D R .

J U AN C AR L O S P É R E Z G Ó M E Z
M É DI CO CI RUJANO
E S P E C I AL I D A D E N U LT R AS O N O G R A F Í A
D I P L O M AD O S U P E R I O R E N E C O G R AF Í A D O P P L E R
INTRODUCCIÓN
 El diagnóstico por imagen ocupa un lugar cada
vez más importante en el examen del paciente.
 Muchos países no disponen de un número
suficiente de radiólogos y ecografístas
capaces de aplicar las técnicas y criterios de
interpretación.
 El empleo de los ultrasonidos se está
extendiendo rápidamente por todo el mundo y
ha adquirido especial importancia en el campo
de la obstetricia, pero también aporta datos
útiles sobre el abdomen y los tejidos blandos.
INTRODUCCIÓN
 Como no se acompaña de radiación
ionizante, el examen ultrasónico debe
considerarse como el método preferible
para obtener imágenes de utilidad
clínica.
VENTAJAS
 Método de diagnóstico por imagen no invasivo
e indoloro.
 Permite ver órganos en movimiento, gracias a
la ecografía se puede ver en tiempo real cómo
están los órganos, lo cual es muy importante
para futuras intervenciones quirúrgicas.
 No es malo para la salud del paciente, y que no
tiene consecuencias, por lo que se puede
utilizar varias veces sin tener que sufrir
contratiempos.
VENTAJAS
 En obstetricia permite ver al futuro bebé antes de
que nazca, así como ver el sexo que tendrá o sus
movimientos. En este sentido, la ecografía es muy
utilizada por médicos para analizar cómo está
siendo la evolución del bebé.
 Puede congelar una imagen y estudiar con
detenimiento en esa zona y analizar los órganos.
 Se puede aplicar prácticamente en cualquier parte
del cuerpo y es un recurso muy utilizado para
diagnosticar enfermedades.
VENTAJAS
 De fácil disponibilidad y rápida
realización.
 Permite un seguimiento adecuado en
caso de duda.
 BAJO COSTO.
DESVENTAJAS
 Estudio de tipo OPERADOR – DEPENDIENTE,
por lo que necesariamente el profesional que
está realizando es en gran medida dependiente
del resultado de la ecografía.
 Las conclusiones que se puede generar de
esta técnica depende mucho de la experiencia
o de lo «inspirado» que esté el profesional que
está realizando el estudio.
 Es una prueba EQUIPO - DEPENDIENTE.
DESVENTAJAS
 El tejido graso es un obstáculo para realizar un
buen estudio, puesto de que la onda debe
atravesar tejido graso deteriorando la onda
sonora.
 Los gases o el aire son enemigos de las ondas
sonoras haciendo que la misma se refleje y
distorsionado la imagen o “bloqueando la
misma”.
LA ECOGRAFÍA EN ATENCIÓN
TEMPRANA
 La ecografía supone en la Atención Primaria una
aproximación diagnóstica y terapéutica, y una
derivación más precoz y dirigida al especialista más
adecuado según la patología diagnosticada.
 Gran parte de los Centros de Salud, actualmente
cuentan con equipos de ecografía, que permiten
una aproximación diagnóstica y acción terapéutica
adecuada.
 Un Centro de Salud con recursos adecuados,
podrá realizar un diagnóstico precoz.
 Lo que se busca con el programa es
descongestionar los servicios de emergencia y
buscar el mayor beneficio al paciente.
ECO
ECO
E C O – TRANSDUCTORES
E C O - TRANSDUCTORES
VELOCIDAD DEL SONIDO
(1540 m/s)
Velocidad

Aire 300

Grasa 1450

Agua 1480

Partes Blandas 1540

Hígado 1550 Velocidad

Riñón 1560

Sangre 1570

Músculos 1580

Hueso 4080
VELOCIDAD DEL SONIDO
APLICACIONES
 Abdomen: hígado. Vesícula biliar, páncreas, bazo, riñones
 Estudio de flujo sanguíneo de arterias y venas, detección de
arterioesclerosis y coágulos.
 Valoración del flujo sanguíneo renal, en casos de
hipertensión
 Glándula Tiroides y partes blandas del cuello.
 Tendones, ligamentos, músculos y estructuras articulares
 Pene y valoración del flujo sanguíneo en casos de disfunción
eréctil.
 Próstata
 Estudio ecográfico de testículos.
APLICACIONES
 Corazón fetal y de adultos.
 El feto durante el embarazo
 Amniocentésis (obtención de líquido amniótico
para estudio cromosómico fetal).
 Glándulas mamarias.
 Estudio pélvico: vejiga, útero y ovarios
 Histerosonografía (estudio especial de la
cavidad uterina
ERRORES EN LA
INTERPRETACIÓN
 No dedicar el tiempo necesario.
 Falta de entrenamiento.
 Falta de conocimientos.
 Falta de datos médicos.
 Equipo obsoleto o insuficiente.
 Carencia de impresiones ilustrativas.
 Técnica inadecuada.
 Estudio mal ordenado
PASOS DEL APRENDIZAJE

 ☼ NIVEL uno teórico

 ☼ NIVEL uno práctico
 ☼ NIVEL dos práctico
 ☼ NIVEL tres práctico
 ☼ NIVEL cuatro práctico
FASES DEL APRENDIZAJE

 ☼ Fase I – No veo nada

 ☼ Fase II – Veo algo
 ☼ Fase III – Se ve todo
 ☼ Fase IV - Sensatez
CORTE LONGITUDINAL O SAGITAL
CORTE TRANSVERSAL
 D R . J U AN C AR L O S P É R E Z G Ó M E Z
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Líquido o gel utilizado para rellenar el espacio entre la piel y el
transductor ultrasónico, a fin de que no interfiera el aire en la
transmisión de los ultrasonidos
Sin ecos o exento de ecos. Por ejemplo, la orina
y la bilis normales son anecogénicas (es decir,
carecen de ecos internos.
Imagen que aparece en una ultrasonografía y que
no corresponde ni representa a una estructura
anatómica o patológica real ni en forma ni en
dirección ni en distancia. Por ejemplo, las
reverberaciones.
Reflexiones ultrasónicas procedentes de tejidos
de diferente densidad en el interior de un órgano.

Los ecos internos pueden provenir, por ejemplo,

de cálculos biliares situados dentro de la vesícula
o de restos sólidos en el interior de un absceso.
Reflexión de todas o casi todas las ondas
ultrasónicas por ciertos tejidos o interfases de
tejidos (p. ej., la interfase diafragma-pulmón). El
efecto de espejo produce a veces un artefacto
consistente en una imagen especular que
aparentemente duplica la imagen.
Término aplicado a los tejidos que producen ecos
más brillantes que los tejidos adyacentes, por
ejemplo los huesos, la grasa perirrenal, las
paredes de la vesícula biliar y el hígado cirrótico
(en comparación con el hígado normal).
Término aplicado a los tejidos que producen ecos
más apagados que los tejidos adyacentes, por
ejemplo los ganglios linfáticos, algunos tumores y
los líquidos.

Conviene tener muy en cuenta que los líquidos

no son el único material hipoecogénico.
Aumento de la ecogenicidad (brillo del eco) de los
tejidos situados por detrás de una estructura que
no atenúa o apenas atenúa las ondas
ultrasónicas, por ejemplo un quiste lleno de
líquido.

Lo contrario del refuerzo acústico es la sombra

acústica.
Disminución de la ecogenicidad de los tejidos
situados por detrás de una estructura que atenúa
considerablemente las ondas ultrasónicas.
Tejido o estructura que apenas obstaculiza las ondas
ultrasónicas y que, por consiguiente, puede usarse
para obtener imágenes de una estructura más
profunda. Por ejemplo, la vejiga llena de orina
constituye una excelente ventana acústica a través
de la cual pueden obtenerse imágenes de las
estructuras pelvianas.

De igual modo, el riñón derecho se visualiza mejor a

través del hígado que a través de la gruesa
musculatura del dorso; en este caso, el hígado es la
ventana acústica.
 D R . J U AN C AR L O S P É R E Z G Ó M E Z
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• Es la aplicación de los
ultrasonidos (energía
mecánica) que producen
imágenes de ondas
reflejadas (eco) al cambiar
de un medio de transmisión
a otro (tejidos)

Sonido audible de 16 a 20 KHz

Ultrasonido mayor a 20 KHz
• Generador
• Transductor
• Convertidor Analógico – Digital
• Memoria Gráfica.
• Monitor
• Tablero de mandos
• Impresora
• Dispositivo que transforma una
señal de un tipo de energía a
otra.
• Efecto piezoeléctrico:
Transforman la energía eléctrica
en sonido y viceversa. Es emisor
y receptor de sonido.
• Lineales
• Convexos
• Endocavitarios
• Sectoriales.
• Volumétricos.
 El ecógrafo usa una tecnología basada en la del sonar,
desarrollada durante la segunda guerra mundial, y se utiliza
en medicina con fines diagnósticos.
 Como todo aparato revolucionario este se desarrolló a
partir de muchos estudios y equipos previos, desde 1951,
con la aparición del ultrasonido compuesto, pasando por el
uso de un detector de grietas en ginecología, por I. Donald
en 1954, hasta su construcción en 1957 con el trabajo
conjunto de Donald y el Ingeniero Tom Brown .
 Con la aparición del Doppler ultrasónico, el aparato
evoluciona hasta el Doppler a color en 1980, introducido al
mercado por Aloka.

En 1960, desarrollamos el primer sistema ecográfico de

diagnóstico del mundo disponible comercialmente.

En 1980, ALOKA puso en marcha el desarrollo de una

técnica de adquisición de imágenes del flujo sanguíneo
bidimensional (ecografía Doppler color) que permitía ver el
flujo sanguíneo en tiempo real. En 1983, ALOKA lanzó al
mercado el primer sistema Doppler color cardiovascular del
mundo y, dos años después, el sistema Doppler color
abdominal e intraoperatorio, inédito hasta entonces.
Los primeros equipos eran estáticos y producían una imagen
fija, de escasa nitidez.

Actualmente todas las imágenes son digitales y con mayor

nitidez y existen las ecografías en 3D y 4D, a color, y
equipos más pequeños, que permiten realizar estudios en
pequeños vasos sanguíneos.
Los ecógrafos poseen fallas no detectables por el usuario,
cuestiones técnicas y físicas que pueden afectar los ecos
emitidos o a si mismo cuestiones de electrónica interna.

El calor en el ambiente es uno de los principales problemas

hacia los equipos con electrónica; por lo general los
ecógrafos son utilizados en consultorios con escasa
circulación de aire.
MONITOR / PANTALLA

TRANSDUCTOR

TABLERO DE MANDO

UNIDAD CENTRAL DE PROCESO

• Produce el impulso eléctrico que será aplicado a los
cristales del transductor para producir el
ultrasonido.

• Recibe la señal eléctrica producida por el

transductor, la amplifica y la procesa.

• Envia la señal procesada hacia el sistema de

visualización (monitor/pantalla)
 En la actualidad estos equipos se encuentran
conformados por una fuente de alimentación, un monitor,
una impresora, una fuente de alta tensión para generar la
excitación en los cristales dieléctricos de los
transductores que emiten el ultrasonido, y en algunos
equipos aparecen placas para procesar los ecos emitidos y
recibidos
(estas placas dan efecto a los canales de
procesamiento y definen la fidelidad del equipo)
 Entre las características de la fuente de alimentación
ininterrumpida destacan su control mediante
microprocesador, protección contra cortocircuitos,
sobrecargas , sobre temperatura y monitorización de la
tensión de la batería en modo autónomo para evitar la
sobre descarga de esta.
El monitor es el encargado de traducir a imágenes las señal
es que provienen de la tarjeta gráfica.

Su interior es similar al de un televisor convencional.

La mayoría del espacio está ocupado por un tubo de rayos

catódicos en el que se sitúa un cañón de electrones.

Este cañón dispara constantemente un haz de electrones

contra la pantalla, que está recubierta de fósforo (material
que se ilumina al entrar en contacto con los electrones).
 Una pantalla LCD esta formada por 2 filtros polarizados
colocados perpendicularmente.

Para conseguir el color es necesario aplicar tres filtros más

para cada uno
delos colores básicos rojo, verde y azul y para la
reproducción de varias tonalidades de color se deben
aplicar diferentes niveles de brillo intermedios entre luz y
no luz lo, cual consigue con variaciones en el voltaje que se
aplicaba los filtros
Una impresora es un dispositivo de hardware que imprime
texto o gráficos en papel.

Hay varias tipos de impresoras, incluyendo las LCD, LED,

térmica, de inyección de tinta, y de matriz de puntos, pero
las más recomendadas son las impresoras laser.

Las más utilizadas en Equipos de Ecografía son la

TERMOGRÁFICAS
Descripción general

- Impresión silenciosa, rápida y de alta calidad.

- Utiliza un delgado cabezal térmico que incorpora un circuito
integrado de accionamiento de alta velocidad, capaz de ofrecer
imágenes de alta resolución de hasta 12.8 puntos/mm.
- Velocidad aproximada de impresión de 1 imagen de alta calidad cada 2
segundos(configurado en el menú Speed).
- Impresión en monocromo con hasta 256 niveles de sombreado.
los circuitos integrados de corrección de temperatura evitan los
cambios de temperatura que pueden producir impresiones borrosas.
- Fácil configuración de la impresora utilizando un menú.
se puede almacenar hasta tres configuraciones como un conjunto de
ajustes de usuario.
- Libre acceso al panel de la puerta que permite caer el papel en la
unidad para facilitar la carga.
- Trabaja conectada a una fuente eléctrica de 220V AC, 50-60Hz.
Características de configuración para impresión

- Selección de la relación de aspecto.

- Limpieza de cabezal.

- Selección del tono de las copias impresas

- Ajuste de la impresión en negativo o en positivo.

- Ajuste de brillo y contraste

- Selección del número de impresiones en una hoja.

- Aumento o reducción de imagen que se va imprimir.

- Configuración de impresión horizontal o vertical.

• POTENCIA ACÚSTICA:
• Hace referencia al mando o ajuste que
controla fuerza del sonido transmitido por el
equipo. (No esta presente en la mayoria de
los equipos, en los que esta su configuración
es limitada)
• GANANCIA:
• Compensa de manera artificial la pérdida global de la
intensidad.
• Generalmente el ajuste se realiza por medio de un botón
giratorio, el valor de la ganancia se expresa en la pantalla
(esquina superior derecha) se expresa por medio de una
cifra (0-100) seguida de la letra G.

• Al amplificar todas las ondas reflejadas, también

amplificaremos los artefactos, originando una imagen
menos nítida.

• Es recomendable trabajar con la menor ganancia posible

para conseguir una image adecuada.
• CURVA DE GANANCIA EN EL TIEMPO:
• Incrementa la ganancia de manera selectiva a
diferentes profundidades.
• Su ajuste se realiza a través de deslizadores
que regulan la ganancia por segmentos.

• Este ajuste es una maniobra básica para

homogeneizar la visión ecográfica de distintos
órganos situados a diferentes profundidades.