FORMATO DE PEDIDO

CODIGO: FECHA:30/03/2020 CONSECUTIVO No.:

DEPENDENCIA QUE SOLICITA:PROMOCION Y PREVENCION- CONSULTA EXTERNA  
   

X
Prioritario Urgente
IDENTIFICACIÓN: CONVENIO: CARÁCTER
REFERENCIAS O
CARACTERISTICA ESPECIFICACION UNIDAD DE CANTIDAD
DESCRIPCION COMPLETA TALLA MODELO SERIE MARCA OBSERVAC.
DE USO DE ME EMPAQUE SOLICITADA
DIDAS

TAPABOCAS CAJA 20
CAJA /
3.5*3.5
GASAS ESTERILES PAQUETE 0
TAPABOCAS N95 10
Sabana
Paquete Paquete
SABANA AJUSTABLE DE ajustable
CAMILLA 15 de camilla
FURACIN
TARRO TARRO
FURACIN CREMA 0 CREMA
GLUTARALDEIDO GALON 0
CAJA
BAJALENGUAS *500UND 0
CAJA /
APLICADORES PAQUETES 0
CONOS OTOSCOPIA PAQUETE 0
BATA MANGA LARGA PAQUETE 3
BATA MANGA CORTA PAQUETE 3
KIT CITOLOGICO UNIDAD 30
ESPECULO UNIDAD 0
TARRO 700
ALCOHOL ANTISEPTICO ML 8
 18GX1 ½”
18GX1 ½” CAJA
AGUJA HIPODERMICA 0
CLORURO DE SODIO AL
UNIDAD
0.9% 0
LIDOCAINA SIN
FRASCO
EPINEFRINA AL 2% 0
FRASCO
ALCOHOL GLICERINADO 500 ML 21
FIXOMULL STRECH 10CM
CAJA
X 10M 0
FRASCO
JABON QUIRURGICO 500 ML 3
M CAJA
GUANTES LIMPIOS 3
S CAJA
GUANTES LIMPIOS 10

VASELINA FRASCO 2

GUANTES ESTERILES 7 CAJA 0

Para preparación
CAJA X 100
TOALLITAS CON de la piel antes de
UND
ALCOHOL ANTISEPTICO una inyección 3

COORDINACION PYP: RECIBIDO POR:JERALDINE OSORIO TIQUE