia Ji, 1 min en cada punto; continuar con Sao San Fa, An Rou Fa digital, An Fa digital,
Kou Fa digital, Na Fa digital en los puntos A Shi a nivel del cráneo, 3 min. También An
Fa digital en DU20/Si Shen Cong, 3 veces por cada punto; para finalizar se realiza An
Fa digital en VB21/E12, 3 veces por punto.

(a). Puntos elegidos: P3/P4/IG11/P7/IG4.
(b). Técnicas: An Rou Fa, Na Fa, An Fa digital.
(c). Manipulación: An Rou Fa y Na Fa en meridiano de Pulmón, 3 veces; a
continuación se practica An Fa digital en los puntos indicados, 3 veces por punto.
2. Ajuste según síndromes:
(a). Resfriado por afección de Viento y Frío: Ca Fa por Du Mai y puntos Shu
dorsales, hasta conseguir calentar la zona aplicada (verse petequias, o combinar con
la técnica “Gua Sha”, especialmente en VB20/VB21).
(b). Resfriado por afección de Viento y Calor: Tui Fa por meridianos Yang de los
cuatro miembros, por la cara externa, hasta calentarlos. Caso de dolor de garganta se
incluye An Rou Fa en puntos E9/IG18.
(c). Resfriado por afección de Humedad y Calor estival: Tui Fa monodigital en
REN12/E25, 3 min en cada punto; Mo Fa circular por abdomen, 5 min, con técnica
dispersante.
3. Precauciones:
(a). Evitar frío y corrientes, nuevas recaídas.

(b). Beber mucha agua, dormir suficientes horas.
(c). Alimentación ligera.
48
X ASMA (XIAO CHUAN)

El Sdm. Xiao es un cuadro de crisis recidivante que se manifiesta mediante respiración

dificultosa con sibilancia, ruidos de mucosidad e incluso imposibilidad de mantenerse
acostado horizontalmente. El Sdm. Chuan, por su parte, es un cuadro que se
manifiesta a través de respiración dificultosa que provoca un aleteo nasal y
encogimiento de los hombros, junto a la imposibilidad de mantenerse acostado
horizontalmente. Son dos cuadros que guardan diferencias entre sí.
El Sdm. Chuan puede ser secundario a diversos tipos de enfermedades agudas o

crónicas, normalmente el Sdm. Xiao implica la presencia de síntomas del Sdm. Chuan,
por lo que son normalmente nombrados de forma conjunta, aunque un cuadro de
Chuan no se presenta necesariamente con Sdm. Xiao. Pulmón, Bazo y Riñón son los
órganos implicados en el asma.
La equivalencia de Xiao Chuan en la medicina occidental corresponde a

enfermedades muy variadas, por ejemplo, asma bronquial, bronquitis asmática
crónica, asma alérgica, neumonía, enfisema, asma cardíaco, tuberculosis pulmonar,
silicosis o histeria, etc. Todas las enfermedades que presentan dificultad respiratoria
con ruidos de mucosidad en las vías respiratorias pueden tomar lo expuesto a
continuación como referencia en el tratamiento.
1. Según la MTC:
La enfermedad parte de la existencia previa de Tan y Humedad en los pulmones, que

cuando los patógenos acceden al organismo debido al descenso de capacidad de
defensa, son activados y alteran el correcto funcionamiento pulmonar, cuya
manifestación principal es la de respiración dificultosa con sibilancia al respirar, debido
a la mucosidad.
(1). Afección de patógenos externos: normalmente se trata de afección de Viento y

Frío, o Viento y Calor, que altera el correcto funcionamiento del pulmón.
(2). Acumulación de Tan turbio: Tan, como extensión de desarrollo de Humedad,
que a su vez es resultado de la hipofunción esplénica por el abuso de alimentos fríos,
grasos, crudos o alcohol, puede bloquear y dificultar la expansión normal de Qi
pulmonar que se traduce en dificultades respiratorias. En caso de que el bloqueo por
Tan y Humedad genere Calor o Fuego, la mezcla de todos estos patógenos bloqueará
también los pulmones y se manifiesta mediante el asma.
(3). Insuficiencia de Riñón y Pulmón: la tos crónica agota el Qi pulmonar, dicho
agotamiento será origen de disfunción pulmonar en cuanto a “Xuan Fa” y “Su Jiang”,
cuyo resultado final es respiración dificultosa y acelerada; también la insuficiencia
renal, por estrés o abuso de relaciones sexuales, provocará la falta de ventilación
pulmonar que se manifiesta a través del asma.
Las probables causas del asma son muy numerosas, como por ejemplo:
(1). Contaminación del aire;
(2). Tabaquismo;
50
(3). Afección de algunas bacterias o virus;

(4). Factores alérgicos, por ejemplo polvo, alimentos, medicamentos, polen o algún
tipo de plantas;
(5). Factores hereditarios;
(6). Factores psicoemocionales;
(7). Deportes excesivamente fuertes o violentos.
1. Según la MTC:
Los casos de “Xiao Chuan” son muy variados en cuanto a la sintomatología, pero no
se escapan de dos grupos principales, que son el de insuficiencia y de acceso agudo.
(a). Sdm. Shi

(I). Afección pulmonar de Viento y Frío: disnea, opresión torácica, tos, mucosidades
blancas fluidas y espumosas. En fase inicial se observarían aversión al frío, cefalea y
adiaforesis, ageusia, capa lingual fina y blanca, pulso flotante y tenso.
(II). Bloqueo pulmonar por Tan: tos, disnea, abundante mucosidad espesa y
pegajosa, de difícil expectoración, opresión y plenitud torácica, náuseas, inapetencia,
capa lingual blanca y granulosa, pulso resbaladizo.
(b). Sdm. Xu
(I). Insuficiencia de Pulmón: respiración corta y acelerada, habla y tos débil,
sudoración espontánea, aversión al viento, lengua ligeramente roja, pulso débil.
(II). Insuficiencia de Riñón: disnea y respiración acelerada crónica, espiración más
prolongada que la inspiración. Aspecto cansado y demacrado, respiración intermitente,
miembros fríos y sudorosos, lengua pálida, pulso sumergido y filiforme.
La disnea, los ruidos por mucosidad en la garganta, imposibilidad de mantenerse

acostado, etc., dependiendo de la etiología, podrían acompañarse de otros síntomas
secundarios como fiebre, dolor torácico, tos o expectoración, etc.
(a). Bronquitis asmática crónica: la mayoría de pacientes cuenta con historial de

bronquitis aguda o crónica, con disnea, respiración acelerada, incapacidad de
mantenerse acostado, con tos, flema blanca espumosa, de difícil expectoración. En
caso grave puede ser mucosidad purulenta y amarilla, o con presencia de sangre en
ella.
(b). Asma bronquial: la mayoría con historial de alergia o resfriado, disnea que obliga
al paciente descansar en posición sentada, tos seca, o con abundante mucosidad
blanca y espumosa, posible cianosis.
El Tuina es efectivo para ambos casos.
51
El Tuina no es un método de terapia que erradique el

asma, pero sí ofrece resultado en cuanto al alivio de los
síntomas clínicos, potenciación de la capacidad
física, reducción de posibles complicaciones y
aumento de funcionalidad cardiaca y pulmonar, etc.
1. Procedimiento:
(a). Puntos elegidos: principalmente los pertenecientes al Du Mai y Vejiga, como
referencias se citan DU14/Ding Chuan/Hua Tuo Jia Ji en tramo entre C6-D2,
V13/V15/V12.
(b). Técnicas: Gun Fa, An Rou Fa digital, Tui Fa, San Fa.
(c). Manipulación: de posición sentada. Iniciar con Gun Fa por la espalda, sobre
recorridos de Du Mai y Vejiga, especialmente DU14/Ding Chuan/V13, 5 min en cada
punto, procurar que el calor producido penetre en profundidad e incluso llegue a
sentirse a nivel del tórax; a continuación se practica An Rou Fa digital en DU14/Ding
Chuan/Hua Tuo Jia Ji en tramo entre C6-D2, V13/V15/V12, 2 min en cada punto; se
acompaña de Tui Fa desde DU14 a V13, también desde V11 a V15 (5 veces) y por
último, se practica San Fa sobre el tramo dorsal de Vejiga (con V12 como el centro), 1
min.
(a). Puntos elegidos: de Ren Mai, Estómago y Pulmón, con
REN22/REN17/P1/P2/E13/E15.
(b). Técnicas: An Rou Fa digital, Zhen Fa con el dedo medio, Tui Fa y An Fa.
(c). Manipulación: se inicia con An Rou Fa digital, en los puntos
REN22/REN17/P1/P2/E13/E15, 1 min en cada punto; acto seguido se practica Zhen
Fa con el dedo medio sobre los mismos puntos, 3 veces por punto, con el objetivo de
potenciar la reacción conseguida en acción anterior; después practicar Lu Shun sobre
Ren Mai (de arriba a abajo), Tui Fa siguiendo los espacios intercostales, An Fa sobre
el tramo del tórax del meridiano de Estómago, Tui Fa sobre P1/P2, 5 veces.

(a). Puntos elegidos: P7/E40/R6.
(b). Técnicas: An Rou Fa digital, Tui Fa, An Fa, An Fa digital.
(c). Manipulación: practicar las técnicas señaladas en los puntos P7/E40/R6.
2. Ajustes según diferenciación de síndromes:
(a). Afección pulmonar de Viento y Frío: Ca Fa lineal sobre meridianos Du Mai y

Vejiga, hasta conseguir calentar la zona; An Fa y An Rou Fa en VB20/P7/P3, hasta
conseguir reacción de Qi.
(b). Afección pulmonar de Viento y Calor: Tui Fa en DU14; Na Fa en VB20/VB21;
An Fa digital por P5/IG4/IG11, 3 veces por punto.
52
(c). Bloqueo pulmonar por Humedad y Tan: An Rou Fa en REN12/E25; Mo Fa

(dispersión mediante Mo Fa amplio por el abdomen) abdominal; An Fa digital en
V20/V21/E40.
(d). Insuficiencia de Qi pulmonar: Ca Fa por Du Mai y puntos Shu dorsales
(tonificación) hasta conseguir que el calor penetre y llegue bien al tórax; An Rou Fa en
V20*V21/V23.
(e). Insuficiencia de Qi renal: An Rou Fa los puntos DU4/V23; Tui Fa monodigital
sobre REN6/REN4; Ca Fa lineal sobre V31/V32/V33/V34.
3. Precauciones:
(a). Evitar frío y corrientes, también los elementos alergénicos.

(b). Prescindir de alcohol, tabaco, alimentos fríos, grasos, picantes o crudos.
(c). Evitar deportes intensos, cansancio o nerviosismo.
ANOTACIONES
53

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XVIII SEMINARIO IMPARTIDO POR

EXPERTOS DE LAS UNIVERSIDADES

TUINA EN MEDICINA INTERNA

Universidad de M.T.C. de Yunnan

Seminario de Tuina en Medicina Interna

I Dolor Costal (colecistitis crónica alitiásica) ........................................................................... 2

I DOLOR COSTAL (COLECISTITIS CRÓNICA ALITIÁSICA)

Seminario de Tuina en Medicina Interna

En medicina occidental, el dolor costal es un síntoma que aparece en múltiples dolencias

La colecistitis es una enfermedad frecuente en la clínica, tanto en versión aguda como

El Tuina es un tratamiento indicado para la colecistitis crónica, es especialmente efectivo

(a). Bloqueo de Qi hepático: los enfados, la depresión o la cólera pueden bloquear el Qi

Seminario de Tuina en Medicina Interna

(d). Humedad y Calor en el meridiano de Hígado: la afección de Humedad externa o

(1). Colecistitis crónica inflamatoria: es la más frecuente, generalmente resultado de

1. Particularidades clínicas generales de la colecistitis crónica:

Seminario de Tuina en Medicina Interna

2. Síndromes según la MTC:

(1). Bloqueo de Qi hepático: dolor costal distensivo y migratorio, cambia de intensidad

Tratamiento según diferenciación de síndromes

El Tuina es un método efectivo para el tratamiento de la colecistitis

Seminario de Tuina en Medicina Interna

Manipulación en los cuatro miembros

2. Ajustes según síndrome:

Seminario de Tuina en Medicina Interna

(3). Establecer hábitos sanos y regulares, evitar estrés.

Seminario de Tuina en Medicina Interna

El estreñimiento corresponde a la retención de materias fecales en los intestinos, con

En condiciones normales, las heces son de dureza moderada, compactas, de fácil

Según la medicina occidental, la retención prolongada de materias fecales en la

1. Desde el punto de vista de la MTC:

(a). Constitución de exceso de Yang, Calor y Sequedad interna: puede ser

Seminario de Tuina en Medicina Interna

2. Desde el punto de vista de la medicina occidental:

El proceso defecatorio consiste principalmente de dos fases. 1ª fase: avance de las

(a). Estreñimiento orgánico:

(b). Estreñimiento funcional: estreñimiento simple o colon irritable.

(I). Estreñimiento simple:

Se reduce la frecuencia de defecación, evacuación cada 3-5 días o incluso 7 o más

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2. Según la medicina occidental:

Pueden distinguirse 2 tipos de estreñimiento: estreñimiento de colon y estreñimiento

Tratamientos según diferenciación de síndromes

El Tuina es más efectivo para estreñimiento funcional,

Seminario de Tuina en Medicina Interna

(b). Técnicas: Na Fa, An Rou Fa, Mo Fa, Tui Fa monodigital.

Manipulación en los cuatro miembros

2. Ajustes según síndrome:

(a). Practicar deporte adecuadamente.

III DOLOR FARÍNGEO, RONQUERA Y AFONÍA

Seminario de Tuina en Medicina Interna

La ronquera (disfonía) se refiere a la dificultad en el habla, con escala vocal y volumen

(a). Sdm. Shi: la afección pulmonar por Viento/Frío o Viento/Calor bloquea Qi

2. Según la medicina occidental:

(a). Engrosamiento, pólipos u otras masas patológicas en la misma cuerda vocal

Seminario de Tuina en Medicina Interna

(c). Inflamación aguda o crónica de laringe y faringe, crea congestión y edema en

(1). Sdm. Shi (acceso agudo)

(2). Sdm. Xu (insuficiencia)

Seminario de Tuina en Medicina Interna

2. Según la medicina occidental:

Tratamiento según diferenciación de síndromes

Tuina es capaz de lograr la curación clínica de la

Seminario de Tuina en Medicina Interna