UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

TERCER AÑO
UNIDAD DIDÁCTICA DE FARMACOLOGÍA
DRA. CARMELY TORRES

PREGUNTAS
ESPECIFAS DEL CASO
INTEGRADOR

SARA GABRIELA MEJÍA SOLÓRZANO

CARNÉ:201708560
SECCIÓN C1-DÍA LUNES
 GUATEMALA, 26 DE MARZO 2020

1. Realice un cuadro sinóptico con el grupo farmacológico, mecanismo de

acción e indicaciones terapéuticas de los fármacos mencionados en el caso
clínico. 

MECANISMO DE
FÁRMACO CLASIFICACIÓN INDICACIONES TERAPÉUTICAS
ACCIÓN

Cefalosporina de Cefalosporina de Tratamiento de infecciones graves

tercera generación amplio espectro y causadas por microorganismos
acción prolongada para sensibles a ceftriaxona como: meningitis
uso parenteral. Su bacteriana, infecciones abdominales
actividad bactericida se (como peritonitis e infecciones del tracto
debe a la inhibición de biliar), infecciones osteoarticulares,
la síntesis de la pared infecciones complicadas de piel y
celular. tejidos blandos, infecciones
complicadas del tracto urinario
(incluyendo pielonefritis), infecciones del
tracto respiratorio, infecciones del tracto
genital (incluyendo la enfermedad
CEFTRIAXONA gonocócica), estadios II y III de la
enfermedad de Lyme y en el tratamiento
de pacientes con bacteriemia que
ocurre en asociación con, o se
sospecha que está asociada con,
cualquiera de las infecciones
mencionadas anteriormente. Además,
en la profilaxis de infecciones
postoperatorias, en cirugía contaminada
o potencialmente contaminada,
fundamentalmente cirugía
cardiovascular, procedimientos
urológicos y cirugía colorrectal.

Cefalosporina Antibacteriano; inhibe la Las cefalosporinas antipseudomonas

Antipseudomonas síntesis de pared están indicadas para el trata-
bacteriana. miento empírico de infecciones
nosocomiales donde los patógenos son
Pseudomonas y otros bacilos
gramnegativos resistentes. Tiene una
CEFEPIMA actividad superior contra los isolatos
nosocomiales de Enterobacter,
Citrobacter
y Serratia spp. Es variable contra
aislados productores de ESBL y
ausente
frente a cepas que expresan KPC.
 Bactericida. Inhibe la Infecciones causadas por cepas
Aminopenicilina acción de peptidasas y sensibles como: infecciones de
carboxipeptidasas garganta, nariz y oídos (amigdalitis,
impidiendo la síntesis otitis media, sinusitis); infecciones del
de la pared celular tracto respiratorio inferior (bronquitis
bacteriana. aguda y crónica, neumonías
bacterianas); infecciones del tracto
genito-urinario sin complicaciones
urológicas (cistitis y uretritis);
infecciones de la piel y tejidos blandos
(incluyendo infecciones de la herida
quirúrgica); infecciones en odonto-
estomatología; infecciones del tracto
biliar; enf. o borreliosis de Lyme: en el
tto. de la infección precoz localizada
AMOXICILINA (primer estadío o eritema migratorio
localizado) y de la infección diseminada
o segundo estadío; fiebres tifoidea y
paratifoidea (especialmente indicado
para el tto. de los portadores biliares
crónicos); tto. de erradicación de
Helicobacter pylori en asociación con
IBP y en su caso a otros antibióticos:
úlcera péptica y linfoma gástrico de
tejido linfoide asociado a mucosa, de
bajo grado; profilaxis de endocarditis
producida por bacteriemia post-
manipulación/extracción dental; tto.. y
profilaxis de septicemia, endocarditis,
meningitis, pielonefritis y ciertas
neuropatías.

Agonismo selectivo Tratamiento del asma bronquial, bron-

Agonistas  sobre receptores ß2 cospasmo reversible y otros procesos
adrenérgico de los -adrenérgicos, relaja el asociados a obstrucción reversible de
receptores β2 músculo liso bronquial y las vías respiratoria, profilaxis de asma
disminuye la resistencia bronquial, broncospasmo inducido por
ALBUTEROL
de vías aéreas. Con ejercicio o exposición a un alergeno
poca o ninguna acción conocido e inevitable, livio de la crisis
sobre receptores ß1 de disnea aguda debido a broncocons-
-adrenérgicos del tricción.
músculo cardiaco.

Interacciona con Tto. sustitutivo sustitutivo en insuf.

PREDNISONA Corticosteroide receptores adrenal incluyendo enf. de Addison,
citoplasmáticos insuf. pituitaria anterior, condiciones de
intracelulares estrés después de un tto. a largo plazo
específicos, formando con corticoides y Síndrome
el complejo receptor- adrenogenital (después del período de
glucocorticoide, éste crecimiento). Enf. reumáticas
 penetra en el núcleo, incluyendo procesos reumáticos
donde interactúa con articulares y musculares agudos y
secuencias específicas crónicos (artritis reumatoide, espondilitis
de ADN, que estimulan anquilosante, artritis gotosa aguda). Enf.
o reprimen la autoinmunes, del colágeno y de los
trascripción génica de vasos (lupus eritematoso sistémico,
ARNm específicos que polimiositis, dermatomiositis y
codifican la síntesis de vasculitis). Enf. bronquiales y
determinadas proteínas pulmonares incluyendo asma bronquial.
en los órganos diana, Enf. dermatológicas en las que debido a
que, en última su severidad o a la afectación de zonas
instancia, son las profundas de la piel, no se pueden tratar
auténticas adecuadamente con corticoides de uso
responsables de la externo incluyendo entre otras urticaria
acción del corticoide. aguda severa y pénfigos. Enf.
hematológicas/ tto. tumoral incluyendo
pero sin limitarse a anemia hemolítica
autoinmune, púrpura trombocitopénica y
leucemia linfoblástica aguda. Tto.
paliativo de enf. malignas (la prednisona
puede ser administrada para el alivio de
síntomas). Enf. del tracto
gastrointestinal y del hígado como colitis
ulcerosa, enfermedad de Chron,
hepatitis crónica autoinmune agresiva.
Enf. de los riñones y tracto urinario
incluyendo síndrome nefrótico. Enf.
inflamatorias oculares como conjuntivitis
alérgica, queratitis, iritis, uveitis,
coriorretinitis y neuritis óptica .

Antibiótico ß-lactámico Ads. y niños > 1 año: infecciones

Carbapenémicos de amplio espectro, complicadas intraabdominales, del
(Antibióticos asociado a un inhibidor tracto urinario, y de piel y tejidos
lactámicos beta) del metabolismo renal blandos; infección intraparto y
que aumenta su postparto; neumonía grave, incluidas
IMIPENEM
concentración. nosocomial y asociada a ventilación;
sospecha de infección bacteriana en
pacientes neutropénicos con fiebre, tto.
de bacteriemia asociada o se sospecha
asociada a infecciones anteriores.

Benzodiazepina Incrementa la actividad Medicación preanestésica e

del GABA al facilitar su intraoperatoria, trastornos de ansiedad
MIDAZOLAM
unión con el receptor (agitación, abstinencia alcohólica,
GABAérgico. trastornos convulsivos)

Bloquea el proceso de Coadyuvante de anestesia general para

VECURONIO Bloqueador transmisión entre las facilitar intubación endotraqueal y para
neuromuscular terminaciones conseguir relajación de musculatura
 nerviosas motoras y el esquelética durante cirugía.
músculo estriado, por
unión competitiva con
acetilcolina a
receptores nicotínicos,
localizados en la región
de la placa motora
terminal del músculo
estriado. No provoca
fasciculaciones
musculares

Bactericida. Inhibe la Infecciones graves causadas por

Antibiótico biosíntesis de la pared bacterias gram+ sensibles a la
glucopéptido celular bacteriana, vancomicina que no pueden tratarse, no
tricíclico interfiere en la síntesis responden o son resistentes a otros
de ARN y daña la antibióticos, como penicilinas o
membrana celular cefalosporinas: endocarditis, infecciones
bacteriana. óseas (osteomielitis), neumonía,
infecciones de tejidos blandos; profilaxis
VANCOMICINA
perioperatoria contra la endocarditis
bacteriana en pacientes con alto riesgo
de desarrollar endocarditis bacteriana
cuando son sometidos a intervenciones
quirúrgicas mayores (por ejemplo,
intervenciones cardiacas y vasculares) y
no se les puede administrar un agente
antibacteriano betalactámico apropiado.

Interacciona con unos Tto. de sustitución en insuf. adrenal. A

METIL Glucocorticoide receptores dosis farmacológicas por su acción
citoplasmáticos antiinflamatoria e inmunosupresora está
PREDNISOLONA intracelulares indicada en: asma persistente severa,
específicos. Una vez exacerbaciones de EPOC, sarcoidosis,
formado el complejo hipersensibilidad a medicamentos y
receptor- otras reacciones alérgicas graves, enf.
glucocorticoide, éste reumáticas como artritis reumatoide,
penetra en el núcleo, espondilitis anquilosante, artritis gotosa
donde interactúa con aguda, lupus eritematoso sistémico,
secuencias específicas polimiositis y dermatomiositis, colitis
de ADN, que estimulan ulcerosa, enf. de Crohn, enf. hepáticas
o reprimen la como la hepatitis crónica activa de
trascripción génica de origen autoinmune, síndrome nefrótico,
ARNm específicos que síndrome adrenogenital, enf.
codifican la síntesis de hematológicas como anemia hemolítica
determinadas proteínas adquirida y púrpura trombocitopénica
en los órganos diana idiopática, enf. inflamatorios oculares
que, en última como neuritis óptica y enfermedades de
instancia, son las la piel como urticaria, eczema severo y
auténticas pénfigo. Inmunosupresor en trasplantes.
 responsables de la Como coadyuvante en tto. con agentes
acción del corticoide. citostáticos o radioterapia. Parenteral:
en estados graves que requieran tto.
corticoide inmediato o no es posible
administración oral, entre ellas:
exacerbaciones agudas de asma, shock
anafiláctico y en situación de peligro
inmediato (p. ej. angioedema, edema
laríngeo), intoxicaciones accidentales
por venenos de insectos y serpientes
como prevención del shock anafiláctico,
edema cerebral y lesiones medulares
(siempre y cuando la terapia se inicie
dentro de las 8 h de haber ocurrido la
lesión), crisis addisonianas y shock 2º a
insuf. adrenocortical, brotes agudos de
esclerosis múltiple, coadyuvante en
quimioterapia, rechazo agudo de
trasplantes de órganos.

Derivados del Analgésico y - Oral o rectal: fiebre; dolor de cualquier

paraaminofeno antipirético. Inhibe la etiología de intensidad leve o
síntesis de moderado.
prostaglandinas en el - IV: dolor moderado y fiebre, a corto
SNC y bloquea la plazo, cuando existe necesidad urgente
ACETAMINOFEN generación del impulso o no son posibles otras vías.
doloroso a nivel
periférico. Actúa sobre
el centro hipotalámico
regulador de la
temperatura.

Agonista Opioide Agonista opiáceo, Analgésico narcótico complementario

produce analgesia y en anestesia general o local. Junto a un
sedación por neuroléptico, como premedicación para
interacción con el inducción de la anestesia y como
FENTANILO
receptor opioide µ, coadyuvante en el mantenimiento de
principalmente en SNC. anestesia general y regional. Anestésico
con oxígeno en pacientes de alto riesgo
sometidos a intervenciones quirúrgicas.

Inhibidor de la síntesis Artritis reumatoide. Osteoartritis.

AINES derivados de prostaglandinas en Espondilitis anquilosante. Alteraciones
del ácido acético tejidos periféricos musculoesqueléticas agudas (bursitis,
tendinitis, sinovitis, etc.). Procesos
INDOMETACINA
inflamatorios consecutivos a
intervenciones quirúrgicas. Gota aguda.
Alivio del dolor y otros síntomas de la
dismenorrea primaria.
 Inhalatoria: Tratamiento profiláctico del asma.
Agente antiinflamatorio Tratamiento sintomático de EPOC.
antiinflamatorio glucocorticoide potente
nasal en interior de los
pulmones. Reduce
FLUTICASONA
síntomas del asma y
EPOC, y
exacerbaciones del
asma; mejora la función
pulmonar.

Bactericida. Inhibe Neumonía grave, incluyendo neumonía

Carbapenémicos síntesis de pared adquirida en el hospital y asociada a
Antibiótico celular bacteriana en ventilación. Infecciones
lactámico Beta bacterias Gram+ y broncopulmonares en fibrosis quística.
Gram-, ligándose a Infecciones complicadas del tracto
proteínas de unión a urinario.
MEROPENEM penicilina. Infecciones complicadas
intraabdominales.
Infecciones intra- y postparto.
Infecciones complicadas de la piel y
tejidos blandos.
Meningitis bacteriana aguda.

Acción vasoconstrictora Estados de hipotensión aguda, como

Agonista de vasos de resistencia los que ocasionalmente se dan después
adrenérgico no y capacitancia, de una feocromocitoma, simpatectomía,
selectivo estimulante del poliomielitis, anestesia espinal, IAM,
NORADRENALINA
miocardio. shock séptico, transfusiones y
reacciones a fármacos. Coadyuvante
temporal en el tto. de parada cardiaca y
de hipotensión aguda.

Inhibidor de la Inhibe la secreción de

bomba de protones ácido en el estómago. Esofagitis por reflujo gastroesofágico.
Se une a la bomba de
protones en la célula Úlcera duodenal, úlcera gástrica
parietal gástrica, benigna (incluyendo las producidas por
inhibiendo el transporte AINEs).
OMEPRAZOL final de H al lumen
+

gástrico. Síndrome de Zollinger-Ellison.

Tratamiento de úlcera gástrica y

duodenal asociada a Helicobacter
pylori.

NISTATINA Antibiótico Se une a los esteroles Prevención y tratamiento de infecciones

antimicótico en la membrana celular oral, intestinal y vulvovaginal por
 fúngica, lo que Candida albicans. Protección contra la
ocasiona la incapacidad proliferación de la cándida durante el
de la membrana celular tratamiento con antibiótico o la terapia
para funcionar como con esteroides.
barrera selectiva, y así
permite la pérdida de
constituyentes celulares
esenciales. No posee
actividad frente a
bacterias, virus y
protozoos y su acción
antifúngica se ve
limitada a la candidiasis
mucocutáneas.

Antidiurético Vasoconstrictor directo Se utiliza como coadyuvante a otros

de la vasculatura vasopresores en pacientes con choque
sistémica a través de séptico refractario.
los receptores V1 . Una
de sus principales
funciones es el
VASOPRESINA mantenimiento de la
osmolaridad y el
volumen plasmático
mediante su acción
sobre los receptores V2
localizados en el túbulo
colector de la nefrona.

Actúan de distinta Procesos respiratorios catarrales y

forma: por mecanismo gripales que precisan expectoración.
reflejo, estimulación
vagal a nivel bulbar,
estimulación a nivel
EXPECTORANTE bronquial con
parasimpaticomimético
s, actúan de forma
directa a nivel bronquial
y sobre las células
caliciformes.
2. ¿Cuáles son los fármacos que propone en MSPAS para el tratamiento de
neumonía comunitaria?

Según la guía del IGSS, neumonía comunitaria. 

 Penicilinas: Amoxicilina, Bactericida. Inhibe la acción de peptidasas y

carboxipeptidasas impidiendo la síntesis de la pared celular bacteriana.
 Macrólidos: Claritromicina, son antibióticos principalmente bacteriostáticos;
inhiben la síntesis de proteínas bacterianas mediante la unión a la subunidad
50S del ribosoma.

Según el Ministerio de Salud de entidades Internacionales.  

 Las fluoroquinolonas (véase tabla fluoroquinolonas ) tienen actividad

bactericida dependiente de la concentración, mediante la inhibición de la
actividad de la DNA girasa y la topoisomerasa, enzimas necesarias para la
replicación del DNA. Las fluoroquinolonas se dividen en 2 grupos, de acuerdo
con su espectro antimicrobiano y su farmacología:
Grupo antiguo: ciprofloxacina, norfloxacina y ofloxacina
Grupo más nuevo: delafloxacina, gemifloxacina, levofloxacina y
moxifloxacina
 Los antibióticos betalactámicos: cuyo mecanismo de acción es la inhibición de
la última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana. Tales como,
Cefotaxima, Ceftriaxona, ampicilina/sulbactam.
 Doxiciclina: Bacteriostático. Inhibidor de la síntesis proteica bacteriana por
unión a la subunidad ribosomal 30S.

3. ¿Está usted de acuerdo con el medicamento seleccionado para este

paciente? Razone su respuesta en base a su inventario farmacológico. 
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Goodman L, Bunton L, Hilal-Dandan R, Knollmann B, Gilman A, Gilman A et al.

Las bases farmacológicas de la terapéutica. 13th ed. México D.F. [etc.]:
McGraw-Hill; 2019.

2. [Internet]. Igssgt.org. 2020 [cited 5 April 2020]. Available from:

https://www.igssgt.org/wp-content/uploads/images/gpc-
be/medicina_interna/GPC-BE%2014%20IRS.Adultos.pdf
3. [Internet]. 2020 [cited 5 April 2020]. Available from:
https://www.researchgate.net/publication/275659912_Uso_de_vasopresina_en
_pacientes_con_choque_septico_refractario_a_catecolaminas